Licence 2 CM Anatomie - Biomécanique 2007-2008(semestre 2)

UE Sciences de la vieUE Sciences de la vie

Enseignant : Anthony REMAUD

(Bureau des enseignants)

Anatomie Anatomie –– Biomécanique Biomécanique

Ouvrages de référence :

- Marieb, E. N. (2005). Anatomie et physiologie humaine. Paris: Pearson Education France.

- Netter, F. H. (2004). Atlas d’anatomie humaine. Paris : Masson.

- Kamina, P. & Francke, J.-P. (1997). Arthrologie des membres. Paris : Maloine

Plan général

I – Rappels d’anatomie

Introduction

II – Articulations de la ceinture scapulaire

a) ostéologie

b) arthrologie

c) anatomie fonctionnelle

III – Articulation scapulo-humérale (épaule)

IV – Articulation du coude

Introduction

articulation du coude

- unit l’extrémité distale de l’humérus(bras) aux extrémités proximales de l’ulna et du radius (avant-bras)

IV – Articulation du coude

→ articulation huméro-ulnaire

- articulation complexe composée de 3 articulations synoviales ayant la même cavité articulaire :

→ articulation huméro-radiale

→ articulation radio-ulnaire proximalevue antvue antéérieurerieure

coude gauche

a) ostéologie

IV – Articulation du coude

vue antvue antéérieurerieure

coude gauche

vue latvue latééralerale

coude gauche

vue postvue postéérieurerieurevue postvue postéérieurerieure

coude gauche

l’humérus (extrémité distale)

a) ostéologie

- présence de 2 condyles (reliefs osseux faisant partie d’une articulation) :

IV – Articulation du coude

→ condyle latéral : capitulumqui s’articule avec le radius

→ condyle médial : trochlée(« sablier couché sur le côté » ou « poulie ») qui s’articule avec l’ulna

a) ostéologie

l’humérus (extrémité distale)

- présence de 2 épicondyles(surfaces non articulaires) :

les 2 épicondyles servent de points d’attache aux muscles et aux ligaments

Rq : derrière l’épicondyle médial � nerf ulnaire (« poignée de chataîgnes » lorsqu’on se cogne le coude)

IV – Articulation du coude

→ épicondyle latéral : externe

→ épicondyle médial : interne

a) ostéologie

l’humérus (extrémité distale)

- au-dessus de la trochlée :

IV – Articulation du coude

→ fosse olécrânienne : sur la face postérieure (plus profonde)

→ fosse coronoïdienne : sur la face antéro-interne

a) ostéologie

l’humérus (extrémité distale)

IV – Articulation du coude

→ fosse coronoïdienne

→ fosse olécrânienne

permet l’insertion des processus osseux de l’ulna lors de la flexion-extension

emboîtement lors de la flexion du coude

emboîtement lors de l’extension du coude

coude gauche

coude gauche

a) ostéologie

l’humérus (extrémité distale)

- au-dessus du capitulum :

permet l’insertion de la tête du radius lors de la flexion

IV – Articulation du coude

→ fosse radiale : sur la face antéro-externe

emboîtement lors de la flexion du coude

coude gauche

l’ulna

a) ostéologie

- en position anatomique de référence : ulna = médial (interne)

IV – Articulation du coude

- anciennement appelé : cubitus

- un peu plus long que le radius

l’ulna

a) ostéologie

IV – Articulation du coude

- extrémité proximale : ressemble à la tête d’une clé à molette

constituée de 2 reliefs osseux :

→ olécrâne : s’emboîte dans la fosse olécrânienne

→ processus coronoïde : s’emboîte dans la fosse coronoïdienne

� définit un « creux » dans lequel s’articule la trochlée de l’humérus : l’incisure trochléaire

+ un autre creux (partie latérale) dans lequel s’articule le radius : l’incisure radiale

le radius

a) ostéologie

- mince à son extrémité proximale(plus large à son extrémité distale)

c’est le contraire de l’ulna

IV – Articulation du coude

- en position anatomique de référence : radius = latéral (externe)

le radius

a) ostéologie

IV – Articulation du coude

- extrémité proximale : tête du radius

ressemble à la tête d’un clou

→ possède une surface supérieure concave(la fossette radiale) qui s’articule avec le capitulum de l’humérus

capitulum

radius

coude gauche

le radius

a) ostéologie

IV – Articulation du coude

- tubérosité du radius : relief sous la tête du radius ; point d’attache du biceps brachial

→ la partie latérale de la tête du radius s’insère dans l’incisure radiale de l’ulna

coude gauche

ulna

radius

articulation huméro-ulnaire(surfaces articulaires)

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

- emboîtement de la trochlée humérale(médiale) dans l’incisure trochléaire

- articulation synoviale ; trochléenne

articulation huméro-radiale(surfaces articulaires)

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

- emboîtement du capitulum huméral(latéral) dans la fossette radiale

- articulation synoviale ; sphéroïde

articulation radio-ulnaire proximale (surfaces articulaires)

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

- emboîtement de la tête du radius (convexe) dans l’incisure radiale (concave) de l’ulna

- articulation synoviale ; trochoïde

articulation radio-ulnaire proximale

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

- présence d’un ligament en forme d’arc de cercle (large de 1 cm) entourant la tête du radius : le ligament annulaire du radius

sa face interne est recouverte de cartilage

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

→ articulation renforcée par 5 ligaments :

i) ligament antérieur :

- en forme d’éventail, présente un faisceau plus épais tendu obliquement

� origine : épicondyle médial de l’humérus

� terminaison : partie antérieure du ligament annulaire

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

ii) ligament postérieur :

- peu développé

- 3 faisceaux : 2 obliques + 1 transverse

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

� origine : épicondyle médial de l’humérus

� terminaison : bord médial du processus coronoïde (ulna)

iii) ligament collatéral ulnaire :

- formé de 4 faisceaux

- faisceau antérieur (peu résistant) :

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

� origine : épicondyle médial de l’humérus

� terminaison : processus coronoïde (ulna) et partie médiale du corps de l’ulna

iii) ligament collatéral ulnaire :

- faisceau moyen (très résistant) :

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

iii) ligament collatéral ulnaire :

� origine : épicondyle médial de l’humérus

� terminaison : bord médial de l’olécrâne (ulna)

- faisceau postérieur :

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

iii) ligament collatéral ulnaire :

� origine : base de l’olécrâne (ulna) � terminaison : processus coronoïde

- faisceau arciforme :

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

iv) ligament collatéral radial :

� origine : épicondyle latéral de l’humérus

� terminaison : partie antérieure de l’incisure radiale

- formé de 3 faisceaux

- faisceau antérieur :

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

iv) ligament collatéral radial :

� origine : épicondyle latéral de l’humérus

� terminaison : partie postérieure de l’incisure radiale (ulna)

- faisceau moyen :

Rq : la rupture de ce ligament facilite la luxation du coude

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

iv) ligament collatéral radial :

� origine : épicondyle latéral de l’humérus

� terminaison : en éventail sur le bord latéral de l’olécrâne

- faisceau postérieur :

ligaments de l’articulation du coude

b) arthrologie

IV – Articulation du coude

v) ligament carré :

� origine : bord inférieur de l’incisure radiale

� terminaison : col du radius

- épais, limite les mouvements de rotation de la tête du radius

c) anatomie fonctionnelle

IV – Articulation du coude

- articulation du coude : articulation à 1 degré de liberté (ddl)

1 seul type de mouvement : flexion - extension

160-170°

- en extension : angle formé par les axes longitudinaux du bras et de l’avant-bras = 160-170° (angle ouvert latéralement)

cubitus valgus physiologique

c) anatomie fonctionnelle

IV – Articulation du coude

- mouvements de flexion / extension

� plan : frontal

� axe : transversal (gauche – droite) légèrement oblique

� amplitude : flexion (active) = 140°

extension = 0° (position anatomique de ref.)

flexion (passive) = 160°

c) anatomie fonctionnelle

IV – Articulation du coude

- mouvements de flexion / extension

� muscles moteurs : [cf. TD]

biceps brachial brachial antérieur brachio-radial

vue vue latlatééralerale

c) anatomie fonctionnelle

IV – Articulation du coude

- le brachio-radial (ex- brachio-stylo-radial) a une fonction :

→ stabilisatrice lorsque l’avant-bras est mobile (bras fixe)

→ motrice lorsque l’avant-bras est fixe (bras mobile)

composante stabilisatrice

composante motrice composante

stabilisatrice

composante motrice

c) anatomie fonctionnelle

IV – Articulation du coude

- mouvements de flexion / extension

� muscles moteurs : [cf. TD]

triceps brachial anconé

vue vue latlatééralerale

c) anatomie fonctionnelle

IV – Articulation du coude

- le mouvement de flexion est limité par :

→ le contact des masses musculaires

→ la butée de la tête du radius dans la fosse conoïdienne (humérus) et du processus coronoïde (ulna) dans la fosse coronodïenne (humérus)

→ la tension de la partie postérieure de la capsule et des ligaments postérieurs

c) anatomie fonctionnelle

IV – Articulation du coude

- le mouvement d’extension est limité par :

→ le contact de l’olécrâne dans la fosse olécrânienne

→ la tension de la partie antérieure de la capsule et des ligaments antérieurs

Rq : chez la femme et l’enfant, extension de 5-10°possible grâce à une laxité ligamentaire +++

coude gauche

vue postvue postéérieurerieure

coude gauche

vue mvue méédialediale

c) anatomie fonctionnelle

IV – Articulation du coude

- l’axe du mouvement de flexion / extension suit l’axe de la trochlée humérale : il est transversal et oblique

lors de la flexion : l’avant bras s’oriente médialement par rapport au bras

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

IV – Articulation du coude

articulation radio-ulnaire proximale (cf. partie IV-b)

- emboîtement de l’incisure radiale(ulna) et de la tête du radius

- articulation synoviale ; trochoïde

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

articulation radio-ulnaire distale

- emboîtement de la tête de l’ulna(convexe) et de l’incisure ulnaire du radius (concave)

- articulation synoviale ; trochoïde

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

membrane et ligaments

→ union des 2 os assurée par 6 éléments :

ii) ligament carré (cf. partie IV-b)

i) ligament annulaire du radius (cf. partie IV-b)

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

membrane et ligaments

iii) corde oblique

� origine : partie inférieure et latérale du processus coronoïde (ulna)

� terminaison : au-dessous de la tubérosité du radius

- ligament puissant, oblique orienté en bas et latéralement

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

membrane et ligaments

iv) membrane interosseuse antébrachiale

- membrane fibreuse

- comble l’espace interosseux séparant l’ulna du radius

- s’insère sur le bord latéral de l’ulnaet le bord médial du radius

- commence à environ 2 cm au-dessous de la tubérosité du radius

- renforcée sur sa face postérieure par des faisceaux fibreux de direction inverse

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

membrane et ligaments

v) ligament radio-ulnaire antérieure

vi) ligament radio-ulnaire postérieure

= épaississement de la capsule articulaire de l’articulation radio-ulnaire distale

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

mouvements de pronation / supination

� pronation : mouvement de rotation médiale qui amène le pouce en dedans, la paume de la main regardant vers l’arrière (bras tendu)

� supination : mouvement de rotation latérale qui amène le pouce en dehors, la paume de la main regardant vers l’avant (bras tendu)

= position anatomique de référence

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

mouvements de pronation / supination

- en pratique, les mouvements de prono-supination doivent être étudiés avec le coude fléchi à 90° pour éliminer la partici pation de l’épaule

� pronation : la paume de la main regardant vers le bas

� supination : la paume de la main regardant vers le haut

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

mouvements de pronation / supination

� lorsque le bras est tendu (ulna mobile)

- l’axe du mouvement passe par le petit doigt

- la pronation entraîne un croisement du radius sur l’ulna � l’extrémité distale du radius est alors interne et la tête de l’ulna externe

mouvement permis grâce à la courbure pronatrice du radius

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

mouvements de pronation / supination

� lorsque le bras est fléchi (ulna mobile)

- l’axe du mouvement passe par l’axe de la main

- la pronation entraîne un déplacement postérieur et latéral de la tête de l’ulna

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

mouvements de pronation / supination

� plan : frontal

� axe : sagittal (avant – arrière)

� amplitude : pronation = 80°

Rq : si on associe les articulations du poignet, de l’épaule et durachis, la main peut réaliser une rotation totale de 300°

supination = 85°

→ lorsque le coude est fixé et fléchi à 90°

� la position fonctionnelle 0°se fait le pouce vers le haut

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

� muscles moteurs : [cf. TD]

mouvements de pronation / supination

rond pronateur →

← carré pronateur

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

� muscles moteurs : [cf. TD]

mouvements de pronation / supination

← supinateur

biceps brachial →

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

mouvements de pronation / supination

Rq : mouvements répétés de prono-supination � épicondylite latérale

(tennis elbow du revers)

IV – Articulation du coude

d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)

mouvements de pronation / supination

Rq : épicondylite médiale (golfeur’s elbow)

inflammation des tendons des fléchisseurs du poignet et de la main