BURUNDI: The Hills and the People

Dr. Abdel Wahed El AbassiWHO Special DG/RD

Representative in Burundi

WHO Burundi

CONTEXTE GENERAL• Burundi: pays situé en Afrique du Centre Est avec 7 millions

d’habitants environ et 27,850 km²• Pays ravagé par 10 ans de guerre civile• Catastrophe humanitaire et économique : déplacés, réfugiés et

pauvreté (importante dévaluation de la monnaie burundaise)• Insécurité dans le Pays (Phase III et IV des Nations Unies),

banditisme, plusieurs fractions rebelles• Accord d’Arusha a permis la mise en place d’une transition

politique en deux phases de 18 mois chacune (actuellement deuxième phase)

• Mise en œuvre du Processus de transition politique soutenue par la Mission de l’Union Africaine (essentiellement l’Afrique du Sud)

• Résultat: processus de cantonnement de la rébellion en cours et financé par la Banque Mondiale

• Appui des Agences des Nations Unies sollicité

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Bururi Rutana

Ruyigi

Cankuzo

Gitega

Muyinga

Kirundo

Kayanza

Ngozi

Karuzi

Muramvya

BujumburaRural

Makamba

Cibitoke

Bubanza

MwaroBuj. Urbain

Muyinga

PHASE DE SECURITE EN VIGUEUR AU BURUNDI

PhaseIIIPhase IV

CONTEXTE HUMANITAIRE

• Burundais réfugiés dans les pays voisins: 800.000 personnes• Déplacés: 281.628 personnes sur 230 sites dans le pays• Déplacés temporaires: environ 100.000 personnes par mois• Réfugiés sur le territoire burundais: 50.000 personnes • Conditions de vie très difficiles dans les camps de déplacés• Importantes violations des droits de l ’homme • Violences sexuelles• Malnutrition: situation nécessitant une attention particulière

dans les provinces de Ngozi, Bubanza,Ruyigi, Muramvya, Bujumbura Rural, Kayanza (insécurité, pillages par les rebelles)

• Systèmes de coordination des acteurs de l ’humanitaire est en place: Groupe de contact et Echange d’information Santé

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Intervention des Humanitaires au Burundi

MSF/FCORDAID

IRC

CORDAIDIRC

ADRACICRMSF/BMSF/FCAREGVC IMC

IRCFED

CICRMSF/HLVIA

IMCCICR

MSF/CH

MSF/B CARE

IMCGVCCICRCARE

HI/ANSCICR

CICRACF

GVCCICR

CONCERNCARE

IMCCICRIRC

CARE

CORDAIDCARE

IMC

SANTE• Beaucoup d ’infrastructures détruites pendant la guerre• Manque de personnel qualifié• Difficile accès aux services de santé (insécurité, coût des soins

de santé représente 0,7$/hbt/an,Budget santé:2,2% Budget national)

• Appui non égal,non complet, non complémentaire des partenaires• Epidémie de paludisme en Janvier à Mars 2003• Nouveau Protocole de traitement du Paludisme (Artésunate,

Amodiaquine) sera mis en œuvre en Août• Epidémie de Choléra en Février-Mars: Problème

d ’Assainissement dans la plaine de l ’Imbo (le long du lac Tanganyika)

• Epidémie de Méningite à l ’Est du pays: Souche W135 isolé• Etude sur la séroprévalence du VIH-SIDA en Octobre 2002:

prévalence de 10% chez les femmes en âge de procréer

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DEFIS• Le nouveau protocole du traitement du paludisme• Complexité de la situation avec des besoins

immenses: humanitaire/développement• Capacités Nationales sont restreintes• Problèmes de financement en général du secteur

de la santé• Mettre en œuvre un paquet minimum de soins de

santé, renforcement des capacités de la communauté, multitude d ’acteurs, rôle du Ministère de la Santé

• Contributions partenaires: 56% des dépenses de la santé

• Fond Mondial: VIH/SIDA et Paludisme

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Bururi Rutana

Ruyigi

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Kayanza

Ngozi

Karuzi

Muramvya

Buj.Rural

Makamba

Cibitoke

Bubanza

MwaroBuj. Urbain

Muyinga

VISITE DE TERRAIN: Provinces Visitées

Provinces Visitées

VISION DU TERRAIN• Visite du Centre de Santé de Kabezi (Bujumbura Rural):

activités de soins de santé appuyés par une ONG ( GVC)• Visite du Sud du pays: Bururi, Rutana et Makamba:

– zones en phase IV avec 60% des populations déplacées et retour massif de réfugiés attendu

– zone en Insécurité (infiltration de rebelles) avec bcp de banditisme

– conditions de vie très difficiles et précaires des déplacés– appui inégal des partenaires aux trois provinces (6 centres

de santé sur 21 à Rutana appuyés par le FED)– pas de paquet minimum de soins (centres de santé visités) et

hôpitaux sans plateau technique minimum – Pas de préparation suffisante pour accueillir un retour

massif de réfugiés burundais en provenance de la Tanzanie• Visite à Karuzi: appui au renforcement du système de référence

des Urgences Obstétricales et appréciation des activités de MSF/B

Bururi Rutana

Ruyigi

Cankuzo

Gitega

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Kirundo

Kayanza

Ngozi

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Muramvya

BujumburaRural

Makamba

Cibitoke

Bubanza

MwaroBuj. Urbain

Muyinga

Displaced Camps

48 camps 105,558 IDPs

32 camps89,307 IDPs

13 camps18,363 IDPs

17 camps9,094 IDPs

5 camps5,775 IDPs

16 camps 24,940 IDPs

6 camps 13,989 IDPs

11 camps9,131 IDPs

14 camps15,165 IDPs

8 camps21,328 IDPs

14 camps28,838 IDPs

17 camps15,954 IDPs

7 camps 11,573 IDPs

13 Camps 17,514 IDPs

Displaced Camps

• Demographics: • Conditions• Services

available/accessible• Return or

settlements

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Health challenges

• Malnutrition• Epidemics• Accessibility• functionality• Affordability• Equity

WHO Burundi

The way forward• Minimum Package• Building national capacity• Cost recovery schemes• Coordination of health

interventions• transition from emergency to

development• PEACE!

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