Activités Physiques Adaptées et

Sclérose en Plaques

Roussillon Julien

Enseignant en Activités Physiques Adaptées

Thermes de Lamalou-Les-Bains

Risque : le cercle vicieux de

déconditionnement à l’effort :

↑ fatigabilité

↓ activité

physique

↑ déconditionnement

physique

la fatigabilité s’ auto-entretient

Objectif : le cercle vertueux de

reconditionnement à l’effort :

↓ fatigabilité

↑ activité

physique

↑ capacités

fonctionnelles

Robert, 2010

Recommandations scientifiques

sur l’ activité physique :

Niveau d'EDSS Troubles Recommandations

EDSS 0 - pas de

handicap

pas de fatigabilité pratiquer des exercices combinés

REE et RM

EDSS faible fatigabilité, troubles mineurs

de l'équilibre,

thermo-sensibilité

REE/RM contrôlé

pas de surentraînement,

sport supervisé

EDSS moyen périmètre de marche limité,

spasticité, parésie des

membres inférieurs,

troubles de l'équilibre

marche nordique, RM, aquagym

EDSS sévère perte d'autonomie, marche

quasi impossible

RM orienté vers les muscles utilisés

dans la vie quotidienne, étirements,

mobilisation passive sur appareils

actifs (ex: motomed)

Donzé

Quelles activités physiques pratiquer ? (1)

Etude sur l’efficacité de la marche sur tapis roulant :

- Protocole : 3 x / sem , 4 sem

↑ progressive du temps de marche jusqu’à 30 min

3 arrêts maximum / séance

1 x 30 min atteint : ↑ vitesse de marche

55 à 85 % Fc max prédite

- Mesures : à 0 , 4 sem

- Résultats : ↑ vitesse de marche (1,2km/h)

↑ endurance

fatigue =

- Conclusion : entraînement aérobie faisable, toléré et bénéfique

Van Den Berg, 2006

Quelles activités physiques pratiquer ? (2)

- Protocole : 3 sessions d’exercices

- Mesures : à 0 , 20 minutes de chaque session

- Résultats : Spasticité des

jambes

↓ après exercices

de bras ou jambes

↑ après être resté assis

↓ > de 20% après

vélo VS bras

- Conclusion : spasticité ↓ suite à un travail spécifiquement ciblé

Sosnoff, 2010

ergocycle à bras

ergocycle à jambe

assis

Etude sur l’efficacité du vélo d’appartement :

Quelles activités physiques pratiquer ? (3)

- Protocole : 1h , 2 x / sem , 5 sem

- Mesures : à 0 , 5 sem

- Résultats : ↑ vitesse de marche

↑ équilibre

↑ force

88 % adhésion

- Conclusion : AP tolérée

↑ humeur

bénéfique au niveau des capacités motrices

Salem, 2010

endurance, force, souplesse, équilibre, marche

Etude sur l’efficacité de l’aquagym :

Quelles activités physiques pratiquer ? (4)

à 24 sem : effets persistent

↑ force max isométrique du quadriceps (15%)

↑ capacités fonctionnelles (21,5%)

à 12sem

- Protocole : 2 x / sem , 12 sem , RM progressif des jambes

( 5 exercices de 8 à 15 rep max)

- Mesures : à 0 , 12 , 24 sem

- Résultats :

- Conclusion : RM = AP progressive bénéfique

Dalgas, 2009

EDSS : 3,5 - 5

Etude sur l’efficacité du renforcement musculaire :

Quelles activités physiques pratiquer ? (5)

Autres activités encore trop peu étudiées :

yoga

stretching

tai chi

qi gong …

AP de détente,

d’assouplissement incluant un travail respiratoire,

de centration sur son ressenti corporel.

Conseils de pratique :

Enjeu : apprendre à gérer sa fatigabilité : effort

progressif

régulier

Donzé

- Fréquence : + grande influence que la durée des séances

2 à 3 séances / sem ; 1 à 2 jours de repos entre séances

- Durée : 20 à 30 min / séance

- Eviter de pratiquer dans des salles surchauffées ou par forte chaleur

- Boire suffisamment des boissons fraîches

- Douche froide après l’effort

- Cesser l’ AP en cas de poussée Kappos, 2008

Cure spécifique Sclérose en Plaques

APA : 3 Aquagym

30 minutes

1 Stretching

1 Qi Gong (60 minutes)

Cure spécifique Sclérose en Plaques si inaccessibilité à la piscine malgré un plateau technique adapté,

possibilité d’intégrer d’autres Activités Physiques Adaptées:

- Sarbacane: avec potence si besoin, travail de la respiration diaphragmatique et du renforcement abdominal (transfert)

- Pétanque adaptée ou Boccia : avec rampe si besoin, travail de l’adresse

Un plateau technique adapté Dans la prise en charge des maladies chroniques

du personnel d’accompagnement + Partenariat (Aide à la personne) des sièges hydrauliques pour l’accessibilité aux soins

Bibliographie :

- Dalgas (2009) : Resistance training improves muscle strength and functional capacity in multiple

sclerosis.

- Donzé : conférence SEP et Sport .

- Kappos (2008) : SEP et sport : information du Comité scientifique de la Société suisse de la sclérose

en plaques.

- Robert (2010) : Walking impairment in patients with multiple sclerosis: exercise training as a treatment

option.

- Salem (2010) : Community-based group aquatic programme for individuals with multiple sclerosis: a

pilot study.

- Sosnoff (2010) : Effect of acute unloaded arm versus leg cycling exercise on the soleus H-reflex in

adults with multiple sclerosis.

- Van Den Berg (2006) : Treadmill training for individuals with multiple sclerosis: a pilot randomised trial.

MERCI DE VOTRE ECOUTE