Amélioration de la qualité et de la gestion des risques en ambulatoire

Amlioration de la qualit et de la gestion des risques en ambulatoireHubert LE HETETPolyclinique Svign07 juin 2007

Activit Ambulatoire polyclinique Svign 20058543 Patients

Graph2

39

124

94

2994

808

1282

456

26

257

409

1609

396

49

Vasculaire

graphes

activit ambulatoire 2005

Spcialitsnb d'entres

Cardiologie39

Mdecine124

Digestif94

Gastro2994

OPH808

ORL1282

Ortho456

Plastie26

Dermato257

Stomato409

Urologie1609

Vasulaire396

Autres49

graphes

91.0043

2361

500.0106

988

103.0041

399.0044

39.0001

122.002

70

414.0111100001

28.0001

1106

330.0011

nombre d'entre en ambulatoire anne 2003

act2004

90.0074

2485

497.1217

1070

93.0091001

470.00003

33

97

90

385.0021

55

1337

383

nombre d'entres en ambulatoire anne 2004

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

POLYCLINIQUE SEVIGNE- ACTIVITE AMBULATOIRE

Nombre de places autorises23

Activit ambulatoireNb d'entresPlaces occupes

Ralis 2003Ralis 2004Ecart 03/04Ecart % 03/04Ralis 2003Ralis 2004366365

Digestif9190-1-1%0.20.2

Gastro-entrologie2,3612,4851245%6.56.8

Ophtalmologie500497-3-1%1.41.4

ORL9881,070828%2.72.9

Md/Oncologie10393-10-10%0.30.3

Orthopdie3994707118%1.11.3

Cardiologie3933-6-00.10.1

Plastie et rparatrice12297-25-20%0.30.3

Sp dt dermato70902029%0.20.2

Stomatologie414385-29-7%1.11.1

urgence + radio28552796%0.10.2

Urologie1,1061,33723121%3.03.7

Vasculaire3303835316%0.91.0

TOTAL6,5517,0855348%17.919.4

Digestif90

Gastro-entrologie2,485

Ophtalmologie497

ORL1,070

Md/Oncologie93

Orthopdie470

Cardiologie33

Plastie et rparatrice97

Sp dt dermato90

Stomatologie385

urgence + radio55

Urologie1,337

Vasculaire383

&R&"Arial,Gras"Polyclinique SEVIGNE-Flash Activit

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

nombre d'entres en ambulatoire anne 2004

Un constat Enqute tlphonique 2005 polyclinique SEVIGNE

Auprs de 168 patients Extractions dentaires (29 patients)EN max 80/100-Sdation20 % ordonnance inadapte32 % pas de reprise dactivit pro J1

Un constatEnqute URML Centre

Les mdecins : inquitude par rapport la surveillance deleurs patientscrainte des complications post opratoires.

Les patients : crainte de lisolement

www.urml-centre.org

Un constat- Diffrence de prise en charge hospitalisation classique/ambulatoire

- Dveloppement de lambulatoire souhait par tous

Un rve

Un pr requis:

La qualit et la gestion des risques

Scuriser le retour domicile des patients Donner les moyens aux mdecins traitants de rpondre aux besoins des patientsReprer les problmes rencontrs par les patients pour amliorer le processus de soins

Une quipe - quipe projet pluridisciplinaire au sein de ltablissement associant des mdecins gnralistes

- Analyse les difficults rencontres sur la base des enqutes ralises

Des outils pour aiderAider le mdecin traitant Dossier de liaison Fiche relative linterventionDescription succincteSuivi habituelComplications et CAT Pronostic et suivi moyen terme Rfrent et numro de tlphone unique

Aider le patientFiche patientConsultation par le mdecin traitant le lendemain de lopration

DOSSIER DE LIAISON

Polyclinique Svign

Dossier de liaison

Nom du chirurgien:Nom de lanesthsiste:

Date de lintervention:

Type dintervention:

Anesthsie:( Gnrale (AG)( Loco-rgionale (ALR)( Locale (AL)

Observations concernant lintervention:

Evaluation de la douleur avant la sortie:

Etiquette patient

EMBED Word.Picture.8

Adulte

Enfant

_1203515581.doc

Traitement de sortie (antalgiques, antibiotiques, autres):

Spcialit

Antibiotique:

Antalgique:

HBPM/AVK/AAP:

Autres

Date et heure de dernire prise

Date et heure prochaine prise

Traitements antrieurs arrts pour lintervention (AAP, AVK):

Traitement arrt

Relais prescrit

Date de reprise

Modalits

Arrt de travail:( Oui( NonNombre de jours:

Conditions de renouvellement ou de reprise:

Informations particulires donnes au patient concernant:

CONSULTATION J1

Consultation du lendemain

Nom du patient: Prnom:

Date de naissance:

Date de la consultation:

Evaluation de la douleur lors de la consultation du lendemain:

Tampon du mdecin

Adulte

Enfant

Suites et / ou complications observes:

Douleur: ( Oui( Non Si oui, prcisez:

Troubles de lalimentation: ( Oui( Non Si oui, prcisez:

Fivre: ( Oui( Non Si oui, prcisez:

Saignement: ( Oui( Non Si oui, prcisez:

Troubles du sommeil: ( Oui( Non Si oui, prcisez:

Pb de prise de mdicament: ( Oui( Non Si oui, prcisez:

Autres problmes ou complications identifis:

Solutions aux problmes reprs:

Votre avis en tant que mdecin traitant sur la prise en charge en ambulatoire de votre patient:

Merci de faxer cette fiche lquipe de la polyclinique Svign au 02 99 25 34 33.

Le recueil de linformation

Fiche remplie par les mdecins traitants lissue de la consultation J1 faxe la cellule qualit

Implication des mdecins traitants dans la cellule qualit

Analyse des problmes rencontrs et amlioration du processus

Rseau de coordination

Bilan au 19 avril 2007- Lancement en juin 2006

- 556 patients inclus

- 248 mdecins traitants

- Soit environ 2 patients (2.24) en moyenne par mdecin traitant

Taux de retour:73 % pour les mdecins traitants71 % pour les patients

Les spcialits

Graph1

0.5

0.26875

0.03125

0.13125

0.06875

%

Feuil2

?

?

?

1?

2?

3?

4?

5?

6?

7?

8?

9?

10?

11?

12?

13?

14?

15?

16?

17?

18?

19?

20?

21?

22Dr Acoca

23Dr Alain Couatarmanac'h

24Dr Andr Badoul

25Dr Arnold

26Dr Aubin Alexis

27Dr Bardanne Michel

28Dr Bardou

29Dr Bello

30Dr Bernars griffiths

31Dr Bidault Franck

32Dr Bouasy

33Dr Bourasseau Agns

34Dr Bouvet

35Dr Breau

36Dr Bretagne

37Dr Brizard JP

38Dr Bruno Erhel

39Dr Bruno Fourrier

40Dr Caron

41Dr Chatmi Valrie

42Dr Chevreau Laurent

43Dr Chisloup Sandrine

44Dr Coatmlec Didier

45Dr Cogis

46Dr Cogrel Pascal

47Dr Cudicio M.Christine

48Dr David Marc

49Dr Degournay

50Dr Desjardins

51Dr Dintinger

52Dr Eric Depagne

53Dr Etchessaman

54Dr Gaillard Damien

55Dr Gaudaire N

56Dr Gaudin-Piel Pascale

57Dr Gaumont Christine

58Dr Gerard Eric

59Dr Gillouard Alain

60Dr Goulard Arnaud

61Dr Grandmontagne

62Dr Gusdorf

63Dr Halais

64Dr Hamelin Arnaud

65Dr Hercouet

66Dr Hockard Christine

67Dr Hubert JP

68Dr Jeannes Eric

69Dr Jegou Philippe

70Dr Joseph

71Dr JY Court

72Dr Labarthe Thierry

73Dr Laureano Ortega

74Dr Lautier P.

75Dr Le Ber yves

76Dr Le Floch Eric

77Dr Le Gall

78Dr Le Houerou Pascal

79Dr Le Nevez

80Dr Lebreton PY

81Dr Lebrun Philippe

82Dr Leleu Herv

83Dr Lemaignen

84DR Lemoine

85Dr Lessard

86Dr Limeul

87Dr M, Passot Charlet

88Dr Mas

89Dr Mallard Sbastien

90Dr Mnage Nicolas

91Dr Noormamode

92Dr Ortga Laurano

93Dr Ory

94Dr Paris Anne

95Dr Passot-Charluet

96Dr Patin Christian

97Dr Paul Lhuissier

98dr Peron Pham

99Dr Perrussel

100Dr Pilpre

101Dr Plesse

102Dr Provost Philippe

103Dr Quiboeuf Gilles

104Dr R, halais

105Dr Raguenes Pascal

106Dr Renon Thierry

107Dr Renouard

108Dr Riant P

109Dr Riaux Denis

110Dr Robert Edan

111Dr Roude Bertrand

112Dr Roussel Jacques

113Dr Seyer Patrick

114DR Tanguy

115Dr Tazartez A

116Dr Terret Philippe

117Dr Texier

118Dr Thomazon M

119Dr Toutain JM

120Dr Traineau Irne

121Dr Tureau Thierry

122Dr Verdonck

123Dr Vincent Y

Feuil1

Dr PagotDr Roelly

EVA moyenneEVA minEVA maxEVA moyenneEVA minEVA max

0.6062.0909

Dr Subileau

EVA moyenneEVA minEVA max

1.309

mdecin traitant

N ficheagespcialitsCHIRARENom Mdecin traitantPathologieEVAdouleurtroubles alimentationfivresaignementstroubles sommeilPb prise mdicamentsautres problmessolutionsvotre aviscommentaires clinique ventuels

137125 ansStomatoDr LimbourDr Le HttDr Bidault FranckDSx45ouinonouiouiouioui

121115 ansStomatoDr WattezDr Gravot?DSx44ouinonnonnonnonnon

123122 ansStomatoDr WattezDr GravotDr Jeannes EricDSx44ouinonnonnonouinonprescription insuffisante (quantit)

114117 ansStomatoDr LimbourDr Le FvreDr GrandmontagneDSx42ouinonnonouiouinonsatisfaisant

136127 ansStomatoDr LimbourDr VautierDr AcocaDSx44ouiouinonnonouinonvolution normale

139122 ansStomatoDr LimbourDr Le HttDr Terret PhilippeDSx42ouiouinonnonouiouitrs bien

145146 ansStomatoDr LimbourDr VautierDr Traineau IrneDSx32ouinonnonnonnonnonle patient aurait aim tre inform de cette dmarche avant la consultation

147144 ansStomatoDr ThomasDr Le Htt?Ext multiples + kystes0nonnonnonnonnonnonpas complication post op

151125 ansStomatoDr LimbourDr BlondDr Gaudin-Piel PascaleDSx41ouiouinonnonouiouipas de problme

158122 ansStomatoDr WattezDr AvelineDr BardouDSx41ouinonnonnonnonoui

159119 ansStomatoDr LimbourDr Le Fvre?DSx42ouinonnonouiouinonvolution normale

discrte hmaturie

doulerus intermittentes lors de prsence de caillots de sang. Pas de douleru entre temps.

38,5 le soir

douleur quand respire et un peu dans le fond de la gorge

vomissement aprs prise de codne

39,2 la nuit

38 le lendemain matin

sur la cicatrice, tirements

cauchemards

inapptence

manque d'apptit

douleurs nocturnes ayant ncessit la prise de doliprane suppo

efferalgan codin refus du fait du gotremplac par doliprane suppo

38,5, adnopathie sous maxillaires

refus efferalgan codin

otalgie droite

pas calm par efferalgan

mal de groge minuit, doliprane

multiples rveils

l'antiseptique pique

de la marge anale

gne gastrique

nauses, vomissements

en allant la selle

constipation

toux modre allergique habituelle

malaise en allant chercher les mdicaments la pharmacie

oedeme de la luette

hmatome localis

vomissements

modre

dans les urines

douleur la gorge suite l'intubation

main + gorge

39C

minimes

minimes

suppositoires

changement de compresse

trs modre

mieux avec automdication de paractamol

au touch

en dcollant une compresse

suppositoires

douleur

suppositoires

en avalant

vomissements

otite droite avec coulement purulent

la 1re nuit

modre : Advil

brlures mictionnelles

dglutition

amliore aprs prise de mdicament

vomissements

lie aux fils

taille des mdicaments avaler

refus de les prendre mlangs l'alimentation

avant antalgique

angoisse ractionnelle

modre

patients

Rapport suivi ambulatoire J1 par le patient

N fichecode postalvillespcialitCHIRAREpathologieEVAsommeilalimentationNVPOfivrePb retour domicileordonnance sortiedifficults prise traitementexplications clairesexplications utilesappel?rponse au problmesatisfaction interventionsatisfaction prise en chargesatisfaction PEC sortierecommandation un proche?

60135000RennesSTOMATODr LimbourDr BlondDS2nonouinonnonnonouinonouiouinonTSTSTSoui

116135680Louvign de BaisSTOMATODr WattezDr GravotDS4nonouinonnonnonouinonouiouiouiouiSSSoui

120135510Cesson SvignSTOMATODr LimbourDr Le HttDS5ouiouiouiouiouiouiouiouiouiouiSSSnon

125135510Cesson SvignSTOMATODr LimbourDr Le HttDS2ouinonnonnonouiouinonouiouinonMSSSnon

131135500VitrSTOMATODr LimbourDr VautierDS0nonouinonnonouinonouiouiouiouiouiSSSoui

140135690acignSTOMATODr LimbourDr VautierDS2ouiouinonnonnonouinonouiouinonSSS?

142135140St Aubin du CormierSTOMATODr WattezDr AvelineDSx42nonouinonnonnonouinonouiouinonSSSoui

146135890LaillSTOMATODr ThomasDr Le HttDSx45ouiouinonnonnonouinonouiouinonMSSMSoui

maux de ventre le soir

mdicaments vomis l'aprs midi

prsence indispensable et sang froid du parent: bcp de vomissements, maux de tte et de ventre, fivre l'aprs midi et douleur

mais bien expliquer aux parents les dsagrments que peut subir l'enfant aprs l'intervention et ce qu'ils doivent faire

douleurs+brlures en les avalant, pas de possibilits de prendre le traitement pendant les 3 1ers jours.

IDE du service ambulatoire

appel du chirurgien

consultation sans problme et rapide

crachats de sang dans la nuit

si beaucoup d'angines

beaucoup de douleurs pendant une semaine

le 1er soir 2h aprs avoir donn codenfan: 38,5

douleur

mdecin urgentiste de Svign

38,5

coulement oreille droite

douleurs +++ lors de gouttes d'eau oxygne dans oreille

mdecin traitant

gorge sche, a bu beaucoup

38,5 le lendemain matin

n'accepte pas son traitement (efferalgan codin remplac par doliprane sirop)


38,5 la nuit

efferalgan codin remplac par doliprane sirop

mdecin urgentiste de svign

39,4 le soir de l'intervention

douleurs abdominales

oui la premire nuit, + somnolence en journe

il faudrait du sirop plutt que des comprims pour les antiinflammatoires

impossible de lui faire manger des glaces, que de la bouillie froide pour bb liquide, a commenc a manger au bout de 8 jours

pour prendre les mdicaments

l'efferalgan codin pique, l'avons remplac par le l'efferalgan pdiatrique

plusieurs rveils dans la nuit, en pleurs

"on est vraiment livrs soi mme et il ne faut pas compter sur les gnralistes pour assurer correctement le suivi"

" je recommanderais une hospitalisation, mme trs brve"

pb d'informations concernant les suites opratoires

mais incompltes

mais incompltes

mdecin traitant

surtout pas

lgre somnolence

problme du got de l'efferalgan codin

8 jous aprs intervention, urgence pour coulement de sang

problme du got de l'efferalgan codin

efferalgan codin

constipation lgre

mdecin traitant


vomissements

service ambulatoire

saignements

mdecin traitant

Pb got du Tramadol

Urgences

vomissement la 1re nuit

trs lgrement

vomissements

pdiatre

somnolence

mdecin traitant

le soir de l'intervention,0 le lendemain aprs avoir ot le pansement

douleur

d'ordre psychologique,Lendemain : saignementSurlendemain : incontinence

mdecin traitant

toujours 39,3C le lendemain 19h00

suppositoires

un peu

petits saignements

39 C le lendemain matin

douleur

mdecin traitant

Service urgences Svign

douleurs

mdecin traitant

respiration partiellement bronch

maux de tte modrs

lgrement

saignement d'un ct de la bouche

comprim trop gros

mdecin traitant

trop de gonflement et de douleur.Prfrence pour le faire en AL

crampes estomac

mdecin traitant

picotements de la langue

mdecin traitant

traitement post op insuffisant+manque d'explications

douloureux


comportement urgentiste

pdiatre

le soir de l'intervention,0 le lendemain aprs avoir ot le pansement

Fortes douleurs vers minuit

la 1re nuit

2 3 par nuit

Aprs la piqre, sensation de chaleur la tte + coloration rouge dans le dos

mdecin traitant

Bilan au 8 sep06

BILAN RESEAU AMBULATOIRE AU 8 septembre 2006

nombre de patients inclus dans le rseau75

taux de retour mdecins traitants70%

taux de retour patients64%

rsultats obtenus auprs des mdecins traitants

nombre de questionnaires retourns52

ORL

67% des fiches retournes

nombre de patients d'ORL35

Dr Pagot10

Dr Roelly11

Dr Subileau14

EVA moyenneEVA maxEVA minEVA>3

1.49020% des patients

douleurtroubles de l'alimentation

ouinonouinon

35%65%37.00%63.00%

fivresaignements

ouinonouinon

14.00%86.00%11.00%89.00%

troubles du sommeilproblmes de prise de mdicaments

ouinonouinon

26%74%20%80%

autres problmes

ouinon

8.00%92.00%

remarques des mdecins traitants

excellent, mre confianteune bonne chose

folklore et poudre aux yeuxenfant douloureux malgr le ttt

satisfaisantrassure les parents/ mise au point de certains problmes

RAS sur le plan clinique ms il manque le CROtrs bonne prise en charge

RAS X14parfait

bonne prise en chargeexcellente

feuille de suivi utile et pratiqueBON

parfait RAS

UROLOGIE


nombre de patients d'URO16

Dr Morin3

Dr Coeurdacier2

Dr Sachot3

Dr Guiraud8


110018%


ouinonouinon

18%82%0.00%100.00%

fivresaignements

ouinonouinon

0.00%100.00%37.00%63.00%


ouinonouinon

18%82%6%94%

autres problmes

ouinonsoins locaux trs douloureux

25.00%hmatome ++

constipation

vagues brlures mictionnelles

remarques mdecins traitants

pas de pb particulier

prise en charge OK en ambulatoire

prise en charge satisfaisante

enfant sans douleur, souriant

RAS X3

RAS, documents prcis et bonne communication spcialiste/mdecin traitantpas d'angoisse pour le mdecin traitant dans la PEC dans ces conditions, merci

retourner la clinique si problme

suite simple, RAS

pas de pb signaler, patient trs satisfait merci pour lui

trs bonne PEC, le lien avec le mdecin traitant est intressant

satisfaisant, qualit du contact et de la relation

bonne coopration

DIGESTIF


nombre de patients de DIG1

Dr Tison1

rsultats obtenus auprs des patients


ORL

62,5% des fiches retournes


Dr Pagot5

Dr Roelly10

Dr Subileau15



problmes de sommeilavez vous pu vous alimenter?

ouinonouinon

30%70%70%30%

NVPOfivre

ouinonouinon

20%80%23%77%

pb au retour domicileordonnance de sortie

ouinonouinon

16.00%84.00%53%47%

difficult prise de traitementexplications claires

ouinonouinon

23%77%100%0%

explications utilesappel qqu'un?

ouinonouinon

100%0%16.00%84.00%

rponse votre problme

ouinon

100%0%

satisfaction intervention

TSSMSPS

47%53%0%0%

satisfaction prise en charge

TSSMSPS

60%40%0%0%

satisfaction prise en charge sortie

TSSMSPS

36%53%3%3%

recommandation un proche

ouinon

97%3.00%

UROLOGIE



Dr Morin3

Dr Coeurdacier3

Dr Sachot3

Dr Guiraud8




ouinonouinon

23%77%95%5%

NVPOfivre

ouinonouinon

11%89%5%95%


ouinonouinon

5.00%95.00%53%47%


ouinonouinon

5%95%99%11%


ouinonouinon

100%0%11.00%99.00%

appel du chirurgien

rponse votre problmeappel du mdecin traitant

ouinon

100%0%


TSSMSPS

76%24%0%0%


TSSMSPS

76%18%6%0%


TSSMSPS

71%23%6%0%


ouinon

94%6.00%

DIGESTIF



Dr Tison1

bilan au 7 12 06

BILAN RESEAU AMBULATOIRE AU 7 dcembre 2006






ORL

Spcialit%

51% des fiches retournesORL50%80

URO27%43

nombre de patients d'ORL80DIG3%5

VAS13%21

EVA moyenneEVA maxEVA minEVA>3STO7%11

1.410019%100%160


ouinonouinon

44%56%34.00%66.00%

fivresaignements

ouinonouinon

14.00%86.00%16.00%84.00%


ouinonouinon

21%79%20%80%

autres problmes

ouinoncoulement trs purulent

34.00%66.00%n'a pas eu de nifluril sur ordonnance de sortie

petit coulement clair oreille droite

dme de la luette

vomissements


efferalgan codni refus par enfant X3

manque d'infos sur les mches en post op

UROLOGIE




110011%


ouinonouinon

21%79%0.00%100.00%

fivresaignements

ouinonouinon

2.00%98.00%47.00%53.00%


ouinonouinon

16%84%16%84%

autres problmes


21.00%79.00%hmatome +++

constipation

brlures

malaises

douleurs la gorge suite l'intubation

DIGESTIF




1.63020%


ouinonouinon

60%40%0.00%100.00%

fivresaignements

ouinonouinon

0.00%100.00%0.00%100.00%


ouinonouinon

40%60%20%80%

autres problmes

ouinon

20.00%80.00%constipation

VASCULAIRE


nombre de patients de vasculaire21


1.4409%


ouinonouinon

57%43%0.00%100.00%

fivresaignements

ouinonouinon

4.00%96.00%4.00%100.00%


ouinonouinon

29%71%14%86%

autres problmes

ouinonconstipation

15.00%85.00%rythme du visage

hmatome cuisse sensible


STOMATOLOGIE


nombre de patients de stomatologie11


2.45036%


ouinonouinon

91%9%27.00%73.00%

fivresaignements

ouinonouinon

9.00%91.00%27.00%73.00%


ouinonouinon

63%37%36%64%

autres problmes

ouinon

0.00%100.00%


prescription insuffisante en quantit



ORL




210026%


ouinonouinon

23%77%80%20%

NVPOfivre

ouinonouinon

18%82%18%82%


ouinonouinon

15.00%85.00%79%21%


ouinonouinon

23%77%100%0%


ouinonouinon

100%0%15.00%85.00%

appel du chirurgien

rponse votre problmeurgentiste X5

ouinonservice ambu X2

100%0%pdiatre ou mdecin traitant X3


TSSMSPS

60%40%0%0%


TSSMSPS

60%40%0%0%


TSSMSPS

50%45%2%2%


ouinon

98%2.00%

UROLOGIE




1.210016%


ouinonouinon

21%79%91%9%

NVPOfivre

ouinonouinon

14%86%7%93%


ouinonouinon

14.00%86.00%50%50%


ouinonouinon

7%93%93%7%


ouinonouinon

98%2%14.00%86.00%

appel du chirurgien

rponse votre problmeurgentiste

ouinonmdecin traitant X 3

85%15%


TSSMSPS

60%38%0%2%


TSSMSPS

60%35%5%0%


TSSMSPS

49%37%2%2%


ouinon

98%2.00%

DIGESTIF




1.33016%


ouinonouinon

0%100%100%0%

NVPOfivre

ouinonouinon

0%100%16%84%


ouinonouinon

16.00%100.00%84%16%


ouinonouinon

0%100%100%0%


ouinonouinon

100%0%33.00%67.00%

appel du chirurgien

rponse votre problmeurgentiste

ouinon

100%0%


TSSMSPS

67%33%0%0%


TSSMSPS

84%16%0%0%


TSSMSPS

67%33%0%0%


ouinon

100%0.00%

VASCULAIRE


nombre de patients de vasculaire18


1.74018%


ouinonouinon

33%67%95%5%

NVPOfivre

ouinonouinon

5%95%0%100%


ouinonouinon

0.00%100.00%95%5%


ouinonouinon

0%100%100%0%


ouinonouinon

100%0%5.00%95.00%

appel du mdecin traitant


ouinon

100%0%


TSSMSPS

77%23%0%0%


TSSMSPS

77%23%0%0%


TSSMSPS

55%33%12%0%


ouinon

100%0.00%

STOMATOLOGIE


nombre de patients de stomatologie8


2.755038%


ouinonouinon

50%50%88%12%

NVPOfivre

ouinonouinon

12%88%0%100%


ouinonouinon

38.00%62.00%88%12%


ouinonouinon

25%75%100%0%


ouinonouinon

100%0%38.00%62.00%

appel du mdecin traitant X3


ouinon

100%0%


TSSMSPS

12%63%25%0%


TSSMSPS

12%88%0%0%


TSSMSPS

12%76%12%0%


ouinon

75%25.00%

bilan au 7 12 06

%

exploitation des donnes

BILAN RESEAU AMBULATOIRE AU 25 JUILLET 2006






ORL



Dr Pagot9

Dr Roelly11

Dr Subileau12




ouinonouinon

34%66%37.50%62.50%

fivresaignements

ouinonouinon

12.50%87.50%12.50%87.50%


ouinonouinon

28%72%22%78%

autres problmes

ouinoncoulement trs purulent

12.50%87.50%n'a pas eu de nifluril sur ordonnance de sortie

petit coulement clair oreille droite


efferalgan codni refus par enfant X3

UROLOGIE



Dr Morin1

Dr Coeurdacier1

Dr Sachot1

Dr Guiraud6




ouinonouinon

22%78%0.00%100.00%

fivresaignements

ouinonouinon

0.00%100.00%44.00%56.00%


ouinonouinon

11%89%0%100%

autres problmes


22.00%78.00%hmatome +++

DIGESTIF



Dr Tison1



ORL



Dr Pagot5

Dr Roelly10

Dr Subileau12




ouinonouinon

30%70%70%30%

NVPOfivre

ouinonouinon

22%78%22%78%


ouinonouinon

18.50%81.50%66%33%


ouinonouinon

26%74%100%0%


ouinonouinon

100%0%18.50%81.50%

urgentiste X3

rponse votre problmemdecin traitant

ouinonIDE service ambulatoire

100%0%


TSSMSPS

48%52%0%0%


TSSMSPS

57%41%0%0%


TSSMSPS

37%55%4%4%


ouinon

96%4.00%

UROLOGIE



Dr Morin1

Dr Coeurdacier1

Dr Sachot1

Dr Guiraud6


2.310044%


ouinonouinon

33%66%100%0%

NVPOfivre

ouinonouinon

0%100%0%100%


ouinonouinon

0.00%100.00%66%33%


ouinonouinon

0%100%78%22%


ouinonouinon

100%0%11.00%89.00%

appel du chirurgien


ouinon

100%0%


TSSMSPS

66%33%0%0%


TSSMSPS

66%33%0%0%


TSSMSPS

33%55%11%0%


ouinon

100%0.00%

DIGESTIF

2,36% des fiches retournes


Dr Tison1

Les indicateursLa douleur : LEVA max

Les indicateursLalimentation

Les indicateursLa fivre

Les indicateurs Les saignements

Les indicateurs Les troubles du sommeil

Les indicateurs Les problmes mdicamenteux

Les indicateursAppel du patient en cas de problme

Les indicateursRsolution de problmes

Les indicateursSatisfactionSatisfaction des patients sur la prise en charge aprs la sortie

Les indicateursRecommandation un proche

Apprciation des mdecins gnralistesDocuments prcis et bonne communication spcialiste/mdecin traitant

Pas d'angoisse pour le mdecin traitant dans la PEC dans ces conditions

Trs bonne prise en charge, le lien avec le mdecin traitant est intressant

Prise en charge de la douleur bien codifie,

Intrt d'une consultation assez prcoce du mdecin traitant,

Intrt des transmissions crites per et post opratoire et de la procdure en gnral,

Trs bonne initiative.

Plan dactionsModification des supports (dossier de liaison)

Amlioration des protocoles de prise en charge per opratoire

Cration dordonnances de sortie consensuelles entre chirurgiens et anesthsistes

Cration dune fiche technique par les anesthsistes sur la rachi anesthsie

Inclusion des patients en consultation chirurgicale

- Ciblage de certaines pathologies

Rsultats en terme dEPP- 25 mdecins (gnralistes/ chirurgiens/ ARE)

- Mdecin Habilit URML Bretagne

Synthse projet-Management participatif : Hoschin-ISCMM-Outil dans un rseau de coordination des soins-Dveloppement activit : IAAS-AFCA-PNIR UNCAM-SFAR-EPP-V2:URML-CFAR-HAS-FMC efficiente-HAS-Plan douleur-Ministre de la Sant-Amlioration de lusage du mdicament-Projet KT hallux valgus ambulatoire-Plan douleur-Projet Chimiothrapie ambulatoire

Une stratgie

Activit pluridisciplinaireRpartition inhomogneNotion de volume importante pour lEPPMise en vidence dun potentiel damlioration important en EPPDonnes confirmes par le SROSS chirurgie 31 mars 2005 motre une lutte insuffisante contre la douleur aigue post opratoire en ambulatoire

Potentiel double : pour les patientspour les mdecins traitantsDveloppement quantitatif : souhait par lURCAM Bretagne en raison dun attrait financier.Financement FAQSV vot lunanimit par lURCAM BDveloppement qualitatif Concrtisation de ces dveloppements ncessitant selon lquipe projet la mise en place dun PAQ et de la Gestion des risques en ambulatoire Plan: planifierDoo: mettre en placeCheck: controlerAct: ragir

Amélioration de la qualité et de la gestion des risques en ambulatoire

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