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Anomalies d’implantation de la coronaire gauche Caroline Lacroix Christian Blais Yves Provost Université de Sherbrooke 8 octobre 2010
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Anomalies d’implantation de
la coronaire gauche Caroline Lacroix
Christian Blais Yves Provost
Université de Sherbrooke 8 octobre 2010
Anatomie normale
Variantes et anomalies d’implantation Répercussions cliniques
Anatomie normale
Coronaire droite
Interventriculaire antérieure
Coronaire gauche
Circonflexe
Interventriculaire postérieure
Marginale droite
Valve aortique
Normal
Normal
Anomalies congénitales des coronaires
0,3 à 1,5% de la population*
87% origine
Aorte Tronc artériel pulmonaire
13% terminaison
ALCAPA ** 1/300 000
* Taylor and al., Sudden cardiac death associated with isolated congenital coronary artery anomalies, J Am Coll Cardiol. 1992 Sep;20(3):640-7.
** Anomalous Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery
présentation infantile > jeune
adulte
Variante vs anomalie
Anomalie : si l’artère coronaire
ou une des branches de ses divisions
origine du sinus contralatéral ou de la
coronaire contralatérale.
Normal
Normal
Variante de la normale
Normal
Anomalie la plus fréquente
Normal
CD
IVA
Cx
Anomalie la plus fréquente
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Anomalies d’origine à partir de l’aorte
à partir du sinus de Valsalva D
à partir de la CD
75% trajet interartériel
Tronc commun G Circonflexe
à partir de la CD
à partir du sinus de Valsalva D
IVA
CD Cx
Exemples
Cx
CD
AP
IVA IVA
AP
pré-chirurgie post-chirurgie
VD VD
interartériel
pré-pulmonaire
rétro-aortique
Implications cliniques
80% = bénignes
20% = malignes (trajet interartériel)
environ 20% des morts subites chez les athlètes et les militaires
Implications cliniques Hypothèses causales
Implications cliniques Hypothèses causales
Implications cliniques Hypothèses causales
TDM multicoupes
Vous sensibiliser: - à l’anatomie de l’implantation
coronarienne;
- à la détection des anomalies les plus fréquentes de la gauche;
- à leur implication clinique.
Bibliographie 1. Clarençon, F. et al., Anomalies d’implantation et de trajet des artères coronaires :
apport du scanner multicoupe, J Radiol 2007;88:39-46. 2. Baskaran, S. et al, Imaging of Coronary Artery Anomalies, Radiol Clin N Am.
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