HOMMES & FEMMES:

SOMMES-NOUS ÉGAUX DEVANT LA PRISE DE POIDS ?

Professeur Jean-Paul THISSEN

Faculté de Médecine, UCL

POIDS CORPOREL & SEXE FÉMININ

Larges variations de poids au cours de la vie Fréquence des troubles du comportement alimentaire Fréquence des endocrinopathies avec prise de poids Impact des variations de poids sur la fertilité Motif fréquent de consultation Majorité des interventions de chirurgie bariatrique

PRÉOCCUPATION DU POIDS

Tentative de perte de poids

hommes : 29 % femmes : 44 %

PRÉVALENCE DE L’OBÉSITÉ

Flegal KM D et al., 2014

Moins de surcharge pondérale mais plus d’obésité sévère !

Gallagher D et al., 2000 BMI

Women

Men

0 5

10 15 20 25 30 35 40 45

18,5 25 30

Fat

Mas

s (%

) 29-39 40-59 60-79 20-39 40-59 60-79

COMPOSITION CORPORELLE

Adiposité plus importante pour un même poids

DISTRIBUTION DE LA GRAISSE CORPORELLE

Palmer BF & Clegg DJ, 2015

Androïde vs gynoïde

EFFETS DES OESTROGÈNES

Démonstration de l’effet chez l’animal

Heine PA et al., 2000 Jones ME et al., 2000

Souris ERα KO Souris Aromatase KO

EFFETS DES OESTROGÈNES

Effet sur le comportement alimentaire

Asarian L & Geary N, 2013

EFFETS DES OESTROGÈNES

Démonstration de l’effet anorexigène chez la femme

Asarian L & Geary N, 2013

EFFETS DES OESTROGÈNES

Effet sur la dépense énergétique

Martinez de Morentin PB et al., 2014

DIFFÉRENCE DU MÉTABOLISME ADIPOCYTAIRE

Effet du genre

♂ ♀ Lipoprotéine lipase stt viscéral stt sous-cutané Lipolyse stt sous-cutané stt viscéral Oxydation AG +++ ---

DIFFÉRENCE DE CAPACITÉ GUSTATIVE

Asarian L & Geary N, 2013

rôle de la densité de papilles fungiformes sur la langue

Perception des aliments comme plus sucré et plus onctueux par les femmes que par les hommes

“CRAVING”

Compulsions glucidiques prémenstruelles (de chocolat !)

Rôle des hormones sexuelles non-établi Rôle des « comfort foods » ?

INTÉRÊT THÉRAPEUTIQUE DES OESTROGÈNES

Finan B et al., 2012

Administration de GLP-1 couplé aux oestrogènes

Prévalence plus élevée de l’obésité sévère chez la femme Différence de quantité et de distribution du TA Propriétés métaboliques différentes du TA Rôle de la carence en estrogènes dans la prise de poids Effet des oestrogènes exercé surtout au niveau central Mécanismes qui expliquent la prévalence accrue d’obésité (sévère) chez la femme avant la ménopause toujours mal connus

MESSAGES-CLÉS