ARMEN VAGUE 1 SEGMENT BLANCHISSERIE · En blanchisserie, le responsable blanchisserie est expert...

ARMEN VAGUE 1

SEGMENT BLANCHISSERIE

Direction générale de l’offre de soins - DGOS |

Introduction

Sommaire

1) Introduction

2) Les bonnes pratiques d’achat

3) Les opportunités du segment

4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains

5) Les recommandations

6) Conclusion

1


En blanchisserie, le responsable blanchisserie est expert technique ou

prescripteur participant à l'acte d'achat

2

Prescripteur

et utilisateur (soignant)

Acheteur (marché)

Prescripteur

et expert

technique (blanchisseur)

Expertise technique

dans la définition du

besoin

Expertise marchés publics

Suivi des marchés

Consomme le linge

Appui technique

marchés publics

Fournit le linge

Expertise métier

Consomme le linge

Utilisateur (patient)

transmet linge

sale

Introduction

Le responsable blanchisserie est selon les situations expert technique ou prescripteur participant à l'acte d'achat.

Cas exceptionnel: le responsable blanchisserie peut jouer les 2 rôles: expert technique (seul) et acheteur (secondé par

le service achat de l'établissement en cas de besoins)


Les achats de linge et habillement doivent répondre à une double exigence

3

Introduction

Les articles textiles achetés doivent répondre tout autant aux exigences fonctionnelles

attendues par les soignants qu’aux contraintes de traitement industriel en blanchisserie

(résistance à l’usure, mécanisation des processus de traitement…).

Le choix des produits et l’amélioration permanente de leurs caractéristiques exigent donc

que des échanges permanents aient lieu entre soignants et blanchisseurs et que les

attentes des deux prescripteurs soient bien intégrées dans le processus d’achat.

Le renforcement du lien prescripteur acheteur participe au respect de la

qualité de la prestation en blanchisserie


Introduction

Quelques données générales concernant le secteur d’activité

Structure des dépenses Spécificités des achats de linge

habillement

- Faible part de l’achat initial rapporté au coût

complet (produit recyclé)

- Enjeu fort / Hygiène

- Confort hôtelier / Vecteur d’image

- Substitution possible UU/textile

1%

99%

Blanchisserie

Autres

25%

75%

Achat

Traitement

2/3

1/3

Main d'œuvre

Autres

Dépenses

hospitalières

Dépenses en

blanchisserie

Dépenses en

traitement

4

Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 5

Introduction

Un champ d’étude potentiel ambitieux et varié

Modalité organisationnelle Assiette de dépenses:

144 M€

Energies Coûts en

personnel

Deux composantes

non intégrées au

périmètre

Blanchisserie

hospitalière (34%)

Linge et

habillement

79,5 M€ Equipements

50 M€

Consommables

14,5 M€

Blanchisserie

inter-hospitalière (49%)

Recours à un

opérateur privé (17%)

Prestation

124,5 M€

(Sources : DGFIP/URBH/ Données fournisseurs)


Introduction

30%

23% 16%

14%

18%

Textile et habillement: 79,5 M€

Alsico médical

Mulliez

TGL

Granjard

Autres

40%

40%

20%

Equipements: 50 M€

Jensen

Kannegiesser

Autres

55%

27%

18%

Consommables: 14,5 M€

Ecolab

Christeyns

Autres

(Sources : Données fournisseurs)

Trois sous-segments étudiés caractérisés par des marchés fournisseurs concentrés


Introduction

Sommaire

1) Introduction





6) Conclusion

7


Etablissements seuls

Faible valeur de marché

Multitude de lots et références

Groupement d’établissements

Augmentation de la valeur du marché (+30%)

Rationalisation de l’allotissement (-52%)

Standardisation des modèles de vêtements (-60%)

Lors du renouvellement du marché régional , la massification des achats et la

standardisation des produits du Groupement génèrent 141 k€ de gain sur 2012

Conditions

de mises en

œuvre:

• Durée de

marché ferme: 2

à 3 ans

• Intégration de

minima de

marché par lot

et par

établissement

Bonne pratique massification/standardisation, Région Rhône Alpes

-11.2% 3 ans

55 établissements


Bonne pratique optimisation produit, CH Chambéry

53 445

37 730

Le choix de tenues unisexes aux fonctionnalités nécessaires et suffisantes

permet de générer 30.15% de gain

Sur le CH de Chambéry, entre 2007 et 2011

activité et décision d’augmenter la

dotation dotation individuelle (hygiène)

JUSTE BESOIN

ACHETEURS

SOIGNANTS HYGIENISTES

Une réflexion a été

menée pour redéfinir

les fonctionnalités

nécessaires et

suffisantes des

tenues

Gains à quantités

constantes (€)

30.15%

Risque d’écart

budgétaire = 33%


Bonne pratique optimisation produit, Hôpitaux du Léman Thonon

La suppression des alèses textiles permet d’éviter une dépense de 62 946 €

Suppression des

alèses textiles

Renforcement du lien prescripteur acheteur

Suivi de la consommation de draps

Pas d’augmentation

•La fonction historique d’absorption des alèses est aujourd’hui assurée dans les services de soin par des

produits à usage unique ou par des produits plus techniques de type alèse barrière.

•Les alèses sont restées dans les dotations des services de soin pour des usages déviés.

Gain sur les dépenses de

blanchisserie: 62 946 €

4%

96%

Achat

Traitement

Dans la plupart des cas, cet article peut être supprimé simplement sans être remplacé par un autre

article textile ou usage unique.


Bonne pratique optimisation produit, Hôpitaux du Léman Thonon

La substitution des serviettes de table à usage unique à des serviettes textile

permet d’économiser 6 596 €

Serviettes de tables textiles polyester coton

Gain : 6596 €

Coût: 0.0723€

Quantités X 7

Quantités utilisées: 1 752 000

Coût : 0.0069€

1%

99%

traitement déchet

achat

Quantités utilisées: 260 000

Serviettes en cellulose usage unique

Coût

d’utilisation

6%

94%

achat

18 798€ 12 202€

Prix unitaire X 10,5

traitement


La banalisation des tenues professionnelles a permis d’économiser près de

10k€/an

Bonne pratique maîtrise des volumes, CH de Thonon

Hygiène

Garantie

7 tenues nominatives par agent

permettant un change quotidien

Conditions de mise en œuvre

- Standardisation préalables des tenues

- Maîtrise du circuit de distribution

Modalités de valorisation du gain

- Optimisation de la rotation des articles

- Taux de réforme théorique supérieur

- Suppression de l’opération de marquage

5 tenues non-nominatives par agent

permettant un change quotidien

achat vêtement

59%

consommables 2%

M.O 39%

Coût d’achat

complet d’une

tenue

nominative

Total:16 686 €

Total:7 357€

Gain : 9 329 €

Coût d’achat: 10.81€

Main d’œuvre: 6600€

Quantité: 700

Coût: 10.51€

Quantité: 933


- Prix du coton multiplié par 3 entre janvier 2010 et avril 201

- Incidence majeure sur les prix de certains produits (draps : +25%)

- L’appel d’offre a été publié au pic de la courbe du coton .

-

50

100

150

Courbe du prix du coton (cours moyen

coton brut Amérique UIT - base 100 = moy 1er semestre 2011)

518 848 €

4,85 € 5,59 € Prix d'achat du drap 1 place TTC

Valeur du lot 1 TTC (draps-alèses- taies)

Remise des offres Exécution du marché

450 646 €

Paramètres pris en compte :

•% coût matière dans le prix de vente

•% coton dans la composition du produit

•4 formules de révision au final suivant les lots

•Les prix sont révisés si la variation dépasse 5% en valeur absolue

La clause de révision de prix figurant au DCE du marché 2012 a

permis une économie de 13.1% sur le lot de linge plat

Bonne pratique processus achat, Région Rhône Alpes

Données de départ Formules de révision

Intégration au DCE d’une clause d’actualisation des prix au semestre

( première révision au 1er janvier 2012, date d’exécution du marché )


Introduction

Sommaire

1) Introduction





6) Conclusion

14


La constitution d’un groupement couplée à la standardisation permettrait de

générer 6,2 M€ de gain sur les achats de linge et habillement

Effet

massification/

standardisation

Gain estimé sur la totalité du périmètre:

4.32%

Opportunité massification

2,4%

10%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

ES achetant en groupement d'achat

ES non regroupés

Hôpitaux en groupement

d'achat 33%

Hôpitaux non regroupés

67%

Part des Hôpitaux achetant en groupement taille critique:

taille régionale valeur d’achat: 1M€

Total regroupés Total non regroupés

Total Famille linge et habillement

Nombre lits 135 093 312 863 447 956

Estimation valeur achats (k€) 22 815 56 662 79 477

Estimation gain potentiel massification/standardisation en % 2,4% 10,0% 7,8%

Estimation gain potentiel en valeur (k€) 552,4 5 666,2 6 218,7

Coût unitaire: 160€


Le juste besoin: la suppression des alèses textiles pourrait générer 4,6 millions

d’euros de gains

Opportunité: suppression des alèses textiles

Gain estimé sur la totalité

du périmètre:

5.9% Choix des produits

blanchisseur

soignants hygiénistes

78,68€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »

Gain unitaire retenu : 20 % de 78,68 € = 15,74 €/lit TTC

Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau national

de 295 651 lits.

Soit gain de :15,74 € TTC x 295 651 lits = 4650,6 k€


Le juste besoin: un travail d’optimisation produit sur les tenues des soignants

peut générer près de 3 millions de gain au niveau national

Opportunité: optimisation fonctionnelle des tenues soignants


du périmètre:

3.7% Choix des produits

blanchisseur


12.56%: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »

Gain unitaire retenue : 80% de 12,56 € = 10,05 €/TTC

Périmètre concerné : 2/3 des soignants soit un équivalent au niveau national de

295 650 lits.

Soit gain de : 10,05 € TTC x 295651 lits = 2971 k€


Le juste besoin: la substitution de couvertures polaires à des couvertures textiles

amènerait 552 000€ de gains.

Opportunité: adaptation fonctionnelle couvertures


du périmètre: 0.7% Choix des produits

blanchisseur


30,84 €: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »

Gain unitaire retenu : 80% de 30,84 € soit 24.67 € / lit

Au niveau national et hors maison de retraite, la proportion de lits équipés de

couvertures acryliques est évaluée à 7%.

Sur un total de 447 956 lits, 22 398 lits seraient concernés

Soit un gain national (par extrapolation) de : 22 398 lits x 24,67 euros = 552.6 k€


Le juste besoin: remplacer les oreillers à enveloppe textile par des oreillers

imperméables pourrait générer un gain de 582 200 €

Opportunité: adaptation fonctionnelle des oreillers



blanchisseur


Sur le Groupement Rhône Alpes, hors maison de retraite, la proportion de lits

équipés d’oreillers lavables est estimée à 14%. Sur le périmètre UNIHA, la

proportion de lits équipés d’oreillers lavables est de 5%.

Au niveau national, la proportion de lits équipés d’oreillers lavables est

estimée à 9,5%. Sur un total de 447 956 lits, 42 556 lits seraient concernés

13.67€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »

Soit un gain de : 42 556 lits x 13,67 euros = 582.2 k€


Le juste besoin: le passage à l’usage unique pour les sur-blouses permettrait de

générer près de 1,5 millions d’euros de gains

Opportunité: adaptation fonctionnelle surblouses



blanchisseur


Ecart de coût moyen retenu pour chaque sur-blouse textile remplacée par de l’usage

unique : 0,18 €/u

Evolution des quantités entre textile et UU sur la base de réduction de 80% des

quantités textiles actuelles :

Soit un gain estimé à : 7 997 002 u x 0,18 €/u = 1439,5 k€


Le juste besoin: la suppression des serviettes de table textile permettrait de

générer près de 2 millions de gains au niveau national

Opportunité: adaptation fonctionnelle serviettes de table


du périmètre: 2.7%

Choix des produits

blanchisseur


8,24 €: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »

Gain unitaire retenu: 80% *8.24€ = 6,59 €/TTC

Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau

national de 295 650 lits.

Soit un gain total de :

6,59 € TTC x 295 651 lits = 1948 k€


Opportunité: banalisation des tenues de travail des soignants

11,66€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »

Gain unitaire retenu : 80% de 11,66 € = 9.33 €/TTC

Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau national de 295 650 lits.

Soit un gain potentiel de: 9.33 € TTC x 295 651 lits = 2 758 k€

Avantages du fonctionnement en non nominatif :

Optimisation de la rotation du parc: chaque tenue distribuée peut être utilisée chaque jour.

Possibilité de se changer de manière non prévue en fonction de la réalité des évènements de service

Suppression de la gestion de l’habillement des agents pour les cadres soignants

Gain de productivité de l’ordre de 5% en blanchisserie.

Conditions de mise en place du non nominatif :

Avoir un seul modèle de tenue unisexe blanche commun

à l’ensemble des soignants.

Limiter les points de livraison


1.92%

La banalisation des tenues de travail des soignants permettra une gestion

mutualisée et générera un gain de 2,7 millions d’euros au niveau national


Opportunité: inclure une clause d'évolution de prix cohérente

En dehors des périodes de forte variabilité des prix de matière première comme celle qui a

marqué les années 2010 2011 et en considérant une structure moyenne de produits linge-

habillement; une clause d’actualisation des prix adaptée permet une économie estimée à 1,5%

par an.

Estimation (en valeur d’achat) des établissements achetant en groupements d’achats:

33% sur le périmètre linge et habillement

Hôpitaux en groupement

d'achat 33%

Hôpitaux non regroupés

67%

Part des Hôpitaux achetant en groupement

Valeur d’achat des établissements concernés :

54 200k€

Soit un gain potentiel de :

54 200k€ x 1,5% = 813 k€

Une clause d’actualisation des prix adaptée permettrait de générer un gain

estimé à 1,5% par an.


0.51%


Introduction

Sommaire

1) Introduction





6) Conclusion

24


Hiérarchisation des opportunités ARMEN - Segment Blanchisserie

25

Effort = dépenses et temps

En

jeu

= v

ale

ur

cré

ée

€

6 M€ -

0 M€ -

8 M€ -

4 M€ -

2 M€ -

Processus d’achat

7

1

6

2

Massification

Maîtrise des volumes

Optimisation produit

5

4

3

8

9

1

2

3

4

5

6 7

8

9

Total Blanchisserie: 144 M€

Massification/standardisation

Banalisation des tenues de travail

serviettes de table UU

couverture polaire

tenues soignant unisexe type bloc

oreillers enduits

suppression des alèses textiles

sur-blouses UU

Inclure une clause d'évolution de prix

cohérente

Matrice enjeu/effort


Synthèse des gains

Gain estimé sur la

totalité du segment:

15,1 %

Conclusion

Opportunité Gain

attendu

Conditions

de mise en

œuvre

Assiette Total potentiel

de gains

K€ périmètre

concerné (k€)

Part des ES

concernés

Massification/standardisation 7,8% Constitution de

groupements régionaux 79 500 100% 6 219

serviettes de table tissu par UU

80,0 % Conduite du changement

interne 3 690 66% 1 948

couverture polaire 9,2 % Conduite du changement

interne 86 023 7% 553

Tenues soignant unisexe type bloc

30,1% Conduite du changement

interne 14 930 66% 2 971

oreillers enduits 90,1 % Conduite du changement

interne 6 799 9,5% 582

suppression des alèses textiles


interne 35 412 66% 4 651

remplacement sur-blouses tissu par UU


interne 6 429 70% 1 359

Banalisation des tenues de travail

44,0 % Maîtrise du circuit de

distribution 9 497 66% 2 758

Faire figurer une clause d'évolution de prix cohérente

1,5 % Analyse prix de revient

produit acheté 79 500 61% 733

21 774


Introduction

Sommaire

1) Introduction





6) Conclusion

27


Les bandeaux de sols: un consommable pour lequel un travail d’analyse de la

valeur pourrait facilement générer des gains

Préconisation: Analyse de la valeur: le cas des bandeaux de sols

Un travail d’adaptation fonctionnelle permet de réduire:

- Le volume d’achats

- Les coûts de traitement

Les méthodes d'entretien des sols et du mobilier ont évolué ces dernières années avec la

généralisation progressive de l'utilisation unique avant traitement en blanchisserie des articles dits

"bandeaux" et "lavettes" générant des volumes d'achats et de traitement en blanchisserie importants. Ces articles bien que textiles et entretenus en blanchisserie restent associés aux équipements de

nettoyage et sont dans la grande majorité des cas gérés sur les compte liés à l'entretien et non sur

ceux du linge.

Ils représentent un montant important des dépenses textiles: 10%, voire 15% pour les CHU

Ces produits sont techniques et coûteux et sont aujourd’hui achetés en surqualité:

Forte déperdition (disparitions):durée de vie réelle réduite à 30-80 lavages

alors que leur durée de vie théorique est de plusieurs centaines de lavages


Préconisation: définir des conditions logistiques permettant au fournisseur d’optimiser ses tarifs

Agir sur le cadencement des commandes permet:

- Optimisation des tarifs proposés par le fournisseur

- Optimisation du service (respect des délais)

Les coûts de transport représentent une part importante du prix de revient des articles textiles; exemple

d’un drap, en conditions logistiques organisées, environ 10% du tarif de vente incluant le transport

maritime, les frais d’approche et la messagerie (acheminement en France).

L’optimisation de ces coûts de transport vers la France exige que soient constitués des containers

maritimes complets.

L’optimisation des coûts de messagerie conduit à limiter le nombre de commandes passées par

l’établissement à 2 ou 3 par an suivant la taille des établissements.

Pour un article donné, les coûts de fabrication des tenues de travail baissent lorsque la taille de la série

fabriquée augmente. Eléments optimisés : prix unitaire du tissu (quantités achetées), rendement

d’utilisation du mètre de tissu, productivité des lignes de fabrication et emballage, coûts indirects (coûts

de traitement des commandes, d’ordonnancement, de facturation, de suivi qualité).

Il s’agit de limiter le nombre de commandes (2 où 3 par an maxi) par une vraie gestion

interne des stocks fondée sur une approche prévisionnelle des besoins.

Calendrier de commandes préétabli sur la base de quantité prévisionnelles

fiables ajusté au fur et à mesure de l’exécution du marché

Le cadencement des commandes permet d’optimiser les propositions tarifaires des

fournisseurs


Introduction

Sommaire

1) Introduction





6) Conclusion

30


La maîtrise des quantités consommées constitue un axe de travail trop souvent

inexploré

Préconisation: maîtrise des volumes

Fonction LINGE

– Garantir les flux

d’approvisionnement

– Adapter les volumes de

linge mis à disposition

Fonction SOIGNANTE

– Protocolisation des

pratiques soignantes

– Evaluation des pratiques

Agir sur les consommations permet de réduire:

- Le volume d’achats

- Les coûts de traitement

C O N T R A T

- Définition de ratios de consommation / activité

- Suivi des indicateurs (consommation/coût) / UF


Le responsable de la fonction linge comme pilote du changement?

32

Les particularités de la prestation linge conduisent

à adopter une approche systémique. La fonction du

blanchisseur ne doit pas se limiter au traitement du linge

au sein de l’usine, mais il doit pouvoir faire la synthèse

de toutes les exigences qualitatives et quantitatives sur

l’ensemble de la boucle logistique.

Les interactions entre acteurs de la blanchisserie et la vision de l’ensemble du

blanchisseur sont des conditions préalables pour que puissent être mises en œuvre

toutes les bonnes pratiques d’achat identifiées

Conclusion


Notre équipe

Fournisseurs auditionnés - Elis

- Anett

- Christeyns

- Ecolab

- Jensen

- Kannegiesser

- Alsico Medical

- TGL

- Mulliez

Julien Couvreur

Dominique Audoit

Françoise Ryckeboer

Fanny Klopp

Ludovic Renaud

Vincent Lethi

Thierry Borgne

Olivier Bourdé

Julien Samson

(parrain)

Hôpitaux auditionnés - CH de Chambéry

- CH Sud Francilien

- CHI Vesoul

- CHU Caen

- Chu Saint Etienne

Groupements auditionnés

- UNIHA

- URBH

- Résah IDF

- Groupement Rhône Alpes

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