Anatomie-Physiologie - Section...
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Anatomie-Physiologie
Cours Niveau III
CSAG
8 avril 2011
© 2011 Dr Philippe WELTER
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Présentation
• Dr Philippe WELTER
– Médecin anesthésiste-réanimateur
– Médecin SAMU
– Médecin hyperbare et médecin de la plongée
– Médecin du sport
– Médecin fédéral (FFESSM, FLASSA, LIFRAS)
– Médecin DAN-Research
– … plongeur Moniteur Fédéral 1°
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Introduction
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Introduction
• Pourquoi parler d’Anatomie-Physiologie ?
– Comprendre comment fonctionne notre corps
– Comprendre les disfonctionnements
– Comprendre les contraintes de la plongée
– Comprendre et Prévenir les accidents de plongée
– Niveau III= autonome à 60 m !!!
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Introduction
• Ce que nous allons étudier :
– L’appareil circulatoire
• Cœur
• Sang
• Vaisseaux
– L’appareil respiratoire/ventilatoire
• Les voies aériennes
• Poumon
• Échanges gazeux
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Introduction
• Ce que nous allons étudier ensuite :
– L’oreille
• L’oreille externe
• L’oreille moyenne
• L’oreille interne
– Le système nerveux
• Le cerveau
• Les nerfs
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L’appareil circulatoire
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L’appareil circulatoire
Le Coeur
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L’appareil circulatoire
• Le cœur– Pompe circulatoire vitale– S’adapte au besoin d’oxygène de l’organisme
• Fréquence cardiaque• Force de contraction
– Sous le contrôle du cerveau• Système nerveux végétatif • Ne peut pas être contrôlé par la volonté
– Peut fonctionner sans liaisons nerveuses• Autonomie après greffe cardiaque• Autres moyens physico-chimiques pour la régulation
– Alimenté par les artères coronaires
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L’appareil circulatoire
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L’appareil circulatoire
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L’appareil circulatoire
• Caractéristiques :
– Fréquence cardiaque :
• De base : 60-80/min
• Maximale : 220 – âge
• Minimale : 40/min (grand sportif)
– Débit cardiaque :
• Au repos : 4 l/min
• À l’effort : 30 l/min
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L’appareil circulatoire
Le Sang
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L’appareil circulatoire
• Le sang :– Transporteur liquide
• Globules rouges
• Globules blancs
• Plaquettes
• Nutriments
• Hormones
• Eau
• Déchêts
• …
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L’appareil circulatoire
• Le sang :– Transporteur liquide
• Globules rouges
• Globules blancs
• Plaquettes
• Nutriments
• Hormones
• Eau
• Déchets
• …
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L’appareil circulatoire
• Le sang :– Caractéristiques :
• Volume : 4 – 6 litres• Globules rouges :
– Nombre : 4 – 5’000’000’000’000 / litre– Durée de vie : 120 jours
• Globules blancs : – Nombre : 4 – 10’000’000’000 / litre– Durée de vie : 3 jours
• Plaquettes : – Nombre : 150 – 400’000’000’000 / litre– Durée de vie : 8 jours
• H2O : 55 % du volume total
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L’appareil circulatoire
Les vaisseaux sanguins
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L’appareil circulatoire
• Les vaisseaux sanguins :– Les artères, riches en Oxygène
– Les veines, pauvres en Oxygène
– Les capillaires
– ! Code couleur !
– Artères : partent du cœur
– Veines : viennent au cœur
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L’appareil circulatoire
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L’appareil circulatoire
• La petite
Circulation
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L’appareil circulatoire
• La grande
Circulation
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L’appareil circulatoire
• La grande
Circulation
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L’appareil circulatoire
• Terminologie :
– Systole
– Diastole
– Révolution cardiaque
– Pression artérielle
• Normale : 120/80 mmHg
• À contrôler : > 140/90 mmHg
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L’appareil circulatoire
• En plongée :
– Pression artérielle augmente
– Travail cardiaque augmente
– Diurèse d’immersion
– Bradycardie d’immersion
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L’appareil circulatoire
• La diurèse d’immersion : (+/- 600 ml)
= « besoin de faire pipi en plongée »
- Pression hydrostatique
- Redistribution du volume sanguin
- Compensation de l’ de la pression sanguine intra-cardiaque
- Mécanisme de régulation
- ATTENTION : effet inverse si plongée terminée
déshydratation
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L’appareil circulatoire
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L’appareil circulatoire
• La bradycardie d’immersion
= « le cœur ralentit »
- Pression hydrostatique
- Redistribution du volume sanguin
- Compensation de l’ de la pression sanguine intra-cardiaque
- Mécanisme de régulation
- … et effet réflexe chez le nouveau-né avec apnée ...
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L’appareil respiratoire
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L’appareil respiratoire
• Respiratoire ou ventilatoire ?
– Ventilation = mécanique ventilatoire
• Apnée = arrêt momentané de mouvements ventilatoires
– Respiration = échanges gazeux entre sang et tissus
• Apnée = les échanges continuent
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L’appareil respiratoire
• Voies aériennes
supérieures :
humidifier
réchauffer
épurer
protéger
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L’appareil respiratoire
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L’appareil respiratoire
• Les sinus :
• alléger
• résonance
• humidifier
• épurer
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L’appareil respiratoire
• Les voies aériennes
inférieures:
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L’appareil respiratoire
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L’appareil respiratoire
• Espace mort ?
Pas d’échanges
gazeux
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L’appareil respiratoire
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L’appareil respiratoire
• Les muscles de la ventilation :– Le diaphragme :
» Muscle principal de la ventilation» Contrôle volontaire» Contrôle végétatif» Le point de côté …. c’est lui !
– Les muscles intercostaux» Inspiratoires et expiratoires
– Les muscles accessoires
Grands consommateurs d’O2
Grands producteurs de CO2
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L’appareil respiratoire
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L’appareil respiratoire
• Les alvéoles :
– Échanges gazeux
• O2
• CO2
• N2
• CO
– 600 m² de surface
– Élasticité limitée
– Asthme !
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L’appareil respiratoire
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L’appareil respiratoire
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L’appareil respiratoire
• Les volumes ventilatoires :
VC = volume courant
VRI = volume de réserve inspiratoire
VRE = volume de réserve expiratoire
VR = volume résiduel
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L’appareil respiratoire
• Le débit ventilatoire :
– Fréquence ventilatoire :
• Au repos : 10 -12 / min
• À l’effort maîtrisé : 30 / min
• À l’effort dépassé : 60 / min » Essoufflement !!!
– Débit = Fréquence x Volume courant
• Au repos : 12 x 500 ml = 6 litres / min
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L’appareil respiratoire
• Le contrôle de la ventilation :
CO2
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L’appareil respiratoire
• En plongée :
– Loi de Boyle-Mariotte
– Débit de ventilation Volume de gaz respiré
• 20 litres / min en surface
• 60 litres / min à 20 mètres de profondeur
viscosité de l’air
– Volume de réserve expiratoire diminué
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Les oreilles
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Les oreilles
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Les oreilles
• Divisions :– Oreille externe
– Oreille moyenne
– Oreille interne
• Fonctions :– Audition
– Équilibration
– Positionnement dans l’espace 3-D
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Les oreilles
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Les oreilles
• En plongée :
– Repérer une source acoustique : difficile
– Plonger enrhumé ?
– En immersion : équilibrer ses oreilles ?
• Valsalva
• BTV (béance tubaire volontaire) de Delonca
• Manœuvre de Frenzel
• Manœuvre de Toynbee (à la remontée)
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Les oreilles
• En plongée : équilibre en surface
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Les oreilles
• En plongée : immersion
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Les oreilles
• En plongée : équilibre
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Les oreilles
• En plongée : à la remontée
Surpression
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Le système nerveux
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Le système nerveux
• Divisé en 2 parties :
– Le système nerveux central
– Le système nerveux périphérique
• 3 mécanismes :
– Le système volontaire
– Le système autonome/végétatif
– Les boucles réflexes
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Le système nerveux
• Le réseau nerveux
vitesse de l’influx :
… millisecondes !
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Le système nerveux
• Le réseau nerveux
• Le nerf
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Le système nerveux
• Le cerveau et le bulbe rachidien
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QUESTIONS ?
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