alimentation-grossesse

8/6/2019 alimentation-grossesse

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Le guide nutritionpendant et aprs

la grossesse

LA SANT VIEN

T

ENMANGE

ANT

ET EN BOUGEANT


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Le fonds scientifique de ce document a t labor grce aux membres du groupe de travail

Guides alimentaires du Programme national nutrition-sant, mis en place par lAfssa (Agencefranaise de scurit sanitaire des aliments).Il a t valid par le Comit dexperts spcialis Nutrition humaine de lAfssa et par le Comitdexperts en sant publique runis par la Direction gnrale de la sant. Il a galement t pr-sent au Conseil national de lalimentation et au Comit stratgique du Programme nationalnutrition-sant.

Groupe de travail et auteurs runis par lAfssa, sous la prsidence du Pr Jean-Philippe Girardet(facult de mdecine Pierre-et-Marie-Curie, universit Paris 6):

Coordination scientifique : Cline Dumas et Dr Batrice Mouill (Afssa).Pr Jean-Louis Bresson (universit Paris 5), Dr Katia Castetbon (USEN/InVS, universit Paris 13,Cnam, Bobigny), Pr Michel Catteau (anciennement lInstitut Pasteur de Lille), Dr Michel Chauliac(DGS, Paris), Pr Francis Derouin (universit Paris 7), Mikalle Dudouit (hpital Tenon, Paris), ValrieDumontet-Repiquet (hpital Cochin, Paris), Dr lisabeth Elfant (CRAT, hpital Trousseau, Paris),Dr Max Favier (CHU de Grenoble), Catherine Foulhy (CHU Clermont-Ferrand), Dr Michle Garabdian(CNRS, hpital Saint-Vincent-de-Paul, Paris), Pr Serge Hercberg (universit Paris 13, Inserm, Inra,ISTNA/Cnam, Paris), Pr Irne Margaritis (Afssa, Maisons-Alfort), Laurence Noirot (Inpes, Saint-Denis),DrGenevive Potier de Courcy (CNRS, ISTNA/Cnam, Paris), Dr Vronique Vaillant (InVS, Saint-Maurice).

Personnalits auditionnes ou consultesPr Philippe Caron (hpital de Rangueil, CHU Toulouse), Dr Nicole Darmon (Inserm, Marseille), DrMariette Gerber (anciennement Inserm, CRLC, Montpellier), Dr Pierre Valeix (CNRS, Inserm, Inra,Cnam, USEN/InVS, Paris). CES Microbiologie (Afssa).

RelecteursDr Sylvie Bourdin (universit Toulouse 3), Pr Philippe Cornet (universit Paris 6), Sylvie Hazelaere(hpital Jeanne-de-Flandre, CHRU de Lille), Dr Annie Hubert (CNRS, Bordeaux), Christine

Isola-Blanchot (maternit des Lilas, Les Lilas), Dr Fernand Raffi (centre hospitalier de Tulles),Pr Daniel Rieu (universit Montpellier 1), Dr Nathalie Rigal (universit Paris 10), Dr Jean LouisSamzun (mdecin gnraliste, Lorient).

Coordination ditoriale : Laurence Noirot (Inpes)Conception et ralisation:Illustrations: Margaux Motin (scnes de vie), Marianne Maury-Kaufman (recettes)Couverture, pages 6 et 34 : Jean Bono (photographe), Agns Boulmer (illustration), ElisabethMartin (stylisme)

Photogravure: E-GraphicsImpression: Imprimerie Vincent

Septembre 2007


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sommaire

Aprs la naissance

Page 34

Repres deconsommation pourles femmes enceinteset les femmes qui

allaitent

Page 50

Pendant 9 mois

Page 6

Page 04 Introduction

Page 48 Glossaire


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Vous tes enceinte ou vous avez un projet de grossesse. Pendant cette priode,vous allez peut-tre envisager de revoir certaines de vos habitudes et comporte-ments, dans loptique dassurer une bonne sant votre futur enfant. Or voussavez que lalimentation va jouer un rle essentiel pour vous et pour assurer les

besoins de votre bb.

Vous trouverez dans ce guide des informations et des conseils simples suivre auquotidien ds larrt de votre contraception, puis lorsque que vous tes enceinte,et enfin pendant que vous allaitez, si vous choisissez de nourrir votre bb au sein.

Un tableau vous donne tous les repres de consommation conseills au quotidien ;

vous le trouverez en fin de brochure, page 50. Ce sont les mmes recommanda-tions que pour tout adulte (en dehors de lalcool), mais il existe cependant desconseils spcifiques votre situation de future maman et des prcautions prendreavec certains aliments.

Comment votre organisme utilise-t-il les aliments que vous consommez lorsquevous tes enceinte? Ds le premier trimestre de grossesse, il met en rserve desnutriments (protines, calcium...) qui lui permettront de faire face la croissanceparticulirement rapide de votre enfant au cours du troisime trimestre. Votreapptit (et donc ce que vous consommez) va augmenter progressivement ; deplus, les nutriments contenus dans votre alimentation seront utiliss plus

Introduction

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efficacement par votre organisme. Une augmentation progressive et normalede votre poids est le reflet dune alimentation conforme vos besoins.

Il peut tre ncessaire de complter ce que vous mangez en prenant des suppl-

ments mdicamenteux, mais cest avec votre mdecin ou votre sage-femme quilfaut voir ce qui est adapt votre situation.

Votre grossesse va par ailleurs vous rendre particulirement attentive votrehygine de vie (alcool et tabac notamment) et respecter des rgles simples dhy-gine sanitaire afin de prvenir au maximum les risques dinfection.

Ce guide aborde aussi les troubles digestifs que vous pouvez rencontrer, la prven-tion des allergies, etc. Nhsitez pas, de toute faon, consulter le professionnelde sant qui vous suit.

Il ne faut pas non plus oublier lactivit physique, lment essentiel au quotidienpour un bon quilibre nutritionnel.

Enfin, la grossesse est aussi la priode o vous et votre conjoint vous interrogezsur le fait dallaiter ou non votre enfant. Vous trouverez des informations et desconseils ce sujet en page 34.

5Leguide

nutrition

pendantetapr

slagrossesse


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Pendant 9 mois


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Une alimentation varie et quilibre et une activit physiquequotidienne sont trs importantes pour la sant. Tout au longde votre grossesse, une alimentation approprie vous permetnon seulement de couvrir vos besoins nutritionnels mais aussiceux de votre bb, et favorise sa croissance harmonieuse.

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Grer son apptit au fil de la journe

Privilgier une alimentation varie pour vous et votre enfant

Situations spcifiques

Lutter contre les petits troubles digestifs

Votre prise de poids pendant la grossesse

Bouger chaque jour

Prvenir certaines infections

Prendre quelques prcautions pendant 9 mois

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30

Leguidenutritio

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Une alimentation varie et quilibre, quest-ce quecest ? Cest, au quotidien, manger en sinspirant de

repres de consommation simples et, lorsquon attendun bb, prendre quelques prcautions pour protgervotre sant et celle de votre enfant.Votre mdecin ou votre sage-femme peuvent, pourquelques besoins spcifiques, vous prescrire des suppl-ments. Nachetez pas de complments alimentaires de

votre propre chef.

GRER SON APPTITAU FIL DE LA JOURNE

Reportez-vousau tableau de represde consommation,page 50.

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POUR SY RETROUVER

k Produits alimentaires enrichis spcifiquement destins aux femmes enceintes ouqui allaitent. Il est inutile den consommer. Ils nont pas dintrt dans le cadre dune alimen-tation varie.

k Complments alimentaires. Nutriments ou autres substances en vente libre sousforme de comprims, glules, pilules ou autres, considrs par la rglementation euro-

penne comme des denres alimentaires. Nen consommez pas sans contrle mdical.Ils sont au mieux inutiles, au pire peuvent comporter un risque sils sajoutent aux pres-criptions de votre mdecin.

kSupplments mdicamenteux. Nutriments sous forme de mdicament, prescrits parun mdecin ou une sage-femme, une dose dtermine, dans des situations spcifiqueset sous surveillance. Cest le cas des folates (ou vitamine B9), de la vitamine D, voiredautres nutriments dcrits dans ce chapitre.


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A U M E N U

Reportez-vous

galement au Guidealimentaire pour tous,

La sant vient en

mangeant,

qui donne des conseilspersonnaliss sousforme de portraits .

9Leguide

nutrition

pendantetapr

slagrossesse

Prendre un goterLorsquon est enceinte, on na pas manger deux fois plus.Mais vous pouvez, en plus des repas et selon votre apptit,prendre un goter. Cela permet:k dviter les repas copieux et damliorer ainsi votredigestion (problmes de nauses, remontes acides) ;kdviter les fringales et le grignotage.

ou 1 pot de semouleou de riz au lait+ 1 verre deau

ou 4 petits-beurreet 1 verre de lait

(viter les biscuits tropgras et/ou sucrs)

ou 1 fromage blanc 20 %et 1 banane

+ 1 verre deau

1/6 de baguetteet 1 portion de fromage*

+ 1 verre deau

* Voir les fromages autoriss , page 28.


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A U M E N U

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Vous navez pas beaucoupde temps le midi pour djeuner ?Voici quelques ides rapides ra liser et quelquessuggestions :

kBoisson : eau, th, tisane; limitez le caf (au besoin, remplacez-le par du dcafin).

k vitez lassociation ptisserie + soda .

k Compltez avec 1 fruit et ventuellement 1 produit laitier en collation.

kVeillez manger plus de lgumes au dner.

Salade compose maison(viande ou volaille ou poisson

+ crudits* + fromage*) et pain

Tarte saleet barquette de crudits*

Sandwich maison:crudits* + thon

ou poulet + 1 yaourt

Menu asiatique: brochettes + riz+ lgumes sauts et/ou potage

* Lisez Prvenir la listriose et la toxoplasmose , pages 28 et 29.


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A U M E N U

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Vous avez des fringales?Cela arrive frquemment au cours du premier trimestre.Alors, attention ne pas manger deux fois plus ou dstruc-turer votre alimentation!Pour diminuer ces fringales, faites des repas plus lgers etprenez une collation plus tard. Par exemple, dcalez votredessert (fruit ou produit laitier) en le prenant non pas en

fin de repas mais plus tard dans la journe.

Vous avez tout le temps faim?Vous ne mangez probablement pas suffisamment aux repaspour couvrir vos besoins et ceux de votre bb. Du coup,vous avez faim entre les repas et vous grignotez, ce quivous coupe lapptit pour le repas suivant. terme, vousrisquez de dsquilibrer votre alimentation et de prendretrop de poids.

Leguidenutritio

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Les fculents

Ne boudez pas le pain,ni les ptes, la semoule,le riz et les pommes deterre avec lesquels onprpare rapidement desplats faciles, savoureuxet pas chers: ptesaux lgumes ou avec

du parmesan que vousrpez vous-mme, rizet ptes avec de la saucetomate et des herbesaromatiques. Pensezaux lgumes secs,y compris en conserve(lentilles, haricots, poischiches, pois casss...):

ils sont bon marchet riches en nergie,protines, fibres,minraux et vitamines.

Dner: carottes rpes,escalope de volaille,

riz + courgettes

savoir

Un fruit press

ou un 1/2 verre de jusde fruits sans sucreajout, au petit-djeuner ou au goter,peut compter parmiles 5 fruits et lgumespar jour.

Collation en soire :yaourt nature

et poire


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C O L L A T I O N S

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1 yaourt et 1 barre cralire(en vitant les barres trs grasseset/ou trs sucres ou chocolates)

Que faire?

kConsommez des produits craliers (pain, ptes, riz,etc.) ou des lgumes secs ou des pommes de terre chaque repas, ils calent lapptit, tout comme lesaliments riches en fibres (lgumes).kMangez plus souvent dans la journe, mais sans mangerplus, au total : trois petits repas, un goter plus une ou deuxcollations.

1 pain au laitet 1 briquede lait individuelle

1 petit pain aux noixou aux olives

1 bananeet 1 produit laitier


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ne alimentation quilibre et varie (voir tableaupage 50) vous apportera tout ce dont vous et votre enfant

avez besoin, notamment en vitamines et oligolments.Vous navez pas besoin de prendre des supplments enplus, sauf dans certains cas, sur prescription de votremdecin ou votre sage-femme.

Les folates ou vitamine B9 Vous savez que les fruits et lgumes sont importants pour

leurs apports en vitamines, minraux et fibres. Avant mmeque vous soyez enceinte, ils vous apportent, ainsi que dau-tres aliments, des folates qui joueront un rle trs importantdans le dveloppement du systme nerveux de lembryon.

O en trouver ?kCertains aliments sont trs riches en folates, mais nous

en mangeons peu souvent ou en trs petites quantits.Dautres en contiennent moins, mais nous en mangeonsplus ou plus souvent. Consultez le tableau en page 14.

Un supplment mdicamenteux en pluskUne alimentation varie apporte normalement suf-fisamment de folates. Cependant, par prcaution, votremdecin ou votre sage-femme vous prescriront un sup-

Leguidenutritio

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savoir

Quils soient frais,surgels ou enconserve, les fruitset lgumes ont

une teneur en folatesidentique. Mettez-lesau menu, au moins5 par jour, chaquerepas et en collation.

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PRIVILGIER UNE ALIMENTATIONVARIE POUR VOUS ET VOTRE ENFANT

U


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T E N E U R E N F O L A T E S D E Q U E L Q U E S A L I M E N T S *

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Concombre, cleri, aubergines, champignons,olives, yaourt, fromages pte presse cuite.

Pommes de terre, riz, ptes, lait, viande, poisson,pommes, poires, prunes, pches, abricots.

Autres lgumes feuilles (laitue et autres saladesvertes, endives, choux, poireaux, artichauts), hari-cots verts, petits pois, radis, asperges, betteraves,courgettes, avocats, lentilles.

Carottes, tomates, oignons, potiron, mas, poivrons,agrumes, bananes, kiwis, fruits rouges, dattes, figues.

ufs, fromages, pain.

pinards, cresson, chicore, pissenlit, mche,melon.

Noix, chtaignes, pois chiches...

Levure en paillettes (en mettre une cuillre dansla salade, par exemple).

Trs forte

Faible

Forte

Nachetez pas de complments alimentaires sans en parler votre mdecin.En plus des folates, ils peuvent contenir dautres vitamines ou oligolmentsdont la consommation en quantit leve est contre-indique.

(voir Pour sy retrouver , page 8).

Moyenne

* Lisez aussi Prvenir la listriose et la toxoplasmose , pages 28 et 29.

plment mdicamenteux de folates, ds votre projet de

grossesse et pendant les premires semaines de votregrossesse.


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15Leguide

nutrition

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Le calciumVous savez quil est important davoir des apports suffi-sants en calcium pour la sant de ses os. Cela est parti-culirement important au moment de la grossesse (etpendant lallaitement), pour assurer la fois votre santet la construction du squelette de votre bb.

O en trouver ?kLe calcium est apport par lalimentation, essentiellementpar le lait et les produits laitiers. Pour assurer vos besoins etceux de votre enfant, consommez 3 produits laitiers par jour, varier: lait, yaourts, fromage blanc, fromage...

Je naime pas les produits laitiers Pensez aux eaux minrales riches en calcium (sur lti-quette : teneur en calcium suprieure 150 mg/l).Attention, mme si certains produits base de soja (tonyuou jus de soja, desserts base de soja) sont enrichis encalcium, il ne faut pas en consommer plus dun par jourau maximum pendant la grossesse.

Pour en savoir plus, lisez aussi Le soja etet les produits base de soja , page 31.

kDe toute faon, nhsitez pas parler de vos besoins encalcium avec votre mdecin ou votre sage-femme quivalueront sils sont couverts ou non.

Un produitlaitier, cestpar exemple :

1 verre moyen de laitde vache (150 ml)

20 g de fromage de typeemmental ou comt

1 yaourt nature(125 g)

Il est inutile de prendre des supplments en calcium.


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Lavitamine DLa vitamine D augmente la capacit de votre organisme absorber le calcium des aliments et est donc importantepour le bon tat des os. Elle joue un rle majeur dans laminralisation du squelette de votre enfant. De plus, cesont vos rserves en vitamine D qui vont permettre enfin de grossesse de constituer celles de votre bb.

O en trouver ?kLa vitamine D est essentiellement fabrique par le corpsgrce laction du soleil sur la peau.k Certains aliments en apportent aussi : poissons grasessentiellement (sardines, saumon, thon, etc.), produitslaitiers enrichis en vitamine D.

Vos rserves en vitamine D sont suffisantes :k si votre accouchement est prvu en t ou en automne,ksi vous vous tes expose normalement au soleil en t,par exemple bras et jambes 10 15 minutes par jour,ksi vous mangez du poisson (frais, surgel ou en conserve)au moins 2 fois par semaine, dont au moins un poisson gras.Il est recommand de diversifier les espces en vitant

certains poissons (marlin, espadon et siki),ksi vous consommez des produits laitiers enrichis en vita-mine D.

Vos rserves en vitamine D ne sont pas suffisantes :ksi vous devez accouchez entre mars et juin,ksi vous ne vous exposez pas au soleil.

Pav de saumon en papillote


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Votre mdecin ou votre sage-femme vous prescriront alors

un supplment en vitamine D.

Le ferMme si vos besoins en fer augmentent pendant la gros-sesse, ils sont normalement couverts par votre alimen-tation si elle est proche des repres de ce guide (tableau

page 50).

O en trouver ?kDans la viande et le poisson, mais galement le boudinnoir, consommer uniquement bien cuits ou recuits :mangez de la viande ou du poisson une ou deux fois parjour ; mettez le poisson votre menu au moins deux fois

par semaine (noubliez pas les conserves sardine, thon,maquereau, hareng qui sont intressantes sur le plannutritionnel et peu chres).kDans les lgumes secs: lentilles, haricots blancs, poischiches... Pensez-y rgulirement, mme si le fer quilscontiennent est moins bien absorb par votre organismeque celui dorigine animale.

Faut-il prendre un supplment mdicamenteux ?kCertaines situations peuvent causer un risque decarence voire danmie en fer ; cest votre mdecin ouvotre sage-femme de lvaluer. Ils vous prescriront unsupplment mdicamenteux sils le jugent ncessaire.

Leguidenutritio

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Astuces

Les agrumescontiennent de la

vitamine C qui amliorelabsorption du ferdorigine vgtale.Pressez du citronsur votre poisson,terminez votre repas

par une orange ou unpamplemousse...vitez de boire du thpendant les repas,il diminue labsorptiondu fer dorigine

vgtale.


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kDans tous les autres cas, prendre du fer, que ce soit sous

forme de supplments mdicamenteux, daliments enri-chis ou de complments alimentaires, est inutile et peutmme tre nfaste, en particulier si vous tes diabtique,si vous faites de lhypertension pendant la grossesse maisgalement si vous navez pas arrt de fumer.

LiodeLiode joue un rle essentiel pour le bon fonctionnement devotre glande thyrode et le dveloppement du cerveau devotre enfant. Vos besoins augmentent pendant la grossesse.

O en trouver ?k Dans les crustacs bien cuits, les moules, les pois-

sons de mer (cabillaud ou morue, maquereau, merlan, thon,lieu, hareng, sardine, raie, roussette, saumon...) quils soientfrais, en conserves ou surgels ; le lait et produits laitiers(yaourts, fromage blanc...) ; les ufs.kPrfrez le sel iod pour assaisonner et cuisiner. Vrifiezbien sur ltiquette que vous achetez du sel iod.

k

Certaines situations peuvent engendrer un risque decarence en iode. Cest au professionnel de sant qui voussuit de les valuer et ventuellement de vous prescrireun supplment mdicamenteux.

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Leguidenutritio

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Vous tes encore adolescenteCela implique que votre alimentation doit couvrir la fois vos propres besoins pourvotre croissance et les besoins de votre bb. Cest pourquoi il est important deveiller votre alimentation (voir tableau page 50), en insistant sur les aliments

riches en calcium (3 ou 4 produits laitiers par jour). Votre mdecin ou votre sage-femme vous donneront des conseils personnaliss selon votre poids initial et vousprescriront, si ncessaire, des supplments mdicamenteux.

Vous attendez des jumeaux ou des triplsVous navez pas besoin de manger deux fois plus car vos besoins nutritionnels nesont que lgrement suprieurs aux besoins des femmes attendant un seul bb.

Vous avez eu plusieurs grossesses rapprochesVotre corps peut avoir puis certaines de ses rserves, notamment en vitamineD,en folates et en fer. Votre professionnel de sant fera le point avec vous, vous donnerades conseils alimentaires adapts pendant votre grossesse et vous prescrira dessupplments mdicamenteux.

Vous tes vgtarienneVous pouvez avoir des risques de carences. Parlez-en avec votre mdecin ou votre

sage-femme.Pour en savoir plus, lisez aussi Le soja etet les produits base de soja , page 31.

Vous tes vgtalienneLalimentation vgtalienne, excluant tout aliment dorigine animale y compris les ufset le lait, est dangereuse au cours de la grossesse et de lallaitement car elle entranedes carences en vitamine B12, vitamine D, fer, iode et calcium chez la maman et len-fant. Si cest votre cas, vous devez absolument consulter votre professionnel de sant.

SITUATIONS SPCIFIQUES


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LUTTER CONTRE LES PETITSTROUBLES DIGESTIFS

Vous avez des nauses, vous vomissez... Vous avezdes remontes acides... Cest non seulement dsagrable

mais parfois difficile supporter ; en outre, cela vousempche de prendre ou de garder un repas consistant et

vous pouvez ainsi en arriver viter de manger. Que faire?

Nauses etvomissementskEn gnral, les nauses sarrtent au 4e mois.

k Comme elles sont accentues par un laps detemps trop long entre deux repas, une solution peut

tre de fractionner votre alimentation au cours de

la journe, cest--dire de prendre trois repas plus

lgers que dhabitude, complts dans la journe

par une ou deux collations dont un goter et une

collation le soir afin dviter de rester jeun trop

longtemps la nuit. Pour cette raison, essayezaussi de ne pas prendre de petit-djeuner trop

tard le matin.

kReportez-vous page 12 pour les exemples decollations.

Poids surveiller

Si vous ne prenez plusde poids ou si vous enperdez, consultez votremdecin ou votre sage-femme.


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21Leguide

nutrition

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Remontes acidesQuelques astuces peuvent vous aider: frac-tionner les repas (voir ci-dessus), mangerlentement, bien mcher, viter les alimentsgras, acides, piments, ne pas se couchertout de suite aprs le repas.

ConstipationLa constipation peut tre la fois la causeet la consquence dune mauvaisealimentation : par exemple, si navez pasassez dapptit au moment des repas ousi vous ne mangez pas suffisamment de

fibres qui rgulent le transit intestinal.

Quelques astuces peuvent vous aiderkBuvez de leau en quantit suffisante (1 litre et demi parjour) et, ventuellement, une eau riche en magnsium(teneur en magnsium suprieure 50 mg/l).k Augmentez votre consommation daliments riches en

fibres: fruits et lgumes, pain complet ou au son ou autresfculents complets (ptes, riz...).kBougez: au moins lquivalent de 30 minutes de marchepar jour (si cela ne vous est pas contre-indiqu).kvitez l'utilisation de laxatif sans avis mdical.


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Prendre du poids pendant la grossesse est normal etncessaire. On conseille une prise de poids denviron

12 kg, cela favorise une grossesse et un accouche-ment sans complications et ensuite un retour facilit votre poids antrieur.Mais cette prise de poids nest quune moyenne et peut tre

variable en fonction de votre corpulence avant la grossesse.Discutez-en avec votre mdecin ou votre sage-femme quipeuvent aussi vous donner des conseils nutritionnels

adapts.

Combien de poids prendre?kVotre prise de poids est progressive au cours de la gros-sesse. Pendant la premire moiti de la grossesse, le gainde poids est modr: de 4 5kg. Pendant la seconde moiti,la prise de poids, plus importante, profite essentielle-

ment la croissance du ftus et du placenta.k Une alimentation suffisante et varie, proche desrepres de consommation du tableau page 50, couvre vosbesoins et ceux de votre enfant.

Si vous attendez des jumeauxLa prise de poids moyenne sera alors de 3 4 kg suppl-mentaires.

Un conseil simple

Pendant votregrossesse, contrlez

votre poids 1 ou 2 foispar mois.

VOTRE PRISE DE POIDSPENDANT LA GROSSESSE


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Si vous tes plutt maigre

Une prise de poids suprieure 12 kg favorisera la crois-sance utrine optimale de votre enfant.

Si vous tiez en surpoids avant dtre enceinte ou si vousprenez trop de poids pendant votre grossesse

Cela peut majorer le risque de complications diabtegestationnel et hypertension et donc la frquence de la

prmaturit, des csariennes et des phlbites. Souscontrle mdical, vous veillerez avoir une prise de poidsplus modre, en limitant notamment les aliments gras etsucrs.

Puis-je prendre de laspartame? Il ny a pas de risque dmontr li la consommationdaspartame pendant la grossesse.

Les rgimesamaigrissantsTous les rgimes, quelsquils soient, sontcontre-indiqus aucours de la grossesse.

savoir

Buvez de leau volont, cela ne faitpas grossir.Celle du robinet,la moins chre, estcontrle et offrenormalement toutesles garanties surle plan sanitaire.


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La grossesse est tout fait compatible avec la poursuitede lactivit quotidienne habituelle.

Pourquoi bouger?kLe maintien dune activit physique raisonnable est

conseill, cela permet de conserver une musculature abdo-minale, favorise lquilibre psychologique et diminue lessentiments danxit ventuels.kLactivit physique favorise une alimentation plus qui-libre et aide la rcupration fonctionnelle du prineaprs laccouchement.

Quelles activits physiques?

kPrivilgiez la marche (30 minutes au moins par jour),la natation (bnfique pour le dos) ou la gymnastique den-tretien. Si vous faites de la gymnastique, adaptez-la lavancement de votre grossesse, avec des sancescourtes, commences et arrtes en douceur.

BOUGER CHAQUE JOUR


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kvitez de pratiquer des activits comme le ski, le vlo, les

sports de combat, lquitation, les sports d'endurance pratiqusde manire intensive et la plonge sous-marine. Certains deces sports prsentent des risques traumatiques maternels,d'autres peuvent avoir des consquences pour le ftus.kvitez de commencer un sport intensif.

Si vous attendezdes jumeaux...Prenez conseil auprsde votre mdecin.Sachez en tout cas quela pratique d'un sportest contre-indique etquil est conseill delimiter progressivement

son activit physique.


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PRVENIRCERTAINES INFECTIONS

Soyez particulirement vigilante lhygine ds quevous envisagez une grossesse; cela vous permettra de

prvenir la plupart des risques dinfection.

Se laver souvent les mainskAvec du savon et si possible en vous brossant les ongles,notamment aprs tre alle aux toilettes, aprs les soins auxenfants, aprs avoir jardin ou touch des objets souills parde la terre ou du sable, aprs avoir touch un animal.k Evitez de changer vous-mme la litire du chat (changer tous les jours dans lidal). Si vous devez le faire,portez des gants et lavez-vous bien les mains ensuite.k Aprs chaque manipulation daliments crus (viande etvolaille, ufs, crudits), lavez-vous bien les mains etnettoyez bien le plan de travail et les ustensiles.

Dans la cuisineLe rfrigrateurkEmballez bien les aliments fragiles (viande, poisson,plats prpars) et placez-les dans la zone la plus froide.kSparez bien aliments crus et aliments cuits.kMettez rapidement les restes au rfrigrateur et neles conservez pas plus de 2 3 jours au maximum.

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kNettoyez le rfrigrateur rgulirement laide dun dter-gent, rincez leau claire puis dsinfectez leau javellise.kNe dcongelez pas les aliments temprature ambiantemais au rfrigrateur.

Le conglateurk La viande doit tre congele de faon prolongeplusieurs jours -18 C.

La conservation des alimentsk Il vaut mieux viter les recettes contenant des ufs

crus (mousse au chocolat ou mayonnaise maison, parexemple), mais si vous en faites, ne gardez pas les restes :jetez ce que vous navez pas consomm immdiatement.

Laissez un thermomtre de rfrigrateur dans votre rfrigrateur et assurez-vous rgulirement que la temprature soit comprise entre + 0 C (point leplus froid) et + 6 C (point le plus chaud).

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-18C

Surgels

et glaces

+6C

10C

Conglateur

Rfrigrateur

Dansla

porte

dur

frigrateur

0 C

+4C

+4C

+6C

+6C

Cette illustration est unexemple de zone froide.La zone la plus froideest, selon le modlede rfrigrateur(voir la notice de votreappareil), situe soit enhaut, soit en bas.


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kVrifiez les dates limites de consommation (DLC) desproduits et consommez-les rapidement aprs ouverture.

La cuisson des alimentskVeillez bien cuire tous les produits animaux :viandes et poissons. Une viande grille ou rtie biencuite perd sa couleur rouge et devient beige rose cur.kRchauffez bien les plats dj cuits ou les restes, de

faon ce quils soient chauds uniformment.

Prvenir la listrioseet la toxoplasmoseSans bouleverser votre alimentation, viter certainsproduits permet de rduire les risques dinfections peu

frquentes la listriose et la toxoplasmose dordi-naire sans gravit mais qui peuvent, lorsque vous tesenceinte, avoir des consquences graves sur votre enfant.

Oublier certains aliments pendant 9 moisLa bactrie listeria, trs rpandue dans lenvironnement,peut se retrouver dans les aliments dorigine vgtale ouanimale, mme sils ont t rfrigrs.Pendant votre grossesse, il est donc recommand dviter:k les fromages pte molle crote fleurie (type camem-bert, brie) et crote lave (type munster, pont-lvque),surtout sils sont au lait cru; les fromages rps industriels.Enlevez la crote de tous les fromages ;kcertains produits de charcuterie, notamment rillettes,

pts, foie gras, produits en gele ;

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k la viande crue ou peu cuite, les coquillages crus, lepoisson cru (sushi, surimi, tarama), les poissons fums(saumon, truite).

Prendre quelques prcautionsLa toxoplasmose est due un parasite prsent dans la terre,et donc sur les vgtaux ou dans la viande. On peut tre conta-min si lon consomme des aliments mal lavs ou peu cuits.

Au dbut de votre grossesse, une prise de sang vousindique si vous avez dj eu la toxoplasmose. Si cest le cas,vous tes immunise. Si ce nest pas le cas, vous ntes pasprotge et des prises de sang rgulires vous seront pres-crites pour vrifier que vous ntes pas infecte.Si vous ntes pas protge de la toxoplasmose :kne mangez pas de viande crue ou de la viande peu cuite;

kvitez les viandes fumes ou marines (gibier) sauf sielles sont bien cuites ;k lavez trs soigneusement les lgumes, fruits et herbesaromatiques, afin de leur ter tout rsidu de terre. Nenmangez pas si vous ne savez pas comment ils ont t lavs.


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PRENDRE QUELQUES PRCAUTIONSPENDANT 9 MOIS

Pour que la croissance de votre enfant se droule aumieux, il est prudent de suivre quelques conseils : viter

certains produits alimentaires et la consommation exces-sive de cafine et oublier lalcool notamment. Si voustes fumeuse, cest aussi le bon moment pour arrter...

Modrer les boissonscontenant de la cafineUn certain nombre de boissons le caf, le th, certains sodaset boissons nergisantes contiennent de la cafine, maisen proportion variable. La teneur en cafine est par exempledeux fois moindre dans le th que dans le caf.Aucun effet nfaste pendant la grossesse nest mettresur le compte de la cafine, mais il est toutefois dconseillde consommer plus de 3 tasses de caf par jour car il estpossible quau-del, le ftus ou le nouveau-n ait une acc-

lration des battements cardiaques (rversible et sansgravit) ou quil soit agit.

viter certains produits alimentairesLe foie et les produits base de foieOn sait que des doses extrmement leves de vitamine Apeuvent prsenter des risques pour le ftus. Mais pas din-

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quitude : ces doses sont impossibles atteindre par une

alimentation normale. Cependant, par prcaution, en raisonde la teneur leve en vitamine A des foies danimaux, ilest recommand aux femmes enceintes dviter de mangerdu foie (quelle que soit lespce) ou des produits base defoie. Mais ne vous affolez pas si vous en avez consomm !

Le soja et les produits base de soja

Ils contiennent des phyto-estrognes. Des expriences chezlanimal montrent quils peuvent avoir des effets indsira-bles sur les petits. Cela na pas t observ jusqu prsentchez lhumain mais, par prudence, il est recommandpendant la grossesse:kdviter de consommer des complments alimentairescontenant des extraits de soja;

kde limiter les aliments base de soja (par exemple, tonyuou jus de soja, tofu, desserts base de soja) : pas plus dunpar jour.

Les produits enrichis en phytostrolsLes produits enrichis en phytostrols margarines,yaourts, boissons lactes, etc. sont rservs aux

personnes qui ont trop de cholestrol . Mme si cestvotre cas, il est dconseill aux femmes enceintes denconsommer car les risques ventuels pour vous et pourvotre enfant ne sont actuellement pas connus.


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Fuir les produits toxiquespour votre enfantLalcoolkQuand une femme enceinte absorbe de lal-cool, son sang en contient... et le sang du bbva en contenir autant.k Lalcool est un toxique et il ny a aucune

dose limite connue actuellement pour fixer unseuil de risque pour le dveloppement neurolo-

gique de votre enfant.kQuel quil soit (vin, bire, alcool fort), l'alcool constitueun danger pour lenfant que vous attendez.kIl convient donc d'viter toute boisson alcoolise pendantla grossesse.

Le tabackLe tabac fum dgage plusieurs milliers de produits dontles principaux sont la nicotine, le monoxyde de carbone (CO),du goudron et les mtaux lourds.kFumer avant et pendant la grossesse peut avoir des rper-cussions sur la sant de lenfant, proportionnelles la quan-tit de tabac fum (y compris lorsque lon fume ct devous) : diminution de la fertilit et augmentation des gros-sesses extra-utrines, des fausses couches, des mortsftales in utero, de certaines complications placen-taires, de prmaturit et de retard de croissance intra-utrine (diminution du poids denviron 200 g lanaissance).kIl est donc vivement recommand darrter de fumer


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pendant votre grossesse si vous ne lavez pas fait avant. Si

besoin est, la substitution nicotinique est possible. Parlez-en avec votre professionnel de sant.

Comment prvenir les allergiesalimentaires ?Vous tes allergique ou dune famille prdispose et vousavez peur que votre enfant ne le devienne. Ou encore, vous

entendez tellement parler de ce risque que vous vousdemandez quelles prcautions prendre...Les allergies dpendent de facteurs environnementauxet de facteurs gntiques. Un enfant est dit risque dedvelopper une allergie alimentaire lorsquun des parentsou des frres et surs souffre dallergies, alimentaires ounon, en cas dasthme ou deczma par exemple. Mais unenfant peut dvelopper une allergie alimentaire mme si

personne nest allergique dans sa famille.

Des prcautions simplesOn peut diminuer les risques dallergie alimentaire enprenant certaines prcautions simples pendant la gros-sesse.kSi votre bb est risque en raison dantcdents dal-lergie dans la famille (parents du 1er degr), il est conseilldviter larachide et tous les aliments contenant de lara-chide : cacahutes et pte ou beurre de cacahutes.Larachide est en effet un aliment frquemment respon-sable dallergie alimentaire. Lisez bien les tiquettes desproduits alimentaires.kCest uniquement sur avis mdical que dautres alimentspourront tre exclus de votre alimentation.

Attention !

Le diagnostic desallergies alimentairesest difficile et complexe.

Cest votre mdecinde ltablir.


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Aprs la naissance


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Pourquoi et comment allaiter mon bb ?36

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Ds sa naissance, se nourrir va reprsenter lune des activitsprfres de votre bb. Le lait maternel est le meilleur pourvotre enfant, mais la dcision dallaiter appartient chaquefemme, chaque couple. Les pages suivantes peuvent vousaider dans votre choix...


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Combien detemps allaiter ?

Lallaitement maternelest recommand, sipossible de faonexclusive, jusqu lgede 6 mois rvolus et aumoins jusqu lge de4 mois. Mais mme deplus courte dure,lallaitement reste

toujours recommand.

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Vous aimeriez bien allaiter votre bb. Mais des ques-tions se bousculent dans votre tte: est-ce que cela vaut

vraiment la peine ? Comment vais-je my prendre ?Quelles prcautions dois-je prendre ?

Allaiter, cest naturel mais cest bien plus encore en termes derichesse sensorielle, de plaisir partag. Votre conjoint, de sonct, a d'autres occasions de tisser des liens avec son bb(le changer, le bercer, lui donner son bain...). Toute femmepeut allaiter son enfant si elle le dsire. Cependant, l'allaite-ment peut s'accompagner de certaines contraintes ou diffi-cults pratiques, qui peuvent tre rduites ou surpasseslorsqu'on est bien entoure par ses proches et conseille parun professionnel. Des associations de promotion de lallaite-ment maternel peuvent galement vous aider.

POURQUOI ET COMMENTALLAITER MON BB ?

Retrouver votre poids davant grossesseQue vous allaitiez ou non, le retour votre poids antrieur se fera progres-sivement et sera facilit par une alimentation proche des repres du tableaupage 50 et par une activit physique quotidienne reprsentant lquiva-lent dau moins 30 minutes de marche.


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Votre lait est le meilleurpour votre bbVotre lait est celui qui est le mieux adapt aux besoins etau dveloppement de votre bb. Sa supriorit sur les laits infantiles est dmontre.La composition du lait maternel volue constamment selonles besoins de votre enfant, pour sadapter sa croissance,

au fil des semaines et mme durant la tte.k Il contient de nombreux nutriments qui participent lasynthse des membranes cellulaires, en particulier dusystme nerveux central.k Il diminue les risques dinfections, notamment digestives.k Il contribue prvenir lallergie chez les enfants qui ontune prdisposition familiale.k

Il diminue les risques dobsit ultrieure.

Quellealimentationavoir pendant lallaitement ?Allaiter ne ncessite pas de suivre de conseils

spcifiques ni de manger plus. Il vous suffitdavoir une alimentation proche des represdu tableau page 50. Lisez aussi les quelquesconseils ci-aprs. Vous pouvez, en fonctionde votre apptit et de votre organisation avecvotre bb, garder un goter dans la journe,comme pendant votre grossesse.

Si vous ne voulez

pas allaiterIl faut alors donner votre enfantune prparation pournourrisson, et nondu lait de vache.

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Les rgimes amaigrissants, quels quils soient, sont contre-

indiqus au cours de lallaitement.

Le calciumContinuez consommer des aliments riches en calcium,notamment 3 produits laitiers par jour. Vous pouvezconsommer nouveau toutes les sortes de fromage. Il estinutile de prendre, en plus, des supplments en calcium,

aucun bnfice ntant dmontr ce jour, que ce soit sur laquantit ou la qualit de votre lait, votre perte de poids aprslaccouchement ou la minralisation de votre squelette.

La vitamine DLa vitamine D est essentielle pour la bonne croissanceosseuse de votre enfant. Votre lait en contient mais de toute

faon, on prescrit systmatiquement, par prcaution, unsupplment en vitamine D votre bb.

Lisez aussi O trouver de la vitamine D ? page 16.

Le ferLes besoins en fer de votre nouveau-n sont couvertspar ses propres rserves et par votre lait.Vous navez pas besoin de supplments en fer pendant la

priode o vous allaitez.Lisez aussi O trouver du fer ? page 17.

LiodeDe liode est transfr dans le lait maternel ; continuez privilgier, dans votre alimentation, les aliments naturelsriches en iode et utilisez du sel iod.

Lisez aussi O trouver de liode ? page 18.


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Situations particuliresVous avez des jumeauxVous navez pas besoin de manger deux fois plus.La quantit de lait produite tant proportionnelle la demande, vous aurez assez de lait pournourrir vos jumeaux. Vous pouvez les allaiter enmme temps ou lun aprs lautre.

Vous avez eu plusieurs grossesses rapprochesCela entrane un puisement de vos rserves,notamment en vitamine D, en folates et en fer. Votremdecin vous conseillera sur vos besoins alimentairespendant que vous allaitez et vous prescrira des suppl-ments mdicamenteux adapts.

Quelles prcautions prendrependant lallaitement ?Il convient dviter le tabac et lalcool (voir page 32), delimiter sa consommation de caf, dviter certains produitsalimentaires et de ne pas prendre de mdicament sans

avis mdical.Zro alcoolLalcool passe dans le lait maternel. Si un verre occasionnelne semble pas prsenter un risque particulier, il convientpar prudence d'viter toute boisson alcoolise (vin, bire,alcool fort) pendant toute la priode o vous allaitez votreenfant.

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Protger votre enfant du tabac

k Les produits contenus dans le tabac (nicotine, mono-xyde de carbone, goudron, mtaux lourds...) passent dansle lait maternel. Par ailleurs, les maladies respiratoires dubb dues au tabagisme passif sont plus frquentes.k Il est donc toujours recommand darrter de fumer,mme au stade de lallaitement. Les substituts nicotiniquessont possibles.

kNexposez pas votre enfant la fume de cigarettes, chezvous ou en voiture notamment.

La cafineLa cafine passe dans le lait et son limination est beau-coup plus lente chez le nouveau-n que chez ladulte. Sivotre consommation de caf nexcde pas 3 tasses par jour,

il ny a pas de problme. Au-del, votre enfant peut prsenterun risque dhyperexcitabilit transitoire.

Le soja et les produits base de sojaCes produits contiennent des phyto-estrognes qui passentdans le lait maternel.Des expriences chez lanimal montrent que les phyto-

estrognes peuvent avoir des effets indsirables. Cela napas t observ jusqu prsent chez lhumain mais, parprudence, il vaut mieux si vous allaitez :k viter de consommer des complments alimentairescontenant notamment des extraits de soja;k limiter la consommation daliments base de soja (parexemple, tonyu ou jus de soja, tofu, desserts base desoja): pas plus dun par jour.


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Les produits enrichis en phytostrols

Les produits enrichis en phytostrols margarines,yaourts, boissons lactes, etc. sont rservs auxpersonnes qui ont trop de cholestrol . Mme sicest votre cas, il est cependant dconseill aux femmesqui allaitent den consommer car les risques ventuelspour elles et pour leur enfant ne sont actuellement pasconnus.

Prvention de lallergiek

Le moyen le plus efficace pour prvenir lallergie de votreenfant est de lallaiter au sein, sans lui donner dautrealiment que votre lait ; lidal serait de lallaiter pendant6 mois, en tout cas au moins 4 mois.kSi votre bb est risque, les seuls aliments que vousdevez viter de manger pendant la priode dallaitementsont ceux contenant de larachide (sauf cas particulier aprsavis mdical).

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Reprendre vos activits antrieuresLa reprise de lactivit sportive sera progressive. Le repos est ncessairependant les 4 6 semaines qui suivent laccouchement, puis sera suivipar une rducation prinale prescrite la consultation post-natale (elleest prise en charge 100 % par lAssurance maladie dans lanne qui suitlaccouchement). Que vous allaitiez ou non, il ne faut en aucun cas rdu-quer les muscles de labdomen ni faire de sport ds le premier mois. Il estprfrable dattendre le quatrime mois aprs laccouchement pour entamerla rducation abdominale.


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kSi votre bb est risque et que vous ne lallaitez pas,vitez les laits infantiles courants et consultez votremdecin ou votre sage-femme.k Il est dconseill dutiliser une prparation pour nour-risson base de protines de soja car le soja peut trelui-mme responsable dallergie.

Les questionsque vous vous posezNhsitez pas voquer vos questions ou vos craintes avecvotre sage-femme ou votre mdecin.

Y a-t-il des aliments viter? Non. Cependant, sachez que certains aliments (oignons,

choux...) parfument votre lait. Certains bbs y sontsensibles, dautres non. Dans ce dernier cas, rien ne vousempche den consommer, cest une faon de lui faire djdcouvrir diffrents gots.

Si jallaite... le papa va se sentir exclu Votre compagnon a beaucoup dautres occasions de soc-

cuper de son bb. Il peut lui donner son bain, le changer, lepromener... autant doccasions pour lui de tisser des liensprcieux avec votre bb.

Mon lait sera-t-il assez nourrissant ? Oui. Votre lait est toujours suffisamment nourrissant pourvotre bb. De plus, la composition de votre lait s'adapte aucours de la tte et au fur et mesure que votre bb grandit.


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Je ne pourrai pas allaiter longtemps. Est-ce que a vaut la peine que je commence? Oui. Lallaitement maternel, mme de courte dure, estrecommand et est bnfique pour le bb. Si vous reprenezvotre travail, essayez de continuer allaiter votre bb deuxfois par jour, le matin et le soir. Cest bien pour lui...

Dois-je boire plus pour avoir plus de lait ? Buvez votre soif: se forcer boire naugmente pas laproduction de lait. Vous pouvez boire de leau plate ougazeuse, des tisanes, du lait, mais limitez le caf (vouspouvez ventuellement le remplacer par du dcafin).Attention aux jus de fruits et sodas qui, en quantitimportante, peuvent vous faire prendre du poids.vitez toute boisson alcoolise pendant lallaitement.

Jai peur des problmes de crevasses oud'engorgement Pour les viter, il faut bien veiller la position de votre enfantlors de la mise au sein et qu'il soit actif pendant la succion.Nhsitez pas demander conseil des professionnels, des associations de promotion de lallaitement maternel

ou dautres mamans; des informations vous seront gale-ment fournies lors de votre sjour en maternit.

Lallaitement peut-il tre contre-indiqu pourraison de sant ? Oui, certaines maladies et certains traitements ne permet-tent pas dallaiter mais ces cas sont trs rares. Le mieux

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est den parler votre mdecin ou votre sage-femme. Eux

seuls pourront vous conseiller.

Vrai/fauxAllaiter fatigue plus que de donnerle biberon.Faux. Ce sont les rythmes du bb qui sont puisants,

ajouts la fatigue de la grossesse et de laccouche-ment. Au contraire, l allaitement supprime le temps deprparation des biberons.Ne craignez pas non plus que votre bb ne fasse passes nuits parce que vous lallaitez: lacquisition des rythmesde sommeil dpend de nombreux autres facteurs!

La bire favorise la lactation.Faux. Cest la mise au sein et la succion de votre bbqui vont progressivement augmenter la lactation. Touteboisson alcoolise est fortement dconseille pendantlallaitement.

On ne peut pas allaiter quand on a une petitepoitrine.Faux. Ni la quantit ni la qualit du lait ne dpendent de lataille des seins.

Allaiter abme les seins.Faux. Cest surtout la grossesse qui transforme les seins.Si vous les maintenez bien avec de bons soutiens-gorge,lallaitement ne prsente pas de risque de dformation.

Pas dauto-mdication

Ne prenez pasde mdicamentsans avis mdical.

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Allaitement mode demploiVous tes partante ? Voici quelques conseils...

Les premiers jours sont dterminantsk Votre bb doit tter le plus tt possible aprs lac-couchement, mme sil nat par csarienne. Cest impor-tant pour favoriser votre monte de lait. Il suffit juste de

le laisser faire car il sait tter... tout seul!k la maternit, on doit vous aider dans votre dmarche.Si ce nest pas le cas, insistez pour quon laisse votre bbprs de vous aussitt aprs laccouchement, ainsi que lanuit. Nhsitez jamais demander de laide pendant votresjour la maternit.

La bonne mise en routekAllaitez-le la demande, sans limiter le nombre de ttesni leur dure. Cest la meilleure faon de satisfaire lesbesoins de votre bb et davoir suffisamment de lait lespremiers jours.kvitez de donner en complment des biberons de lait infantile. Ils diminueraient votre production de lait, qui est

stimule par la tte. Cest seulement lorsque lallaitementsera bien install (au-del de 4 6 semaines) que vouspourrez ventuellement en proposer, si vous ne pouvez pasallaiter de faon exclusive.kSi vous devez vous absenter, vous pouvez utiliser un tire-lait mcanique ou lectrique (lou en pharmacie, rembourspar la Scurit sociale) pour prparer des biberons. Il estgalement possible de recueillir son lait par un massage


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spcifique des seins: le massage arolaire. Votre produc-

tion de lait restera constante. Le lait maternel se conserveau rfrigrateur le moins longtemps possible (maximum48 heures) une temprature de 4 C maximum , et surtoutpas dans la porte du rfrigrateur qui nest pas assez froide.Si vous voulez le conserver plus longtemps, il faut le congeler(- 18 C), le placer au conglateur et lutiliser dans les 4 mois.Pour rchauffer un lait congel, passez-le sous leau chaude,

mais vitez le four micro-ondes, qui dtruit les lmentsanti-infectieux du lait maternel.kSi vous avez un problme ou une question, adressez-vous votre sage-femme ou bien votre service dematernit.

Comment savoir si tout se passe bien ?

Ct mamank Vous prouvez des sensations de chaleur, de picote-ment et de tension dans le sein tt, un coulement danslautre.kVotre utrus se contracte.k Vous avez soif : nhsitez pas alors boire beaucoupdeau. Vous ressentirez un bien-tre en fin de tte.

Ct bbk Aprs quelques minutes dattente, le lait arrive en jetset votre bb dglutit.kAprs la tte, il est calme et apais.kChaque jour, en gnral, il a au moins une selle abondante,jaune et grumeleuse, et mouille 2 3 couches ou plus.

Le bon rflexe

Vrifiez bien, laidedun thermomtre derfrigrateur, que votrefrigo est bien rgl.


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Ne vous inquitez pas si...

kVotre bb dort beaucoup et tte peu les tous premiersjours : ses besoins sont compltement couverts par lecolostrum, ce liquide scrt par les seins au dmarragede lallaitement.kVos seins gonflent et deviennent lourds et sensibles partir du troisime ou quatrime jour : cest la monte delait. Il suffit de proposer le sein plus souvent votre bb,

et de lui faire tter les deux seins durant la mme tte.Ensuite, quand la production de lait sera bien installe, vouschangerez de sein dune tte lautre.k Votre bb est moins potel que celui de votre voisine,nourri au lait infantile. Cest souvent le cas, les bbsallaits au sein grossissent un peu moins vite ; leur croissanceest optimale. Tant que votre enfant grandit et grossit en

suivant sa courbe de croissance, tout va bien!

Il existe un guide nutrition spcialement destin aux parents, concernantlalimentation de lenfant de la naissance ladolescence. Il est disponiblegratuitement, sur commande, lInstitut national de prvention et dduca-

tion pour la sant (Inpes) et tlchargeable sur les sites :www.mangerbouger.fr et www.inpes.sante.fr


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Glossaire

CaloriesUnit de mesure de lnergie. Elle sert, par exemple, quantifier lnergie dpense par le corps, ouencore lnergie fournie par un aliment (exprimeen gnral pour 100 g de cet aliment).

CholestrolLipide prsent dans notre corps, mais aussidans certains aliments. Il est en majeure partiefabriqu par le corps lui-mme. Un taux decholestrol dans le sang trop lev (hypercho-lestrolmie) est un facteur majeur de risquecardiovasculaire.

Diabte gestationnel

Elvation de la concentration de sucre dans lesang, pouvant apparatre loccasion dune gros-sesse.

Fibres alimentairesComposants des aliments qui sont peu digrspar lintestin. Les fibres sont peu caloriques etsont importantes pour un bon transit intestinal.Elles se trouvent surtout dans les fru its, leslgumes et les crales compltes.

GlucidesCe sont des sources de glucose, qui est notre prin-cipale source dnergie. On distingue:- les glucides simples comme le glucose, le fruc-tose (dans les fruits), le saccharose (sucre enpoudre ou en morceaux) et le lactose (dans le lait);- les glucides complexes comme lamidon (painet produits craliers, notamment complets) oules fibres (fruits et lgumes).

Hypertension artriellePression artrielle trop leve constituant notam-ment un facteur de risque cardiovasculaire.

Lipides

Constituants des matires grasses comme leshuiles, les margarines, le beurre, les graissesanimales, etc. Mais ils sont galement prsentsdans de nombreux autres aliments. On distingue :

- les lipides visibles qui sont ceux ajouts auxaliments au moment de la cuisson ou table(huile pour cuire un steak, beurre ou margarinesur les tartines, assaisonnement de salade) ;

- les lipides cachs qui sont prsents natu-rellement dans l aliment (noix, avocat, olive,fromage, viande...) ou ajouts, sans que l onpuisse les distinguer, dans un aliment prpar(viennoiserie, barre chocolate, crme dessert,charcuterie...).

MinrauxSubstances minrales ncessaires en petitesquantits lorganisme, qui comprennent : lesodium, le chlore, le potassium, le calcium, le

phosphore et le magnsium.

Nutrimentslments constituants des aliments. Ondistingue les macronutriments - regroupant lesglucides (ou sucres), les lipides (ou graisses)et les protines et les micronutriments, sansvaleur nergtique mais indispensables lor-ganisme, qui regroupent les vitamines, les min-raux et les oligolments.


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ObsitExcs de poids d un excs de graisses corpo-relles. Pour ladulte entre 20 et 65 ans, lobsitse dfinit par un indice de masse corporelle(IMC) suprieur 30. Cet indice est calcul en

divisant le poids (en kilogrammes) par lecarr de la taille (en mtres). Cet indice na pasde signification pendant la grossesse.

OligolmentsSubstances minrales (fer, iode, zinc, cuivre,slnium, manganse, fluor...) qui interviennentdans le mtabolisme et sont normalementprsentes en trs petites quantits dans lecorps. Les oligolments sont indispensables

au bon fonctionnement de lorganisme et au dve-loppement ftal.

PhytostrolsConstituants vgtaux prsentant une structureanalogue celle du cholestrol (absent des vg-taux) et rduisant labsorption intestinale ducholestrol. Les aliments enrichis en phytos-trols sont dconseills aux femmes enceinteset aux femmes qui allaitent.

Phyto-estrognesSubstances naturellement prsentes danscertaines plantes. On les retrouve en grandequantit dans les aliments base de soja, parexemple dans le tonyu ou jus de soja, le tofu etles desserts base de soja.

ProtinesComposs permettant la croissance et le renou-

vellement de notre corps. Les protines sont, parexemple, des constituants indispensables desmuscles, des os, de la peau...

VitaminesSubstances indispensables en petites quantitspour le bon fonctionnement de lorganisme. Cedernier ne pouvant pas les synthtiser ( lex-ception de la vitamine D synthtise par lapeau sous leffet des UV), elles doivent tre obli-gatoirement apportes par lalimentation.


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Pain et autres aliments craliers,pommes de terreet lgumes secs

Fruits et/ou lgumes Au moins 5 par jour

chaque repas et selon lapptit

Lait et produitslaitiers

3 par jour

ViandesPoissons et produits de la pcheufs

1 ou 2 fois par jour

Limiter la consommationMatires grassesajoutes

Produits sucrs Limiter la consommation

De leau volontBoissons

Sel

Activit physique Lquivalent dau moinsune demi-heure de marchechaque jour

REPRES DE CONSOMMATION POUR LES FEMMES ENCEINTES ET LES FEMMES

Limiter la consommation


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chaque repas et en cas de fringale. Crus, cuits, nature ou prpars. Frais, surgels ou en conserve.

Pendant la grossesse, veiller ce quils soient bien lavs et liminer toute trace de terre.

Favoriser les aliments craliers complets ou le pain bis, y compris en cas de fringale. Privilgier la varit des fculents : riz, ptes, semoule, bl, mas, pommes de terre, lentilles, haricots secs,pois chiches, etc.

Pendant la grossesse et lallaitement, limiter les aliments base de soja : pas plus de un par jour.

Jouer sur la varit.

Privilgier les produits nature et les produits les plus riches en calcium, les moins gras et les moinssals : lait, yaourts, fromage blanc, etc.

Pendant la grossesse, ne consommez que les fromages pte presse cuite (type abondance, beaufort,comt, emmental, gruyre, parmesan), dont vous aurez enlev la crote, et les fromages fondus tartiner.

En quantit infrieure celle de laccompagnement constitu de lgumes et de fculents. Viande : privilgier la varit des espces et les morceaux les moins gras (escalopes de veau, poulet, steakhach 5 % MG). Poisson : au moins 2 fois par semaine, frais, surgel ou en conserve.Pendant la grossesse : Poisson : au moins 2 fois par semaine, dont au moins un poisson gras (saumon, maquereau, sardine...),en veillant diversifier les espces de poisson. Consommer immdiatement les prparations maison base dufs crus. Supprimer certaines charcuteries dont les rillettes, les pts, le foie gras et les produits en gele, les vian-des crues, les viandes fumes ou marines (sauf si elles sont bien cuites), les coquillages crus et les poissons

crus ou fums. Veiller bien cuire viandes et poissons.

Au cours et en dehors des repas, eau du robinet ou eau en bouteille.

Limiter les boissons sucres (sirops, sodas, boissons sucres base de fruits et nectars). Pas de boisson alcoolise.

Utiliser du sel iod. Rduire lajout de sel en cuisinant et dans les eaux de cuisson et ne pas saler avant de goter.

Limiter la consommation de produits sals: produits apritifs sals, chips...

Pendant la grossesse: maintenir les activits physiques habituelles, except celles prsentant un risquede chutes et de chocs. Proscrire la comptition.

Pendant la grossesse et lallaitement : ne pas commencer de sport.

UI ALLAITENT

Privilgier les matires grasses vgtales (huiles dolive, de colza, etc.) et favoriser leur varit.

Limiter les graisses dorigine animale (beurre, crme...).Pendant la grossesse et lallaitement, la consommation de margarine enrichie en phytostrols estdconseille.

Limiter les boissons sucres (sirops, sodas, boissons sucres base de fruits et nectars).

Limiter les aliments gras et sucrs (ptisseries, viennoiseries, crmes dessert, glaces, barres

chocolates, etc.).


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Dans la mme collection

Rendez-vous sur le site : www.mangerbouger.fr

alimentation-grossesse

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