ADENOME DE ADENOME DE PROSTATEPROSTATE

A quoi sert une prostate?

• envoie dans le canal éjaculateur un liquide blanc qui aide les spermatozoïdes à se déplacer

• .

• Et les vésicules séminales???

sécrètent un liquide riche en glucides. Ce liquide donne beaucoup d'énergie pour que le spermatozoïde puisse continuer sa course.

Plus scientifique:

• Ce liquide est composé de nombreux enzymes dont la phosphatase acide et le PSA (Prostate Specific Antigen = antigène spécifique de la prostate), ce dernier participant à la liquéfaction du sperme, d’électrolytes, de sels minéraux dont le magnésium, de zinc, d’acide citrique, de spermine et de spermidine qui donnent son odeur au sperme!

DEFINITIONDEFINITION

• Tumeur bénigne , adénomyofibrome

• Très fréquente , après 50 ans

• A P = HBP - la prostate centrale (zone T)

• Gêne la miction

• Symptomes = le prostatisme les complications de L ’HBP 

LES SYMPTOMESLES SYMPTOMES

• Le prostatisme = dysurie , PK , impériosités , sensation de mictions incomplètes.

• Les complications : 5 (RAU ,H ,IR ,C ,IU)

EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE

• Le toucher rectalLe toucher rectal

EXAMENS COMPLEMENTAIRESEXAMENS COMPLEMENTAIRES

• Débitmétrie• Echographie rénale et vésicale(avant et eptès miction)

• UIV parfois

• Ionogramme sanguin

• BU/ECBU

• PSA

EVOLUTIONSEVOLUTIONS

• Stabilisation

• Amélioration

• dégradation

LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS

• Médical : 3 familles de médicaments Médical : 3 familles de médicaments Les Les Alpha bloquants , les extraits de plante , les inhibiteurs de 5 alpha Alpha bloquants , les extraits de plante , les inhibiteurs de 5 alpha Réductase .Réductase .

• Chirurgical : La voie endoscopique et la voie Chirurgical : La voie endoscopique et la voie conventionnelle (cicatrice)conventionnelle (cicatrice)

•

LA CHIRURGIE ( principes)LA CHIRURGIE ( principes)

• La Résection de prostate = RTUP

• L ’adénomectomie

• Dans les 2 cas: les séquelles urinaires et sexuelles

Les autres traitements

• La sonde à demeure

• Les endoprothèses

• La thermothérapie ou prostatron

QUAND OPERER?QUAND OPERER?

• La gêne

• Les complications

LES SOINS INFIRMIERSLES SOINS INFIRMIERS

• AVANT:AVANT:– dossier complet dossier complet ( ( examens , bilan préopératoire et examens , bilan préopératoire et

ECBU)ECBU)

– comfort psychologique comfort psychologique ( informations = heure ( informations = heure d ’intervention , le jeun , la tenue , la prémédication , d ’intervention , le jeun , la tenue , la prémédication , les bijoux)les bijoux)

– préparation locale préparation locale ( douche et rasage)( douche et rasage)

LES SOINS INFIRMIERSLES SOINS INFIRMIERS

• Après: * pansement Après: * pansement *perfusion *perfusion

*sonde urinaire à 3 voies *sonde urinaire à 3 voies * *drainage de l ’espace péri-vésical drainage de l ’espace péri-vésical

• Les problèmes : hémorragiques et Les problèmes : hémorragiques et infectieux infectieux

LES SOINS INFIRMIERSLES SOINS INFIRMIERS

• Après:Après: L ’hémorragie :la couleur des urines , pouls ,TA , le drain.

• L ’irrigation ou lavages

• La diurèse et la fièvre (l ’infection)

• Le pansement

• Les perfusions

• Le comfort (douleurs , psy)

CANCER DE LA CANCER DE LA PROSTATEPROSTATE

GENERALITESGENERALITES

• Incidence : 2° Kc de l ’homme

• L ’âge

• Caractéristique : hormono-dépendance

HISTOIRE NATURELLEHISTOIRE NATURELLE

• Point de départ: la périphérie

• Evolution par extension locale, régionale et métastatique

HISTOLOGIEHISTOLOGIE

• Adénocarcinome

• La classification de GLEASON

LES SYMPTOMESLES SYMPTOMES

• Prostatisme

• Dépistage : le dosage des PSA et le TR.

• Les complications: métastases ganglionnaires et osseuses

EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE

• Le toucher rectalLe toucher rectal

Les examens complémentairesLes examens complémentaires

• Les PSA

• La preuve: les biopsies de la prostate

• Le bilan d ’extension: RP . Scanner . Scintigraphie osseuse

LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS

• La chirurgie : La prostatectomie élargie

• Les rayons : radiothérapie et brachythérapie

• Les médicaments : le blocage hormonal

• La castration chirurgicale

LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS lequel choisir?lequel choisir?

• Cancer localisé = curatif

• Cancer dépassé = palliatif

Salut les choupinets

Et les choupinettes…!!

• « Il faut s’envoyer en l’air……..car nos orgasmes sont des défis, lancés au monde entier! »

Wendy DELORME

CANCER DE VESSIECANCER DE VESSIE

GENERALITESGENERALITES

• Incidence : 2° KC urologique

• Sexe ratio H >F

• facteurs de risque

HISTOLOGIE

• Tumeurs urothéliales : carcinomes urothéliaux

• caractéristiques : aspect , infiltration et grade

• Les autres tumeurs : carcinomes épidermoîdes et adénocarcinomes

LES SYMPTOMESLES SYMPTOMES

• Cystite hématurique

• Les signes associés : cancer dépassé

Les examens complémentairesLes examens complémentaires

• La cystoscopie : meilleur examen.

• L ’UIV.

• L ’échographie rénale et vésicale.

• Les cytologies urinaires.

EVOLUTION NATURELLEEVOLUTION NATURELLE

• Les tumeurs superficiellesLes tumeurs superficielles = bon pronostic mais récidives fréquentes.

• Les tumeurs infiltrantesLes tumeurs infiltrantes = mauvais pronostic

LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS• La chirurgie :

– la résection endoscopiquela résection endoscopique = 1° temps– la cystectomiela cystectomie =ablation de la vessie

• cystoprostatectomie : H• pelvectomie antérieure : F• reconstruction reconstruction : soit néo-vessienéo-vessie soit Bricker Bricker

• La radiothérapie

• La chimiothérapie• La bcg thérapie

•

Derivation incontinente par Bricker

Enterocystoplastie (vessie de remplacement)

Remplacement vesical par poche de camey

LES INDICATIONSLES INDICATIONS

• Arrêt du tabac

• Polypes superficiels

• Cancers infiltrants

• SONDAGE CHEZ L ’HOMMESONDAGE CHEZ L ’HOMME

• Jamais tu ne forceras.Jamais tu ne forceras.• Toujours des lubrifiants tu utiliseras (vaseline Toujours des lubrifiants tu utiliseras (vaseline

stérile , xylocaïne à 2%)stérile , xylocaïne à 2%)• Par des sondes souples TJS tu commenceras ( CH 16 Par des sondes souples TJS tu commenceras ( CH 16

puis 18)puis 18)• Uniquement quand l’urine tu verras , le ballonnet tu Uniquement quand l’urine tu verras , le ballonnet tu

gonfleras gonfleras • De recalotter jamais tu n ’oublierasDe recalotter jamais tu n ’oublieras

SOINS INFIRMIERS ET STOMIES SOINS INFIRMIERS ET STOMIES URINAIRESURINAIRES

• Les dérivations externes: – néphrostomies

– urétérostomie cutanée

• L’intervention de BRICKER: – illéostomie transilléale

– avant :• préparation locale : le site

• préparation psychologique

• préparation digestive

– après : couleur de la stomie (nécrose)

diurèse

choix de l ’appareillage ( éducation puis apprentissage progressif) , réassurance .

• Les néovessies = réservoirs internes