Congrès de la SFLS Sexualités...

Congrès de la SFLS

Sexualités §

addictions

Société AddictogèneJean Pierre Couteron,

Président Fédération Addiction

Membre du Conseil National du Sida

et des Hépatites virales

Congrès de la SFLS – Intervention de JP Couteron – 06.10.16

Drogues et sociétés

Comportements d’usages, pas seulement leslois de nature biologique du produit, mais desrapports sociaux

• Rites sacrés pour éveiller l’esprit etcommuniquer avec les ancêtres…

• Les religions, leurs rituels et interdits…lebien/le mal de la morale

• La médecine, sa bonne/mauvaise santé

• La régulation politique/économique desusages


Sida et société addictogène : renouvellement des pratiques avec la RDR et l’addictologie (RDR)


• LE SIDA : « …la France des années 1980,…labarbarie froide qui imprègne un paysapparemment policé et moderne. Un pays à laconscience anesthésiée où, pourvu que l’on soittoxicomane, c’est-à dire coupable, forcémentcoupable, on peut mourir sans que celadérange. »M.Barzach, Vérités et tabous

• LE COURANT ADDICTOGÈNE :concept qui se centre sur le comportementet son continuum de trouble, intègre les conséquencesdu tabac et de l’alcool, les addictions sans substancesEt différencie les niveaux d’usage…

LA RDR

L’ADDICTOLOGIE

De Woodstock à Ibiza, de la fête de famille aux Rave party…

Main stream ou contre-culture


Drogues et sociétés

Dimensions addictogènes de notre société


• 1- Mutation des institutions et des rituels sociaux etcommunautaires qui alimentaient un type de liensocial, lui donnant un sens et régulant lescomportements individuels : l’individu et sonappartenance…

2- Une culture de l’intensité, de l’excès et de l’accès

immédiat à l’objet du désir : hédonisme/ festif…

• 3- Injonction de gestion de soi (autonomie,

performance…) qui contribue à l’intégration sociale et

professionnelle (normes et valeurs sociales) : le

dopé…

4- Les déséquilibres économiques, des inégalités

sociales et donc de la précarisation, les parcours

migratoires : la précarité…

1- L’individu et son appartenance


Centration sur l’individu et dérégulation des cadres

collectifs….

Les mutations « sociétales » modifient la niche écologique, le

vivre ensemble et le contrôle de soi, qui participe à la

régulation des expériences et comportements :

Mutation économique : la globalisation des échanges,

la virtualisation des marchés, etc… Martucelli,

Mutation technologique : la Xeme révolution

technologique…

Mutation de la famille et de la transmission

2- Le festif


Intensité : consommation «positionnelle» et son accoutumance, (H.D.

Frank) ; « émotionnelle » ; extrême des sensations, de la fête foraine

au cinéma, du sport à la musique, (P. Arden, Y Michaud)

Instantanéité, accès immédiat à l’objet du désir : modifications du

vécu passé/présent/avenir, réponse instantanée cycle « court »,

vitesse/distance/proximité, obsolescence des produits et standards,

objets jetables, carrières « fulgurantes » hors apprentissage.

Durerl/accès à, (Stiegler, H.Rosa, P.Virilio..)

Adaptable/Ephémère : un soi « de l’instant », sans gravité, sans

limite, qui passe d’un univers à un autre, du festif au travail…

(C.Melman, JP Lebrun)

Culture consumériste « ne concerne pas la satisfaction desdésirs, mais l ’ excitation du désir, de toujours plus dedésir » Bauman Z. (2006), La vie liquide.

3- Le dopé


Le dépassement de soi (effort ou grâce) : la pharmaco ou la technico -assistance, accroissement mécanique de prothèses chimiques outechnologique? «Moment de l ’ hyperconsommation…est celui de labanalisation du recours aux stupéfiants» Lipovetsky G. (2006), Le bonheurparadoxal.

Les « technologies de soi » fabriquent un « individu hyper performant »,mais moins contrôlé. Nouvel P. (2008), Histoire des amphétamines.

• Boissons énergisantes, alcool, automédication et consommation médicamenteuse,compléments vitaminés, cocaïne et autres substances substituent un état à un autre,triste/heureux; fatigué/stimulé, elles «sont un raccourci chimique pour fabriquer del’individualité, un moyen artificiel de multiplication de soi » Ehrenberg

• Maintenir une activité intense, fluidifier les relations sociales, exprimer ou de dissimulerses émotions, calmer ses souffrances existentielles et ses inhibitions, décompresser dansun environnement anxiogène, améliorer ou substituer des compétences.

Le recours aux drogues vise l’intégration sociale etprofessionnelle, un moyen d’être conforme aux normes et valeurssociales dominantes

Impératifs de gestion de soi, autonomie, performance,

authenticité…

4- La précarité


La double emprise produit/mode de vie est plus prégnante quand s’yadjoint précarité et exclusion économique.

Le binôme usagers/trafiquants se professionnalise dans les années 90,participant à système de redistribution économique de substitution dans uncontexte d’emploi fermé

Evolution marquée par une violence croissante des uns, une paupérisationdes autres, qui indique la montée en puissance des intérêts économiques.

Migrations et addictions : croisement des trajectoires de soin et desparcours de vie

Economie, les populations économiquement exclues sont dansle même bain culturel, avec les mêmes envies

• Une temporalité : une durée, des étapes, un

mouvement, cf RPIB, IP,

• Une relation : compagnon, à côté, accompagner

des personnes

• Parcours de vie/Parcours de soins :

usager/malade, Junkie/Alcoolo, rencontrer sur une

autre intentionnalité et dans une autre posture

Accompagnement


Evolution des pratiques


L’aller vers/venir consulter : aller au devant des publics, les

rencontrer là où ils sont, là où ils en sont, donc « actifs » et

sans projet de soin de leur usage, et dans leurs

environnement de vie ou d’usage : monde du travail,

univers festif, précarité, dopage et sport…

L’accompagnement et la motivation, plus que l’injonction au

soin et à la santé : Salles de consommations à moindre

risque et expériences alcool, tabac (vapotage)

La rencontre des savoirs professionnels et des savoirs

profanes (effet, conséquences et la durée, indésirable),

l’auto-support et co-construction des trajectoires

Evolution des parcours


LinéaireMSO

Thérapeutique et médical

Housing First

Remédiation

cognitives

PES

Insertion sociale

traitements

Délivrance(s)

Soutien psychothérapeutique

Aide sociale

Prescription

Education thérapeutique

Résidentiel

1

3

2

RDR

Traitements

Vie normale

Diversifié

Intégré

Mode de vie

Autre mode de vie

«honnêtes dissimulations» : décalages, anachronismes,

dissimulation, entre les membres d’une même société, d’une même

unité sociale au sujet de leurs usages de substances, de la diversité

de leurs pratiques sexuelles

distanciation et autonomie à l’encontre de la norme, sans pour

autant pousser à une « résistance déclarée”, contournement, pas de

côtés…

place les acteurs dans une « zone d’indiscernabilité », zone grise

par rapport à leurs autres engagements sociaux, face cachée de

toute société, part de dissidence de tout homme, sorte de

communauté inavouable

JF Bayart

Petits arrangements avec la norme, sexualitéS §

addictionS, le plan Q ?


Ne pas mettre en torsion :

Un accompagnement qui s’attache aux

modes de vies, parcours de santé plus

proches des parcours de vie…

Approche intégrée :

- Un chez soi d’abord, accès

inconditionnel à un logement pour des

personnes qui cumulent les difficultés

(précarité, addictions…)

- TAPAJ, programme de RDR qui utilise

le travail


Précarité et Insertion

RETOURNER LA QUESTION

Marqueur de l’intensification du

travail : conduites addictives comme

soutien ou réponse à une difficulté.

Consommateurs insérés et secteurs

marqués (BTP, marine, restauration,

finances…).

Clinique du travail


Le monde du travail


Nouvelles Substances Psychoactives

Adapter les prises en charges

thérapeutiques, aspect pharmacologique

Penser/adapter une intervention

d’accompagement, chemsex, slam

Intérêt d’une clinique des modes de vie…

Aucun conflit d’intérêt

Merci pour votre attention

Comment les usagers vivent les effets des opiacés sur leur

sexualité

http://www.pistes.fr/swaps/52_166.htm

Drogues et prise de risque sexuel


Lien entre prostitution et usages de drogue


SLAM : http://vih.org/20130604/injection-drogues-chez-

gays-enquete-qualitative-mieux-connaitre-pratique-risques-

et

COREVIH – LR - Intervention de JP Couteron - Fédération Addiction - 13 mars 2015

SPA et sexualité




http://vih.org/20130604/injection-drogues-chez-gays-enquete-qualitative-mieux-connaitre-pratique-risques-et

Pratiques à risques et vulnérabilités


Prises de risques sexuels et consommations de drogues

« sexe sous produits » (cathinones, méthamphétamine, cocaïne, GHB,

kétamine… souvent associées à une consommation d’alcool

importante).

Enjeux de santé publique important : lien entre chemsex et

contaminations à VIH et à VHC.

Rapports et partenaires sexuels multiples

Rapports non protégés

Relations sexuelles et consommation de psychostimulants par injection

Risques viraux et bactériens essentiellement dus aux pratiques

d’échanges, de manipulation et de préparation du matériel

d’injection. Risques à moyen terme : Moins bonne observance des

traitements anti VIH et VHC, et des autres traitements en général.

Femmes et addictions


- Faible estime de soi et double dépendance

(au produit et relationnel) p.30 à 33

- La santé sexuelle et la contraception :

contraception repose socialement plus sur

les femmes

- Les situations de prostitution : pour acheter

le produit ou conso pour supporter la

situation

- Les femmes toxicomanes ont plus de

risques de contracter des maladies

infectieuses, en particulier le VIH. Selon

l’INVS, en 2007, les femmes représentaient

36% des découvertes de séropositivité au

VIH en France et 58% des contaminations

lors des rapports hétérosexuels.


Rencontre avec le produit

3 nouages assurent le passage du singulier au collectif :

• Image de soi : dans une société de l’image…

• Ordalie : dans un société du risque zéro…

• Appétence pour les sensations

fortes/extrêmes/instantanées : dans une société du

toujours plus et sans limite…

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