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Pr François PUISIEUXHôpital gériatrique les BateliersCHRU de LILLEUniversité de LILLE 2

4ème Journée de Formation et d’Information

Prévention du risque infectieux en EHPAD

CENTRE HOSPITALIER REGIONALUNIVERSITAIRE DE LILLE

ActualitActualitéés rs réégionalesgionales

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Quand l’infectieux fait la une de l’actualité dans Nord Pas-de-Calais

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Quand l’infectieux fait la une de l’actualité dans Nord Pas-de-Calais

Continuent de faire l’actualité du Nord Pas-de-

Calais !

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Risque infectieux en EHPAD ?Que dit la voix du Nord…..

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De nouvelles données épidémiologiques ?

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De nouvelles données épidémiologiques

Beaucoup d’infections ! Beaucoup d’antibiotiques !

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Enquête PRIAM : enquête nationale de prévalence en EHPAD

• Objectif– Mesurer les taux de prévalence des infections sur

10 % des lits d’EHPAD en France

• Méthode– Etude transversale périodique (un mois donné),

descriptive, prospective– 5 périodes différentes entre 2006 et 2007– Toutes les infections : 2 définitions (cas certains et

cas probables)

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Enquête PRIAM : enquête nationale de prévalence en EHPAD

• Objectif– Mesurer les taux de prévalence des infections sur 10 % des

lits d’EHPAD en France

• Caractéristiques des résidents– 577 structures participantes– 44 870 résidents inclus au total– Sex ratio (F/H) de 3– Age moyen : 85.5 ± 8– Vaccination

• 93.39% sont vaccinés contre la grippe• 13.02% sont vaccinés contre le pneumocoque

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Enquête PRIAM : Résultats (1)

Taux de prévalence des infections : 11,23%

Répartition proportionnelle des infections par site infectieux

Infections respiratoires

hautes et basses

confondues :

41%

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Enquête HALT Healthcare Associated Infections in European Long Term Care Facilities

• Etude européenne de la prévalence des infections liées aux soins et de la consommation des antibiotiques dans les institutions de soins chroniques, coordonnée par l'Institut de Santé Publique de Bruxelles.

• 722 établissements d’hébergement pour personnes âgées de 28 pays européens et rassemblant 67 735 places.

• Deux à trois établissements ont été sélectionnés par chacune des ARLIN (Antenne Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales) en France.

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Enquête HALT

• 64007 résidents inclus

• Prévalence des infections : 5 % en moyenne (médiane: 3,5 %) – avec des écarts selon les pays allant de 0,4 % à 11,9%

• Prévalence des résidents infectés : 2,6 % (médiane: 1,6%) – avec des écarts selon les pays allant de 0 à 7,3 %

– principales localisations respiratoires (33,8 %), urinaires (22,0 %) ou cutanées (21,5 %)

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Enquête HALT

• 2803 (4,4%) recevaient un traitement antiinfectieux le jour de l’étude (antibiotique, antimycotique ou antituberculeux)

• Antiinfectieux prescrit à titre thérapeutique (73 % des cas) – pour traiter une infection urinaire (35,7 %)

– ou une infection respiratoire (35,5 %),

– ou prescrit à titre prophylactique (27 % des cas) pour prévenir une infection urinaire !!!!!

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De nouvelles données microbiologiques ?

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De nouvelles données microbiologiques ?

Quelques certitudes et toujours beaucoup

d’inconnus

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Quelques certitudes et toujours beaucoup d’inconnus

• Gastro-entérites: Norovirus et compagnie sans oublier Clostridium difficile

• Infections respiratoires aiguës: La grippe toujours et beaucoup d’autres choses

• BMR: risque certainement majoré en EHPAD mais très peu de données

• Gale, tuberculose: savoir y penser !

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2012 : la grippe Toujours d’actualité pour les

EHPAD !

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Réseaux des Groupes Régionaux d’Observation de la Grippe GROG

7 mars 2012

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Bulletin hebdomadaire grippeInVS – 21 mars 2012

� 750 épisodes de cas groupés d’IRA signalés entre septembre 2011 et mars 2012� 64 % n’avaient pas d’étiologie déterminée, 33 % épisode de grippe

Début septembre Fin mars

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Bulletin hebdomadaire grippeInVS – 21 mars 2012

Caractéristiques des épisodes de cas groupés d’IRA dans les EHPAD

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Prévalence des patients infectés à SARM dans les enquêtes de prévalence en France

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Densité d’incidence des entérobactéries productrices de BLSE dans les hôpitaux de

l’interrégion Nord Pas-de-Calais

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De nouvelles recommandations et de nouveaux outils

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Actualisation des recommandations relatives à la conduite à tenir

devant des infections respiratoires aigues basses dans les collectivités

de personnes âgées

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CIRCULAIRE INTERMINISTERIELLE N°DGCS/DGS/2012/11 8 du 15 mars 2012 relativeà la mise en oeuvre du

programme national de prévention des infections dans le secteur

médico-social 2011/2013

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Un outil d’auto-évaluation

26

Fiches techniques du CCLIN-France

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Dans le cadre de ses missions de lutte contre les infections nosocomiales,

le CClin Paris-Nord met à votre disposition une synthèse de documents

relatifs à la prévention du risque infectieux dans les établissements

hébergeant des personnes âgées (EHPAD).

Circulaire du 15 mars 2012mise en oeuvre du programme national de prévention des

infections dans le secteur médico-social 2011/2013abroge celle du 30 sept 2011

- Circulaire -

•Signalements et MDO•Recommandation par thème NOUVEAU !!!!!•Outils d'évaluation•Journées régionales•Projet Halt•Mise à jour des correspondants Ehpad-Cclin

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Programme Mobiqual

Alzheimer et maladies

apparentées

RisquesInfectieux

Douleur Soins palliatifs Bientraitance Dépression Nutrition

Nouveaux programmes en cours d’élaboration:

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L’actualité, ce sont les4ème Journée de Formation et

d’InformationPrévention du risque infectieux

en EHPAD