ANNEXE I A LA CS12INI202 – PLAN D’ACTION - … · d’une expertise au Nord et/ou au Sud, et le...

12INI202-ANNEXE I- PLAN D’ACTION

ANNEXE I A LA CS12INI202 – PLAN D’ACTION

RESEAU DE FORMATION A LA PRISE EN CHARGE GLOBALE DE L’INFECTION VIH

PEDIATRIQUE EN AFRIQUE FRANCOPHONE

Référence : 12INI202

Porteur de projet : GIP ESTHER

Membre(s) du consortium :

Bénin : Hôpital d’Instruction des Armées (HIA)

Bénin : Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert K. MAGA

Burkina Faso : CHUP-Charles de Gaulles Ouagadougou

Burkina Faso : CHU Yalgado Ouédraogo

Burundi: Centre Universitaire Hospitalier Kamenge

Mali : Centre Universitaire Hospitalier Gabriel Touré

Niger : Hôpital National de Niamey

RCA: Complexe Pédiatrique

Sénégal : Hôpital d’enfants Albert Royer

Tchad : Hôpital Mère-Enfants Ndjamena

Togo : Centre Universitaire Hospitalier Tokoin

Partenaire(s) :

Hôpital universitaire Necker enfants malades

CHU Robert Debré pour la mère et l’enfant

Hôpital Armand Trousseau

Projet GRANDIR

RAF-VIH

Lieux de réalisation du projet : Bénin, Burkina Faso, Burundi, Mali, Niger, RCA,

Sénégal, Tchad et Togo.

Annexes au plan d’action :

Annexe 1 : Fiches de présentation des hôpitaux membres du consortium.

Annexe 2 : Liste des membres pré-identifiés du pool d'experts.

Référence de l’appel à projets : 5PC–2012 –01, Renforcement des systèmes de santé

12INI202-ANNEXE I- PLAN D’ACTION 2

PARTIE I - PRESENTATION DU PORTEUR DE PROJET

I. Le porteur de projet

Nom de l’organisme : GIP ESTHER

Adresse complète : 62 boulevard Garibaldi 75012 PARIS

Téléphone et adresse mail de l’organisme : 01 53 17 51 64, [email protected]

Statut juridique de l’organisme : Groupement d’intérêt public (GIP)

Date de fondation de l’organisme : 29 mars 2002

Nom et fonction des principaux dirigeants : Pr. Dominique Israël-Biet, Présidente du Conseil

d’administration ; Dr Gilles Raguin Directeur du GIP ESTHER

Nombre de personnels permanents en 2011 : 28

Nombre de personnels permanents prévus en 2012 : 291

Nom de la personne contact sur le projet : Pierre Mendiharat

Téléphone et adresse mail de la personne contact : 01 53 17 52 05, [email protected]

Le Groupement d’Intérêt Public ESTHER (www.esther.fr) est un opérateur public sous tutelle du

ministère des Affaires Etrangères et Européennes et du ministère du Travail, de l’Emploi et de la

Santé. Il contribue à la mise en œuvre de la politique française d’aide au développement dans le

domaine de la santé.

Couverture géographique : en 2012, l’Initiative ESTHER est présente dans 19 pays partenaires :

Bénin, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Côte d’Ivoire, Gabon, Ghana, Libéria, Mali, Maroc, Niger,

République Centrafricaine, Sénégal, Tchad et Togo, en Afrique et Cambodge, Laos et Vietnam en

Asie, et Haïti.

Les objectifs d’ESTHER sont de renforcer les capacités de prise en charge de l’infection à VIH/Sida et

des maladies associées dans les pays à ressources limitées, et de promouvoir des interventions de

renforcement des systèmes de santé. Son mandat a récemment été élargi à l’hygiène hospitalière et

des programmes pilotes de santé maternelle, néonatale et infantile sont en cours d’élaboration, dans

une approche combinée des objectifs du millénaire pour le développement 4 (santé de l’enfant), 5

(santé de la mère) et 6 (VIH/Sida, Tuberculose et autres maladies).

Le mode opératoire principal d’ESTHER est le partenariat hospitalier mais d’autres approches

complètent le dispositif. En particulier le recours à de l’assistance technique ponctuelle, mobilisation

d’une expertise au Nord et/ou au Sud, et le développement de partenariats avec les acteurs

multilatéraux et d’autres partenaires au développement, dont les organisations de la société civile.

ESTHER est en tant que tel un réseau d’acteurs, et en tant qu’outil de coopération internationale a

les capacités de gérer des programmes, de développer des collaborations avec d’autres réseaux

1De plus, ESTHER a des contrats de prestation avec des agences de portage qui emploient 70 salariés répartis

dans 17 pays d’intervention, qui travaillent à temps plein en coordination de programmes ESTHER.


d’acteurs, de valoriser l’expérience et l’expertise de ses partenaires, en particulier francophones,

dans le champ des organisations internationales.

ESTHER est partenaire du Fonds Mondial(FM) en tant que sous-bénéficiaire pour 2 programmes

d’Accompagnement Psychologique et Social au Bénin et au Tchad, et mobilise régulièrement de

l’expertise en appui technique à la rédaction ou à la mise en œuvre des Rounds du FM dans ses pays

d’intervention, de manière indépendante ou en tant que membre de la plate-forme JURTA.

Les partenariats hospitaliers et la mobilisation de l’expertise hospitalière

ESTHER intervient à travers des partenariats hospitaliers qui mobilisent des professionnels de santé

pour améliorer la qualité des pratiques de soin dans le cadre d’un compagnonnage : médecins,

pharmaciens, infirmiers, techniciens de laboratoire, administrateur. En 2011, 46 hôpitaux français

sont ainsi jumelés avec 78 hôpitaux de référence et plus de 100 sites de prise en charge décentralisés

répartis dans les pays partenaires (soit près de 180 sites d’intervention).

L’assistance technique et la mobilisation d’expertise en santé

ESTHER a également pour objectif de mobiliser l’expertise française en santé dans le cadre de projets

d’assistance technique ou d’appui aux systèmes de santé, et plus spécifiquement dans le domaine du

VIH, de la tuberculose, des coïnfections, de l’hygiène hospitalière et du médicament.

L’OMS a identifié six piliers sur lesquels construire un système de santé solide: l’offre de services; le

personnel de santé; l’information sanitaire; les produits médicaux, les vaccins et les technologies; et

la direction et la gouvernance. Chacun de ces piliers est essentiel pour améliorer les résultats

sanitaires et veiller à ce que l’investissement en faveur de la santé soit le plus efficient possible.

Le renforcement des systèmes de santé des pays partenaires est déjà un volet significatif de

l’activité ESTHER qui intervient sur :

1) L’offre de services : amélioration de l’accès aux soins et de la qualité de la prise en

charge médicale

Accès à la prise en charge thérapeutique et au suivi biologique

L’action d’ESTHER est axée sur le renforcement des bonnes pratiques de diagnostic, de soin et de

traitement. En 2011, la prise en charge et le suivi de 158 000 PvVIH2 sous ARV sont soutenus par les

programmes ESTHER.

Santé de la mère et de l’enfant

L’élimination de la transmission Mère-Enfant du VIH (E-TME) est une priorité stratégique d’ESTHER.

Le nombre de femmes enceintes dépistées et traitées préventivement est insuffisant et doit être

augmenté. Le diagnostic et la prise en charge précoce de l’enfant sont également une priorité. Les

programmes Mère-Enfant doivent mieux s’articuler avec les autres composantes de la santé

maternelle et infantile. ESTHER contribue ainsi à renforcer les liens entre la prise en charge de

l’infection à VIH et les services de santé maternelle, néonatale et infantile.

Dans le domaine du VIH pédiatrique

L’investissement d’ESTHER dans le champ de la prise en charge pédiatrique a connu une montée en

charge importante ces dernières années et les besoins en expertise et en accompagnement

technique sont forts (à travers les projets ESTHER et aussi à travers ESTHERAID).

En 2011, 7870 enfants sous ARV sont soutenus par les programmes ESTHER.

2 Personnes vivant avec le VIH/Sida


ESTHER a appuyé des partenariats et financé des activités tel que présenté dans le tableau suivant :

Pays d’intervention

ESTHER

PTME Soins

pédiatriques

Diagnostic des

nouveaux nés

Bénin X X X

Burkina Faso X X X

Burundi X X

Cambodge X X

Cameroun X X X

Côte d’Ivoire X X X

Laos X

Libéria X X

Mali X X X

Maroc X

Niger X

RCA X X X

Sénégal X X

Tchad X X X

Togo X X X

Source : Rapport d’activité 2011

Populations vulnérables et groupes à risque

ESTHER apporte un soutien spécifique aux populations les plus vulnérables et met en place des

programmes dédiés en leur faveur : OEV (orphelins et enfants vulnérables), détenus, usagers de

drogue et travailleurs sexuels, HSH (Hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes).

2) Le renforcement des ressources humaines en santé par la formation

ESTHER à travers ses partenariats hospitaliers consacre près de 40% de son budget aux activités de

formation, tous aspects confondus : compagnonnage et tutorat, formation continue, développement

d’une offre de formation en ligne (E-learning), réseaux de formation Sud/Sud, délégation des tâches.

En 2011, 4430 professionnels de santé pluridisciplinaires ont été formés par ESTHER.

3) L’accès aux médicaments et aux examens biologiques

ESTHER soutient les plans nationaux d’approvisionnement et de gestion des médicaments (système

GAS : gestion des achats et des stocks), et des réactifs.

ESHTER met actuellement en œuvre le projet ESTHERAID (financé par Unitaid) qui a pour objectif de

renforcer la couverture et la qualité de la prise en charge VIH pédiatrique dans 4 pays d’Afrique de


l’Ouest (Mali, Centrafrique, Bénin, Cameroun). Le projet ESTHERAID suit trois axes d’intervention

spécifiques :

- Améliorer l’accès aux traitements ARV d’un point de vue qualitatif et quantitatif (Contrôle

Qualité des médicaments, Renforcement de la chaine d’approvisionnement

- Améliorer la prise en charge globale des enfants vivant avec le VIH via le renforcement des

compétences des médecins et du personnel soignant et la mise à disposition de

recommandations

- Améliorer le suivi évaluation de la prise en charge des enfants vivant avec le VIH à travers la

mise en place d’outils de suivi de cohortes.

4) Les systèmes d’information sanitaire et le suivi/évaluation

ESTHER met à disposition gratuitement sur son site internet (www.esther.fr) une suite logicielle pour

le suivi des patients - adultes, enfants et femmes enceintes : ESOPE. Il permet le suivi individualisé

des patients (dossier médical électronique), la gestion de la file active du site de prise en charge

(rapport d’activité et de cohorte) et la production de statistiques nationales et d’indicateurs pour le

suivi évaluation (transmission et compilation des données de cohorte au niveau national).

En 2011, 128 centres de traitement utilisent le logiciel ESOPE et plus de 100000 PvVIH ont leurs

données de suivi médical informatisées au Bénin, Burkina-Faso, Cameroun, Mali, Centrafrique, Tchad

et Togo.

Appui aux organisations communautaires

ESTHER prône la prise en charge globale et le continuum des soins extra hospitalier (information des

PVVIH, l’éducation thérapeutique et l’accompagnement psychologique et social des personnes

traitées par ARV) et plaide pour que le nouveau métier de santé des conseillers psycho-sociaux (CPS)

soit reconnu dans le contexte de la crise de ressources humaines de santé et du partage des tâches.

En 2011, ESTHER soutient 132 associations communautaires issues de la société civile et 12 collectifs

sur le volet accompagnement psycho-social.

Recherche opérationnelle

En partenariat avec l’ANRS (Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les hépatites), ESTHER

contribue à développer la recherche opérationnelle avec les équipes Sud et Nord dans le but

d’améliorer la qualité des interventions conduites.

Des partenaires au développement de référence

ESTHER travaille en partenariat avec les organisations internationales en santé : OMS, ONUSIDA,

UNICEF, UNODC, UNITAID. Plusieurs accords et protocoles d’entente encadrent les collaborations

conjointes avec ces organisations (accords notamment avec l’OMS, le Fonds Mondial de lutte contre

le Sida, la Tuberculose et le Paludisme (FM), le Programme Alimentaire Mondial et la Fédération

Internationale Hospitalière).

Par ailleurs, ESTHER développe des projets sur financement de l’AFD (Agence Française de

Développement) : formation des paramédicaux en Côte d’Ivoire et au Niger, formation des

médiateurs / conseillers psychosociaux au Bénin et au Tchad.

II. Les membres du consortium

Les membres du consortium sont les 11 hôpitaux africains sites de référence dans lesquels exercent

les 11 médecins pédiatres membres du pool d’experts qui pilote le Réseau (voir plus loin le montage

du projet), dans les 9 pays du Réseau éligibles :

Bénin : Hôpital d’Instruction des Armées (HIA)

Bénin : Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert K. MAGA


Burkina Faso : CHUP-Charles de Gaulles Ouagadougou

Burkina Faso : CHU Yalgado Ouédraogo

Burundi: Centre Universitaire Hospitalier Kamenge

Mali : Centre Universitaire Hospitalier Gabriel Touré

Niger : Hôpital National de Niamey

RCA: Complexe Pédiatrique

Sénégal : Hôpital d’enfants Albert Royer

Tchad : Hôpital Mère-Enfants Ndjamena

Togo : Centre Universitaire Hospitalier Tokoin

Le principal mode opératoire d’ESTHER consiste à monter et appuyer des partenariats hospitaliers et

l’ensemble des hôpitaux du consortium fait déjà partie du réseau ESTHER, en tant qu’acteurs de

programmes de renforcement des capacités pour une amélioration de la qualité de la PEC des

patients VIH+.

Les hôpitaux membres du consortium prennent en charge les patients, bénéficiaires finaux des

stratégies de santé publique et des programmes du Fonds Mondial. Ils ont aussi un rôle de formation

et de référence au niveau national.

Les représentants de ces hôpitaux étaient tous présents au séminaire pédiatrique régional organisé

par ESTHER au Bénin en septembre 2011, et à Douala en décembre 2012, et ont participé à des

sessions de travail dédiées à la définition d’une offre de formation régionale, dont les résultats

attendus étaient les suivants :

1. Identifier les besoins de formation à la prise en charge pédiatrique du VIH en Afrique Francophone

2. Définir les objectifs généraux, cibles et principales activités d’une offre de formation en Afrique

francophone répondant aux besoins identifiés

3. Constituer une offre de stages pratiques de formation à la prise en charge pédiatrique du VIH en

Afrique francophone

De plus, pour le montage de la réponse à cet appel d’offres, des informations ont été recueillies

auprès de chaque membre du pool sur respectivement les besoins en formation, les activités de prise

en charge et files actives de leur hôpital, et les activités du Fonds Mondial dans leur pays.

Cf. annexe 1 : «Fiches de présentation des hôpitaux membres du consortium».

En tant que centre de référence et de formation au niveau national, une des principales missions des

hôpitaux de référence est de développer des activités de formation des personnels de santé dans

leur pays ou leur région. Les hôpitaux mettent aussi en œuvre des activités de prise en charge et

d’accompagnement des patients dans le cadre des programmes subventionnés par le Fonds Mondial.

Ces hôpitaux ont tous développé une file active d’enfants pris en charge pour le VIH/SIDA (entre 65

et 400 enfants selon les sites) et ont développé un paquet minimum d’activités (PMA) : consultations

médicales, suivi thérapeutique, accompagnement psycho-social.

III. Les partenaires

3 HOPITAUX FRANÇAIS DE L’APHP :

Hôpital universitaire Necker enfants malades

CHU Robert Debré pour la mère et l’enfant

Hôpital Armand Trousseau

Les services pédiatriques de ces trois hôpitaux sont des partenaires du réseau ESTHER depuis de

nombreuses années. En partenariat avec des hôpitaux au Burkina Faso, au Cameroun, en RCA et au

Sénégal, ils mettent en œuvre des projets de renforcement des capacités de prise en charge et de

suivi des enfants VIH+. Quatre pédiatres exerçant dans ces hôpitaux font partie, au titre de la


participation de leur hôpital au réseau ESTHER, du pool d’experts qui anime le Réseau (cf. annexe 2 :

Liste des membres pré-identifiés du pool d’experts). Ces experts ont le même rôle que les experts du

Sud. Ils étaient présents au séminaire pédiatrique régional organisé par ESTHER en septembre 2011,

au même titre que les experts du Sud. Pr. Stéphane Blanche (CHU Necker) assume le rôle de

partenaire principal d’ESTHER dans la conception et l’animation du réseau depuis son origine.

SIDACTION ET INITIATIVE DEVELOPPEMENT (ID) : Projet GRANDIR

Le projet Grandir, est financé par Sidaction et l’AFD et mené en collaboration avec Initiative

Développement. Son objectif est d’amener les soignants et les acteurs communautaires, partenaires

de Sidaction et d’Initiative Développement en Afrique en particulier, à s’impliquer dans les soins et

l’accompagnement des enfants séropositifs au sein d’unités de prise en charge familiale du VIH afin

que ces derniers aient accès à une prise en charge de qualité à proximité de leur lieu de vie.

Les activités menées dans le cadre du projet suivent 3 axes d’intervention :

-information et formation : publications d’informations sur la PTME et le VIH pédiatrique ;

-projets de terrain: soutien financier, technique et logistique de projets innovants de prise en charge

du VIH chez l’enfant en Afrique ;

-mobilisation communautaire : renforcement de l’information des parents et enfants vivant avec le

VIH en Afrique, appui à la réalisation de campagnes locales de plaidoyer.

Nature et historique du partenariat : depuis 2010, le projet GRANDIR permet par l’attribution de

bourses à des médecins associatifs de participer au séminaire annuel de pédiatrie ESTHER. Un expert

pédiatre du projet GRANDIR a animé une session du séminaire pédiatrique régional organisé par

ESTHER en 2011.

Complémentarité : le projet GRANDIR renforce les capacités des associations communautaires.

Certaines parmi elles sont à la fois soutenues par GRANDIR et ESTHER. Le projet GRANDIR a par

ailleurs développé une expertise complémentaire à celle d’ESTHER sur 2 thématiques : alimentation

du nourrisson né de mère infectée par le VIH et nutrition de l'enfant infecté par le VIH ;

accompagnement psychologique et social des enfants infectés par le VIH et de leur famille.

ASSOCIATIONS DU SUD

ESTHER identifiera, en concertation avec le projet GRANDIR, 2 associations au Sud qui feront partie

du consortium et dont les 2 représentants intègreront le pool d’experts : une association plaideuse

(acteurs du plaidoyer) et une association spécialisée dans l’accompagnement de l’enfant VIH+.

RAF-VIH

Le Réseau Africain des Formations sur le VIH SIDA regroupe les diplômes universitaires (D.U.) VIH

SIDA de l’Afrique de l’Ouest et l’Afrique Centrale et certains organismes de formation.

Nature et historique du partenariat : ESTHER permet aux professionnels de santé de ses sites

partenaires de renforcer leurs compétences en favorisant leur accès aux D.U. via des bourses.

Certains experts du GIP ESTHER interviennent en tant que formateurs au sein de ces formations

diplômantes.

Complémentarité : le RAF-VIH propose une offre de formation continue diplômante complémentaire

aux plans de formation nationaux des programmes ESTHER.

ANECCA

ESTHER a pris contact avec le Directeur exécutif du Réseau anglophone ANECCA. Des pistes de

collaboration sont discutées concernant l’adaptation / traduction de supports techniques et

pédagogiques et le développement de projets communs.

Selon la nature et le mode de collaboration arrêté, ces partenaires bénéficieront ou non d’une

convention financière avec le GIP ESTHER.


PARTIE 2 - PROJET

I. Description du projet

1. Présentation du contexte et justification du projet

Données épidémiologiques

(Source: « Progress report 2011 global HIV/AIDS response WHO/ UNAIDS/UNICEF »)

On compte 350 000 (300 000-410 000) nouvelles infections d’enfants en 2010 en Afrique sub-

saharienne, avec 230 000 décès (200 000-260 000) la même année. Dans les pays à ressources

faibles et intermédiaires, les enfants représentent 14% des personnes en besoin d’ARV mais

seulement 7% de celles qui en reçoivent : sur 2 millions en besoin, 23% seulement ont accès à des

traitements contre 51% des adultes. En Afrique de l’ouest et centrale, 50 200 enfants sont sous

traitement ARV en décembre 2010 pour 550 000 [480 000–630 000] en besoin ; soit une couverture

de 9% [8–11%] en décembre 2010, contre 35% de couverture chez l’adulte [33–38%] dans la même

région3.50% des enfants VIH+ meurent avant 18 mois s’ils ne sont pas rapidement pris en charge.

Une prise en charge VIH pédiatrique peu développée au Sud

La prise en charge des enfants et des adolescents infectés par le VIH s’est développée très

récemment dans certains pays d’Afrique francophone et la qualité de cette prise en charge ainsi que

sa décentralisation restent encore très limitées en raison d’un manque de moyens matériels et

humains. S’il existe des centres de référence dans la prise en charge pédiatrique avec des files

actives parfois très importantes, le nombre de médecins pédiatres dans les pays africains est

généralement faible, et beaucoup de médecins adultes non spécialisés sont réticents à la prise en

charge des enfants ; les psychologues et les conseillers psychosociaux sont par ailleurs peu formés à

l’accompagnement de l’enfant. On observe ainsi un retard de la prise en charge pédiatrique par

rapport à la prise en charge adulte, aussi bien du point de vue du diagnostic de l’infection à VIH chez

l’enfant que de la qualité de la prise en charge : insuffisance du dépistage précoce, absence de prise

en charge des malnutris sévères, problème de gestion des ARV et des résistances, difficultés

d’accompagnement des enfants et de leurs familles notamment concernant l’annonce du diagnostic,

problème de suivi des adolescents, problèmes d’observance et de perdus de vue.

L’un des principaux enjeux d’une prise en charge optimale pédiatrique du VIH en Afrique

francophone repose donc sur l’appui et le renforcement de ressources humaines qualifiées et

formées qui participe au renforcement des systèmes de santé. En effet, le VIH pédiatrique est la

première pathologie chronique de l’enfant que rencontrent les soignants africains. Améliorer les

capacités de prise en charge du VIH chez l’enfant aura des conséquences positives sur la prise en

charge des pathologies pédiatriques en général et de la tuberculose en particulier.

Un besoin de renforcement des capacités des professionnels de santé au Sud

Les CHU jouent déjà un rôle de référence à l’échelle nationale ou régionale mais les échanges

d’expériences et transferts de compétence Sud/Sud entre pays et/ou structures de prise en charge

sont peu développés ; des activités de coopération Sud/Sud se mettent en place mais de manière

non coordonnée et non formalisée.

Les curricula de formation nationaux ne sont pas toujours actualisés et la supervision des équipes de

soins est plus souvent à visée administrative que formative.

En formation initiale ou au sein des diplômes universitaires (D.U.), le sujet « VIH pédiatrique » est

peu développé.

3Un article du NEJM, M.Lallemant et al., août 2011, titrait « Pediatric HIV, A NeglectedDisease ? » (VIH

pédiatrique, une maladie négligée ?).


Un séminaire régional organisé par ESTHER regroupant les experts pédiatres d’Afrique francophone

du Sud et du Nord s’est tenue en 2011à Cotonou (Bénin) au cours duquel ont pu être déterminés les

besoins communs de formation ; ces besoins ont été actualisés en juin 2012 via l’administration d’un

questionnaire.

Les premiers besoins identifiés par les experts du Sud sont l’actualisation des curricula nationaux de

formation, l’intégration de la PEC du VIH en formation initiale et la création d’un réseau de médecins

pédiatres et spécialistes de la PEC du VIH au niveau national.

Des besoins de formation sur des thématiques spécifiques ont été définis comme suit : prise en

charge clinique et biologique, prise en charge des échecs thérapeutiques, éducation thérapeutique

chez l’enfant, prise en charge des malnutris sévères, diagnostic et traitement des infections

opportunistes, accompagnement psychologique et soutien social, méthodologie de recherche

clinique, organisation d’un site de prise en charge, prévention de la transmission mère-enfant

(PTME).

Ces formations doivent concerner les médecins pédiatres mais aussi les équipes de soins

pluridisciplinaires : sages-femmes, infirmiers, dispensateurs, psychologues, conseillers

psychosociaux.

Un déficit de professionnels de santé spécialisés dans le VIH pédiatrique au Nord

Au Nord, étant donnés les bons résultats de la PTME et la réduction progressive du nombre de

nouveaux enfants infectés, les professionnels de santé spécialisés dans le VIH pédiatrique sont de

moins en moins nombreux et les personnes ressources mobilisables sont insuffisantes pour répondre

aux besoins de renforcement des capacités des pays du sud.

La création d’une offre de formation régionale en Afrique Francophone

Face à ces constats, ESTHER a initié à Ouagadougou (Burkina Faso) en 2008 au travers du jumelage

ESTHER Necker/CHU Charles de Gaulle un séminaire annuel de formation à la prise en charge

pédiatrique. Ce séminaire a pris une dimension régionale à partir de 2010, et il a accueilli 70

médecins pédiatres de 13 pays d’Afrique francophone en 2011. L’objectif était d’actualiser les

connaissances de médecins pédiatres et professionnels de santé investis dans la prise en charge

pédiatrique du VIH, en mettant l’accent sur le partage d’expérience Sud-Sud entre professionnels de

santé.

A l’issue du séminaire pédiatrique de 2011, s’est tenue la première réunion d’un pool d’experts

pédiatres du Sud et du Nord afin de déterminer les besoins communs de formation et définir les

objectifs d’une offre de formation à la PEC pédiatrique du VIH en Afrique Francophone.

Une offre de formation régionale pour les référents formateurs des 13 pays concernés, le

développement d’une offre de stages pratiques, ainsi que la nécessité de développer un plaidoyer

collectif ont été validés.

En novembre 2011, 8 modules de formation à distance ont été mis en ligne sur le site

www.estherformation.fret ont été adressé à 250 médecins pédiatres investis dans la prise en charge

pédiatrique du réseau ESTHER.

Début 2012, ESTHER a initié l’élaboration d’un cahier des charges visant à identifier les sites de

référence régionaux et leurs domaines d’expertise respectifs.

Stratégie d’intervention

Le présent projet concerne le développement d’un Réseau de formation VIH pédiatrique en Afrique

francophone visant à impacter l’offre de formation régionale. Il répond directement aux besoins de


renforcement des capacités des ressources humaines en santé en appui au renforcement des

systèmes de santé4, en articulation et en complémentarité des projets financés par le Fonds Mondial.

Il vise à renforcer tous les aspects de la prise en charge : prise en charge médicale, accompagnement

psycho-social et éducatif du patient. Les bénéficiaires directs du projet sont l’ensemble des acteurs

de la prise en charge : médecins pédiatres, infirmiers, sages-femmes, pharmaciens dispensateurs,

psychologues, conseillers psycho-sociaux, éducateurs thérapeutiques etc.

Afin de répondre au mieux aux besoins de renforcement des capacités du personnel soignant des

hôpitaux sites de référence du consortium et en vue d’appuyer les activités du Fonds Mondial dans

les pays, ESTHER a amorcé un état des lieux (i) de la prise en charge pédiatrique du VIH ; (ii) des

besoins en formation des sites de référence identifiés ; (iii) des activités du Fonds Mondial au niveau

national et au niveau des sites des pays.

Ce projet s’appuie sur des activités préexistantes d’ESTHER (séminaire régional pédiatrique), des

ressources expertes identifiées (professionnels de santé africains représentants de sites de

référence), des coopérations hospitalières actives (réseau ESTHER Nord-Sud), et des cofinancements

pour partie des activités listées et des moyens humains associés (financements ESTHER et

ESTHERAID).

Le Réseau VIH pédiatrique repose sur un pool de 25 experts du Nord et du Sud qui constituera le

Comité Scientifique et Pédagogique, noyau du réseau de 135 référents formateurs de 9 pays

d’Afrique francophone, qui à leur tour pourront renforcer les compétences d’environ 500

professionnels de santé investis dans la prise en charge pédiatrique dans leur pays (principe de

formation en cascade). Certains ateliers nationaux de formation pourront être pris en charge par le

projet, s’ils ne sont pas déjà prévus dans les plans nationaux de formation ou par les plans de

formations d’autres partenaires).Le pool d’experts est composé de médecins pédiatres déjà identifiés

et sera élargi à d’autres professions de santé représentatives de la prise en charge globale du VIH

pédiatrique.

Le développement d’outils techniques et pédagogiques (manuels, modules de formation E-Learning,

sitewww.estherformation.fr) et leur mise à disposition gratuite bénéficieront à une cible encore

élargie.

ESTHER en tant que réseau d’acteurs dispose d’une position privilégiée de travail en réseau. Le

« réseau » est un dispositif de travail, subordonné à un projet commun, qui répond à une logique de

fédération d’acteurs cloisonnés et non coordonnés qui décident de partager et renforcer leurs

compétences.

Le développement d’un Réseau Sud-Sud de collaboration et de formation permettra de valoriser les

pôles de compétence au Sud, de favoriser l’émergence de pôles d’excellence, de développer des

stratégies d’intervention optimales, et également de promouvoir un plaidoyer auprès des autorités

sanitaires des pays et à l’international. Le projet mise sur des effets de levier (mutualisation des

financements, meilleure appropriation des programmes, recherche opérationnelle …).

La déclinaison des activités au regard des formations nationales et de l’actualisation des référentiels

de prise en charge prendra en compte les besoins différenciés de la PEC VIH pédiatrique dans les

pays et se concentrera sur l’inclusion de la thématique dans les plans stratégiques nationaux.

Actuellement, la composante formation des ressources humaines en santé (RHS) est commune à

tous les plans stratégiques nationaux : la place de la PEC VIH pédiatrique ainsi que les besoins en

4L’OMS a identifié six piliers sur lesquels construire un système de santé solide: la prestation des services; le

personnel de santé; l’information sanitaire; les produits médicaux, les vaccins et les technologies; et la

direction et la gouvernance.


formation en PEC VIH pédiatrique des pays partenaires seront actualisés annuellement. Ces mises à

jour seront partagées lors des réunions annuelles du pool d’expert et permettront au Comité

scientifique et pédagogique d’orienter le contenu des séminaires et ateliers de formation.

L’implication des autorités sanitaires des programmes nationaux de lutte contre le VIH/Sida

(participation prévue lors de l’activité A.5-2) renforcera ce rôle d’appui.

Les liens avec les programmes du Fonds mondial

Dans 6 pays parmi les 9 éligibles (Burundi, Mali, Sénégal, Niger, Togo et Tchad), le Fonds Mondial

finance des activités spécifiques à la prise en charge du VIH pédiatrique. Les objectifs de ces activités

sont globalement d’augmenter le nombre d’enfants VIH+ dépistés et traités, et d’améliorer la qualité

de cette prise en charge. Cependant, tel que décrit supra, l’atteinte de ces objectifs se heurte à un

déficit de personnel formé et qualifié qui se répercute sur la qualité des soins et la couverture, à un

sous-diagnostic du VIH chez l’enfant, et à un sous-investissement des médecins non pédiatres dans

les zones où il n’y a pas de pédiatres. De plus, très peu de psychologues, éducateurs thérapeutiques,

conseillers psycho-sociaux sont formés.

ESTHER s’est assurée de l’adéquation des activités présentées dans le projet Réseau VIH Pédiatrique

avec les activités du Fonds Mondial en cours ou prévues au niveau des pays et des sites. Cependant

la mise en œuvre des activités du Fonds Mondial fluctue souvent, aussi avant la mise en œuvre d’une

activité de formation nationale, une mise à jour de la situation des pays au regard des activités du

Fonds Mondial sera effectuée, ainsi qu’au regard des activités d’autres acteurs intervenant sur la

pédiatrie et des plans de formation nationaux.

Dans les 3 autres pays (Bénin, Burkina et RCA), la prise en charge pédiatrique n’est pas ciblée

spécifiquement dans les objectifs et dans les activités financées par le FM. Il est généralement

entendu qu’elle est incluse dans la PEC globale des PVVIH, cependant dans la pratique cette absence

de fléchage sur la pédiatrie porte préjudice à la réalisation d’activités de PEC pédiatrique.

Le renforcement des capacités des référents formateurs dans le domaine contribuera à une

meilleure représentation du VIH pédiatrique dans la mise en œuvre des rounds, de même qu’à une

meilleure prise en compte des besoins de cette prise en charge dans l’écriture des requêtes Fonds

Mondial (cf. OS5 : Renforcement des capacités pour le plaidoyer). L’appui à l’écriture des parties

pédiatriques des requêtes peut faire l’objet d’assistance technique financée par le Canal 1 de

l’Initiative 5% ; les experts et référents du réseau seront familiarisés avec la procédure de demande

de ce financement lors des séminaires et de manière continue par l’équipe de coordination du

réseau.

Les réseaux VIH pédiatriques anglophones

Deux réseaux VIH pédiatriques existent en Afrique sub-saharienne : PATA (Pédiatrique AIDS

Trématent for Arica) et ANECCA (Africain network for Care of ChildrenAffected by HIV/ AIDS).

Ce sont des réseaux anglophones basés l’un en Afrique du Sud et l’autre en Ouganda. Seules 4

structures (associatives ou publiques) et quelques cliniciens proviennent d’Afrique francophone :

Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Côte d’Ivoire.

Leur mission est de développer la qualité des soins des enfants et de leurs familles infectés ou

affectés par le VIH par le travail en équipe, le partage des meilleures pratiques, la recherche, le

plaidoyer.

PATA organise depuis 2005 un forum annuel regroupant les équipes multidisciplinaires des 24 pays

membres du réseau ; ce forum fait le point sur les avancées scientifiques (prévention, traitement et

soins) et permet le partage d’expérience et des meilleurs pratiques.


Un kit d’outils pratiques et de référence sur la prise en charge pédiatrique a été développé (version

anglaise, non traduite en Français).

ANECCA mène des actions de plaidoyer par l’organisation de consultations régionales techniques,

développe des actions de recherche et des curricula de formation : PEC VIH pédiatrie, 2007 (traduit

en Français et révisé en 2011) ; soutien psycho-social, 2008.

Le Réseau VIH pédiatrique ESTHER est un réseau francophone : il est donc géographiquement

complémentaire des réseaux PATA et ANECCA. ESTHER s’est déjà rapproché du réseau ANECCA et

se rapprochera du réseau PATA afin d’envisager des activités complémentaires : traduction /

adaptation de guides de formation, participation commune à des actions de plaidoyer ou de

recherche.

2. Objectif général

Le projet contribuera à améliorer la couverture et la qualité de la prise en charge globale du VIH chez

l’enfant et l’adolescent par le renforcement des capacités des professionnels de santé des sites de

référence et de formation de 9 pays d’Afrique francophone, où le Fonds Mondial finance des

activités de prise en charge pédiatrique du VIH.

3. Objectifs spécifiques

Objectif spécifique 1 : Constituer et animer un réseau de 135 référents formateurs nationaux

d’Afrique francophone dans la PEC globale du VIH pédiatrique.

Objectif spécifique 2 : Renforcer les compétences de 15 référents formateurs nationaux par pays par

le développement d’une offre régionale de formation continue à la prise en charge globale du VIH

pédiatrique.

Objectif spécifique 3 : Mettre à disposition des autorités sanitaires des 9 pays et de leurs référents

formateurs, des supports techniques et pédagogiques permettant de développer au niveau national

les capacités de 520 professionnels de santé dans la prise en charge du VIH pédiatrique

Objectif spécifique 4 :Renforcer les capacités de suivi et d’évaluation de la prise en charge des

enfants VIH+ par l'informatisation du recueil des données de suivi de cohorte sur ESOPE pédiatrique

dans 6 sites de référence.

Objectif spécifique 5 : Promouvoir le plaidoyer en faveur de la mobilisation de moyens adaptés à la

lutte contre le VIH chez l’enfant et l’adolescent.

II. Bénéficiaires

1. Bénéficiaires directs

520 personnes bénéficieront directement du projet5 :

- 25 experts du Nord et du Sud.

- 135 référents formateurs régionaux (15 référents formateurs en moyenne par pays), dont 70

médecins pédiatres africains francophones et 65 paramédicaux, psychologues, éducateurs

thérapeutiques ou conseillers psycho-sociaux.

5 Pour les 13 pays d’Afrique francophone du Réseau VIH pédiatrique : au total, 740 bénéficiaires pour les 13

pays ; dont 195 référents formateurs; et 520 professionnels de santé formés au niveau national.


- 360 professionnels de santé formés au niveau national par les référents formateurs du Réseau (40

en moyenne par pays).

Ces cibles ont été chiffrées sur base du nombre de sites de référence par pays, de médecins

pédiatres référents dans le domaine du VIH pédiatrique (variable par pays), et du rapport estimé

coût/bénéfice du projet en termes d’impact sur le nombre de bénéficiaires directs.

Le terme « professionnels de santé » désigne dans ce projet l’ensemble des acteurs de la prise en

charge : médecins pédiatres, infirmiers, sages-femmes, pharmaciens dispensateurs, psychologues,

conseillers psycho-sociaux, éducateurs thérapeutiques.

Les 11 hôpitaux membres du consortium où exercent les membres déjà identifiés du pool d’experts

bénéficieront directement du projet. Ces organisations se verront renforcées dans leur mission de

référence et de formation au niveau national. Leur rôle dans la construction de ce projet a déjà été

décrit plus haut.

Environ 10 autres professionnels de santé doivent être identifiés pour intégrer le pool d’experts. Les

organisations dans lesquelles ils exercent, dont 2 associations communautaires dont seront issus 2

personnes référentes pour les activités d’accompagnement psychologique et social et de plaidoyer,

seront elles aussi directement renforcées par le projet.

2. Bénéficiaires indirects

Les enfants et adolescents VIH+ et les personnes affectées (familles) sont les bénéficiaires indirects

du projet. Cette population d’enfants et adolescents répond à la définition de groupe vulnérable

ciblé par l’initiative 5%. Selon l’ONUSIDA, dans les neuf pays concernés, ce sont 124 200 enfants de

moins de 15 ans qui sont séropositifs (Bénin : 5 400, Burkina Faso: 17 000, Burundi: 28 000, Niger :

7 700, Mali : 9 900, RCA: 17 000, Sénégal: 5 200, Tchad: 23 000, Togo : 11 000)6.

Les enfants VIH+ suivis dans les centres de soins où exercent les 135 membres du Réseau dans les 9

pays sont des bénéficiaires indirects. Il n’est pas possible à ce stade de les estimer, tous les membres

et leurs sites d’affectation n’étant pas identifiés.

Les enfants suivis dans les 10 sites hospitaliers membres du consortium sont au nombre de 2689 (un

site non renseigné).

III. Résultats et activités

1. Résultats attendus

Objectif spécifique 1 : Constituer et animer un réseau de 135 référents formateurs nationaux

d’Afrique francophone dans la PEC globale du VIH pédiatrique

Résultat attendu : 135 professionnels de santé référents formateurs sont membres du Réseau

Objectif spécifique 2 : Renforcer les compétences de 15 référents formateurs nationaux7 par pays par

le développement d’une offre régionale de formation continue à la prise en charge globale du VIH

pédiatrique

6Source : Chiffres ONUSIDA 2009, estimation moyenne par pays.

7Sont référents formateurs nationaux des médecins pédiatres, des paramédicaux, des psychologues, des

pharmaciens, des éducateurs thérapeutiques et des conseillers psycho-sociaux qui participent à la prise en

charge globale des patients enfants et adolescents VIH+.


Résultats attendus :

- 15 référents formateurs par pays ont les compétences pour développer la qualité de la prise en

charge VIH pédiatrique et renforcer les capacités des professionnels de santé au niveau de leur pays

- 54 professionnels de santé ont réalisé des stages Sud/Sud pour consolider leurs compétences en

PEC du VIH pédiatrique.


formateurs des supports techniques et pédagogiques permettant de développer au niveau national

les capacités de 520 professionnels de santé dans la prise en charge globale du VIH pédiatrique

Résultats attendus :

- 9 pays de la sous-région disposent de supports techniques et pédagogiques pour développer et

mettre en œuvre un programme national de formation à la PEC du VIH pédiatrique

- 520 professionnels de santé des 9 pays ont bénéficié de formations via la plateforme E-learning

(formation à distance) à la prise en charge du VIH pédiatrique

Objectif spécifique 4 : Renforcer les capacités de suivi et évaluation de la prise en charge des enfants

VIH+par l'informatisation du recueil des données de suivi de cohorte sur ESOPE pédiatrique dans 6

sites de référence

Résultat attendu : 6 sites de référence disposent de données de suivi de cohorte pédiatrique

informatisées et centralisées dans une base de données


lutte contre le VIH pédiatrique

Résultat attendu : Les besoins de la PEC globale des enfants VIH+ sont mieux pris en compte dans les

politiques sanitaires locales, hospitalières et nationales et dans les demandes de subvention aux

partenaires techniques et financiers (PTF) dont le Fonds Mondial.

2. Activités prévues et moyens nécessaires

Les activités qui permettront d’atteindre ces objectifs sont les suivantes :

Objectif spécifique 1 : Constituer et animer un réseau de 135 médecins et professionnels de santé

d’Afrique francophone, référents et formateurs dans la PEC globale du VIH pédiatrique.

Activité 1-1 : Constitution d'un pool de 25 experts de la prise en charge pédiatrique du VIH issus du

Nord et du Sud

Ces experts constitueront le Comité stratégique et le Comité scientifique et pédagogique (CSP) du

Réseau VIH pédiatrique. Le Comité stratégique, représentation « mixte » d’experts du Nord et du

Sud, sera consulté pour avis et validation par le Secrétaire général du Réseau.

Les experts du pool seront constitués en sous-groupes de travail thématiques qui constitueront les

commissions du Comité Scientifique et Pédagogique du Réseau.

Tous les experts interviendront comme représentants de leurs structures sanitaires. L’adhésion des

directions hospitalières (administrations) au projet sera officialisée par la signature d’accords de

consortium et de conventions financières entre ESTHER et chacun des 11 hôpitaux signataires.

La forme que prendra l’adhésion au réseau dans le futur dépendra des statuts et du fonctionnement

du réseau lorsque celui-ci aura une existence juridique.


Activité 1-1-1 : Identification des 15 médecins et 10professionnels de santé d’Afrique francophone,

référents et formateurs dans la PEC globale du VIH pédiatrique

Les référents formateurs nationaux sont des médecins pédiatres, des paramédicaux, des

psychologues, des pharmaciens, des éducateurs thérapeutiques et des conseillers psycho-sociaux qui

participent à la prise en charge globale des patients enfants et adolescents VIH+.

Il s’agit de :

-Identifier les membres du pool d’experts dans les 9 pays partenaires en lien avec les programmes

nationaux et les coordinations ESTHER : 2 à 3 experts par pays.

Le pool d’expert doit être composé de professionnels de santé représentatifs de la prise en charge

globale de l’enfant :

• Médecins cliniciens, déjà identifiés en grande partie : 15 experts de la PEC VIH

pédiatrie dans leurs pays et exerçant sur le ou les sites de référence (CHU) constituant le

consortium.

Les médecins pédiatres sont déjà identifiés dans le cadre du séminaire ESTHER VIH pédiatrie

parmi les participants au séminaire régional ESTHER VIH pédiatrique du 11-13 décembre

2012, Douala, Cameroun).

• Professionnels de l’éducation thérapeutique, professionnels du médicament,

professionnels de la nutrition, psychologues et représentants de la société civile (association

plaideuse et association de prise en charge).

Parmi eux, environ 10 professionnels de santé référents et formateurs seront identifiés pour

compléter le pool d’experts (voir Annexe 2) par les coordinations nationales ESTHER en lien

avec les experts pays et le programme national sur les critères suivants :

- être responsable de la prise en charge VIH pédiatrie dans un site de prise en charge

central ou régional ;

- être fortement investi dans la PEC VIH pédiatrie ;

- avoir animé des formations au niveau national ou régional, ou être en position de les

animer dans le cadre de la décentralisation de la prise en charge.

Activité 1-1-2 : Formalisation du cahier des charges du réseau : à réaliser par le pool d’experts en lien

avec le secrétaire général et le GIP ESTHER :

• Comité stratégique du Réseau : élaborer et valider la stratégie du Réseau, et

notamment par avis et validation des propositions soumises par le Secrétaire général ;

• Comité scientifique et pédagogique du Réseau : élaborer les programmes des

séminaires et ateliers de formation régionaux, élaborer les outils et référentiels scientifiques

et pédagogiques, participer aux actions de communication et de plaidoyer, participer au

développement des partenariats avec d’autres institutions et prendre part aux groupes de

travail techniques internationaux dans le domaine de la prise en charge de l’enfant.

L’intégration au Réseau sera matérialisée par :

- La liste des membres du pool d’experts

- Les listes constitutives des membres des comités (stratégique et CSP)

- L’inscription au réseau virtuel pédiatrie ou communauté virtuelle de pratiques

(activité 3-6), sur le site www.estherformation.fr. Ce site permettra de favoriser le travail en


réseau, de formaliser les échanges et collaborations : partages d’expériences et d’expertises,

échanges autour de cas cliniques, mise en ligne de documents de référence, E-Learning

(formation à distance), et d’assurer un suivi de l’ensemble des personnes formées et

appartenant au Réseau. Le pool d’expert sera chargé d’identifier les 15 professionnels de

santé par pays qui intégreront le réseau ; une liste par pays sera constituée ; les PNLS/CNLS

seront informés.

Le Réseau sera animé par le secrétaire général, certains membres du pool d’experts et les référents

techniques du GIP ESTHER (responsable formation et référent pédiatrie).

Activité 1-2 : Mise en place du secrétariat du Réseau

Les recrutements de l’équipe du secrétariat se feront au premier trimestre de l’an 1 ; le

fonctionnement effectif du secrétariat est programmé pour le deuxième trimestre de l’an 1.

Les activités du secrétariat seront les suivantes :

-Secrétaire général : animation du Comité stratégique et du CSP du Réseau ; coordination et suivi des

activités du projet, en lien avec les comités, le chef de projet et les référents formation et pédiatrie

ESTHER (Paris) ; mise à jour de la base de données sur la PEC VIH pédiatrique dans les plans

stratégiques nationaux et les besoins en formation associés ; animation du plaidoyer ; élaboration et

proposition au comité stratégique d’un mode de reconnaissance juridique et de fonctionnement du

réseau (enregistrement des statuts) ; développement du Réseau vers de nouvelles activités

(nouveaux projets, intégration de nouveaux pays et partenaires, partenariats institutionnels avec

d’autres réseaux ou institutions, mise en œuvre d’études et de recherches), et recherche de

financements pour pérenniser le Réseau.

Le secrétaire général sera appuyé dans ses tâches par les coordinations nationales ESTHER, le chef de

projet ESTHER (Paris) du projet ainsi que les référents ESTHER (Paris), responsable formation,

référent pédiatrie, et conseiller pour la stratégie internationale.

-Responsable administratif et financier (RAF) adjoint au coordonnateur (poste à mi-temps) : suivi

administratif et financier, logistique des déplacements et appui à l’organisation pratique des

séminaires et ateliers dans le pays d’accueil.

-Chargé(e) du suivi et évaluation du projet (poste à mi-temps) : recueil, compilation et analyse des

indicateurs d’activités et de résultat du projet ; pilotage de la prestation externe pour enquête CAP

(début et fin de projet, cf. méthodologie d’évaluation); adaptation d’ESOPE pédiatrique pour une

prise en compte optimale des paramètres de prise en charge et de suivi des enfants et adolescents

VIH+.

Moyens : salaires x 3 ETP (1 SG, 1 RAF à mi-temps, 1 Chargé S/E à mi-temps) + équipement

informatique bureau + location bureau + 5 missions de supervision par an, dont une au siège (Paris),

pour le secrétaire général.

Le secrétariat sera localisé dans l’un des pays africains du Réseau à identifier sur la base des critères

suivants :

- Facilité d’enregistrement de statuts de droit national

- Présence de bureaux de représentation des plateformes régionales en santé : OMS-AFRO,

OAAS, Unicef, RAF, ANECCA et PATA, dans une perspective de partenariats institutionnels et

de synergies d’actions de plaidoyer. Bonne accessibilité par voie aérienne.

Ce choix devra être approuvé par les pays partenaires du Réseau.


Activité 1-3 : Réunion annuelle du pool d’experts

Une réunion d’un jour par an est prévue et se déroulera lors d’un séminaire pédiatrique ou

pluridisciplinaire.

Moyens : per diem 25 personnes + 5 nationaux.

Objectif spécifique 2 : Renforcer les compétences de 15 référents formateurs nationaux par pays par

une offre régionale de formation continue à la PEC globale du VIH pédiatrique

Activité 2-1 : Réalisation d'un état des lieux des compétences et évaluation des besoins en formation

des sites de référence, dont une offre de stage régionale Sud/Sud (enquête CAP – an 1 + an 3)

Une enquête CAP permettra d’évaluer les compétences et pratiques des sites de référence et de

définir leurs besoins en formation.

Cette étude (enquête CAP) permettra d’effectuer un état des lieux des activités développées pour la

PEC du VIH pédiatrique, des ressources humaines et des moyens disponibles dans certains hôpitaux

du consortium. Elle visera à définir les besoins en formation des ressources humaines, les plans

d’action à développer pour renforcer les sites de référence (activités de prise en charge à

développer) et les capacités d’accueil de stagiaire (type de stages, capacités d’accueil).

L’identification d’une offre de stage régionale Sud/Sud et nationale en PEC globale du VIH

pédiatrique (cartographie des sites, capacités d’accueil -nombre et thématique-) sera :

- réalisée à partir d’un questionnaire identifiant les capacités d’accueil et les thèmes des stages

pouvant être proposés par chaque site (réalisation fin 2012)

- complétée par l’enquête CAP (activité 2-4).

L’étude s’effectuera en 2 temps :

• administration d’un questionnaire à distance : ce questionnaire détaillera l’ensemble des

activités et pratiques des professionnels de santé garantissant une prise en charge de

qualité. Il sera rempli par l’expert du site en lien avec l’équipe de soins (auto-évaluation des

pratiques en groupe).

• puis évaluation in situ d’un échantillon de 4 sites pour lesquels des informations

complémentaires seront nécessaires.

Cette enquête CAP sera reprogrammée à la fin du projet pour comparer les résultats avec l’enquête

initiale (cf. Evaluation et suivi du projet).

L’enquête CAP complètera le document pays existant et actualisé (regroupant l’état des lieux de la

PEC VIH pédiatrique, des formations et des besoins, des activités financées par le FM dans le pays)

permettant de disposer d’un état des lieux.

L’actualisation du document pays VIH pédiatrique donnera lieu à une communication au PNLS/CNLS

pour un meilleur suivi du projet par les instances nationales : les programmes nationaux seront

sollicités pour enrichir ce document.

Moyens : 1 consultant international externe (30 jours x 2) pour : l’élaboration et l’administration

d’un questionnaire à distance, l’évaluation in situ d’un échantillon de 4 sites (4 missions x 3 jours x

2), l’analyse des données et la rédaction d’un rapport.

Activité 2-2 : Organisation d'un séminaire annuel régional de formation à la PEC du VIH pédiatrique

pour 50 médecins pédiatres référents formateurs


Cette activité sera programmée en an 2 (T1) et an 3 (T2) uniquement.

L’objectif de ce séminaire de 3 jours est d’actualiser les connaissances scientifiques des médecins

pédiatres. Les programmes de formation tiendront compte de l’actualité scientifique et des besoins

identifiés par les pays (programmes nationaux) et au niveau des sites de référence (enquête CAP) ; ils

permettront d’aborder l’ensemble des aspects de la prise en charge pédiatrique : prise en charge

clinique et biologique, dispensation des ARV pédiatriques, éducation thérapeutique,

accompagnement de l’enfant et de l’adolescent, prise en charge nutritionnelle, organisation d’un site

de PEC pédiatrique, recherche opérationnelle, plaidoyer.

L’objectif étant de former des formateurs, l’accent sera mis sur le développement de compétences

en pédagogie médicale en sous ateliers (groupe de 15 à 20 personnes).

Le séminaire visera par ailleurs l’élaboration de recommandations par pays sur les plans de formation

nationaux.

En fonction de l’état des lieux (Enquête CAP A.2-1), d’autres thématiques de formation pourront

émerger.

Le pays d’accueil du séminaire sera tournant.

Moyens : Séminaire de 3 jours; an2+ an3 : 70 participants (50 médecins pédiatres + 20 experts pool),

+5 animateurs équivalents temps plein (ETP) (membres du pool et ressources externes)

Activité 2-3 : Organisation d’un atelier national de formation continue des médecins pédiatres

nationaux

Cet atelier de formation continue d’une journée visera à former les médecins pédiatres n’ayant pas

participé au séminaire régional. En an 1 du projet (T3), il sera organisé à la suite du séminaire

régional ESTHER pédiatrie de décembre 2012 (Douala).

Moyens : 9 x 1 jour x 30 participants + 2 formateurs nationaux

Activité 2-4 : Organisation d'un séminaire annuel régional de formation pour les équipes de soins

pluridisciplinaires de 11 sites de référence nationaux des 9 pays, qui intègre l’accompagnement de

l’enfant et l’adolescent VIH+

L’objectif de ce séminaire de 4 jours est de développer la prise en charge interdisciplinaire au sein

des services de pédiatrie, y compris l’accompagnement de l’enfant par les psychologues, éducateurs

thérapeutiques et conseillers psycho sociaux (CPS).

Cette activité est programmée en an 1 et an 2.

Les thèmes abordés en sous ateliers, groupes de travail, études de cas, et séances en plénière

concerneront notamment : le circuit du patient, l’organisation des soins, l’éducation thérapeutique,

l’accompagnement psychologique, la PEC nutritionnelle, le partage d’information, la

complémentarité et l’interdisciplinarité de la PEC, l’informatisation du recueil des données de

cohorte, l’organisation des stages etc.

Concernant les compétences en accompagnement de l’enfant et de l’adolescent VIH+ seront abordés

en particulier : développement psycho-affectif, annonce du diagnostic, aide à l’observance,

accompagnement de l’adolescent, sexualité, éducation thérapeutique.


Les participants seront représentatifs de tous les profils de compétences investis (7 PS par site) :

Médecin pédiatre, médecin généraliste, infirmier ; assistante sociale ou psychologue ; éducateur

thérapeutique ou nutritionniste ; pharmacien dispensateur ou gestionnaire de stock ; sage-femme,

CPS.

Méthodologie :

• Renforcement des compétences au travers d’ateliers pratiques et de partages

d’expérience entre sites.

puis

Développement d’un plan d’action pour chaque site de référence tenant compte des résultats de

l’enquête CAP: développement d’une activité de prise en charge, renforcement des compétences. La

mise en œuvre de ce plan d’action sera suivie et accompagnée par le secrétaire général et les

référents techniques du GIP ESTHER. Les résultats du plan d’action devront être présentés à chaque

séminaire.

Moyens : Au global : Séminaire de 4 jours (3+1), 77 participants (7 professionnels de santé / site, 11

sites), 4 animateurs dont 2 ATI + 2 ATN ; les autres animateurs sont membres du pool d’experts.

Activité 2-5 : Conception d’un guide de stage VIH pédiatrique8

Ce guide sera rédigé par les référents formation et pédiatrie du GIP ESTHER puis validé à distance par

le pool d’expert. Il a pour objectifs de renforcer la qualité des stages (précision des objectifs et des

activités) et leur impact sur les compétences du stagiaire et la qualité de la prise en charge

(proposition d’un projet à mettre en œuvre par les stagiaires après le stage dans leur structure

d’affectation d’origine)

Il comportera :

-les objectifs de stage par profil de stagiaire,

-pour chaque objectif, les activités à développer au cours du stage,

-les outils d’organisation et de suivi des stages : TDR de stage, rapport de stage (et identification d’un

projet à mettre en œuvre, évaluation du stage par le maitre de stage.

Les outils seront complétés par les stagiaire et maitres de stages sur proposition puis validation des

coordinations ESTHER.

La réalisation du projet à mettre en œuvre sera suivie par l’expert du site ou chef de service et son

résultat présenté au cours du séminaire pluridisciplinaire (activité 2-3).

L’impact du stage sur les pratiques et la qualité de la prise en charge sera mesuré par l’enquête CAP

de fin de projet.

Cette activité est financée sur fonds ESTHER.

Activité 2-6 : Organisation de 18 stages Sud/Sud par an de 10 jours pour les professionnels de santé

des sites de référence des 9 pays

Les stages Sud/Sud permettront de renforcer les sites de référence et feront partie du plan d’action

« site » défini au cours du séminaire des équipes pluridisciplinaire (activité 2-3).

Afin de garantir l’impact sur la qualité de la prise en charge et favoriser le travail en équipe, les stages

s’effectueront de préférence en binôme : un clinicien et un psycho-social dans un environnement

d’accueil travaillant en interdisciplinarité.

8Sur financement ESTHER.


Des frais de supervision des stagiaires des sites d’accueil et des per diem sont budgétisés.

Moyens : forfaits hospitaliers intégrés dans les frais de gestion généraux du projet.


formateurs, des supports techniques et pédagogiques permettant de développer au niveau national

les capacités de 520 PS dans la prise en charge du VIH pédiatrique

Il s’agit :

-d’accompagner les experts dans la recommandation de plans d’action nationaux permettant de

développer la PEC VIH pédiatrique ;

-de développer des outils pédagogiques : kits vidéos/slides et programmes de formation E-learning à

partir du séminaire régional VIH pédiatrique d’actualisation des connaissances (projet initié en

2011) ;

-de développer des outils de référence régionaux.

Activité 3-1 : Réalisation des séquences vidéo des séminaires régionaux de formation au VIH

pédiatrique et mise à disposition sur support DVD et internet

Ces outils seront utilisés par les référents formateurs pour animer des actions de formation sur site

et nationales.

Moyens : 2 consultants X 4 jours (an2, an3) pour : préparation, tournage et post production

Activité 3-2 : Développement de modules thématiques de formation E-learning (formation à

distance) destinés aux 520 professionnels de santé du réseau élargi

Les modules seront développés à partir des ateliers du séminaire régional pédiatrique. La conception

sera réalisée par une société de e-learning en lien étroit avec les référents formation et pédiatrie du

GIP ESTHER. Un concepteur rédacteur médical sera mobilisé. Les experts des ateliers valideront le

contenu scientifique des modules.

Les modules seront proposés par les experts et les coordinations nationales aux programmes

nationaux. Un listing des professionnels de santé pouvant bénéficier de ces modules sera constitué.

Les modules seront proposés aux personnes concernées.

Ils seront également utilisés en tant qu’outils pédagogiques (au même titre que les vidéos) par les

experts et référents formateurs au cours de leurs formations nationales ou sur site.

Evaluation de l’utilisation de ces modules :

-le suivi des modules en e-learning sera automatiquement évalué par la plateforme de formation à

distance intégrée au site www.estherformation.fr

-l’utilisation de ces modules par les référents formateurs fera l’objet d’un suivi et d’une évaluation

par le responsable suivi évaluation et le secrétaire national du réseau.

Cette activité est couverte en an 1 sur fonds ESTHER.

Moyens : Contrat avec une agence de e-learning (40 jours x 700 euros/jour pour : conception

pédagogique, création et production des modules, rédaction des textes et réalisation d’animations et

voix off, accompagnement et suivi projet)


Activité 3-3 : Conception et diffusion de 4000 manuels de référence sur la PEC globale du VIH

pédiatrique

Ce manuel doit permettre de répondre de façon pratique aux problèmes rencontrés sur le terrain et

aborder tous les aspects de la prise en charge : clinique, nutritionnelle, psychologique, sociale et

éducationnelle. Les protocoles thérapeutiques et arbres décisionnels du manuel directement utiles

en cours de consultation seront regroupés dans un guide pratique synthétique, adapté à chaque

pays (activité 3-4) et actualisé chaque année.

Le manuel de référence sera conçu à partir et en complément des recommandations OMS, des

guides réalisés par les réseaux ANNECA ou PATA (anglophone) et du guide du programme GRANDIR.

Un partenariat (co-conception des manuels) pourra être envisagé avec l’une de ces institutions. Les

référents formation et pédiatrie du GIP ESTHER ainsi qu’un concepteur-rédacteur scientifique seront

mobilisés pour coordonner la conception du manuel et en assurer la rédaction.

Un groupe d’experts ad hoc (comité scientifique) sera constitué : il proposera et validera le contenu

scientifique.

Les référents ESTHER, le consultant et le comité scientifique constitueront le comité éditorial.

Méthodologie de réalisation :

Un atelier de conception de 3 jours, 10 personnes, permettra de déterminer les objectifs et

principaux contenus du guide. A partir de ces contenus et objectifs, le concepteur rédacteur rédigera

le guide en lien avec les experts des thématiques concernées (experts du comité éditorial ou experts

externes). La validation se fera à distance par le comité éditorial, des experts thématiques externes

mobilisés ainsi que des utilisateurs finaux de l’outil.

Moyens : Conception, impression et diffusion du manuel (an 1 et diffusion en an 2)

Activité 3-4 : Atelier d’adaptation et de validation du manuel de référence sous forme d’un guide

pratique au niveau national dans 5 pays en fonction des guidelines et protocoles thérapeutiques en

vigueur, et des spécificités du volet psycho-social et communautaire.

Ces ateliers nationaux d’adaptation et de validation se tiendront dans 5 pays9 (an 2, T1 et T2).

Moyens : Atelier de 1 jour, 10 participants.

Activité 3-5 : Conception et diffusion de 1000 guides de formation et de supervision formative sur la

prise en charge globale du VIH pédiatrique

Ce guide sera destiné aux formateurs et superviseurs nationaux des pays membres du réseau ainsi

qu’aux universités et institutions de formation de la sous-région. Il complètera la collection de

guides de formation « Formation VIH » initiée par ESTHER en novembre 2011. Le 1er

titre de la

collection « Guide de formation à l’usage des paramédicaux » a été coédité avec l’IMEA.

Les référents formation et pédiatrie du GIP ESTHER ainsi que 2 consultants : un concepteur-rédacteur

scientifique et un pédagogue seront mobilisés pour coordonner la conception du guide et en assurer

la rédaction.

Un groupe d’experts ad hoc (comité scientifique) sera constitué : il proposera et validera le contenu

scientifique.

9 L’organisation de ces ateliers dans 4 autres pays pourra être couverte sur financements Fonds Mondial ou

ESTHER ou autres bailleurs.


Les référents ESTHER, le consultant et le comité scientifique constitueront le comité éditorial.

Méthodologie de réalisation :

Un atelier de conception de 3 jours, 10 personnes, réunissant le comité éditorial permettra de

rédiger un référentiel de formation puis un draft du guide et prendra appui sur le référentiel de PEC.

Le concepteur rédacteur rédigera le guide à partir du draft ainsi élaboré.

Le comité éditorial, des experts thématiques externes mobilisés ainsi que des utilisateurs finaux de

l’outil valideront à distance.

Moyens : Conception, impression et diffusion du guide (an 1 et édition et diffusion en an 2)

Activité 3-6 : Constitution et animation d'une communauté virtuelle de pratiques (espace virtuel

d’échanges)

La constitution d’une communauté virtuelle de pratiques en prise en charge globale du VIH

pédiatrique sur le site www.estherformation.fr permettra de favoriser le travail en réseau et

formaliser les échanges et collaborations : partages d’expériences et d’expertises, échanges autour

de cas cliniques, mise en ligne de documents de référence.

Cette communauté sera animée par 1 personne ressource externe 4 jours par mois, conjointement

avec le secrétaire général, certains membres du pool d’experts identifiés comme consultants, les

référents techniques du GIP ESTHER (responsable formation et référent pédiatrie).

Moyens : 1 ATN indemnisé 4 jours / mois pour l’animation du site

Objectif spécifique 4 : Renforcer les capacités de suivi et l’évaluation de la prise en charge des

enfants VIH+par l'informatisation du recueil des données de suivi de cohorte sur ESOPE pédiatrique

dans 6 sites

Le suivi des patients et l'évaluation des cohortes sont des éléments clés pour les programmes

nationaux de lutte contre le sida. L'augmentation du nombre de patients et du nombre de sites de

prise en charge a rendu les systèmes de recueil de données sur papier très laborieux.

L’informatisation des données permet le maintien et l'amélioration de leur qualité et une

quantification plus précise de l'activité et in fine des besoins. Le logiciel ESOPE pédiatrique est utilisé

dans plusieurs sites de référence en Afrique de l’ouest et centrale. Il permet de part l’exigence de

structuration et de standardisation de l’organisation de la prise en charge, d’améliorer le circuit du

patient, l’archivage des dossiers médicaux et rend disponibles des données sur la cohorte et l’état de

la prise en charge. Parmi les sites de référence sélectionnés dans le cadre de ce projet, une partie

utilise déjà ESOPE pédiatrique, d’autres ont informatisé leurs données avec un autre logiciel ; seuls 6

sites de référence bénéficieront des ateliers de formation, de mise à jour des bases, des supervisions

formatives. En revanche tous les sites seront renforcés dans l’analyse de leurs données.

Activité 4-1 : Organisation de 2 ateliers régionaux de formation à ESOPE pédiatrique pour 6 sites de

référence

Les sites bénéficiant d’un appui pour l’informatisation de leurs données dans le cadre d’autres

financements (ESTHER, ESTHERAID) ne sont pas ici ciblés.

Les critères de sélection des sites de référence sont :

- ne disposent pas d’outil de suivi informatique lors de la soumission du projet

- suivent une file active d’enfants suffisamment conséquente nécessitant l’informatisation des

données

- sont en capacité technique pour permettre l’informatisation des données.


Le format choisi d’atelier sous régional est un espace d’expérience d’expertise et de renforcement de

réseau sud-sud des acteurs terrain partenaires. Par ailleurs ces ateliers seront renforcés par les

ateliers in situ de mise à jour des bases.

Ces ateliers seront organisés à la suite du séminaire régional pluridisciplinaire en A.2-3 en An1 et An2

L’objectif général des ces ateliers est d’acquérir les compétences pour utiliser le logiciel ESOPE

pédiatrique dans le cadre du suivi des enfants exposés et infectés par le VIH

Méthodologie : Atelier de formation et travaux pratiques

A l’issue de la formation, les participants seront capables de :

- Installer le logiciel

- Chercher/Créer un dossier

- Saisir un dossier

- Sauvegarder / restaurer les données /mettre à jour les versions

- Consulter/éditer/ les rapports : activité/cohorte

- Exporter les données

Moyens : Atelier de 3 jours, 15 participants (2 /pays), 2 animateurs (1ATI + 1ATN)

Activité 4-2 : Organisation de 6 ateliers nationaux dans les sites de référence pour l'informatisation

des dossiers médicaux

L’objectif général de ces ateliers à l’intention des professionnels de santé investis dans la prise en

charge pédiatrique est de mettre à jour les bases ESOPE des 6 sites afin d’avoir des bases de données

complètes et de qualité et de faciliter l’appropriation du dispositif.

Objectifs spécifiques :

- Définir la place du logiciel ESOPE pédiatrique avec l’équipe de prise en charge du site dans le

dispositif de PEC/Circuit des données, intérêt du logiciel et rôle des participants dans le

dispositif à mettre en place

- Mettre en place un bon circuit du patient adapté à chaque site, permettant une bonne

utilisation du logiciel tout en évitant les pertes d’informations

- Assurer un bon archivage des dossiers patients

- Former au moins 10 personnes (médecins, infirmiers, opérateurs de saisie à l’utilisation du

logiciel) sur chaque site

- Enregistrer les dossiers des patients de la file active sur la base ESOPE

- Echanger et formaliser un dispositif pour une utilisation permanente en temps réel du logiciel

lors des consultations

- Echanger sur les facteurs pouvant aider à une bonne complétude, une bonne qualité de la

base et à une pérennisation des acquis après cette mise à jour des bases de données.

Méthodologie : Atelier de mise à jour sur site :

- Réunion avec tous les intervenants de la prise en charge PTME et VIH pédiatrique

- Amélioration des dossiers et de leur condition d’archivage si nécessaire

- Saisie en réseau des dossiers pédiatriques PTME et VIH par les intervenants sélectionnés

Moyens : Atelier de 3 jours x 6 sites, 10 participants/ atelier, 2 animateurs (2ATN)

Activité 4-3 : Organisation de 12 supervisions formatives par an (2/ site /an)


Cette supervision (2 jours) consiste à vérifier que le circuit des données et la qualité des bases sont

fonctionnels.

Moyens : Supervision de 2 jours x 6 sites x 6 missions consultants ATI + ATN et 2 jours x 6 sites x 6

missions 2 consultants ATN

Achats de 6 packs informatiques (ordinateurs et onduleurs).

L’objectif général de ces missions de supervision est d’évaluer l’état d’avancement du système

d’information ESOPE dans les sites

Objectifs spécifiques :

- Superviser le circuit de l’information

- Analyser la complétude et la qualité des bases de données

- Apprécier la prise en compte des recommandations d’une précédente mission de supervision

- Renforcer les compétences sur le contrôle qualité des données et leur analyse

Méthodologie : Entretien avec le personnel, exploration des sources de données et de la base de

données ESOPE

Activité 4-4 : Organisation d'une session de formation sur l'analyse des données de cohortes

pédiatriques lors du séminaire régional annuel (Cf. A.2-3)

L’objectif de cette formation est d’acquérir les compétences pour analyser les données de cohorte

pédiatrique.

Méthodologie : Atelier de formation et travaux pratiques

A l’issue de la formation, les participants seront capables de :

- exporter leur base de données

- produire des indicateurs de prise en charge PTME et VIH pédiatrique à partir de leur base de

données

Moyens : Animation par 1 ATN

Activité 4-5 : Réalisation d'une analyse statistique multi-sites des bases de données

Cette analyse sera programmée en an 3 du projet.

Moyens : 1 consultant international (ATI) x 20 jours+ 2 jours de participation au dernier séminaire

régional pour présenter les résultats de l’analyse.

Une analyse statistique avancée des bases demande une expertise spécifique qui est difficile à

trouver sur le terrain. Cette analyse permettra une valorisation et capitalisation des données

informatisées, fournira des indicateurs résultats et renforcera par ailleurs le système national

d’information. Cette analyse permettra également un renforcement de capacité en matière d’analyse

et d’interprétation de données. De plus elle nourrira les réflexions et les travaux pendant l’atelier

régional.

Cette analyse donnera lieu à une communication au PNLS/CNLS concernés.


lutte contre le VIH pédiatrique


Les activités de plaidoyer seront coordonnées tout au long du projet par le Secrétaire général du

réseau, qui aura aussi la responsabilité de communiquer sur le projet.

Activité 5-1 : Renforcement des capacités des acteurs du Réseau à développer un argumentaire et

communiquer en faveur de la lutte contre le VIH pédiatrique (CfA2-2)

Cette activité se déroulera lors des séminaires régionaux.

Moyens : 1 animateur consultant ATI x 2 jours

Activité 5-2 : Organisation d’un atelier national de restitution

L’organisation de deux jours (ou deux fois un jour) d’atelier national de restitution post séminaire

pédiatrique, par pays et en présence des autorités sanitaires, représentants des programmes

nationaux, est programmée en an 1, an 2 et an 3. En an 1 du projet (T3), elle sera organisée à la suite

du séminaire régional ESTHER VIH pédiatrie de décembre 2012 (Douala)

Les recommandations, au travers de sous ateliers dédiés, seront portées par les experts de chaque

pays au niveau des programmes nationaux, avec l’appui des coordinations nationales ESTHER.

Moyens : 9 x 2jours x 10 participants

Activité 5-3 : Développement de partenariats institutionnels

Cette activité de recherche de partenariats fera partie des Tr du secrétaire général du Réseau.

Elle impliquera également les représentants associatifs.

Moyens : ligne de communication (tracts, dépliants ….)

Activité 5-4 : Participation à des groupes de travail techniques nationaux et internationaux dans le

domaine du VIH pédiatrique

Moyens : 2 déplacements x 3 jours / an x 2 personnes

Cette participation sera fonction de l’agenda national, régional ou international.

Elle pourra aussi concerner la participation à des groupes de travail ou comités pédagogiques visant à

développer des modules sur le VIH pédiatrique en formation initiale et continue type D.U. (diplômes

universitaires) en collaboration avec les réseaux académiques.

Activité 5-5 : Participation des membres du Réseau dans les groupes de travail d'écriture des plans

stratégiques nationaux et des requêtes du FM

De par leur fonction de référent au niveau national, les membres du réseau sont généralement

intégrés aux activités d’écriture des plans stratégiques nationaux et des requêtes Fonds Mondial.

Par ailleurs les experts et référents du réseau seront familiarisés avec la procédure de demande de

financement Canal 1 de l’initiative5% lors des séminaires et de manière continue par l’équipe de

coordination du réseau.

Activité 5-6 : Valorisation des analyses de cohortes pédiatriques électroniques dans les requêtes de

financement pour les programmes de santé publique / recherche opérationnelle


La valorisation des analyses de cohortes pédiatriques passera par une communication constante

auprès des PNLS/CNLS concernés.

De manière générale, le renforcement des compétences des membres du réseau leur permettra de

disposer des connaissances et outils nécessaires à valoriser et défendre les activités de prise en

charge du VIH pédiatrique.

(Note : ATN : Assistant technique national ; ATI : Assistant technique international)

IV. Partenariats

1. Membres du consortium

Selon les grands principes du projet présenté, des professionnels de santé de chaque hôpital

bénéficieront de formations, impartiront eux-mêmes des formations au niveau national ou régional,

et accueilleront des stagiaires en fonction de leurs capacités. Tous les frais de déplacements,

d’ateliers et d’accueil des stagiaires auxquels devront faire face les hôpitaux du consortium sont

inscrits au budget du projet.

Une étape clé (et déjà démarrée) du projet soumis consiste à faire l’état des lieux des capacités de

chaque hôpital afin de définir le cahier des charges qu’il sera en mesure d’assumer pour former des

stagiaires.

Les 11 hôpitaux seront amenés à gérer environ 15%du budget activités, selon les choix d’organisation

financière qui seront faits pour l’organisation des séminaires, des ateliers et des stages.

Le budget à gérer par les membres du consortium (hôpitaux) comprendra notamment :

- Les frais de gestion pour l’accueil et l’envoi des stagiaires et per diem stagiaires

- L’organisation de l’atelier national de formation continue des médecins pédiatres

nationaux (A.2-2-2)

- L’organisation de l’atelier national de restitution (A.5-2)

2. Autres partenaires

APHP : HOPITAL UNIVERSITAIRE NECKER ENFANTS MALADES, CHU ROBERT DEBRE POUR LA MERE

ET L’ENFANT, HOPITAL ARMAND TROUSSEAU

Les 4 experts français rattachés à ces 3 hôpitaux font partie du pool d’experts. S’ils ne reçoivent pas

de stagiaire en France, le principe étant de développer une offre de formation au sud, ils jouent par

ailleurs le même rôle que les experts du Sud membres du pool d’experts ; animation des comités

scientifiques et pédagogiques, interventions formatives dans les séminaires régionaux, conseils et

relecture des documents de référence en prise en charge et formation, etc. Le Pr. Stéphane Blanche

assume un rôle de partenaire principal du réseau au nord, en lien étroit avec les équipes d’ESTHER.

SIDACTION ET INITIATIVE DEVELOPPEMENT (ID) : Projet GRANDIR

Des soignants et acteurs communautaires des associations partenaires de GRANDIR, issus des sites

associatifs de prise en charge des 13 pays du réseau auront accès au séminaire annuel pédiatrique

(10 bourses par an) et pourront bénéficier de stages pratiques (4 stages par an). Cette participation

est garantie jusqu’à fin août 2013 par les partenaires financiers du projet (Sidaction et AFD) et pourra

être poursuivie en fonction des financements ultérieurs du projet.

ESTHER fera appel à l’expertise de Grandir sur certaines thématiques : annonce du diagnostic,

nutrition de l’enfant.

ASSOCIATIONS DU SUD


ESTHER identifiera, en concertation avec le projet GRANDIR, 2 associations au Sud qui feront partie

du consortium et dont les 2 représentants intègreront le pool d’experts : une association plaideuse

(acteurs du plaidoyer) et une association spécialisée dans l’accompagnement de l’enfant VIH+.

ANECCA

ESTHER a pris contact avec le Directeur exécutif du Réseau anglophone ANECCA. Des pistes de

collaboration sont discutées concernant l’adaptation / traduction de supports techniques et

pédagogiques et le développement de projets communs.

RAF-VIH

ESTHER mettra à disposition du Réseau Africain des Formations sur le VIH SIDA le manuel de

formation à la PEC VIH pédiatrique (A.3-3) afin que le RAF puisse, avec l’expertise technique du

Réseau pédiatrique ESTHER, développer l’intégration de modules VIH pédiatrique dans les D.U.

Le nombre de professionnels de santé formés à la PEC VIH pédiatrique sera ainsi démultiplié.

V. Ressources humaines

Nom Poste Financé sur le

projet Organisation

Expérience

professionnelle

Marion Brossard

Responsable de

projet

Oui

1/3 Temps

ESTHER

(siège)

Responsable de

programmes en santé

internationale et dans

le VIH/Sida

Non connu

Secrétaire général

du Réseau

Coordinateur et

animateur du

Réseau *

Oui

Gestionnaire de

projets de santé

publique, relations

institutionnelles,

relations publiques,

coopération

internationale

Non connu

Responsable

administratif,

financier et

logistique *

Oui

½ Temps Profil gestion

Non connu Chargé(e) du suivi

et évaluation*

Oui

½ Temps

Profil gestionnaire de

données spécialisé

santé.

Cf. liste en annexe 2

Pédiatres français

membres du pool

d’experts Non

Cf. Liste en

annexe

Les membres du pool

d’experts sont déjà

tous des formateurs et

des référents dans leur

région ou leur pays.

Cf. liste en annexe 2 25 experts Oui Cf. Liste en Les membres du pool


pour ceux qui sont

connus

membres du pool

qui constituent le

Comité

pédagogique et

scientifique

Voir Budget annexe pour

ceux qui sont

connus

d’experts sont déjà

tous des formateurs et

des référents dans leur

région ou leur pays.

Anne Beugny

Référente

pédagogique et

ETP

Non ESTHER

(siège)

Occupe actuellement

des fonctions

équivalentes pour

l’ensemble des

activités ESTHER

Mamadou Dieng

Référent

accompagnement

psycho-social

Non ESTHER

(siège)

Occupe actuellement

des fonctions

équivalentes pour

l’ensemble des

activités ESTHER

Célia Barberousse Référente suivi

/évaluation Non

ESTHER

(siège)

Occupe actuellement

des fonctions

équivalentes pour

l’ensemble des

activités ESTHER

Pierre Mendiharat,

Olivier Terzolo,

Sandra Perrot,

Arnaud Laurent,

Caroline Comiti,

Dionké Fofana

Mise en œuvre et

du suivi des

activités dans les

9 pays.

Non

Directeur du

Départements

Projets et 5

responsables

de

programmes

ESTHER

(siège)

Occupent

actuellement des

fonctions équivalentes

pour l’ensemble des

activités ESTHER

Christophe Michon Référent médical Non

Directeur du

Département

Médical et

Scientifique

(ESTHER

siège)

Occupe actuellement

des fonctions

équivalentes pour

l’ensemble des

activités ESTHER

David Masson Référent médical

VIH pédiatrique Non

En cours de

recrutement,

doit prendre

ses fonctions

à ESTHER en

septembre

2012

Occupe actuellement

des fonctions

équivalentes au sein

du programme

GRANDIR et de divers

programmes de

coopération en

Afrique

Lucrèce Gressier

Gestion

administrative et

financière du

projet, en

supervision, en

Non

Chargée de

gestion

ESTHER

(siège)

Occupe actuellement

des fonctions

équivalentes pour

plusieurs programmes

ESTHER


supervision du

RAF basé sur le

terrain

9 coordinateurs

nationaux ESTHER

Mise en œuvre et

du suivi des

activités dans

leurs pays

respectifs

Non

9

coordinateurs

nationaux

ESTHER dans

les 9 pays

d’intervention

Occupent

actuellement des

fonctions équivalentes

pour l’ensemble des

activités ESTHER

* L’équipe du secrétariat composée de 2 ETP sera localisée dans l’un des pays du Réseau.

VI. Pérennisation et durabilité

Le projet en tant que tel est pensé dans une logique de pérennité :

- dans sa dimension de réseau :

Le Réseau Sud permet une meilleure appropriation des programmes de développement par les pays

et un fonctionnement qui développe sa propre dynamique.

D’un point de vue économique, le mode opératoire en réseau permet de créer des synergies et des

économies d’échelle par une meilleure coordination des actions.

La mise en place d’un secrétariat général dans l’un des pays partenaires du Sud a pour objectifs de

déposer des statuts officiels du réseau dans ce pays, de doter le réseau d’un secrétariat permanent,

de développer une recherche de fonds autonome (appuyée par ESTHER au départ), et de pouvoir

accueillir des membres d’autres pays. Une fois le Réseau officiellement enregistré, un système

d’adhésion pour devenir membre du Réseau sera mis en place.

- dans sa dimension de renforcement des capacités :

Le développement des compétences des membres du Réseau est le premier objectif du projet. Si le

projet aboutit, un effet induit sera une meilleure prise en compte des besoins de la prise en charge

globale VIH pédiatrique dans les programmes nationaux et internationaux, et donc une meilleure

pérennité de ces activités.

VII. Suivi et évaluation

1. Système de suivi des activités

Le secrétaire général sera la personne en charge de suivre l’ensemble des activités du Réseau.

A cet effet ESTHER dispose de méthodes standardisées avec des outils et des canevas prédéfinis :

- Plan opérationnel permettant la planification et le suivi des activités planifiées et le suivi

budgétaire

- Elaboration et validation de TdRs avant toute mission d’assistance technique (AT), de

formation ou de compagnonnage

- Rapports (ou mémo) de formation et de mission

- Collecte d’indicateurs standards sur les sites partenaires de prise en charge selon une

périodicité calendaire.


Un rapport d’activité sera rédigé chaque année calendaire. Un rapport semestriel sera rédigé

conformément au modèle de l’Annexe III de la convention de subvention.

Au terme du projet, un rapport global sera produit comprenant l’analyse de la mise en œuvre des

activités et analyse d’atteinte des objectifs.

Le secrétaire général du réseau sera assisté d’un chargé du Suivi/Evaluation, en charge de collecter et

analyser les données permettant de suivre l’état d’avancement des activités.

Le secrétaire général est rattaché au siège d’ESTHER, aura pour interlocuteur direct le Chef de projet

à ESTHER (Paris) et travaillera en lien avec les équipes de coordination ESTHER dans les 9 pays et

différents comités du réseau.

A terme, après enregistrement des statuts, le secrétaire général pourra répondre à un conseil

d’administration du Réseau.

Un responsable administratif et financier (RAF) sera en charge d’assurer le suivi comptable et

budgétaire du programme, sous la responsabilité du Département administratif et financier du GIP et

en utilisant les outils couramment utilisés par ESTHER.

Le secrétaire général, le chargé du Suivi/Evaluation ainsi que les membres du siège d’ESTHER en

charge du projet seront amenés à effectuer des visites de supervision dans les pays.

En ce qui concerne les activités qui seront déléguées par le soumissionnaire principal à un autre

membre du consortium, toute institution bénéficiaire d’une convention avec ESTHER s’engage à

transmettre un rapport technique et financier tous les 6 mois.

2. Méthodologie d’évaluation

En complément du suivi de la réalisation des activités et des indicateurs de résultats associés qui

seront rapportés dans le rapport d’activité annuel, nous proposons de réaliser une étude CAP au

démarrage et à la fin du projet par un consultant international externe.

Il s’agira d’explorer auprès d’un échantillon de personnel médical leurs connaissances sur la prise en

charge pédiatrique du VIH/SIDA, leurs attitudes et leurs pratiques avant et après. Plus

spécifiquement cette méthodologie permettra de :

- avoir un état des lieux des compétences et évaluation des besoins en formation dans le cadre de la

PEC et de l'accueil des stagiaires dans 9 pays (cf. Activité 2-1) ;

- aider à définir les besoins en formation, en stage et compagnonnage du personnel médical

- évaluer le projet réseau sud-sud à renforcer les capacités des équipes médicales et la qualité de la

prise en charge pédiatrique.

Un questionnaire sera administré à distance aux sites de référence des 9 pays au démarrage et à la

fin du projet. Une évaluation in situ sera menée sur un échantillon de 4 des sites de référence.

Cette enquête CAP disposera du matériel utilisé lors de l’état des lieux, et également des rapports de

mission et de formation et des évaluations des formations pour établir son diagnostic.

Un chargé de Suivi/Evaluation à mi-temps sera en charge de coordonner et synthétiser l’ensemble du

processus de Suivi/Evaluation.

ANNEXE I A LA CS12INI202 – PLAN D’ACTION - … · d’une expertise au Nord et/ou au Sud, et le...

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Transcript of ANNEXE I A LA CS12INI202 – PLAN D’ACTION - … · d’une expertise au Nord et/ou au Sud, et le...