APPROCHE PSYCHOLOGIQUE DE L’EXPERIENCE REEDUCATIVE

Stratégies d’ajustement et perception de contrôle

Pierre-Henri GARNIERPsychologue cliniciensous la Direction de Françoise CLUZEAUDIRMA Valenton

APPROCHE SYSTEMIQUE et INTERACTIONNISTE

Finalités, buts…

CRITERES D ’ AJUSTEMENT

somatiques, fonctionnels, cognitifs, comportementaux, émotionnels...

PATIENTsystème

rééducatif

CONCEPTS CLES

Lieu deCONTROLE

interne ou externe

Qui a le contrôle de ma vie? Les autres,

la chance, le hasard ou moi-

même

COPING

stratégies actives ou passives

Quelles stratégies utiliser pour faire face à une situation aversive ? Je cherche à résoudre le

problème, j’évite…

AJUSTEMENT

Emotions positives ou négatives

Quelles émotions ai-je ressenties au cours

du mois passé ?

Joie, colère, tristesse…

ANALYSE

Quantitative

(échelles, statistiques Logiciel d’analyse du

discours)

Qualitative (entretiens)

POPULATION

16 patients

•Entre 20 et 50 ans

•1 mois de rééducation minimum

•4 hommes amputés et 4 fracturés

•4 femmes amputées et 4 fracturées

METHODOLOGIE

INSTRUMENTS

3 échelles

•Coping

•Contrôle

•Emotions

L’entretien semi-directif

NOS HYPOTHESES

Contrôle EXTERNEContrôle EXTERNE

Coping PASSIFCoping PASSIF

Emotions NEGATIVESEmotions NEGATIVES Emotions POSITIVESEmotions POSITIVES

Coping ACTIFCoping ACTIF

Contrôle INTERNEContrôle INTERNE

CONTROLE

interne ou externe

COPING

stratégies actives ou passives

AJUSTEMENT

Emotions positives ou négatives

17,6

32

27,2528

0

5

10

15

20

25

30

35

EXTERNE INTERNE

34

67

44

51

0

10

20

30

40

50

60

70

80

POSITIVES NEGATIVES

61

4137

15 14

41

55

63 64

55

0

10

20

30

40

50

60

70

Tâche

Emot

ion

Evitem

ent

Distra

ction

Divers

ion so

ciale

RESULTATS

Population contrôle

Population d’étude

Notre population d ’étude privilégie :

Un lieu de contrôle externe

Un coping passif (évitement, distraction, diversion sociale)

Une expression des émotions négatives

RESULTATS (comparaison à la norme)

Confirmation des hypothèses?Tests de dépendance au seuil d’erreur de 5%

Contrôle EXTERNE

Coping PASSIF

Emotions NEGATIVES Emotions POSITIVES

Coping ACTIF

Contrôle INTERNE

Les stratégies actives : une confrontation trop brutale à la réalité du handicap.

Modalités relationnelles agressives en début de séjour.

Relation privilégiée et durable avec le personnel soignant baisse de l’agressivité.

Expression centrée sur le factuel : Culture médicale et langage technique.

Les conditions premières de l’ajustement émotionnel : repères apportés par le cadre rééducatif et présence d’une relation de confiance.

RESULTATS qualitatifs

CONTENANT (cadre rééducatif)

MEDIATION

(soutien social)

P HWWWDésajustement ETAYAGE

du sentiment de contrôle

Les deux principales stratégies d’ajustement

indirectes

INTERPRETATION

Nécessité de percevoir le contexte rééducatif non seulement comme un lieu de restauration du contrôle fonctionnel mais aussi comme un contenant de la vie psychique.

Nécessité d ’évaluer l ’efficacité d ’un processus rééducatif en fonction de différents critères (court-terme et long-terme, angle fonctionnel et psycho-social)

OUVERTURE

POUR PLUS D’INFORMATIONS au sujet des deux études

RDV sur le site internet :RDV sur le site internet :

http://pierrehenri.garnier.free.fr http://pierrehenri.garnier.free.fr

(pas de www au début)(pas de www au début)

Email : pierrehenri.garnier@free.fr

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