ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME · PDF fileANATOMIE . Au niveau de l’oreille...

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  • ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU SYSTME VESTIBULAIRE

    Ronald Choquette, M.O.A., Au.D. Professeur adjoint de formation clinique

  • Utilits du systme vestibulaire

  • Permets de savoir o nous sommes dans un

    champ gravitationnel (sur nos pieds ou sur notre tte o est le ciel?

    Dtection dun mouvement, sa direction et sa vitesse

    Permets de garder une image visuelle claire sur notre rtine quand nous bougeons ou quand lenvironnement bouge

  • Permets de garder une position verticale

    Permets des mouvements de base comme marcher des mouvements compliqus comme danser ou faire du sport

    Permets de ragir automatiquement un mouvement inattendu de notre corps sans devoir y penser

    Permets de garder notre corps au-dessus de sa base de support

  • Quand notre corps dpasse notre base de

    support sans avoir pu corriger la situation assez rapidement

    On fait une chute

  • Comme il est difficile de prcisment

    diagnostiquer un problme vestibulaire, il est difficile davoir des statistiques prcises sur leur prvalence et limpact social de ceux-ci.

  • Prvalence des problmes dquilibre

  • Mme les chiffres les plus faibles montrent

    que les problmes vestibulaires sont frquents et affectent des personnes de nimporte quel ge.

  • Une tude pidmiologique rcente

    estime que prs de 35% des adultes ges de plus de 40 ans ont ou ont eu des problmes vestibulaires.

  • Pour les patients de plus de 70 ans, les problmes de lquilibre sont la plainte # 1

    Chez les personnes ges:

    10% ont des vertiges

    20% ont des tourdissements

    10% ont des faiblesses http://dizziness-and-balance.com/disorders/dizzy_epi.html

  • Chez les personnes dges moyens:

    15% ont des problmes de lquilibre

    Chez les enfants:

    7% ont des problmes de vertiges

    http://dizziness-and-balance.com/disorders/dizzy_epi.html

  • Une tude du National Institute on

    Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), a montr que 4% de la population a des problmes chroniques de lquilibre.

  • Les personnes qui rapportent des problmes avec leur quilibre ont 12 fois plus de chances de faire des chutes

  • 85% des vertiges sont causs par un ou des problmes au niveau de loreille interne (priphrique)

    50% des personnes ges de plus de 70 ans vont avoir un ou des VPPB (Vertige Paroxystique Positionnel Bnin)

  • Les vertiges comptent pour le tiers des

    symptmes de problmes de lquilibre rapports aux mdecins.

  • Les symptmes dtourdissements et de pertes de lquilibre peuvent avoir un impact significatif sur la capacit dun patient de faire certaines activits de la vie quotidienne comme se laver, shabiller, se dplacer dans la maison et conduire une automobile.

  • Effets sur la qualit de vie

  • Les impacts conomiques et sociaux des problmes de lquilibre sont trs sous-estims.

  • Chez les personnes ayant un problme de lquilibre (vertiges, tourdissements, faiblesses):

    Interfre avec les activits quotidiennes chez prs de 40% de celles-ci

    12.2% vite de quitter la maison

    Baloh et Kerber (2011)

  • Gagnon et col. (2011)

  • Les problmes dquilibre sont lun des facteurs les plus importants pour expliquer les fractures de la hanche chez les personnes ges.

    Entre 20 et 40% dcdent en dedans de 6 mois 1 an aprs la chirurgie

    20% devront tre admis dans un centre de soins de longues dures

  • Est la 6e cause de dcs chez les personnes ges

  • Rle de laudiologiste et champ de pratique

  • Acadmie Canadienne dAudiologie

    Assessment of the vestibular system includes administration and interpretation of clinical and electrophysiologic tests of equilibrium..

    Audiologists are also involved in the

    rehabilitation of persons with vestibular disorders..

  • Orthophonie Audiologie Canada

    lvaluation, lidentification, le diagnostic et le traitement des troubles de lquilibre:

    lvaluation, la slection et llaboration dautres stratgies appropries daide laudition et de radaptation pour les personnes atteintes dun trouble de laudition ou du traitement auditif, dun dysfonctionnement de lquilibre, dacouphne ou dautres troubles connexes.

  • American Academy of Audiology

    Assessment of the vestibular system includes administration and interpretation of behavioral and electrophysiologic tests of equilibrium.

    The audiologist is the professional who provides the full range of audiologic treatment services for persons with impairment of hearing and vestibular function.

  • American Speech and Hearing Association Activities that identify dysfunction in hearing,

    balance, and other auditory related systems;

    Identification of populations and individuals with or at risk for hearing loss and other auditory dysfunction, balance impairments, tinnitus, and associated communication impairments as well as of those with normal hearing;

  • American Speech and Hearing Association

    The conduct and interpretation of behavioral, electroacoustic, and/or electrophysiologic methods to assess hearing, auditory function, balance, and related systems;

    Consultation and provision of vestibular and balance rehabilitation therapy to persons with vestibular and balance impairments;

  • Position Statement on the Audiologist's Role in the Diagnosis & Treatment of Vestibular Disorders - AAA

    Role of Audiologists in Vestibular and Balance Rehabilitation: Guidelines ASHA

  • ANATOMIE

  • Au niveau de loreille (labyrinthe vestibulaire)

  • On ne sait pas grand-chose sur son dveloppement in utero. Mais on sait que chez un prmatur de 25 semaines on peut observer le rflexe de Moro*.

    * Le rflexe de Moro est une raction la suite dun changement brusque de supports (extension subite des bras et des jambes et de la tte lors dun changement de supports).

    http://grumlidesforets.free.fr/cours%20psycho/L2%20pycho/sem1/6/foetale/psy%20foetale.pdf

  • Le LABYRINTHE VESTIBULAIRE comprend 3 canaux semi-circulaires et 2 capteurs sensoriels sensibles aux

    acclrations linaires (Utricule / Saccule)

  • http://www.vestib.org/interne.html

  • Le vestibule: structures anatomiques (les canaux semi-circulaires)

  • http://www.neuroreille.com/levestibule/chapa/f_parents-chapa.htm

  • Labyrinthe osseux Contient le labyrinthe membraneux Lespace prilymphatique est rempli de prilymphe

    Labyrinthe membraneux Rempli dendolymphe Connect au labyrinthe osseux par de fines traves fibreuses

  • Systme prilymphatique

  • Prilymphe

    Cmposition trs proche de celle du liquide cphalo-rachidien Haute teneur en sodium (Na+) Faible teneur en potassium (K+)

  • Systme endolymphatique

  • Endolymphe

    Cre par la strie vasculaire (cochle) une composition unique dans l'organisme. Haute teneur en potassium (K+) Faible teneur en sodium (Na+)

  • Canaux semi-circulaires

    Un peu plus dun demi-cercle Ouvrent vers lutricule via 5 ouvertures Les canaux antrieurs et postrieurs se

    joignent en un canal commun

  • Suprieur ou antrieur : dire OUI

    http://vedastus59.free.fr/chantdelame.htm

  • Latral ou horizontal dire NON

    http://vedastus59.free.fr/chantdelame.htm

  • Postrieur: peut-tre ou pencher la tte vers les paules

    http://vedastus59.free.fr/chantdelame.htm

  • Les 2 canaux HORIZONTAUX forment une paire

  • Le canal ANTRIEUR DROIT et

    le canal POSTRIEUR GAUCHE forment une paire

    RALP: Right Anterior Left Posterior

  • RALP (Right Anterior Left Posterior)

    https://en.wikibooks.org/wiki/Sensory_Systems/Vestibular_System

  • Le canal ANTRIEUR GAUCHE

    et le canal POSTRIEUR DROIT forment une paire

    LARP: Left Anterior Right Posterior

  • LARP (Left Anterior Right Posterior)

    https://en.wikibooks.org/wiki/Sensory_Systems/Vestibular_System

  • Horizontaux

    https://en.wikibooks.org/wiki/Sensory_Systems/Vestibular_System

  • Dtectent les acclrations angulaires

    Stabilisent le regard lors de mouvements impulsifs de la tte

    Prviennent la prsence doscillopsie (glissement de limage sur la rtine) (retinal slip)

  • Les canaux semi-circulaires Structures anatomiques

    Organe sensoriel: ouvert aux deux extrmits dans lutricule. TOUS LES MOUVEMENTS ANGULAIRES STIMULENT 2 ou 3 canaux

    largissement la base dune ouverture de chaque canal: AMPOULE

    Dans chaque ampoule se trouve une CUPULE

  • http://virtual.yosemite.cc.ca.us/rdroual/Course%20Materials/Physiology%20101/Chapter%20Notes/Fall%202011/chapter_10%20Fall%202011.htm

  • Cupule

    Force lastique pour reprendre sa position initiale (un peu comme du Jello)

    la fin de lacclration, elle reprend sa position initiale

    Rotation de la tte (ex. canal horizontal):

    Augmentation des dcharges du ct de la rotation (ipsilatral)

    Diminution des dcharges du ct oppos (controlatral)

  • Rcepteurs vestibulaires Les cinq rcepteurs (3 canaux semi-circulaires,

    saccule et utricule possdent de cellules sensorielles cilies (mcanorcepteurs)

    Cellules de type I Cellules de type II

  • http://www.neuroreille.com/levestibule/chapa/f_paren