Cas clinique n°1

Mme Monique Lajous (IDE de Coordination en cancérologie générale) Mme Julie Milon (Assistante Sociale)

Dr Laurence Digue (Oncologue Médicale)

11ème journée régionale du Réseau de Cancérologie d’Aquitaine 16 novembre 2012 - Mont de Marsan

Mars 2011

Patient de 18 ans

Sportif (rugby) Célibataire, sans enfant, vit chez ses parents Faculté de Sciences (Licence de Physiques)

Frère de 25 ans et sœur de 30 ans Père en arrêt maladie Mère assistante dans école maternelle, en arrêt de travail

Cancer du cavum Céphalées droites, atteinte du V3 Perte de poids de 11 kg (65kg)

Projet thérapeutique

Chimiothérapie d’induction (TPF), puis radiochimiothérapie concomitante (IMRT) Pose de CIP CECOS Plan Personnalisé de Soins Temps Accompagnant Soignant

Temps d’accompagnement soignant TAS

Céphalées Perte de poids (11kg) Angoisse importante

Patient Sa mère

Alopécie Arrêt des études

Traitement douleurs Diététicienne Psychologues

Onco-esthéticienne Assistante sociale

Courrier médecin traitant et IDE libérale

Temps d’accompagnement soignant TAS

Céphalées Perte de poids (11kg) Angoisse importante

Patient Sa mère

Alopécie Arrêt des études

Traitement douleurs Diététicienne Psychologues

Onco-esthéticienne Assistante sociale

Courrier médecin traitant et IDE libérale

Intervention IDEC

Accompagnement social

Intervention suite à l’utilisation de la fiche de détection par l’IDE de TAS

Entretien mère + patient

Questionnement concernant la scolarité

Proposition de mise en lien et relais auprès de l’assistante sociale du CROUS

Infirmière de Coordination IDEC en début de traitement

Rencontre du patient en hospitalisation et de sa mère

Contact du médecin traitant et IDE libérale 3 jours après sortie : contact téléphonique au domicile

Evaluation douleur Tolérance chimiothérapie

Mai 2011

Amélioration clinique ++ pendant chimiothérapie (arrêt antalgiques/reprise de poids) Bonne réponse radiologique

Radiochimiothérapie concomitante jusqu’en juillet 2011

Infirmière de Coordination IDEC pendant le traitement

Psychologue Patient Sa mère

Activité physique Informe les intervenants tant au domicile qu’au CHU et suscite le retour d’informations Assistante sociale

Accompagnement social

Entretien avec patient seul Echanges sur le choix d’orientation Transmissions et informations sur le relais auprès de l’AS et les dispositifs existants répondant aux besoins du patient « Cellule PHASE » Relais partenaire extérieur et prises de nouvelles régulières auprès de l’IDEC qui assure une veille dans le suivi de la situation

Septembre 2011 jusqu’à ce jour

En rémission clinique et radiologique

Suivi tous les 3 mois

Poursuite des études

Veut reprendre le rugby Ablation CIP

Infirmière de Coordination IDEC après le traitement

Rencontre simultanée lors de la consultation de surveillance médicale

Psychologue Famille suivie par le médecin traitant Neveu par psychomotricien

Activité physique réorienté vers prof APA Etudes : Problème d’obtention de bourse d’étude en 2e année

Contact direct avec l’assistante sociale CROUS

Au total

Un suivi d’1 an 1/2 a permis de réinsérer ce jeune homme qui, au départ, était dépendant de sa famille et des soignants

Les pistes données ont été utilisées, puis les liens se sont faits sans nous

Il a fait ses choix de vie et a retrouvé son autonomie

Constats

Prise en compte globale de la répercussion de la maladie sur les projets de vie

Evaluation et anticipation des besoins pendant et après le parcours de la maladie

Anticipation des relais extérieurs = aide à la projection pour la phase de « l’après cancer »

Rôle pivot de l’IDEC +++