Atelier17 Binder Philippe ANITEA 2010 · Anitea Paris le 5 novembre 2010 Dr Philippe BINDER...
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Anitea Paris le 5 novembre 2010 Dr Philippe BINDER coordinateur du réseau ICARES (17) EVALUATION DE SANTE dans un réseau
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Anitea Paris le 5 novembre 2010
Dr Philippe BINDER coordinateur du réseau ICARES (17)
EVALUATION DE SANTE dans un réseau
Dr Philippe BINDER coordinateur du réseau ICARES (17)
Evolution des indicateurs de santédans un réseau départemental
"Addiction ».
EVALUATION DE SANTE dans un réseau
• Les financements sont liés aux évaluations.
• On sait rendre compte des processus, est-on capable d’évaluer nos résultats?
EVALUATION DE SANTE dans un réseau
LE RESEAU
Associe des institutionnels
CSAPA et Hôpitaux des libéraux :
généralistes et psychologuesdes associations de patient
Pour du soin du lien et des formations
GroupeExpert localRéunion
synthèse
LE RESEAU
patient
HospitalierCsapaLibéraux
Médecins
Inclusion +suivi/6 mois
Séances psy2 séries de 4
Psy libéraux
La coordination
OBJECTIF DE L’EVALUATION
• Mesurer l‘évolution du patient durant sa prise en charge dans le réseau
Inclusion +suivi/6 mois
METHODE
• Des indicateurs mesurables– négociés avec les professionnels et les ass° de patients– disposés en échelles qualitatives progressives– répartis entre appréciations objectives et subjectives– dont les valeurs sont pondérées à l’analyse– et répartis en 5 thèmes– en questionnaire à 65 items
Inclusion +suivi/6 mois
LogicielTALOS
RESULTATSGLOBAUX
1241 bilans analysés523 patients différents Un suivi semestriel sur 3 ans et demi
ICARES-TALOS: EVOLUTION QUALITATIVE variation qualitative des indices de changement
0
10
20
30
40
50
60
0,5 1 an 1,5 2 ans 2,5 3 ans 3,5
et nombre de patients suivis
Après un fléchissement à 1 an, l’amélioration est constante après 18 mois dans le réseau…mais ne concerne alors qu’une inclusion sur deux.
RESULTATSTHEMATIQUES
L’amélioration est lente pour l’insertionPlus rapide et constante pour les relations et l’addictionGagne un palier pour la santé
RESULTATSSPECIFIQUES
EVOLUTION BILAN INITIAL-RECENT
43
24
42
36
54
61
39
52
45
35
05
1015202530354045505560657075
qualifié ress emploidéclaré
loisirs investi qqn me faitconfiance
dépressif
Plus à l’aise, ils investissent loisir et travail
EVOLUTION DES PATIENTSorigine des ressources
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
secours ponc sec réguliers RSA alloc emploi "noir" emploi déclaré
ressources entrée
au dernier bilan
Baisse des secours au bénéfice du RSA, et baisse du travail au noir au profit du déclaré
EVOLUTION BILAN INITIAL-RECENT
33
22
19
13
7
26
12 11
4 4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
THC rég alcool>3/j ivress rég opiacé rég IV<3 mois
Les consommations et problèmes diminuent
Note péjorative: NUL Note positive: SUPER
☺
EVOLUTION BILAN INITIAL-RECENTL’évolution du moral est très nettement positive.
DISCUSSION• Des évolutions positives …• …mais sans points de comparaisons hors réseau.
• L’évaluation de situations est possiblemais limitée par
– Les moyens financiers– La difficulté de définir des critères communs– Le petit nombre de professionnels engagés– Le maintien du suivi dans le temps
• L’avenir passe par une intégration au dossier patient partagé des réseaux de santé.
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