CIO de Lagny sur Marne 16 Av Gal Leclerc 01 64 30 05 63 Année scolaire 2007/08 Après le Bac…
AFMC LAGNY 15/05/2006 Place de l’IRM en imagerie ostéo-articulaire Michel Fermand Polyclinique de...
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AFMC LAGNY 15/05/2006 AFMC LAGNY 15/05/2006
Place de l’IRM en Place de l’IRM en imagerie ostéo-imagerie ostéo-articulairearticulaire
Michel FermandMichel FermandPolyclinique Polyclinique de Lagnyde Lagny
Les méthodes Les méthodes d’imageried’imagerie Rx Standard: Rx Standard: débrouille; voit les débrouille; voit les
calcificationscalcifications
Scintigraphie: Scintigraphie: voit le corps entiervoit le corps entier
Échographie: Échographie: muscles, tendons …muscles, tendons …
ScannerScanner: : le cartilage, la corticale, le corps étrangerle cartilage, la corticale, le corps étranger
Arthro-scanner: Arthro-scanner: invasifinvasif
IRM: IRM: l’os et les parties mollesl’os et les parties molles Arthro-IRM: Arthro-IRM: invasifinvasif
Proposition d’une Proposition d’une stratégie stratégie diagnostique: diagnostique:
– Un examen de débrouillage non Un examen de débrouillage non invasifinvasif
– Un examen décisionnel parfois Un examen décisionnel parfois invasifinvasif
Les « fondamentaux » Les « fondamentaux » de l’IRMde l’IRM Parties molles +++ Parties molles +++
Os spongieux +++Os spongieux +++
Corticales – (ostéophytes,corps Corticales – (ostéophytes,corps étrangers..)étrangers..)
Définition < scanner (Cartilages….)Définition < scanner (Cartilages….)
Fracture calcanéum
Fracture sésamoïde
L’arthro-IRM est-elle la L’arthro-IRM est-elle la panacée ?panacée ? Reste < à Reste < à
l’arthro-scanner l’arthro-scanner pour le cartilage! pour le cartilage!
Les sites lésionnelsLes sites lésionnels
Rachis:Rachis: scannerscanner (IRM si post-op; maladie inflammatoire)(IRM si post-op; maladie inflammatoire)
Épaule:Épaule: Écho ou IRM (Écho ou IRM (Arthroscanner pour la glène)Arthroscanner pour la glène)
Genou:Genou: IRM IRM pour ligaments et ménisques; pour les kystes pour ligaments et ménisques; pour les kystes (arthroscanner si dégénératif ou ménisque (arthroscanner si dégénératif ou ménisque
âgé)âgé)
Poignet: Poignet: Arthroscanner Arthroscanner (IRM: fractures occultes)(IRM: fractures occultes)
Pied et cheville:Pied et cheville: IRM en débrouillage IRM en débrouillage (Écho: séquelles d’entorses)(Écho: séquelles d’entorses)
Bassin et hanches: Bassin et hanches: IRM IRM (jeune sportif: bourrelet (jeune sportif: bourrelet
cotyle=arthroscanner) cotyle=arthroscanner)
Muscles et tendons:Muscles et tendons: ÉchoÉcho (IRM selon opérateur)(IRM selon opérateur)
RachisRachisScanner ou IRM ?Scanner ou IRM ?
Scanner excellent pour la Scanner excellent pour la pathologie dégénérative donc pathologie dégénérative donc examen de 1ère intention +++examen de 1ère intention +++
IRM si le scanner ne suffit pasIRM si le scanner ne suffit pas Opéré: IRMOpéré: IRM Pathologie non dégénérative : IRMPathologie non dégénérative : IRM Place de la sacco-radiculographie ? Seul examen en position deboutPlace de la sacco-radiculographie ? Seul examen en position debout
EpauleEpauleDébrouillage: écho ou Débrouillage: écho ou IRMIRM
Echographie: peu coûteuse Echographie: peu coûteuse IRM plus « objective »IRM plus « objective » Plus tard: Arthro-scanner ou IRM ?Plus tard: Arthro-scanner ou IRM ?
– Sportif: Arthro-scannerSportif: Arthro-scanner– Chirurgie envisagée: Arthro-scanner (ou Chirurgie envisagée: Arthro-scanner (ou
Arthro-IRM)Arthro-IRM) Place de l’arthro-IRM ?Place de l’arthro-IRM ?
– Sportif de haut niveauSportif de haut niveau
Rupture coiffe
GenouGenouArthro-scanner ou IRM ?Arthro-scanner ou IRM ?
Pathologie traumatique,instabilité Pathologie traumatique,instabilité : IRM: IRM
Pathologie dégénérative: Arthro-Pathologie dégénérative: Arthro-scannerscanner
Place de l’échographie : Doute Place de l’échographie : Doute avec phlébiteavec phlébite
Kyste postérieur
PoignetPoignet
Arthro-scannerArthro-scanner
Place de l’IRM ?Place de l’IRM ?
Place de l’échographie ?Place de l’échographie ?
Hanches et bassinHanches et bassin
IRM+++IRM+++
Place de l’arthro-scanner : sportif Place de l’arthro-scanner : sportif (bourrelet cotyloïdien)(bourrelet cotyloïdien)
Place de l’échographie: bursitePlace de l’échographie: bursite
Ostéonécrose tête fémorale
Pied et chevillePied et cheville
IRM+++IRM+++
Place de l’échographie : séquelles Place de l’échographie : séquelles d’entorsed’entorse
Place de l’arthro-scanner : étude Place de l’arthro-scanner : étude du cartilagedu cartilage
Bursite inter-métatarsienne 3et 4ème
Muscles et tendonsMuscles et tendons
Échographie+++Échographie+++
Place de l’IRM ? Ça change vite Place de l’IRM ? Ça change vite et voir dans 1 anet voir dans 1 an
conclusionconclusion
Retenir comme stratégie proposée:Retenir comme stratégie proposée:
– Un examen de débrouillage non invasifUn examen de débrouillage non invasif
– Un examen décisionnel parfois invasifUn examen décisionnel parfois invasif
Et si besoin : Et si besoin : http://www.http://www.sfrsfr-radiologie.-radiologie.assoasso.fr/.fr/