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A PROPOS D’UNE SERIE DE MASSES RENALES EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE CHU MUSTAPHA
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A PROPOS D’UNE SERIE DE MASSES RENALES EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE
MEDICALE CHU MUSTAPHA
S.LOUGHRAIEB. M.H.MEKHILEF .R.LAHCENE. R.SAICHI.Y.MELAINE . Pr A.BENDIB
Service d’imagerie médicale CHU MUSTAPHAKH.MOKEDDEM. Laboratoire d’anatomopathologie CHU MUSTAPHA
Pr A.CHIBANE et coll. service d’urologie CHU MUSTAPHAD.AMOKRANE service d’oncologie CPMC
INTRODUCTION Le radiologue se trouve au quotidien face à
des masses rénales Doit orienter le mieux possible le clinicien
sur leur nature Leur origine est très variable souvent
tumorale Données cliniques et de l’imagerie aident
considérablement à l’orientation diagnostique.
EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE DU CHU MUSTAPHA
Nous allons vous rapporter notre expérience sous forme de cas cliniques
CAS N1
H.R 47 ans Lombalgies gauches HTA
Carcinome à cellules rénales
CAS N 2O.R 30 ansLombalgies gauches
Carcinome à cellules claires
CAS N 3H.R 62 ansNéo sein opéré (2ans)Hématurie
Vu les antécédents ,une biopsie écho guidée de la masse a été décidée.
CARCINOME A CELLULES RENALES
CAS N 4B .R 47 ansTraumatisme abd fermé echographie:masse rénale gauche
Carcinome à cellules claires
CAS N 5T.D 37 ansMétastase cérébrale
CARCINOME TUBULOPAPILLAIREAVEC COMPOSANTE A CELLULES CLAIRES
CAS N 6
B.A 32 ansTraumatisme 3 moisTableau de septicémie
Carcinome sarcomatoide
CAS N 7G.D 24 ansPesanteur du flanc gauche
Carcinome avec translocation xp11.2
CAS N 8Z.H 65 ansLombalgies gauches fébriles
carcinome à cellules claires
CAS N 9M.M 45 ANS
CARCINOME A CELLULESCLAIRES
CAS N 10B .S 62 ANSLombalgies ,hématurie
Carcinome sarcomatoide
CAS N 11G.R 37 ansHématurie et lombalgies
Tumeur fibreuse solitaire
CAS N 12Y.R 63ansDécouverte fortuite exploration d’HTPde masse rénale droite
Tumeur tubulopapillaire type 1
CAS N 13T.H 51 ansLombalgies droites
Kyste remanié
CAS N 14D.M 19 ansIctère ,AEG
Vu l’atteinte multifocale évocatrice de lymphome , biopsie de la masse rénale droite sous échographieL’analyse anatomopathologique a confirmée le diagnostic: lymphome B
CAS N 15T.B 65 ansADP axillairesBilan d’extension :masse rénale drte
Pyélonéphrite xanthogranulomateuse CD 68+
CAS N 16B.S 62 ANSDiabéte,lombalgies fébriles; hématurie
Pyélonéphrite chronique
CAS N 17H.K 32 ansDouleurs abdominales
KYSTE HYDATIQUE RENAL
CAS N 18R H 29 ansLombalgies fébriles
Pyélonéphrite bactérienne focale
RESULTATS Les masses rénales découvertes
carcinomes à cellules rénales Hématurie +++,traumatisme :mode
révélateur fréquent Certaines masses :aspect caractéristique
TDM :carcinome à cellules claires, tumeur papillaire……
Indications IRM: CI au scanner(allergie à l’iode) BOSNIAK IIf et III
Clinique oriente parfois vers l’étiologie: contexte fébrile et diabète origine infectieuse
Néanmoins le contrôle TDM après traitement est de rigueur.
Certaines situations biopsie écho ou scanno guidée est indiquée:
Suspicion de lymphome ou métastase Suspicion de cancer rénal non extirpable Masse rénale chez patient à haut risque chirurgical
L’étude Anatomopathologique offre la certitude diagnostique.
CONCLUSION Les masses rénales sont assez fréquentes Le contexte clinique oriente sur leur possible
nature Echographie:1° étape diagnostique
Mais c’est surtout l’aspect TDM (et IRM)qui donne plus d’éléments diagnostiques
Le travail multidisciplinaire s’impose permettant une meilleure prise en charge des patients