CHAP II. Sexualité et procréation

II.1 Régulation neuro-hormonaleDu fonctionnement des appareilsReproducteurs

DOC 1 p.296

DOC 2 a,b,c,d p.299

Bilan général et schéma fonctionnel du système de régulation des hormones sexuelles ovariennesL’appareil génital de la Femme est caractérisé par un fonctionnement synchrone et cyclique (cycle des ovaires et de l’utérus) de la puberté à la ménopause. Ce fonctionnement met en jeu :- des hormones sexuelles ovariennes : l’oestradiol et et la progestérone. - l’hypophyse qui contrôle l’activité de l’ovaire par l’intermédiaire de FSH et LH. LH (pic) déclenche l’ovulation-l’hypothalamus qui contrôle l’activité de l’hypophyse par l’intermédiaire d’une neurohormone : GnRH. -un système de rétrocontrôle positif et négatif: les hormones ovariennes retro-contrôlent le complexe Hypothalamo-Hypophysaire (avec présence de récepteurs aux hormones).

… si le taux de testostéroneTrop élevé

Récepteursà la testostérone

Régulation des hormones sexuelles chez la Femme

Exercice

II.2 Contraception

Les craintes de Mme Flakada sont-elles fondées ?

Quel traitement d’urgence pour Mme Flakada ? Doc 3 p.301

Le lévonorgestrel, administré avant l'ovulation, a pour effet d'empêcher celle-ci. Une fois que l'ovulation a eu lieu, le lévonorgestrel empêche le transport des spermatozoïdes dans les voies génitales (pas de fécondation) . Le lévonorgestrel permettrait aussi une régression du corps jaune : ceci empêcherait toute grossesse de se développer (absence de progestérone) NB autre molécule: Le RU-486 s’oppose à l’action de la progestérone en inhibant (bloquant) la maturation de l'endomètre utérine (pas de nidation possible de l’œuf fécondé dans la muqueuse utérine)

NB: Avoir un rapport sexuel non protégé ne veut pas dire tomber enceinte... En effet, la probabilité moyenne de grossesse après un rapport non protégé n'est que d'environ 7%. Il s'agit là d'une probabilité moyenne, sur l'ensemble du cycle. Elle est plus élevée le jour de l'ovulation, mais n'atteint, là encore, que 33%.

L’efficacité de la contraception d’urgence semble être d'environ 85%

Quels moyens de contraception proposer Mme Flakada ? Doc p.300 et 303

Le contraceptif le plus utilisé aujourd’Hui est la pilule. Elle est très efficace si la prise est régulière. De plus, elle présente d’autres avantages qui facilitent la vie comme le fait d’avoir des règles moins abondantes et moins douloureuses. Mais elle ne protège pas des infections sexuellement transmissibles

L’implant contraceptif inséré sous anesthésie locale sous la peau du bras et qui est efficace trois années d’affilée

Le stérilet, petit objet en plastique placé dans l’utérus, est une méthode fiable sans risque d’oubli.

Les spermicides peuvent être utilisés comme moyen de contraception momentané pour celles qui n’ont pas de moyen de contraception régulier. Ils ne sont efficaces qu’à 75%

Les préservatifs masculins et féminins sont des contraceptifs efficaces s’ils sont bien utilisés et ce sont surtout les seuls moyens de se protéger des infections sexuellement transmissibles comme le sida. Ils sont à usage unique.

II.3 La PMA: Procréation Médicalement Assistée

A) Les causes d’infertilité

utérus

trompes

ovaire

Chez la femme: l’infertilité peut être dueà des problèmes hormonaux, d’obstructiondes trompes, d’ovulation, d’utérus…

Données de référenceNumération  Nombre de spermatozoïdes supérieur à 20 000 000 par mL de sperme> Mobilité  Plus de 50 % de formes mobiles dans le sperme ; au maximum 70 % de formes immobiles après 6 heuresAnomalies: Au maximum, 70 % de formes anormales

Chez l’homme l’infertilité peut être due à la qualité du sperme (nombre et nature des spermatozoïdes

B) Une assistance à la procréationL’insémination artificielle : déposer des spermatozoïdes dans la cavité utérine de la femme. Réalisée avec le sperme du conjoint (IAC) ou avec le sperme d’un donneur (IAD).Utilisée quand la qualité du sperme est insuffisante.

La fécondation in vitro et le transfert d’embryon  (FIVETE). Lors de l’obstruction des trompes.  Le médecin ponctionne les ovocytes. Hors de l’utérus, les ovocytes et les spermatozoïdes sont mis en contact dans une éprouvette pour la fécondation, puis les œufs sont transférés dans l’utérus de la femme.

L’Injection Intra Cytoplasmique d’un Spermatozoïde (ICSI) est une technique récente qui consiste à injecter directement un spermatozoïde dans le cytoplasme d’un ovocyte, sous le microscope à l’aide d’une micro-aiguille.

Fin…