Acteurs clefs: collaboration avec le projet

Passage et tentatives de mise en réseau

Réunion sous-régionale de Mopti juillet 2008

PASSAGEProjet d’Approche Solidaire en SAnté

GEnésiqueSite de Maroua - Cameroun

Carte des acteurs

• Acteurs associatifs et ONG

• Acteurs institutionnels

• Structures de santé

• Centres de jeunes

Carte des acteurs

• Acteurs associatifs et ONG

– Associations partenaires privilégiées 8/78

• ACMS, AFAM, ESAFE, CDQ-H, Espoir 2000, Gic

Avenir Femme, Mognant A Mot, Ocalpas,

• Conventions de partenariat signées dans le cadre de

la mobilisation communautaire

– Associations collaborant dans le domaine de la

SRAJ

• ALVF, APEEFC, SAILD, Assame, ASI, associations et

clubs de jeunes des quartiers et établissements

scolaires

Carte des acteurs

• Acteurs institutionnels

– Publics: les délégations provinciales (DPSP,

DPPFF, DPES, DPEB, DPAS, DPJ, SSD,

GTP/Sida, Somencam, collectivités locales)

– Privées: centre d’encadrement et hébergement

des jeunes (Sare)

– Traditionnels et religieux

• Lamidats de Maroua et Meskine

• Comité diocésain de santé

• Conventions de partenariat signées

Carte des acteurs

• Structures de santé

– Publics: 1 hôpital de référence, 10 CS, 1 Institut médico-

scolaire, 3 infirmeries de lycée et collège

– Privées: 2 hôpitaux de districts, 2 cliniques, 5 CS

• Centres de jeunes

– Inspection médico-scolaire (IMS)

– Makabaye

– Djarengol SRN

– Meskine

Type de collaboration • Aucune collaboration directe

– ONGs et organismes internationaux: Care, Unicef, FNUAP, VSO, GTZ, UE,

• Cadres logiques souvent différents, climat de méfiance

• Simple participation aux activités de Passage – Délégations des affaires sociales et jeunesse

– Associations partenaire: CDQH, espoir 2000, Ocalpas

– Associations et clubs de jeunes

– Services de santé de district de Maroua urbain et rural

– Certains centres de santé

– SAILD, APEEFC, Assame

– Centre jeunes de l’IMS, Meskine

Type de collaboration • Projets communs

Mutuelle santé AFAM, commune de Maroua 1er, Lamidat de Meskine, CMAO, CS Meskine, SAILD

Formation prestataires

GIC avenir femme, DPEB, DPSP, HPM, Centres de santé, GTP/Sida

Santé scolaire DPES, DPEB, Projet Heath & care

Émissions radiophoniques

CRTV, ACMS

Sensibilisations IEC

Établissements scolaires, Mognant A Mot, Esafe, Sare, centres jeunes SRN et Makabaye

Élaboration des supports

ALVF, ACMS, Formations sanitaires

Réseautage ASI

Type de collaboration

• Cofinancement

Formation prestataires DPEB, HPM, GTP/Sida comité diocésain de Santé, Somencam

Rencontre des acteurs médecins

Somencam

Émissions Radiophoniques

CRTV, ACMS

Plaidoyer pour les droits en SR

ALVF

Ce qui se faisait avant Passage • Existence d’un réseau de 11 maternités utilisant le partogramme et un

registre de suivi des femmes venant accoucher (Aquasou)

• Quelques prestataires de PF fonctionnent en réseau avec références

des patientes en cas de non disponibilité de la méthode choisie

• Chaque structure sanitaire organise des rencontres internes des

prestataires dans le cadre de la formation continue

• La société médicale de l’Extrême-Nord créée en 2006 ambitionne de

créer un cadre de réflexion et de complémentarité d’action avec tous

les médecins et pharmaciens de la province

• Plusieurs acteurs institutionnels sous-traitent leurs activités à

certaines associations qui permet leur rapprochement et la

complémentarité sur le terrain, surtout dans le cadre de la prise en

charge communautaire du Sida, la prise en charge des OEV (GPT,

Apricom, VSO, Gic avenir femme)

Ce qui se faisait avant Passage • Chaque acteur institutionnel détient un répertoire d’acteurs associatifs

auxquels il fait appel en fonction du type d’action à mener

– PEV, VIH, nutrition, paludisme, mutilation génitale, violation des

droit en SR…

– Climat de rivalité et de concurrence persiste entre les associations

• ACMS a entretenu pendant longtemps un réseau de jeunes pairs

éducateurs appelé club 100% jeune. Ce réseau a été dissout avec la

diminution des fonds alloués à la lutte contre le Sida, certains de ces

jeunes ont été récupérés et rebaptisés clubs réglos et sont actifs dans

la distribution des journaux 100% jeunes.

Ce qui se faisait avant Passage • Certaines associations ont dès leur création pris le

dénominatif de réseau ce qui complique la création de vrai

réseaux

• Multiplication d’associations fictives réduites à quelques

personnes qui occupent les postes de responsabilité dans

différentes associations

• Des tentatives de réseautage des associations féminines

ont été initiées par la DPPF mais leur action ne se ressent

que pendant la semaine de la fête internationale de la

femme

• Toutes les rencontres organisées par les projets dans le

cadre de lutte contre le Sida, IST, PF étaient

accompagnées de paiement de perdiem consistants

Ce qui se fait avec Passage • Le réseau de maternités utilisant le partogramme et un registre de

suivi a été étendu à 7 autres maternités permettant d’harmoniser la

pratique et de généraliser le circuit de référence des urgences

obstétricales

• Des rencontres avec les prestataires de soins se tiennent dans le but

de centrer les soins de qualités de PF et les soins post-abortum sur 5

centres pilotes

• L’adhésion du CP à la Somencam et sa désignation comme directeur

du comite scientifique de cette association a permis l’introduction des

thèmes de SR dans les débats et l’implication des responsables des

structures sanitaires

• Les formations et les rencontres sont toujours faites entre acteurs de

plusieurs structures sanitaires ou associations afin d’amorcer le

dialogue, dissiper le climat de méfiance et assurer la complémentarité

Ce qui se fait avec Passage• Le projet a aussi sous traité des volets de ses activités a des

associations qui se partagent souvent le territoire ce qui les amènent a

se concerter pour établir des plans d’actions et des stratégies

d’exécution

• Les jeunes pairs éducateurs des clubs réglos ont été incorporés dans

les clubs santés pour ceux qui fréquentent encore ou participent aux

activités en direction des jeunes comme les jeux concours et les

représentations théâtrales.

• Des échanges entre les différents clubs santé durant l’année scolaire

et les visites dans les centres jeunes communautaires permettent de

palier a la discrimination des uns et des autres

Ce qui se fait avec Passage

• La plus part des associations partenaires du projet ont

d’autre activités avec d’autres acteurs institutionnels ou

sont déjà partenaires sur le terrain, c’est le cas de

– GicAF avec son bureau d’écoute, de renseignement et d’action

communautaire pour la prise en charge communautaire des PVVIH

et VSO

– ACMS et CNLS/CRTV pour l’émission 100% jeune live, et club réglo

– Esafe, Mognant A Mot, Ocalpas pour la prise en charge des OEV

avec Care Cameroun

• Le projet Passage fait partie des 10 associations et projet

qui ont lancé récemment une plate-forme de réflexion sur

le réseautage des association de prévention des IST/Sida

Forces et Faiblesses de la collaboration

Forces Faiblesses

-Implication des autorité et élus

-Meilleure connaissance des

acteurs et de leurs spécificités

-Intérêt manifeste des acteurs de

soins surtout les moins gradés et

des structures neuves et de petites

envergures

-Diversification des revenus et

interventions

-Absence de discrimination des

acteurs

-Augmentation de l’offre de soins et

de service

-Augmentation de la fréquentation

-Absence d’intérêt des structures

opérationnelles de santé (service de

district)

-Associations généralistes oeuvrant

dans la santé, AGR, éducation,

environnement et …

-Dépendance financière des

associations

-Manque populaire des associations

-Conflit de leadership des membres

des associations

-Faible pouvoir d’achat des acteurs

et membres d’associations

Et la pérennisation

• Assise communautaire des associations

• Impulsion des structures officielles

– HPM qui organise déjà des rencontres mensuelles

– Services de santé de district

– Délégation de santé

• Implication des usagers

• Autonomie financière du réseau

• Suivi/évaluation