Approche des patients déments

15
Approche des patients déments Difficultés pour les proches et les soignants par Lambeau Jean-Luc infirmier en chef en gérontopsychiatrie au GhdC site Sainte Thérèse

description

Approche des patients déments. Difficultés pour les proches et les soignants par Lambeau Jean-Luc infirmier en chef en gérontopsychiatrie au GhdC site Sainte Thérèse. La maladie d'alzheimer. Touche 1/5 de la population de plus de 80 ans et elle se traduit par: - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Approche des patients déments

Page 1: Approche des patients déments

Approche des patients démentsDifficultés pour les proches et les soignants

par Lambeau Jean-Luc

infirmier en chef en gérontopsychiatrie

au GhdC site Sainte Thérèse

Page 2: Approche des patients déments

La maladie d'alzheimer

● Touche 1/5 de la population de plus de 80 ans et elle se traduit par:

● L' altération des fonctions cognitives● Des perturbations émotionnelles● Des comportements perturbateurs● Une altération de l'état général

Page 3: Approche des patients déments

La perte des mémoires

● La mémoire immédiate: +/- 30 secondes● La mémoire récente: de 30 min. à quelques

jours● La mémoire ancienne ● La mémoire procédurale● La mémoire émotionnelle

Page 4: Approche des patients déments

La perte des mémoires

● La mémoire immédiate: +/- 30 secondes● La mémoire récente: de 30 min. à quelques

jours● La mémoire ancienne ● La mémoire procédurale● La mémoire émotionnelle

Page 5: Approche des patients déments

Les perturbations émotionnelles

● La peur : elle ne comprend plus ce qui se pase autour de lui et elle ne maîtrise plus son environnement

● L'hostilité et les soupçons: perte d'objet et impression qu'on la vole ou qu'on lui cache des choses

● La colère: les gens autour d'elle ne semblent plus la comprendre ni l'écouter

● L'anxièté et l'agitation: elle ne reconnaît plus les gens autour d'elle ni son environnement

Page 6: Approche des patients déments

Les comportements perturbateurs

● Les injures

● Les cris

● Les plaintes répétitives

● L'hyperactivité

● L'errance

● Les comportements inadéquats à caractère sexuel

● Le retrait

● Les accusations

● Le refus de coopérer pour les soins de base ou pour la prise de la médication

Page 7: Approche des patients déments

Les comportements perturbateurs sont des tentatives inadéquates

d'exprimer un besoin ou des besoins

Page 8: Approche des patients déments

Les besoins principaux

● Besoin d'être aimé● Besoin d'être utile● Besoin d'être reconnu● Besoin de sécurité● Besoin physiologique

Page 9: Approche des patients déments

Les facteurs déclencheurs

● L'état physique: effets secondaires des médicaments,douleur,inconfort,fatigue,déficits sensoriels,fécalome,rétention urinaire,maladies,

● Environnement physique et humain: nouveau personnel,trop de bruit,lumière trop vive,espace trop vaste,absence de points de repère,trop de stimulation,présence d'obstacle

● Tâches: non expliquées, nouvelles ou trop longues,ne respectent pas les habitudes anciennes, trop d'insistance pour les réaliser,aide inadéquate pour les exécuter

● communications: phrase trop longue,contact visuel absent,voix trop forte,débit trop rapide,vocabulaire trop complexe, absence de support gestuel

Page 10: Approche des patients déments

Impact des c.p sur le patient

● Risque de blessure● Atteinte de l'estime de soi● Isolement social● Augmentation de l'anxièté

Page 11: Approche des patients déments

Impact de c.p sur la famille

● Sentiment de honte face aux comportements indésirables de leur proche

● Sentiment de culpabilité lié au placement● Sentiment d'anxièté face à l'èvolution de la

maladie● Sentiment de désespoir devant la perte● Sentiment de colère dirigé vers leur proche

et vis à vis des soignants● Sentiment d'impuissance face à la maladie

Page 12: Approche des patients déments

Impact des c.p sur les autres patients

● Sentiment de peur et d'insécurité● Sentiment de colère dirigé vers le

perturbateur mais aussi vers les soignants● Apparition de comportements perturbateurs ● Sentiment d'abandon

Page 13: Approche des patients déments

Impact des c.p sur les soignants

● Sentiment de colère et de frustration● Sentiment défaitiste● Sentiment d'incompétence● Burn out : fatigue, dépression,exécution automatique des

soins,absentéïsme,maltraitance passive ou active, démotivation,etc..

Page 14: Approche des patients déments

Les solutions

● L'histoire de vie● La réminiscence● La diversion● Le snoezelen● L'humanitude d'yves Genest● Validation thérapie de Naomi Feil

Page 15: Approche des patients déments

Autour de

● Former les soignants et la famille aux nouvelles techniques

● Maintenir les patients, le plus longtemps possibles, à domicile

● Accompagner les familles et les patients pour freiner l'évolution de la maladie

● Développer l'accueil des patients dans des structures adaptés à ce type de maladie