Solutions AXA pour les entreprises - Santé

Adaptalia MétiersCoiffure et professions connexes

IDCC : 2596

Découvrez la complémentaire santé spécialement adaptée à votre activité.

La réponse à vos nouvelles obligations conventionnelles

DES SERVICES SPÉCIFIQUEMENT DÉDIÉS À VOTRE ACTIVITÉ

De nombreux avantages tarifaires et des équipements de qualité chez nos partenaires de santé Itelis

Chambre particulière en cas de maternité Ostéopathie, chiropractie, éthiopathie Psychologue Moyens contraceptifs

DES SERVICES + POUR VOUS ET VOS SALARIES

Parce que la bonne santé de vos salariés est essentielle pour votre activité : - Faites les bénéficier d’un coaching en ligne et d’un entraînement sur-mesure à moitié prix avec notre partenaire Biomouv pour prévenir les troubles musculo-squelettiques (TMS).

- Économisez jusqu’à 60% sur vos envois de colis grâce à notre partenaire EnvoieMoinsCher.com

Avec Adaptalia Métiers, vous disposez d’une solution conforme à vos obligations conventionnelles et adaptée aux spécificités de votre activité.

VOS NOUVELLES OBLIGATIONS CONVENTIONNELLES

La convention collective nationale dont vous dépendez prévoit la mise en place d’une complémentaire santé pour vos salariés. C’est pour cette raison que nous avons conçu Adaptalia Métiers coiffure et professions connexes.

Une complémentaire santé ajustée à votre activité…

ADAPTALIA MÉTIERS VOUS PERMET :

De respecter vos obligations conventionnelles.

De donner la possibilité à vos salariés de compléter leurs garanties au tarif collectif sans aucune gestion supplémentaire pour vous.

D’accéder aux AXA + : des garanties et services spécialement adaptés à votre activité.

…et les avantages d’un contrat collectif

POUR VOUS, CHEF D’ENTREPRISE :

Un cadre fiscal et social avantageux Une cotisation employeur déductible de l’impôt sur les sociétés et des charges sociales exonérées sur la part employeur.

Des salariés plus fidèles et plus motivés Une occasion de rémunérer vos salariés indirectement et un moyen de valoriser l’image de votre entreprise par une politique sociale dynamique.

POUR VOS SALARIÉS :

Un meilleur accès aux soins pour eux-mêmes et pour leur famille.

Un tarif collectif plus avantageux.

AXA +

SIMPLE COMME UN CLIC

Un espace client internet pour informer vos salariés et leur permettre de gérer en quelques clics les démarches liées à leurs contrats santé : suivre leurs remboursements, modifier leurs coordonnées, demander la réédition de leur attestation de tiers payant, localiser les professionnels de notre réseau de partenaires Itelis...

1Une formule

pour répondre à vos obligations conventionnelles

2

MINI

Une couverture Santé souple et adaptée pour vos salariés

Formule 1 Formule 2ou Formule 3ou

Afin de respecter votre obligation, vous devez couvrir vos salariés et leurs ayants droit à charge au sens de la Sécurité sociale

Vos salariés peuvent compléter leurs garanties en fonction de leurs besoins par

une surcomplémentaire.

Financement et gestion à leur main.

Formule 1

Régime général

Régime Alsace Moselle

Une volonté forte de vous apporter un haut niveau de service en santéNotre priorité : répondre à vos attentes Présent dans tous les moments clés, nous sommes à votre écoute et à celle de vos salariés.

AU QUOTIDIEN Un réseau de 6000 professionnels de santé Partenaires

Itelis : de nombreux avantages tarifaires et des équipements de qualité.

Un service d’information : sur les traitements, les techniques et/ou les équipements.

Grâce au tiers payant, pas d’argent à avancer sur les frais d’optiques et prothèses dentaires.

Le service « juste prix » : bénéficier d’un avis sur devis pour les produits ou prestations proposés.

Le rapatriement médical : nous apportons de l’aide à votre salarié en cas d’atteinte corporelle grave en le rapatriant chez lui ou vers le centre hospitalier le plus adapté.

EN CAS DE CANCER AXA accompagne les salariés à chaque étape de leur maladie.

DES SERVICES POUR VOUS CHEF D’ENTREPRISE

La possibilité d’établir en ligne un bilan de prévention santé au travail pour identifier les actions prioritaires à mettre en place dans votre entreprise.

Un numéro dédié pour répondre à toutes vos questions concernant les évolutions législatives de la santé du travail.

AVANT

Recherche d’une place en milieu hospitalier

POUR VOS SALARIÉS :

Un espace client internet pour les informer et gérer en quelques clics les démarches liées à leurs contrats santé : suivre leurs remboursements, modifier leurs coordonnées, demander la réédition de leur Attestation de tiers payant, localiser les professionnels de notre réseau de partenaires Itelis...

Une application disponible sur smartphones et tablettes leur permet de géolocaliser le partenaire Itelis le plus proche de chez eux.

EN CAS DE MATERNITÉ Information maternité : une équipe médicale dédiée communique des

informations et conseils médicaux en puériculture.

Aide ménagère Garde des enfants Soutien scolaire Présence d’un proche à votre chevet

Aide ménagère Garde malade Organisation de services

SIMPLE COMME UN CLIC

EN CAS D’HOSPITALISATION Ces services accompagnent vos salariés avant, pendant et après l’hospitalisation et facilitent leur bon rétablissement.

Dès l’annonce de la maladie

Assistance psychologique

Aide aux démarches administratives et juridiques

A la reprise de l’activité professionnelle

Pendant le traitement

Assistance psychologique

Garde des enfants

Aide ménagère

Livraison de repas à domicile

Accompagnement professionnel : aide à l’aménagement des horaires de travail, transfert domicile / travail.

Prévention second cancer

PENDANT APRÈS

Lorsque le salarié n’arrive pas à joindre son médecin traitant, le service l’aide à faire le point par téléphone sur sa situation, et lui apporte les réponses santé dans les meilleurs délais :

• Un médecin inscrit à l’Ordre National des Médecins à son écoute immédiatement.

• 24h/24 et 7jours/7 en France et depuis l’étranger.

• Obtention d’une ordonnance en cas de besoin.

Sur un simple appel téléphonique, les assurés bénéficient d’une téléconsultation avec un médecin.

LA TÉLÉCONSULTATION MÉDICALE

Régime général Tableau des garanties santé (1/2)

Formule socle à la main de l’entreprise

Surcomplémentaire à la main des salariés

MINI Formule 1 Formule 2 Formule 3

Hospitalisation chirurgicale, médicale, moyen séjour ou psychiatrie

Honoraires médicaux et chirurgicaux, paramédicaux et actes de laboratoire facturés par médecin

Adhérents au CAS 135% BR-MR 25% BR 75% BR 100% FR-MR dans la limite de 400% BR en établissement conventionné, 90% FR-MR dans la limite de 400% BR en établissement non conventionné.

Non adhérents au CAS 115% BR-MR 25% BR 75% BR

Frais de séjour (frais de structure et de soins) et fournitures diverses (produits de LPP facturables et spécialités pharmaceutiques) 145% BR-MR 25% BR 75% BR

Forfait journalier 100% FR (1) - - -

Chambre particulière (par jour) 15€ (2) 100% FR-SS limités à la BR et à défaut à 1,5% PMSS

100% FR-SS limités à la BR et à défaut à 2% PMSS

100% FR-SS limités à la BR et à défaut à 2,5% PMSS

Frais d’accompagnement d’un enfant assuré de moins de 10 ans (par jour) - 1% PMSS

Lit accompagnant (par jour) 15€ 10€ 15€ 20€

La maternité

En cas de naissance d’un enfant (3)

Chambre particulière

7 % PMSS (4) 100% des FR dans la limite de 1,5% du PMSS par jour et dans la limite de 12 jours par an et

par bénéficiaire

3% PMSS 6% PMSS 9% PMSS

Les frais de transport

Transport remboursé par la Sécurité sociale 100% BR-MR - - -La médecine courante

Consultations et visites de médecins généralistesAdhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Non adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Consultations et visites de médecins spécialistesAdhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Non adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Actes d’imagerie, échographie et doppler de médecinsAdhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Non adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Actes de chirurgie, actes techniques médicaux de médecinsAdhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Non adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Auxiliaires Médicaux, actes de biologie médicale 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

La médecine douce

Forfait Médecine douce : ostéopathie, chiropractie, étiopathie (par an et par bénéficiaire) 20€ par consultation limité à 80€ 5€ par consultation limité à 20€

10€ par consultation limité à 40€ 15€ par consultation limité à 60€

L’auditifProthèses Auditives 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

(1) Forfait journalier facturé par les établissements hospitaliers, à l’exclusion des EHPAD, établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendants et les MAS, maisons d’accueil spécialisées (2) la prise en charge en hospitalisation médicale, chirurgicale, moyen séjour ou en psychiatrie des frais de chambre particulière est limitée à 30 jours par année civile (3) Prestation doublée en cas de naissances multiples (4) le versement de la prestation complémentaire de la maternité s’entend par enfant et par parent cotisant, y compris dans le cas de naissance gémellaire

Régime général Tableau des garanties santé (2/2)

Formule socle à la main de l’entrepriseSurcomplémentaire à la main des

salariés

MINI Formule 1 Formule 2 Formule 3

La pharmacieMédicaments pris en charge par l’Assurance Maladie ( y compris Médicaments à service médical rendu faible ou modéré (15% à 30%) et homéopathie pris en charge par l’Assurance Maladie). Les pilules et patchs contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale et prescrits par un médecin (par an et par bénéficiaire)

100% BR-MR

100% FR limités à 1% PMSS

- - -

La prévention - Actes de prévention (loi 2004-810 du 13 août 2004 –arrêté du 8 juin 2006)Détartrage annuel complet sus et sous gingival pratiqués par les stomatologues ou les dentistes 125% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Vaccins prescrit non remboursés par la Sécurité sociale (par an et par bénéficiaire) 80% FR limité à 4% PMSS - - -

Dépistage de l’hépatite B 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

L’appareillageAppareillages et prothèses diverses (autres que dentaires ou auditives) 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

DentaireConsultations et soins dentaires (y compris l’endodontie, les actes de prophylaxie et de prévention), la radiologie, la chirurgie et la parodontologie prise en charge par la Sécurité sociale 125% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR

Inlays onlays pris en charge par la Sécurité sociale 270% BR-MR 50% BR 100% BR 150% BR

Prothèses fixes et appareils amovibles (y compris appareils transitoires et réparations) remboursés par la Sécurité sociale 270% BR-MR 100% BR 200% BR 300% BR

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 175% BR-MR 50% BR 100% BR 150% BR

Prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité sociale - 100% BRR 200% BRR 300% BRR

Implants non remboursés par la Sécurité sociale (forfait pour toutes les phases de l’acte) par an et par bénéficiaire 400 € 25 € 50 € 100 €

Les actes suivants de parodontologie :

Curetage/surfaçage dans la limite de 2 séances par an et par bénéficiaire 50% des FR limités à 1% du PMSS par séance - - -

Greffe gingivale dans la limite de 1 greffe par an et par bénéficiaire 50% des FR limités à 3% du PMSS par séance - - -

Allongement coronaire dans la limite de 1 greffe par an et par bénéficiaire de : 50% des FR limités à 0,50% du PMSS par intervention - - -

Lambeau dans la limite de 4 interventions par an et par bénéficiaire de : 50% des FR limités à 1,50% du PMSS par intervention - - -

OptiquePar verre remboursement limité à un équipement tous les deux ans, cette période est réduite à un an pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par l’évolution de la vue 100% BR-MR + 79,50 € 0,6% PMSS 1,2% PMSS 3% PMSS

Par monture 100% BR-MR +111 € 0,6% PMSS 1,2% PMSS 3% PMSS

Lentilles de contact correctrices prises en charge par la Sécurité sociale par année civile et par bénéficiaire après utilisation du forfait, le remboursement est égal à 100% du TM pour les lentillles prises en charge par la Sécurité sociale

100% BR-MR + 3,5% PMSS 0,6% PMSS 1,2% PMSS 3% PMSS

Lentilles de contact correctrices non prises en charge par la Sécurité socialepar année civile et par bénéficiaire 3,5 % PMSS 0,6% PMSS 1,2% PMSS 3% PMSS

Opération de la myopie par laser (par œil, par an et par bénéficiaire) 6% PMSS 2% PMSS 4% PMSS 9% PMSSBR : Base de remboursement de la Sécurité sociale.BR - MR : Base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du montant remboursé par la Sécurité sociale. PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité socialeFR : Frais réel

Régime Alsace MoselleTableau des garanties santé (1/2)

Formule socle à la main de l’entreprise

Surcomplémentaire à la main des salariés

MINI Formule 1

Hospitalisation chirurgicale, médicale, moyen séjour ou psychiatrie

Honoraires médicaux et chirurgicaux, paramédicaux et actes de laboratoire facturés par médecin

Adhérents au CAS 100% BR-MR 100% FR-SS-Socle

Non adhérents au CAS 100% BR-MR 100% FR-SS-Socle

Frais de séjour (frais de structure et de soins) et fournitures diverses (produits de LPP facturables et spécialités pharmaceutiques) 100% BR-MR 100% FR-SS-Socle

Chambre particulière (par jour) 100% FR-MR (1)15 euros par jour dans la limite de 80 jours par

année civile et par bénéficiaire en hospitalisation médicale et moyen séjour ou Psychiatrie

Frais d’accompagnement d’un enfant assuré de moins de 10 ans (par jour) 1,5% PMSS 1% PMSS

Lit accompagnant (par jour) 15 € 10€

La maternité

En cas de naissance d’un enfant (2)

Chambre particulière

10 % PMSS (2) 100% des FR dans la limite de 1,5% du PMSS par jour et dans la limite de

12 jours par an et par bénéficiaire-

Les frais de transportTransport remboursé par la Sécurité sociale 100% BR-MR 100% BR-MR

La médecine courante

Consultations et visites de médecins généralistesAdhérents au CAS 210% BR-MR 50% BR

Non adhérents au CAS 190% BR-MR 50% BR

Consultations et visites de médecins spécialistesAdhérents au CAS 210% BR-MR 50% BR

Non adhérents au CAS 190% BR-MR 50% BR

Actes d’imagerie, échographie et doppler de médecinsAdhérents au CAS 210% BR-MR 50% BR

Non adhérents au CAS 190% BR-MR 50% BR

Actes de chirurgie, actes techniques médicaux de médecinsAdhérents au CAS 210% BR-MR 50% BR

Non adhérents au CAS 190% BR-MR 50% BR

Auxiliaires Médicaux, actes de biologie médicale 150% BR-MR 50% BR

La médecine douce

Forfait Médecine douce : ostéopathie, chiropractie, étiopathie (par an et par bénéficiaire) 20 euros par séance dans la limite de 80 euros par an et par bénéficiaire

10 euros par séance dans la limite de 30 euros par an et par bénéficiaire

L’auditifProthèses Auditives 150% BR-MR 100% BR

(1) La prise en charge de la chambre particulière est limitée à 60 jours par année civile en hospitalisation chirurgicale, médicale, moyen séjour ou en psychiatrie (2) Prestation doublée en cas de naissances multiples (3) Le versement de la prestation complémentaire de la maternité s’entend par enfant et par parent cotisant, y compris dans le cas de naissance gémellaire

Régime Alsace MoselleTableau des garanties santé (2/2)

Formule socle à la main de l’entrepriseSurcomplémentaire à la

main des salariés

MINI Formule 1

La pharmacie

Médicaments pris en charge par l’Assurance Maladie ( y compris Médicaments à service médical rendu faible ou modéré (15% à 30%) et homéopathie pris en charge par l’Assurance Maladie). Les pilules et patchs contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale et prescrits par un médecin (par an et par bénéficiaire)

100% BR-MR

100% FR limités à 1% PMSS

-

La prévention - Actes de prévention (loi 2004-810 du 13 août 2004 –arrêté du 8 juin 2006)Détartrage annuel complet sus et sous gingival pratiqués par les stomatologues ou les dentistes 350% BR-MR -

Vaccins prescrit non remboursés par la Sécurité sociale (par an et par bénéficiaire) 80% FR limité à 4% PMSS -

Dépistage de l’hépatite B 150% BR-MR 100% BR

L’appareillageAppareillages et prothèses diverses (autres que dentaires ou auditives) 150% BR-MR 100% BR

DentaireConsultations et soins dentaires (y compris l’endodontie, les actes de prophylaxie et de prévention), la radiologie, la chirurgie et la parodontologie prise en charge par la Sécurité sociale 350% BR-MR -

Inlays onlays pris en charge par la Sécurité sociale 350% BR-MR 50% BR

Prothèses fixes et appareils amovibles (y compris appareils transitoires et réparations) remboursés par la Sécurité sociale 350% BR-MR 50% BR

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 300% BR-MR -

Prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité sociale 250% BR 50% BRR

Implants non remboursés par la Sécurité sociale (forfait pour toutes les phases de l’acte) par an et par bénéficiaire 400 € 50 €

Les actes suivants de parodontologie :

Curetage/surfaçage dans la limite de 2 séances par an et par bénéficiaire 50% des FR limités à 1% du PMSS par séance -

Greffe gingivale dans la limite de 1 greffe par an et par bénéficiaire 50% des FR limités à 3% du PMSS par séance -

Allongement coronaire dans la limite de 1 greffe par an et par bénéficiaire de : 50% des FR limités à 0,50% du PMSS par intervention -

Lambeau dans la limite de 4 interventions par an et par bénéficiaire de : 50% des FR limités à 1,50% du PMSS par intervention -

OptiquePar verre remboursement limité à un équipement tous les deux ans, cette période est réduite à un an pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par l’évolution de la vue 100% BR-MR + 111 € 3% PMSS

Par monture 100% BR-MR + 95€ 3% PMSS

Lentilles de contact correctrices prises en charge par la Sécurité sociale par année civile et par bénéficiaire après utilisation du forfait, le remboursement est égal à 100% du TM pour les lentillles prises en charge par la Sécurité sociale 100% BR-MR + 8% PMSS 3% PMSS

Lentilles de contact correctrices non prises en charge par la Sécurité socialepar année civile et par bénéficiaire 8 % PMSS -

Opération de la myopie par laser (par œil, par an et par bénéficiaire) 6% PMSS 9% PMSS

BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale.BR - MR : Base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du montant remboursé par la Sécurité sociale. PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité socialeFR : Frais réel

Remboursement de la sécurité sociale

Remboursement AXA

Reste à charge

PF = Participation Forfaitaire

Exemples de remboursements santéRégime général et Régime Alsace Moselle

DÉPENSES BASE DE REMBOURSEMENT Régime général Régime Alsace Moselle

Soins courants

Consultation généraliste de son médecin traitant 23 € 23 €

15,10 € 19,70 €

6,90 € 2,30 €

1 € PF 1€ PF

Consultation spécialiste sur avis du médecin traitant (honoraires libres) 60 € 23 €

15,10 € 19,70 €

6,90 € 39,30 €

37€ + 1€ PF 1 € PF

Médecine douce

Séance d’ostéopathie 40 € 0 €

0 € 0 €

20 € 20 €

20 € 20 €

Hospitalisation

Chambre particulière (par jour) 65 € 0 €

0 € 0 €

15 € 65 €

50 € 0 €

Optique

Equipement adulte monture + verresVerres : 220€

Monture : 125€Total : 345€

Verres : 4,58 €Monture : 2,84 €

Total : 7,42 €

4,45 € 6,68 €

193,47 € 206,74 €

147,08 € 131,58 €

Dentaire

Couronne 500 € 107,50 €

75,25 € 96,75 €

215 € 279,50 €

209,75 € 123,75 €

Entreprise Responsable, AXA France développe depuis plusieurs années des produits d’assurance à dimension sociale et environnementale.

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