Assemblée Générale … · En 2017, il y a eu 2 026 journées de prises en charges en ESMS...

Assemblée Générale

Jeudi 28 juin 2018 ICES, La Roche Sur Yon

Rapport d’activité 2017

1

QUELQUES CHIFFRES

L’ASSOCIATION HAD VENDEE

28 administrateurs 3 réunions par an

4 représentants des membres fondateurs

3 réunions par an

7 commissions (cf annexe) 19 partenaires

35 collaborateurs 4 réunions par an

43 collaborateurs

Conseil d’administration Bureau Commissions Equipe

RAPORT MORAL

3

INTRODUCTION

Ce rapport concerne la période du 1er janvier au 31 décembre 2017. Il a pour objectif de vous présenter les actions et initiatives mises en œuvre au service des patients : les faits marquants de l’année, les projets, les réflexions, les difficultés comme les innovations et développements. L’année 2017 a été marquée par :

- La mise en place du projet Mobil’h@dom, pour un dossier patient informatisé 100%

numérique et partagé

- Le changement de notre charte graphique

- La préparation de la certification V2014 (analyse des risques)

Rapport Moral

Rapport d’activité

Annexes

RAPPORTORAL

5

INTRODUTION

RAPPORT MORAL

Bilan d’activité et économique

Vie associative

Ressources humaines

Projet Mobil’h@dom

Refonte de notre identité visuelle

Qualité et sécurité des soins

Conclusion

6

RAPPORT MORAL

Le mot de la Présidente, Joëlle PREEL

Bilan d’activité et économique

Les années se suivent mais ne se ressemblent pas. Nous avons connu une baisse de l’activité en 2017, en particulier à partir de septembre, avec une file active moyenne de 135 patients/jour contre 136 en 2016. Une analyse nécessaire montre que pour 1741 patients adressés, 944 sont entrés en HAD (54%), 25% étaient adressés par des professionnels du domicile. L’activité avec les établissements sociaux et médico-sociaux ne représente que 5% de l’Hospitalisation à Domicile en Vendée. Suite à l’arrêté du 19 Janvier 2017, qui élargit les indications en HAD, des rencontres par antenne avec les EHPAD

(Etablissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), ont été organisées en y associant les professionnels du domicile : infirmiers du domicile, médecins, SSIAD. Les prises en charge « soins palliatifs » représentent 45 % de l’activité d’HAD Vendée, alors que l’activité chimiothérapie en est à ses débuts. Au niveau économique, l’année 2017 a été marquée par l’augmentation de certaines charges : médicaments, dispositifs médicaux, frais de personnel. Ainsi, les dépenses de pharmacie ont augmenté de plus de 6 €/jour.

Vie associative

Le bureau du Conseil d’Administration s’est réuni 3 fois, ainsi que le CA. Une assemblée générale extraordinaire le 21 Juin 2016 avait modifié les statuts à la suite de la

cessation d’activité de l’ASSI, reprise par l’ADMR. Il reste au sein du Bureau du CA, 3 membres fondateurs: la fédération ADMR, le CHD Vendée, et la Clinique Saint Charles.

Ressources Humaines

Julie Chaillou, responsable développement et du système d’information, a remplacé depuis le 16 Janvier 2017, Laëtitia Lechaigne, cadre administrative depuis 2003.

Les missions de Julie Chaillou sont la gestion de l’équipe administrative et des moyens généraux, les actions de communication et de développement.

Projet Mobil’H@dom

L’accès à H@Dom est maintenant opérationnel auprès des médecins traitants depuis fin 2017 et a été ouvert à l’ensemble

des professionnels du domicile en mai 2018. L’éditeur de notre dossier patient informatisé travaille sur le développement d’une application disponible sur smartphone (Android et Apple) dédiée aux professionnels du domicile pour la saisie des soins, des constantes et les transmissions ciblées, au chevet du patient.

7

INTRODUTION RAPPORT MORAL

Refonte de notre identité visuelle

La nouvelle charte graphique a pour objectif de mieux nous faire connaître et reconnaître. Un nouveau logo et de nouvelles couleurs ont été validés en 2017, et ces nouveaux éléments ont été déclinés sur le flocage des

véhicules, les sacs de transport et de rangement des médicaments au domicile, notre projet d’établissement, le nouveau livret d’accueil patient, les affiches grand public…


Un temps d’infirmier de liaison a été mis en place sur les établissements Nantais. Ces derniers réalisent plus de 130 demandes d’admission en HAD chaque année, sur notre territoire. L’antenne de Challans a quitté en Juin 2017 le bureau mis à disposition par le CHLVO, depuis sa création, pour s’installer dans des locaux plus grands, adaptés à son activité, à proximité de l’hôpital. Concernant la sécurité des soins, l’ICSHA (l’indice de consommation de solution hydro alcoolique pour le lavage des mains) est redescendu pour 2016 à la valeur C. Une action de sensibilisation a été engagée auprès des patients et de leur entourage en

leur fournissant dès leur entrée en HAD, un flacon SHA spécifiquement dédié à leur usage. La certification V2014 par la HAS se fera en Septembre 2018 et a fait l’objet en 2017 de la création de 11 groupes de travail, auxquels étaient associés des représentants des usagers et des partenaires et professionnels de santé, libéraux et hospitaliers. Lors de ces groupes de travail, toutes les thématiques du parcours patient ont été abordées : des droits des patients, en passant par le médicament, la qualité de vie au travail ou la prise en charge de la douleur…

Conclusion

Nous restons optimistes sur une relance du développement de notre activité début 2018, en se rapprochant des objectifs attendus : 30 patients HAD pour 100 000 habitants (soit une file active de 180 patients jour). La dynamique d’amélioration de la qualité de la prise en charge est engagée, ancrée dans nos valeurs, et annonce, nous l’espérons, de bons résultats pour la visite de certification qui sera réalisée par les

experts visiteurs de la HAS en septembre de cette année. Le projet Mobil’H@dom est sur la bonne voie et il marquera un tournant important dans la qualité de transmission des informations entre professionnels et la continuité des soins. Plus globalement, il améliorera notre partenariat avec les professionnels du domicile, membres à part entière de l’équipe HAD.

RAPPORT D’ACTIVITE

9

RAPPORT D’ACTIVITE

Activité

Partenaires

Equipe Soins Palliatifs

Activité du pôle social

Actions de communication

Projet Mobil’H@dom


Evaluations de la satisfaction des

professionnels et des patients

Qualité de vie au travail

10

Evolution de l’activité depuis 10 ans

48 968 journées en 2017 contre 48 704 en 2016, soit 0.50% d’évolution.

Nombre de journées par mois (2016-2017)

3966 3760

3945 4288 4392 43784644

4342 38413652 3515

398139814069 4561 4397

4061 4051 41573862 3903

4084 3923 3919

115

615

1115

1615

2115

2615

3115

3615

4115

4615

5115

Réalisé 2016 Réalisé 2017

513 591

686 775

913 937

1 073

1 202

1 442

1 631 1 620

307 364 404

514

635 686 745

857

1 078 1 162 1 135

21 193

25 860

28 322

27 504

30 767

31 655

35 687

35 212

38 836

48 704 48 968

-

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

-

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 600

1 800

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

NOMBRE DE SEJOURS NOMBRE PATIENTS NOMBRE JOURNEES

ACTIVITE HAD VENDEE

ACTIVITE

11

File active mensuelle (2016-2017)

En moyenne, 134 patients présents par jour en 2017 contre 133 patients en 2016.

Pyramide des âges et sexes

En 2017, 1622 patients ont été accueillis en hospitalisation à domicile (1165 en 2016). Cela représente 54% d’hommes et 46% de femmes, avec une moyenne d’âge de 62 ans.

0,1%

0,9%

1,9%

2,2%

3,6%

7,8%

15,6%

11,2%

8,9%

1,5%

0,2%

0,9%

1,9%

2,1%

5,4%

8,6%

10,9%

8,6%

5,5%

2,1%0,1%

0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0% 16,0% 18,0%

De 0 à 9 ans

De 10 à 19 ans

De 20 à 29 ans

De 30 à 39 ans

De 40 à 49 ans

De 50 à 59 ans

De 60 à 69 ans

De 70 à 79 ans

De 80 à 89 ans

De 90 à 99 ans

De 100 à 109 ans

Femmes Hommes

128

145147 147

131

135134

125

130132 131

126

147

128

129 128

132

134136

138

138 137

135 134

133

128

136140

142 140 139 138136 136 135 135 134

110

115

120

125

130

135

140

145

150

Réel 2017

Objectif 2017

Cumulé fileactive 2016

Cumulé fileactive 2017

ACTIVITE

12

Flux des séjours

Les modes de prise en charge principaux

(% de journées)

10,2%3,5%

43,5%

0,3%

9,5%

4,1%

25,0%

9,40%

4,00%

43,60%

0,70%

9,00%3,80%

25,80%

0,0%5,0%

10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%

2016 2017

ACTIVITE

13

Prix de journée moyen mensuel (GHT)

En 2017, le prix de journée moyen était de 214€ et identique à 2016.

Focus sur les ESMS

2016 2017

Nb de journées 2 335 2 026

Dont nb journées en EHPAD 1 513 1 700

Nb de patients 50 73

Nb de séjours terminés 55 74

Nb d'établissements 40 43

En 2017, il y a eu 2 026 journées de prises en charges en ESMS (Etablissements Sociaux et Médico-Sociaux) dont : 1700 journées en EHPAD soit 3.50% de notre activité.

Le nombre de patients entre 2017 et 2016 est stable. Cependant le nombre de journées diminue, ce qui s’explique par une baisse de la DMS (Durée Moyenne de Séjours) en établissement.

215

221

216

213214

217215 213

213215

209 210

213215

216

212

215214 214

213 212

217

213

210

215

202

204

206

208

210

212

214

216

218

220

222

2016 2017 Objectif 2017

ACTIVITE

14

Synthèse de l’activité et évolution annuelle

2015 2016 2017

Evol 16/17

Nb de journées 38 821 48 664 48 894 +0,5%

File active moyenne 106 133 134 1

Nb de patients pris en charge 1 076 1 178 1 138 -3%

Nb de séjours terminés 1 321 1 509 1 464 -3%

Nb de demandes reçues 1 607 1 763 1 741 -1%

Nb d'entrées (admissions) 932 1 040 944 -9%

DMS ( durée moyenne de séjours)

29 31 34 3

GHT (en €) 214 214 214 0

Provenance domicile 30% 31% 31% 0

En 2017, on enregistre un taux de 54% d’admission en HAD contre 59% en 2016. Pour rappel, les principaux motifs de non admission sont : profil non HAD, patient restant hospitalisé pour dégradation de son état général, patient décédé, orientation vers une autre structure, refus du patient ou des aidants…

Répartition et évolution des adressages

Admis Non admisTotal des

demandesAdmis Non admis

Total des

demandes

CHD VENDÉE LA ROCHE SUR YON 417 204 621 386 290 676

Domicile 294 270 564 288 151 439

CH CÔTE DE LUMIÈRE LES SABLES 50 38 88 41 73 114

CHU NANTES 48 25 73 46 48 94

CHLVO 46 44 90 34 55 89

CHD VENDÉE LUÇON 35 40 75 22 36 58

CH FONTENAY LE COMTE 26 28 54 15 29 44

CHD VENDÉE MONTAIGU 9 13 22 8 16 24

ICO RENÉ GAUDUCHEAU 6 5 11 12 9 21

HAD 12 7 19 12 6 18

CLINIQUE SAINT CHARLES 19 7 26 7 9 16

CH NIORT 11 6 17 8 8 16

CENTRE CATHERINE DE SIENNE 14 4 18 8 6 14

CLINIQUE PORTE OCÉANE 6 3 9 9 2 11

HÔPITAL LOCAL BEL AIR CORCOUÉ 3 0 3 4 6 10

GROUPE HOSPITALIER LA ROCHELLE 5 2 7 1 5 6

HÔPITAL COLLINES VENDÉENNES 3 2 5 1 4 5

LA CHIMOTAIE MGEN 1 1 2 2 1 3Autres établissements 35 24 59 40 43 83

Total général 1040 723 1763 944 797 1741

20172016

ACTIVITE

15

Activité de la plate-forme d’accueil téléphonique

(en nombre d’appels traités)

En 2016 et en 2017, le service d’accueil a traité environ 31 000 appels entrant sur ses heures d’ouverture.

Suivi des délais de paiement des partenaires

Suite à la mise en oeuvre du nouveau logiciel patient et à une meilleure organisation du service, les délais de paiement des professionnels du domicile sont inférieurs à 6 jours depuis juillet 2017.

10

14 1111

1314

8

1311

10

1315

13

11

20

1314

9

3

5

2 12

5 6

0

5

10

15

20

25

2016

2017

Objectif

26002036

2604

2751

2605 27493206

28422588 2509

2352

1938

27572841

1681

3124

2443 24222847

2561 2449 2297

2784

2837

2484

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Capacité max mensuelle: 2600 Total général 2016 Total général 2017

ACTIVITE

16

Répartition des professionnels par catégorie

En 2017, 1 942 professionnels du domicile sont intervenus dans la prise en charge des patients en HAD.

Activité de Winni à Dom Le partenariat avec le Centre Hospitalier Georges Mazurelle se poursuit pour les 6 places d’HAD en pédopsychiatrie pour la prise en charge des troubles précoces de la relation parents-bébé. En 2017, l’équipe Winnie à Dom a assuré la prise en charge de 25 séjours pour 34 patients, soit 1686 journées réalisées. Ce dispositif a été validé par l’ARS et de nouveaux appels à projet ont été lancés dans le secteur de la psychiatrie adulte.

31

103

9

577

328

34

411

33

45

201

13

58

99

0 100 200 300 400 500 600 700

Aide soignant(e)

Auxiliaire de vie

Diététicien(ne)

Infirmier(e)

Kinésithérapeute

Laboratoire

Médecine générale

Orthophoniste

Pédicure/Podologue

Pharmacie

Psychologue

Société de matériel

Transport

PARTENAIRES

17

Activité globale de l’équipe soins palliatifs

2016 2017

Nb de patients suivis 439 563

Nb de journée SP en % 44% 44%

En 2017, il y a eu une augmentation de 30% du nombre de patients et une baisse de la durée des séjours. En effet la question se pose sur le moment peut être tardif des demandes de prise en charge des patients par les services hospitaliers. L’objectif prioritaire de l’équipe Soins Palliatifs est de répondre à la demande des personnes souhaitant mourir à domicile.

Activité de la psychologue

Activité de la socio esthéticienne

111 situations cliniques suivies

- Suivis des patients et aidants : 12,7 % - Suivis des patients : 65,7 % - Suivis des aidants : 21,6 % (dont 63 % pour un suivi de deuil)

370 entretiens Travail effectué auprès des libéraux

3 débriefings en groupe Rencontre individuelle de 3

soignants

58 patients 187 Interventions

EQUIPE SOINS PALLIATIFS

18

Activité du pôle social En 2017, le pôle social a effectué 173 visites à domicile (VAD), 7 visites à l’hôpital (VAH) et 12 réunions de coordination (les contacts téléphoniques avec les patients ou les aidants ne sont pas comptabilisés).

Les objectifs des rencontres

APA =Aide aux personnes âgées

FNASS = Fond national d’action sanitaire et sociale

Le pôle social est étroitement lié avec les partenaires (Conseil Départemental, MDPH, autres services sociaux…) Le service social de l’HAD Vendée est composé d’une équipe ressource de deux travailleuses sociales qui agissent pour :

- Les patients et les aidants - Les équipes HAD Vendée de terrain - Les professionnels du domicile

ACTIVITE DU PÔLE SOCIAL

23

9

45

12

42

52

28

4

7

44

0 10 20 30 40 50 60

Aide à domicile

Aide financière

Démarches Administratives

Démarches Post Décès

Dossier APA/MDPH

Evaluation Sociale

Garde-Malade (FNASS)

Préparation relais HAD

Problématique familiale

Visite suivi social

19

Changement d’identité visuelle

Objectifs du changement de charte graphique :

- Moderniser notre image - Disposer des outils nécessaires à l’accroissement de notre activité - Avoir de nouveaux outils de communication à destination des professionnels du terrain.

Projet d’établissement 2016-2020

Etiquette flacons SHA

ACTIONS DE COMMUNICATION

20

Les véhicules

Le dépliant 3 volets


21

Rencontres avec nos partenaires Développer notre activité en EHPAD

En 2017, les équipes d’HAD Vendée ont démarré sur chaque antenne des interventions auprès des EHPAD. L’objectif de ces rencontres était de leur expliquer la simplification du recours à l’HAD en EHPAD suite à l’élargissement des critères d’admission. Ces rencontres se poursuivent en 2018. Entretenir les partenariats existants

En 2017, deux types de visites ont été effectués :

- Auprès des prescripteurs (établissements adresseurs) afin de faire un point sur les partenariats et rappeler les critères d’admission en HAD.

- Auprès des professionnels qui assurent les soins à domicile dans le cadre d’un accompagnement dans les situations complexes et de fin de vie, d’une formation hygiène et/ou lors de rencontres visant à améliorer la communication et le partage d’information.

Actions Grand public

TV Vendée

« La Grande Emission » sur TV Vendée a consacré une édition à l’HAD Vendée le 11 Janvier 2018, avec la participation de :

- Isabelle Musset, infirmière soins palliatifs - Erwan Mathieu, infirmier coordinateur - Frédéric Bontemps, médecin coordonnateur

L’objectif de cette apparition lors d’une émission de télévision étaient de faire découvrir aux téléspectateurs le principe de l’hospitalisation à domicile.

L’affiche

Les nouvelles affiches HAD sont distribuées auprès des professionnels de santé (du domicile et hospitalier) afin de développer la notoriété de l’HAD Vendée.


22

Dans le cadre de l’optimisation de la prise en charge des patients, les équipes HAD Vendée mènent un projet de dossier patient 100% informatisé, partagé et communiquant.

Les objectifs

- Accès à l’ensemble des données par tous en temps réel - Dossier patient à domicile : 100% Dématérialisé - Informatisation complète du circuit du médicament (prescription, dispensation,

administration) - Données et archivage 100% sécurisés - Facilité d’utilisation pour nos partenaires

L’organisation du projet

Le projet est mené en mode « AGILE » ce qui permet un déploiement progressif du Dossier Patient Informatisé (DPI). Le projet a donc été réparti en 2 lots : Lot 1 : Accès à Anthadine pour les professionnels du domicile depuis leur cabinet Lot 2 : Déploiement du DPI en mobilité au domicile patient

Le projet est également réparti en 4 « chantiers » :

Planning de déploiement

Fonctionnalités H@Dom pour les professionnels du domicile

Transmission, stockage de données et sauvegarde

Matériel

Formation et communication

Chantier 1

Chantier 2

Chantier 4

Chantier 3

PROJET MOBIL’H@DOM

23

Certification V2014

La certification par la Haute Autorité de Santé (HAS) permet d’évaluer la capacité de l'établissement de santé à s’engager dans la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients. HAD Vendée s’y prépare : 12 thématiques sont au cœur de notre démarche :

Lors de la visite de certification prévue en septembre 2018, les experts visiteurs de l’HAS évalueront au minimum 6 thématiques (en bleu foncé) auprès des équipes HAD, des professionnels du domicile, ainsi qu’au domicile de certains patients.

- Analyse de risques

- Mise en œuvre des actions prioritaires

- Evaluations de pratiques

- Ajustement, sensibilisation

QUALITE QUALITE

24

Synthèse des résultats des Indicateurs de Qualité et de Sécurité des Soins (IQSS)

Données recueillies en 2017 sur 60 dossiers patient pris en charge en 2016

Depuis Mars 2017, grâce à une nouvelle organisation, les CRH (Compte-Rendu d’Hospitalisation) sont envoyés dans les 8 jours après la sortie des patients. Concernant le suivi du poids, l’HAD a mis en place des référents nutrition et informe régulièrement les infirmiers coordinateurs.

Bilan LIN (Lutte contre les Infections Nosocomiales)

Le Bilan LIN permet de valoriser les efforts réalisés par l’établissement dans le cadre de la lutte contre les infections nosocomiales, notamment en matière de consommation de solution hydro alcoolique (SHA).

* L’ICALIN (Indice Composite d’Activité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) permet d’évaluer la façon dont les établissements se sont armés pour faire face aux infections qui peuvent être contracter à l’hôpital ** L’ISCHA est l’Indice de Consommation en Soluté Hydro Alcoolique pour l’hygiène

2014 2015 2016 2017

Tenue du dossier patient

Indicateur composite : 12

critères

71% 82% 76% 77%

Délai d'envoi du CRH respecté 42% 40% 20% 35%

Traçabilité de l'évaluation de la

douleur avec une échelle87% 85% 78% 82%

Suivi du poids 25% 78% 62% 63%

Traçabilité de l'évaluation du

risque d'escarre94% 95% 95% 96%

QUALITE

Actions d’amélioration : 2017 : Distribution de SHA auprès des structures 2018 : Distribution de SHA auprès des patients et création d’un flyer « Hygiène des mains »

25

A la fin de chaque prise en charge, un questionnaire d’évaluation de satisfaction est envoyé au patient ou à son aidant.

En 2017, 573 questionnaires ont été retournés sur les 788 envoyés, soit un taux de retour de 73 %.

La majorité des personnes ayant répondu au questionnaire ont entre 61 et 80 ans.

La répartition hommes/femmes des répondants est similaire à celle des patients pris en charge en HAD.

50,2%47,0%

2,8%

Conjoint-Famille-Proches Patient Autres

1,4%

11,1%

23,3%

46,5%

17,7%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0%

Moins de 18 ans

18 à 40 ans

41 à 60 ans

61 à 80 ans

81 ans et plus

44,4%

55,6%

Femmes Hommes

EVALUATIONS PATIENTS

26

Admission - Accueil et Début de la prise en charge en HAD

« Beaucoup de mérite, de travail et de patience. Merci pour tout. »

« Du premier contact téléphonique au dernier passage, l’équipe a été efficace, compétente et très à l’écoute. »

« Difficultés d’obtenir l’intervention de certains spécialistes (kiné, orthophoniste…). » « L’HAD ne prévient jamais quand ils viennent. »

« On nous a demandé de réfléchir à l’admission en HAD, 24h après on nous annonçait qu’il rentrait sans que nous ayons donné notre accord. Nous n’avons pas non plus été informés de son état

de santé. »

« Quelques fois gênée par la multiplicité des intervenants. »

« Bien préciser les contraintes liées à l’HAD, pour le conjoint et les proches. » « L’évaluation des besoins se fait sans connaitre le patient et son environnement. Ce premier

contact devrait se faire sur rendez-vous au domicile. »

Organisation et coordination

« L’équipe de l’HAD a collaboré avec les infirmières de la commune et la pharmacie pour

que le matériel soit livré à temps et que le personnel soignant soit présent lorsque mon mari

est arrivé à la maison. » « Tout a été parfait. Il y avait une parfaite entente entre les professionnels de l’HAD et ceux

du domicile. »

« Une prise en charge encore insuffisante, de la souffrance morale et physique du patient. »

« Il faut responsabiliser le patient car il est souvent conscient de son infirmité. »


61,9%

59,0%

34,1%

38,4%

2,9%

1,2%

1,1%

1,4%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Coordination HAD et profdomicile

Implication patient

Très satisfait Satisfait Peu satisfait Pas du tout satisfait

58,4%

60,2%

66,7%

36,9%

36,2%

31,0%

4,0%

2,3%

2,1%

0,7%

0,7%

0,2%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Information rôle intervenant

Information prise en charge

Acceuil


27

Relations avec l’équipe HAD et l’astreinte

« Il y avait beaucoup d’attention, de tact et d’amabilité. Cela fait du bien au moral. » « Très grande disponibilité du personnel de coordination. Très à l’écoute du patient et des

aidants. Très prévenant et bienveillant. »

« Attention au vocabulaire utilisé. La malade peut interpréter vos propos de façon négative.

Exemple : pour le moment vous pouvez y arriver mais après… » « Manque de personnel surtout du médecin le week-end. »

« Lors d’une visite au malade il serait bien de se présenter la première fois au moins. »

Relations avec les professionnels du domicile – qualité des soins

« La prise en charge a été de qualité autant du côté des infirmières (exceptionnelles !) que

des aides-soignantes. »

« Un grand merci aux infirmières libérales ainsi qu’aux pharmaciennes. Ce sont des personnes d’un grand professionnalisme et un grand cœur. »

« Notre père devait aider l’infirmière alors qu’il n’est plus très jeune. »

« Trop de changements d’heures et de personnes. »

« Il faudrait rappeler quelques règles d’hygiène aux infirmières. »

« Les horaires de passage sont imprévisibles. Il faut prévenir le patient pour qu’il n’attente

pas pour rien. »


62,5%

64,3%

61,5%

53,7%

58,8%

36,1%

32,2%

36,0%

41,3%

34,7%

1,4%

2,5%

1,5%

3,7%

4,4%

0,0%

1,0%

0,9%

1,4%

2,1%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Personnel Administratif

Equipe de coordination

Assistante sociale

Fréquence des contacts

Astreinte et assistance téléphonique


67,5%

60,0%

54,7%

51,4%

69,1%

30,5%

37,1%

37,9%

43,7%

28,8%

1,5%

2,2%

3,7%

3,5%

1,0%

0,5%

0,7%

3,7%

1,4%

1,2%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Qualité des soins

Conseils adaptés

Aide dans la vie quotidienne

Respect horaires et plannings

Comportement professionnels domicile


28

Prise en charge de la douleur

« Beaucoup d’échanges ont été effectués à ce sujet pour nous rassurer. »

« Toujours disponible pour améliorer le dosage contre la douleur et passage rapide. »

« La souffrance était l’étouffement. Manque de respiration malgré l’appareil à oxygène. »

« Lenteur de la mise en place des traitements. » « Malgré les injections de morphine, mon mari souffrait. »

Les droits du patient

« Grâce aux soins palliatifs donnés à mon époux, celui-ci s’est éteint comme une petite bougie. »

« Tous ont respectés les demandes de mon mari. »

« Le secret médical reste un tabou. Aucun médecin ne dit la vérité mais la suggère. »

« Pas de respect de la vie privée. Aucune information sur l’état de santé et les soins. Ecoute et prise en charge de l’aidant inexistantes. »

« Impliquer plus l’assistante sociale et qu’elle vienne au premier rendez-vous lors de la prise

en charge. »

« Sans conséquences pour nous mais annonce du décès de mon mari à des personnes avant

que j’informe ma famille (sans aucune mauvaise intention). » « Lorsqu’un patient est conscient et exprime clairement qu’il souhaite être sédaté (à

quelques jours de la fin), il faut accéder à ses volontés. Notre mère a passé 4 jours à se réveiller et à souffrir psychologiquement. »

« Revoir l’intégrité et la pudeur, l’intimité du patient. Privilégier la relation aux soins sur une

fin de vie. » « Un entretien aurait dû être proposé à l’aidant avant et pendant la prise en charge. »


63,8%

58,7%

32,9%

34,9%2,5%

4,0%

0,8%

2,4%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Prise en compte de la douleur

Efficacité du traitement


55,9%

63,1%

64,6%

61,0%

65,8%

65,10%

38,1%

33,2%

33,5%

36,1%

33,2%

33,30%

4,3%

2,2%

1,1%

2,4%

0,6%

1,00%

1,6%

1,5%

0,8%

0,6%

0,4%

0,60%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Information sur possibilités d'aides

Ecoute et prise en compte de l'aidant

Respect consentement patient

Information état santé, ttt, soins

Respect confidentialité

Respect vie privée et intimité


29

La logistique

« La pharmacie a toujours été à l’écoute et les services parfaits. »

« Gaspillage pharmaceutique. Qui est le responsable ? Laboratoire ? Pharmacie ? »

« Les déchets ne sont pas toujours collectés. » « Trop de stock de kit de soins (ordonnance trop importante). »

« Prévenir des retards pour les enlèvements de déchets. » « Prévoir plus de passages pour les déchets. »

Fin de prise en charge

2,0%

3,2%

41,6%

53,2%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%

Pas du tout satisfait

Peu satisfait

Satisfait

Très satisfait

« J’aurais voulu garder l’HAD. Merci pour le secours qu’elle m’a apporté. » « La psychologue nous a suivis et nous a proposé de l’appeler dès que besoin. »

« Le médecin et les infirmières m’ont soutenu au téléphone ou en se déplaçant. »

« Très satisfait de votre passage huit jours après son décès. Maman a pu exprimer son ressenti et s’est senti épaulée. »

« Dès l’instant où ma femme est décédée, je n’ai plus revu personne et ça a été difficile. »

« Dossier patient et reste de médicaments restés plus de 15 jours au domicile après la fin de la prise en charge. »


64,2%

66,1%

62,3%

54,7%

30,9%

29,3%

35,3%

37,9%

2,7%

2,9%

1,8%

5,6%

2,2%

1,7%

0,6%

1,8%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Médicaments

Matériel adapté et disponible

Transports sanitaires

Collecte déchets


30

Appréciation globale sur la prise en charge

« Cette hospitalisation à domicile m’a permis de vivre avec mon mari, dans notre maison,

jusqu’à son décès. J’en suis très heureuse. » « Enfin le patient n’est plus un numéro ou une chose. Je connais les hôpitaux,

malheureusement depuis mon enfance. Quel progrès !! L’équipe HAD a été formidable et à l’écoute : sourire, positivité, professionnalisme. Bravo et merci à vous pour votre humanité. »

« Prise en charge différente de l’HAD 41 où nous résidons. Mais en mon sens, l’efficacité de l’HAD 85 est mieux. »

« Améliorer la gestion de la collecte des déchets. »

« Pas normal d’apprendre la sortie de l’HAD par les infirmières libérales. Le patient et l’aidant doivent être au courant par l’HAD. »

« Voir à embaucher des kinés. »

Synthèse des résultats par année

1,7%

0,9%

32,7%

64,7%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%

Pas du tout satisfait

Peu satisfait

Satisfait

Très satisfait

2015 2016 2017

Début de la prise en charge 96% 98% 97%

Coordination 97% 97% 97%

Relation avec l'équipe HAD 97% 97% 96%

Relation avec les

professionnels du domicile97% 97% 97%

Douleur 94% 94% 95%

Droits du patient 97% 97% 99%

Logistique 95% 95% 95%

Fin de la prise en charge 94% 93% 95%

Appréciation gloable 96% 97% 97%


31

A chaque fin de prise en charge, un questionnaire d’évaluation est envoyé par mail aux professionnels intervenus pendant le séjour du patient en HAD.

Répondants par profession

En 2017, le taux de retour des questionnaires professionnels était de 9,3%. Afin de remédier à cette baisse du taux de retour et après avoir consulté les professionnels, HAD Vendée réajuste le processus et envisage un arrêt de l’envoi systématique.

Admission – Début de prise en charge en HAD

89,2%

83,7%

84,2%

10,8%

16,3%

15,8%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Mise en place

Info modalités

Identification rôle intervenant

Satisfait Pas satisfait

Prise en charge très anticipée avec visite du patient à l’hôpital

« Je n’ai pas été prévenu de la mise en place de l’HAD, ni de la sortie de l’hospitalisation. »

« Nous avons été sollicités tardivement pour cette prise en charge » « Nous n’avons pas eu de réunion ou d’échanges »

« Délai important dans la transmission des informations entre l’HAD et la pharmacie »

« Il faut mieux organiser la maison »

« Informations sur le remplissage du classeur patient à rappeler »

« La pris en charge HAD aurait dû être organisée au cours de l’hospitalisation »

EVALUATIONS PROFESSIONNELS

0,7%

16,0%

25,3%

40,0%

4,0%

8,7%

2,7%

0,7%

1,3%

0,7%

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0%

Non réponse

Médecin

Pharmacien

Infirmier

Aide-Soignant

Service d'aide à domicile

Kinésithérapeute

Psychologue

Autre

Ergothérapeute

32

Organisation – coordination de la prise en charge

« Il n’y a pas eu de réunion de coordination ce qui était très bien car cela n’aurait pas eu d’intérêt dans ce cas »

« Le dossier patient est facile, simple et rapide à remplir : super! »

« Demande d’une rencontre avec l’HAD ou l’équipe mobile de Soins Palliatifs pour échanger sur la fin de vie qui n’a pas eu lieu »

« Pas de protocole d’urgence en cas de problème la nuit et les week-ends. Il manque toujours des

feuilles de transmissions (3, c’est insuffisant) » « Trop de papier dans le dossier. Pourquoi ne pas mettre les rubriques concernées en fonction de la

prise en charge »

« Donner plus d’informations sur le début de la prise en charge et les besoins » « Il faudrait peut-être redéfinir le rôle de chacun. »

« J’aimerais bien être formée à l’utilisation des traitements morphiniques et hypnovel pour les fins de vie. »

« Les ordonnances peuvent être plus précises. »

« Patient BMR peu d’informations pour lui et sa famille concernant le mode de transmission. »

Relations avec l’équipe d’HAD Vendée

88,0%

85,3%

76,4%

92,3%

79,4%

81,7%

85,2%

12,0%

14,7%

23,6%

7,7%

20,6%

18,3%

14,8%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Organisation pec

Coordination professionnels

Réunion coordination

Respect des plannings

Moyens professionnels

Actions préventions

Dossier patient


90,2%

84,3%

85,0%

82,7%

90,3%

9,8%

15,7%

15,0%

17,3%

9,7%

0% 50% 100%

Disponibilité, écoute

Réactivité et efficacité

Communication et transmission

Contact équipe

Astreinte, assistance téléphonique


« Pour la fin de la prise en charge, très grande réactivité de l’équipe de l’HAD »

« Prévenu du décès par fax. Peut-on prévoir un appel téléphonique! »

« Il serait souhaitable de pouvoir communiquer plus facilement pour l’admission. »

« Si on téléphone, on a toujours un interlocuteur efficace mais l’absence de réunion en début et en cours de prise en charge est regrettable car essentielle

pour mieux travailler! »

« Sollicitation nécessaire par le centre de soins infirmiers pour les prescriptions anticipées le vendredi avant le week-end. »


33

Douleur

« Vu la fugacité de la prise en charge, pas de prescription anticipée. »

Droits du patient

Logistique

« Bonne livraison du matériel »

« Mauvaise gestion des stocks, accumulation des déchets, matériel, pansements pas toujours

disponibles en temps voulu. Pas de récupération à la fin de la prise en charge. »

« Pour que tout soit disponible à temps il faudrait que le pharmacien soit informé des changements de dosage ou des problèmes de matériel au domicile. »

« Allonger la période entre le décompte des stocks que nous devons faire et la date de livraison

demandée. Nous prévenir la veille si possible. »

91,5%

89,5%

8,5%

10,5%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prise en compte de la douleur

Moyens pour soulager la douleur


91,6%

96,6%

8,4%

3,4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Droit des patients

Charte


89,7%

94,2%

98,8%

89,2%

10,3%

5,8%

10,8%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Médicaments

Matériel adapté

Assistance et maintenance du matériel

Collecte des déchets


« Nécessité de recadrer la relation professionnels/patient auprès du personnel qui intervient. »


34

Fin de prise en charge en HAD

« Reprise du matériel moins de 10 heures après le décès survenu dans la nuit »

« Ce sont les infirmières qui m’ont informé de l’arrêt de l’HAD. »

« Prévenus du décès par le mari. Aucun appel de l’HAD, seulement un mail en début d’après-

midi. » « Le patient est en pleurs et n’a pas tout compris du relai lors de l’arrêt de l’HAD. Source d’anxiété

pour le patient. »

Evaluation de fin de prise en charge par les professionnels du domicile

86,3%

88,4%

13,7%

11,6%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Organisation fin HAD

Information fin HAD


94,4%

93,1%

89,3%

5,6%

6,9%

10,7%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Formalités HAD

Qualité de vie

Appréciation globale


« C’était pour nous une prise en charge difficile et nous avons été vraiment soutenues et accompagnées par l’équipe HAD. »

« Evaluation difficile pour cette patiente prise en charge en EHPAD. Lien plus

important entre l’infirmière libérale et l’HAD qu’avec moi-même, mais équipe EHPAD satisfaite. »

« La famille a beaucoup apprécié la prise en charge et s’est sentie soutenue » « Réactivité, soutien, disponibilité, écoute. Merci à l’équipe HAD qui s’est

déplacée un samedi après-midi pour me fournir le matériel adéquat et m’éclairer

sur le fonctionnement d’une pompe »

« Attention aux limites avec la famille. » « Dommage que pour les fins de vie il n’y ait pas de réunion de coordination. »


35

Conseillerez-vous l’HAD à un de vos patients ?

Synthèse des résultats par année

22,70%

4,00%

73,30%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00%

Non réponse

Non

Oui

2015 2016 2017

Début de la prise en charge 90% 93% 86%

Coordination 87% 88% 85%

Relation avec l'équipe HAD 91% 91% 86%

Douleur 95% 92% 91%

Droits du patient 95% 96% 94%

Logistique 90% 92% 93%

Fin de la prise en charge 91% 93% 87%

Appréciation globale 94% 93% 92%


36

En Octobre 2017, un questionnaire d’évaluation du bien-être au travail a été envoyé aux salariés, l’objectif de cette enquête était d’identifier nos axes d’amélioration en terme de qualité de vie au travail. Le taux de retour sur cette enquête a été de 66%.

Votre ancienneté dans la structure

D’une manière générale, diriez-vous que dans votre travail vous êtes ?

50,0%50,0%

De 0 à 4 ans 5 ans et plus

0,0%

7,1%

67,9%

25,0%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0%

Pas du tout heureux

Plutôt pas heureux

Plutôt heureux

Très heureux

EVALUATIONS « BIEN-ÊTRE »

37

Globalement, diriez-vous que votre entreprise se préoccupe du bien-être de ses collaborateurs ?

Parmi les éléments suivants, donnez en 3 qui pour vous participent le plus à votre bien-être au travail :

L’appartenance, la reconnaissance et la solidarité sont les valeurs qui contribuent le plus au bien-être des collaborateurs. La montée en compétence et la valorisation de chacun sont également à prioriser.

0,0%

7,1%

57,2%

35,7%

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%

Non pas du tout

Non, plutôt pas

Oui, plutôt

Oui, réellement


38

Si vous étiez membre du Comité de Direction de l’HAD, que

feriez-vous en priorité pour améliorer le bien-être de vos salariés ?

En complément, des actions visant à favoriser l’équilibre professionnel/personnel et le lâcher prise sont en cours de mise en place :

- Bad et entreprise - Bibliothèque participative - Carte des circuits de marche/course autour des antennes - Séances de massages


40

ANNEXES

Organigramme

Gouvernance instances

41

Organigramme

ANNEXES

M. POTIN-TUAL

J. CHAILLOU

-S. BELHASSEN -A. DUVAL

-B VIAUD -N. POUVREAU

-A. MOUCHARD Pôle support et

-M. NAULEAU développement

Pôle RH et Financier -E. BENUREAU

Pôle S.I

-A. CORNANGUER

-L. BOIVIN

Pôle Medico-technique

M. BENETEAU N. SAUZEAU

-F. BONTEMPS -INTERNE -M-C. FELIX -M. BARTHELEMY -JM. AUBRET

-M. HILFIGER -L. NERRIERE -A. BENETEAU -A. BIDAUD

-S. NORTH -C. BRUEZ -A. LANDRY

-Y. PIERRE -N. FARS BORDEVAIRE

-L. PRIOU* -P. MAURAS -C. GAUTIER -J. MARTINEAU

-E. FRANCOIS -M. ANDRE

-A. MOYNARD -P. PASQUET

-N. MONNET -S. SUON -C. LEFEBVRE

-N. LILLO -B. HILLION

-J. DAVID

-N. LACROIX

-I. MUSSET

-P. GANDON

* Médecin référent soins palliatifs

Pôle Qualité / Gestion

des risques

ORGANIGRAMME HÀD VENDEE

Infirmiers de liaison

Infirmiers soins palliatifs

Infirmier hygiéniste

DIRECTION

A. MOREAU

Pôle Coordination

Infirmiers coordinateurs

CONSEIL D'ADMINISTRATION

Médecins coordonnateurs

Pôle Médical /DIM

Y. PIERRE

Secrétaire médical / TIM

Assistants sociaux

Psychologue

Pôle Psychosocial

42

Gouvernance instance

ANNEXES

Assemblée Générale … · En 2017, il y a eu 2 026 journées de prises en charges en ESMS...

Documents

Transcript of Assemblée Générale … · En 2017, il y a eu 2 026 journées de prises en charges en ESMS...