Analyse de la modification de la sensation du besoin d’uriner au cours d’une cystomanométrie avant et sous stimulation du nerf tibial postérieur

à la cheville au cours de l’hyperactivité vésicale

M. Brondel, M. Jousse, L. Borrini, A. Guinet-Lacoste, D. Verollet, G. Amarenco

Service de Neuro-Urologie et d’Explorations périnéales, Hôpital Tenon, Paris

Group of clinical Research in Neurourology, GRC UPMC 01

Objectif

Etude de l’effet de la stimulation du nerf tibial postérieur sur la sensation de besoin lors d’une cystomanométrie

Méthode

-Etude rétrospective-2 cystomanométries consécutives (eau stérile, 50 ml/mn),

sans et sous SNTP à la cheville droite (10 Hz, mode continu,

150 µs, intensité infra-douloureuse)-Patients avec HAV et B1 < 250 ml à la 1ère cystomanométrie

Volume moyen (ml) Cysto Standard Cysto sous STP p

(Student)

Pop. Totale(n=43)

31F - 12H55,6 ±15,4 ans

(21-78)22 neuro - 21 non

neuro

au B1 123,6 ± 61,5 (12-241) 150,1 ± 89,4 (24-379) 0,048

CCM 246 ± 117 (55-408) 249,1 ± 96,7 (28-341) 0,74

à la 1ère CDNI (n=32)

149,5 ± 85,1 (11-304) 163,3 ± 89,4 (28-341) 0,018

Avec HAD (n=33) au B1 122,8 ± 53,9 (12-240) 145,6 ± 85,8 (24-343) 0,11

Sans HAD (n=10) au B1 126,4 ± 85,3 (18-241) 164,9 ± 104 (47-379) 0,28

Neuro (n=22) au B1 115,7 ± 56 (12-240) 128,3 ± 71,3 (24-230) 0,36

Non neuro (n=21) au B1 131,9 ± 67,2 (18-241) 173 ±101,9 (40-379) 0,08

Non neuro et sans HAD (n=7) au B1 145,4 ± 96,7 (18-241) 169,9 ± 117 (47-379) 0,59

Résultats

Discussion et conclusion

• Augmentation du seuil de perception sensitive sous stimulation du NTP

• Action sur la voie afférente sensitive du réflexe vésical–Effet démontré sous neuromodulation sacrée (1)

–Augmentation amplitudes des latences longues des PES sous SNTP, témoin d’un effet cortical (2)

–Modulation des zones de contrôle cérébral en imagerie fonctionnelle sous NMS (3-4)

(1) Leclers et al. Prog Urol. 2005 (2) Finazzi-Agro et al. Neurourol Urodyn 2009(3) Kavia et al. BJUI 2009 (4) Fowler et Griffiths Neurourol Urodyn 2010