CAS CLINIQUE

PATIENT 69 ANS

•COMMERCIAL RETRAITÉ •TABAC 15 PA; ALCOOL+

•FRACTURE DU COCCYX •ADENOME DE LA PROSTATE

•TRAITEMENT = 0 •ALLERGIES = 0

MARS 2005:

THROMBOPHLEBITE PROFONDE DE LA JAMBE

INNOHEPPuis

PREVISCAN

MAI 2005:

MULTIPLES POUSSEES PAPULO-NODULAIRES

INFILTREESNON DOULOUREUSES

DU VISAGE ET DU TRONC

PRECEDEES DEFIEVRE 38-39

ARTHRALGIESASTHENIE

DURANT 1 SEM

ARRET DU PREVISCAN

PERTE DE 7kg EN 6 SEM

Hb 10,3 g/dlLYMPHOCYTES 680/mm3

VS 85 mmCRP 40 mg/l

FERRITINE 800 μg/lIEPS: IgM MONOCLONAL λ

TDM TAP : NORMALFIBRO BRONCHES

FOGD, COLOSCOPIEMYELO, BOM

BIOPSIE CUTANEE: INFILTRAT LYMPHOCYTAIRE

TRAITEMENTS:PREDNISONE ½ mg/kg/j

COLCHICINEDAPSONE

Quel est votre diagnostic ?

.

BIOPSIE CUTANEE:INFILTRAT DERMO-HYPODERMIQUE

DIFFUSCELLULES MYELOIDES IMMATURES

BIOPSIE DE L’OREILLE:INFILTRAT

DERMO-HYPODERMO-PERICHONDRIQUE

MYELOGRAMME:PROBABLE MYELODYSPLASIE

TRAITEMENT:

PREDNISONE

THALIDOMIDE

AC ACETYLSAL

TRANSFUSIONS

SYNDROME DE SWEET• + Sd MYELODYSPLASIQUE/ HEMOPATHIES: 20%

•SWEET ATYPIQUE •POLYCHONDRITE CHRONIQUE ATROPHIANTE •PRONOSTIC RESERVÉ; THALIDOMIDE?

DEVANT• SWEET CLINIQUE + INFILTRAT LYMPHO

PENSER A• UNE LOCALISATION CUTANEE D’UN Sd MYELODYSPLASIQUE

RECHERCHER• DES CELLULES MYELOIDES ATYPIQUES DANS

•LA PEAU•LE SANG PERIPHERIQUE

•LA MOELLE OSSEUSE

VIGNON-PENNAMEN MD et al. Arch Dermatol 2006;142:1170-1176.

CAS CLINIQUE

PATIENTE 25 ANS

•PROF DE LETTRES •VOYAGES EN EUROPE •TABAC-ALCOOL-DROGUE =0

•DERMATITE ATOPIQUE •UTERUS BICORNE •AGENESIE DU REIN DROIT

• GROSSESSE 7EME MOIS

IL Y A 18 MOIS

1 MOIS APRES ARRET DES C/O

LESION UNIQUE DE LA TEMPE

NFSCREATININE

URINESAUTO-ANTICORPS

BIOPSIE

DERMOCORTICOIDES

LEISHMANIOSE CUTANEE

Reithinger R et al. Lancet Infect Dis 2007; 7:581–96.

LEISHMANIOSE CUTANEE

• DIAGNOSTIC: COLORATION AU MGG

•TRAITEMENT: • GLUCANTIME • 20 mg/kg/j • EN 2 INJECTIONS IM/IV• 20-28 JOURS

REITHINGER R et al. Lancet Infect Dis 2007; 7:581–96.

LEISHMANIOSE CUTANEEET GROSSESSE

•LESIONS VOLUMINEUSES ET EXOPHYTIQUES

•COMPLICATIONS FOETALES

•TRAITEMENT EN POST-PARTUM

MORGAN DJ et al. Clinical Infectious Diseases 2007; 45:478–82.