CONNAÎTRE • COMPRENDRE • OPTIMISER Laurent Karila ADDICTIONS · sur les addictions. Chaque...

ADDICTIONS

dites-leuradieu !

Laurent KarilaPsychiatre addictologue

P E T I TG U I D EVISUEL

AD

DIC

TIO

NS d

ites

-leu

r ad

ieu

!



Laur

ent K

arila

MD

S : M

N00

02011,95 € TTC

CONNAÎTRE • COMPRENDRE • OPTIMISER

Ce guide très illustré vous fait découvrir tout ce qu’il faut savoir sur les addictions. Chaque page vous aide, avec bienveillance

mais sérieux, à mieux connaître et comprendre le fonctionnement des addictions et vous livre tous les conseils pour vous en libérer.

Si tout le monde sait qu’on peut être accro à la drogue ou à la

cigarette, certains ignorent que l’addiction peut se cacher partout

dans notre quotidien ! Un paquet de gâteaux qui vous fait de

l’œil au goûter, le carré de chocolat avec votre café, la séance de

running inratable du dimanche, votre smartphone bien-aimé qui

est la première chose que vous regardez au réveil… Cela vous dit

quelque chose ?

Connaissez-vous les mécanismes de l’addiction ? Quel rôle notre

cerveau joue-t-il dans tout cela ? Comment savoir si l’on est

accro à quelque chose ? Qu’est-ce qui fait qu’on devient un serial

addict… ou pas ? Comment dire adieu à son péché mignon ?

ADDICTIONSdites-leur adieu !

écrans

sucre

tabac

drogue

jeux

ADDICTION-CV.indd Toutes les pages 04/07/2019 10:15

ADDICTIONS dites-leur

adieu !



Sommaire

Introduction 5

C’est quoi, une addiction ? 6Définition 6

Une maladie multifactorielle 8

Que se passe-t-il dans le cerveau ? 10

Le dérèglement du plaisir 14

Les facteurs de risque 16

Les types de consommation à risque 20

L’addiction aux substances 22L’alcool 22

Le tabac 34

Le cannabis 47

La cocaïne 54

La MDMA 60

Les antidouleurs opioïdes 66

Le poppers 72

Introduction 5

C’est quoi, une addiction ? 6Définition 6

Une maladie multifactorielle 8

Que se passe-t-il dans le cerveau ? 10

Le dérèglement du plaisir 14

Les facteurs de risque 16

Les types de consommation à risque 20

L’addiction aux substances 22L’alcool 22

Le tabac 34

Le cannabis 47

La cocaïne 54

La MDMA 60

Les antidouleurs opioïdes 66

Le poppers 72

L’addiction dans les comportements 76Les jeux d’argent et de hasard 76

Le sport 81

Le sexe 86

Les addictions « du quotidien » 90Le sucre 90

Le smartphone 96

Internet 102

Les réseaux sociaux 106

Les jeux vidéo 114

Conclusion 123

Index 124

Table des illustrations 125

5Introduction

Introduction

Quand on entend le mot « addiction », on pense

cannabis, alcool, cocaïne… Mais l’addiction peut revêtir

un visage beaucoup plus sournois et se cacher dans votre

quotidien presque sans que vous en ayez conscience.

Vous avez du mal à quitter votre fil d’actualité Instagram

ou Facebook ? Vous ne pouvez pas vous empêcher

de manger la totalité du paquet de bonbons dès lors que

vous avez goûté le premier ? Vous êtes tellement habitué

à votre séance de running ou de musculation que vous

devenez grincheux si vous ne pouvez pas y aller comme

prévu ? Eh oui, tous ces comportements reflètent en effet

une forme d’addiction ! Alors, êtes-vous prêt à tout

découvrir sur le sujet ?

6 C’est quoi, une addiction ?

C’est quoi, une addiction ? ❚ Définition ❚Le terme trouve son étymologie dans le latin ad‑dicere, qui signifie « dire à » au sens de donner quelqu’un à un autre individu en esclavage. L’addiction est ainsi associée à une notion d’aliénation.

À l’époque romaine, le pater familias, l’homme de plus haut rang dans une maison, déte-nait la puissance paternelle sur son épouse, ses enfants et ses esclaves (qui n’avaient pas de

nom propre). Le terme addictus, « adonné à », était utilisé en droit romain pour désigner la situation d’un sujet débiteur incapable de payer ses dettes. Il se trouvait dès lors dévoué à

son créancier qui avait le droit de disposer entièrement de sa personne, comme d’un esclave. La contrainte par le corps était évoquée. Le terme d’addiction pourrait sous-entendre l’absence d’indépendance, de liberté.Le terme anglo-saxon addiction est communément employé aujourd’hui. Cette tendance est même inscrite dans le langage courant pour indiquer qu’une personne est accro, dépendante à quelque chose sans forcément être malade. Or, il s’agit d’un trouble, d’une maladie authen-tique touchant la récompense, la motivation, le contrôle, le plaisir et un large panel d’émo-tions !

L’addiction est une maladie authentique

touchant un large panel d’émotions

7C’est quoi, une addiction ?

L’addict ion concerne les substances psychoactives licites (tabac, alcool, antalgiques opioïdes, tranquillisants) ou illi-cites (cannabis, cocaïne, MDMA, opiacés, nouveaux produits de synthèse…). Les comportements comme les activités sexuelles en ligne ou dans la vie réelle, les jeux d’argent et de hasard, le sucre, les activités sportives, les écrans via Internet, le smart-phone, les réseaux sociaux, les jeux vidéo, etc. peuvent éga-lement entraîner une conduite addictive.L’addiction est un proces-sus pathologique récurrent, comprenant un phénomène de consommation répétée d’intensité variable, puis l’installation progressive de signes de manque et/ou d’accoutumance,

d’une envie irrésistible de consommer (craving), d’une perte de contrôle, d’un déni et de la recherche de produit(s) et/ou de comportement(s) addictifs malgré les risques médicaux, psychologiques, psychiatriques et sociaux encourus et connus

par la personne. Le caractère chronique de la maladie ainsi que l’évolution par rechutes sont caractéristiques de ce trouble. L’addiction peut se résumer à une incapacité de s’abstenir de consommer.

L’addiction peut se résumer à une

incapacité de s’abstenir de consommer

❚ Une maladie multifactorielle ❚L’addiction est une maladie qui relève de multiples facteurs, et elle est variable dans ses manifestations.

Elle peut être envisagée selon trois grands axes :• Comportemental : il s’agit de l’envahissement progressif de la vie quotidienne de la personne par les symptômes comporte-mentaux addictifs, au détriment de son travail, de sa famille et

de son couple. Ces symptômes se manifestent par une perte de contrôle progressive, l’impossi- bilité croissante d’interrompre ou de réduire les comportements addictifs ainsi qu’une envie irré-sistible de consommer.

• Pharmacologique : l’exposition à long terme et répétée à une drogue licite ou illicite entraîne l’apparition d’un phénomène d’accoutumance (caractérisé par la perte d’effet à même dose de substance et la nécessité d’en augmenter les doses pour obtenir le même effet), puis de manque. Ces symptômes ne sont ni systématiques ni nécessaires pour parler d’addiction. • Répercussions médicales, psy-chologiques, psychiatriques et/ou sociales. Des conséquences durables et significatives dans la vie de la personne doivent exis-ter. La consommation chronique de substances a des consé-quences médicales propres, en parallèle du processus addictif. Sur le plan psychologique, une symptomatologie commune, que ce soit en lien avec un produit ou un comportement,

Le trouble addictif se manifeste via des symptômes

comportementaux, pharmacologiques et des répercussions médicales,

psychologiques et sociales


comme l’impulsivité ou les troubles cognitifs (altérations de la mémoire, de l’attention, de la concentration, de la prise de décision), est retrouvée. Sur le plan psychiatrique, les troubles de l’humeur comme la dépression, les troubles anxieux,

les troubles du sommeil sont fréquemment présents. Les conséquences sociales sont principalement l’isolement, la perte d’emploi, l’échec scolaire, la séparation, les problèmes financiers, la stigmatisation...


Perte de Contrôle Craving (envie irrépressible de consommer)

Activité Compulsive Usage Continu Malgré les Conséquences

Ils permettent de retenir les principales manifestations de la maladie.

Les 5 C de l’addiction

❚ Que se passe-t-il dans le cerveau ? ❚Comme tous les organes du corps, le cerveau fait sa « puberté ». Classiquement, selon les études d’imagerie cérébrale, cette puberté se fait jusqu’à l’âge de 20-25 ans.

Les récompenses naturelles, comme manger lorsque l’on a faim, boire lorsque l’on a soif, avoir des rapports sexuels lorsque l’on en a envie, sont à l’origine du plaisir. Le sentiment amoureux ou être passionné par un style musical font également partie des récompenses natu-relles ! Tout ce qui fait plaisir

a tendance à être répété. Ce mécanisme est indispensable à la survie de l’espèce.

Quatre circuits cérébraux s’ac-tivent lors des récompenses naturelles : • le circuit archaïque de la récom-pense (« j’ai faim, je mange ! ») ;• le circuit de la mémoire et de l’apprentissage (« j’apprends depuis que je suis petit ») ; • le circuit de la motivation (com-posante ou processus réglant l’engagement d’une personne pour une activité précise) ;• le circuit du contrôle inhibiteur (répondre de manière adaptée à des situations sociales adaptées ou inadaptées : par exemple, vous êtes en voiture et on vous fait une queue de poisson, vous aurez un registre de réponses plus ou moins adaptées, la plus inadaptée étant l’impulsivité à son extrême).

Quatre circuits cérébraux s’activent lors

des récompenses habituelles : ceux de la récompense, de

la mémoire, de la motivation et du contrôle


Dans les addictions aux subs-tances ou aux comportements, les circuits sont désynchronisés : les circuits de récompense et de mémoire-apprentissage fonc-tionnent de leur côté, le circuit de la motivation et celui du contrôle fonctionnent isolément, chacun

de leur côté. Si on traduit clinique-ment cette désynchronisation de la circuiterie cérébrale, on peut qualifier l’addiction comme étant la recherche enregistrée et apprise de la récompense immédiate assortie d’une perte de motivation et de contrôle.


Les circuits cérébraux impliqués dans le système de récompense


Circuit du contrôle inhibiteurCortex préfrontalGyrus cingulaire antérieur

Circuit de la motivationCortex orbitofrontalCortex subcalleux

Circuit de la mémoire et de l’apprentissageHippocampeAmygdale

Circuit archaïque de la récompenseNoyau accubensAire tegmentale ventrale

En cas d’addiction à des substances ou à des comportements, les circuits sont désynchronisés ; l’individu perd toute motivation et tout contrôle.

Contrôle : stop

Situationstandard

Situationaddictive

Les circuits ne fonctionnent plus ensemble

Régulation

Feu vert en permancence, plus aucun contrôle

C’est bon, on peut y aller

❚ Le dérèglement du plaisir ❚Nous avons tous une échelle du plaisir, que nous essayons d’équilibrer en permanence, tout au long de la journée !

À l’extrémité gauche de cette échelle se situe, dans le pôle négatif, l’état de dysphorie (pertur- bation de l’humeur marquée par un sentiment déplaisant d’in-confort mental ou émotionnel),

suivi de l’anhédonie (incapacité à éprouver des émotions posi-tives lors de situations de vie considérées comme plaisantes)

et de l’ennui, jusqu’à l’impres-sion d’être négatif. À l’autre extrémité, différents stades du pôle positif séparent l’équilibre, au centre, de l’euphorie : se sentir bien, être intéressé, avoir du plaisir. Quand la personne souffre d’addiction, il existe un désé-quilibre permanent de cette échelle de plaisir. Lorsqu’elle se sent mal, elle consomme sans réussir à rééquilibrer les choses. Lorsqu’elle se sent bien, c’est pareil ! L’addiction est un désé-quilibre permanent de l’échelle du plaisir.


L’addiction est un déséquilibre permanent

de l’échelle du plaisir


L’échelle du plaisir

Anhédonie Ennui Intérêt Plaisir

Dysphorie Équilibre Euphorie

« Je suis négatif » « Je me sens bien »

❚ Les facteurs de risque ❚Les facteurs de risque conduisant à développer une addiction sont multiples. La complexité du phénomène provient des interactions entre différents éléments.

Ce n’est pas simplement une personne qui rencontre un produit ou un comportement potentiellement addictogène dans un environnement donné !

Les facteurs développementaux sont au centre de cette probléma-tique. Il s’agit du développement personnel, des différences de sexe, de la maturité du cerveau. Sur le plan neurobiologique entrent en jeu dans la vul-nérabilité aux addictions des altérations des systèmes de neurotransmetteurs, comme la dopamine, la sérotonine, la

noradrénaline, le glutamate, et des systèmes opioïdes, GABA, cannabinoïde (systèmes de neurotransmetteurs autres). L’axe biologique qui régit notre stress, avec des variations inter- individuelles de sensibilité, a également un fort impact. Au niveau cérébral, l’addiction entraîne des modifications des circuits, du métabolisme et des phénomènes de neuroadapta-tion. Les facteurs génétiques expliqueraient entre 40 et 70 % des troubles addictifs. Les interactions gènes/environne-ment participent de manière indissociable à l’expression de la vulnérabilité aux addictions. Les facteurs environnementaux jouent aussi un rôle crucial dans l’installation de l’addiction. Il s’agit du stress environnemental, de la disponibilité de la substance ou du comportement sans

Les facteurs de risque dépendent

de beaucoup de choses : sexe, âge, génétique,

environnement…


ADDICTIONS

dites-leuradieu !



AD

DIC

TIO

NS d

ites

-leu

r ad

ieu

!



Laur

ent K

arila

MD

S : M

N00

02011,95 € TTC

CONNAÎTRE • COMPRENDRE • OPTIMISER

Ce guide très illustré vous fait découvrir tout ce qu’il faut savoir sur les addictions. Chaque page vous aide, avec bienveillance

mais sérieux, à mieux connaître et comprendre le fonctionnement des addictions et vous livre tous les conseils pour vous en libérer.

Si tout le monde sait qu’on peut être accro à la drogue ou à la

cigarette, certains ignorent que l’addiction peut se cacher partout

dans notre quotidien ! Un paquet de gâteaux qui vous fait de

l’œil au goûter, le carré de chocolat avec votre café, la séance de

running inratable du dimanche, votre smartphone bien-aimé qui

est la première chose que vous regardez au réveil… Cela vous dit

quelque chose ?

Connaissez-vous les mécanismes de l’addiction ? Quel rôle notre

cerveau joue-t-il dans tout cela ? Comment savoir si l’on est

accro à quelque chose ? Qu’est-ce qui fait qu’on devient un serial

addict… ou pas ? Comment dire adieu à son péché mignon ?

ADDICTIONSdites-leur adieu !

écrans

sucre

tabac

drogue

jeux

ADDICTION-CV.indd Toutes les pages 04/07/2019 10:15

CONNAÎTRE • COMPRENDRE • OPTIMISER Laurent Karila ADDICTIONS · sur les addictions. Chaque...

Documents

Transcript of CONNAÎTRE • COMPRENDRE • OPTIMISER Laurent Karila ADDICTIONS · sur les addictions. Chaque...