Approche nutritionnelle cre¦üdible pour la perte de...
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APPROCHE NUTRITIONNELLE POUR LA PERTE DE POIDS Professeur Jean-Paul THISSEN Faculté de Médecine, UCL
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APPROCHE NUTRITIONNELLE POUR LA PERTE DE POIDS
Professeur Jean-Paul THISSEN
Faculté de Médecine, UCL
HYGIÈNE ALIMENTAIRE
But = pas manger moins, mais autrement...
3 repas à heures régulières petit déjeuner !
variété dans le choix des aliments place de choix pour les végétaux
ambiance calme effet du stress sur la prise alimentaire !
DENSITÉ ÉNERGÉTIQUE
Privilégier les repas à faible densité énergétique
TAILLE DES PORTIONS
Calorie difference : 257 calories
590 calories
20 Years Ago Today
333 calories
Portion Distortion, National Heart, Lung, and Blood Institute, NIH
Limiter la taille des portions
REPAS A L’EXTERIEUR
Haute densité calorique Contenu élevé en graisses
Larges portions Effet de groupe
Prentice AM & Jebb SA , 2003
Privilégier les repas préparés et consommé à la maison
Caprio S, 2012
LES « SOFT DRINKS »
15% de l’apport calorique dans certaines populations 350 kcal/j en moyenne chez les adolescents US
Surtout chez afro-américains et hispaniques
« Calories from soft drinks matter ! »
Relation de causalité entre consommation de soft drinks et obésité chez les adolescents
GRIGNOTAGES
Haute palatabilité Faible pouvoir satiétogène Surconsommation passive
Haute densité énergétique
« Comfort foods » Emotional eating
Préférer les collations aux grignotages
Augmenter le nombre de mouvements de mastication réduit la taille du repas
MASTICATION
Zhu Y & Hollis JH, 2014
RÔLE DE LA COMPLIANCE
Dansinger ML et al., 2005
Compliance plus importante que le type de régime ...
ACTIVITÉS PHYSIQUES
ACTIVITÉS MÉNAGÈRES
HISTOIRE NATURELLE DE L’OBÉSITÉ
Eckel RH et al., 2011
POURQUOI LES “REGIMES” ECHOUENT ?
Reprise des erreurs diététiques Reprogrammation des circuits orexigènes en réponse au stress Réduction du métabolisme de base (lié ou non à la perte de masse maigre) Réduction de l’oxydation des graisses Stimulation des hormones orexigènes Nombre élevé d’adipocytes Poids (quasi) normal ? Altérations du microbiote ?
DESCRIPTION DES PATIENTS « À SUCCÈS »
Klem ML et al., 1997
« National Weight Control Registry »
Maintien d’une perte d’au moins 13.6 kg à 5 ans
événement déclenchant dans 77 % des cas
moins de 1400 kcal/jour
seulement 25 % de graisses
2800 kcal dépensées en activité physique/semaine (1h/j)
repas réguliers à la maison avec petit déjeuner
bénéfices secondaires
suivi régulier du poids
A QUOI PENSER EN CAS D’ÉCHEC ?
Stress psycho-social
Emotional eating
Dépression
Privation/perturbations de sommeil
Médications orexigènes (psychotropes)
Troubles du comportement alimentaire (binge-eating)
Endocrinopathies (OMPK)
Génétique
« Patients should focus
on finding ways to eat what they can maintain indefinitely
rather than seeking diets that promote rapid weight loss »
18 May 2004
Walter C. Willett, MD, DrPH Harvard School of Public Health
Boston, MA
