A propos de quelques points-clés de la qualité d’une action de FMC Jean-Louis BERNARD Marseille.
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A proposde quelques points-clés
de la qualitéd’une action de FMC
Jean-Louis BERNARDMarseille
![Page 2: A propos de quelques points-clés de la qualité d’une action de FMC Jean-Louis BERNARD Marseille.](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022081518/551d9dc9497959293b8e3f97/html5/thumbnails/2.jpg)
Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 2
PertinenceSavoirsBesoins
MotivationObjectifsMéthodesEvaluation
PlanificationQualité
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 3
Pertinence
• Qualité de :• ce qui est adapté exactement à l'objet
dont il s'agit.• celui qui fait preuve de bon sens,
d'à-propos, de justesse, de cohérence.
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 4
Pertinence
CollectiveCollective
Adaptation
• au groupe• au métier• aux attentes de
la société
IndividuelleIndividuelle
Adaptation
• à chaque sujet• à son contexte• à ses attentes
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 5
PertinencePertinence
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Paradigme
• Constellation entière d’opinions, de représentations qui sont tacitement partagées à un moment donné par une communauté
• Limite un horizon conceptuel, donc toujours réducteur
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De paradigme en paradigme
Science normale
Science normale
Rupture épistémologique
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De paradigme en paradigme
Rupture épistémologique
Le soleil tourne autour de la terre
La terre tourne autour du soleil
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 10
De paradigme en paradigmeDe paradigme en paradigme
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 11
La nature des savoirs médicaux
Savoirs scientifiques et techniques
Validation par la communauté scientifique
Savoirs professionnels
Validation par la communauté despraticiens
• La médecine est une pratique soignante accompagnée de sciences et de techniques
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 12
Savoirs médicaux
CollectifsCollectifsEnsemble des informations capitalisées par l'humanité et disponibles à un moment donné pour comprendre le réel.
• publics, accessibles• objectivables• relativement
statiques
IndividuelsIndividuelsEnsemble des informations mises en oeuvre par chaque sujet pour comprendre le réel, s'en construire une représentation et agir.
• intériorité• subjectivité• instantanéité
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 13
Besoins
Apprenant
Attente
Demande
Enseignant
Besoin
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 14
Les théories de la motivation
• La puissance de l’instinct• La loi du désir• La recherche de la récompense• L’accomplissement de soi• Le plaisir de l’action et de la découverte• L’attrait du but à atteindre• Le regard des autres
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Motivation - 15/12/06 15
La puissance de l’instinctK
onra
d L
OR
EN
Z •
CA
NN
ON
• Modèle « homéostasique » ou « hydrodynamique »
Déficit de savoir Soif de savoir FORMATION
l’animal assoiffé cherche à boire...l’animal assoiffé cherche à boire...
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Motivation - 15/12/06 16
La loi du désirS
igm
und
FR
EU
D
• Approche psychanalytique• Pulsions : forces inconscientes
dont le but ultime estla satisfaction des désirs• Retour sur le passé
pour expliquer le présent
Place de l ’individualitéLogique de dévoilement
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Motivation - 15/12/06 17
La recherche de la récompense
J.G
. HU
LL
• Approche comportementaliste• Pulsions de survie
• Nécessité d ’adaptation- Action - Récompense- Renforcement positif
Motivation liée à l’apprentissageMotivation liée à l’apprentissage
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Motivation - 15/12/06 18
Abr
aham
MA
SL
OW
La pyramide des besoins
Besoins physiologiques
Besoins de sécurité
Bes. d’amour,d’appartenance
Besoins d’estime
Besoins cognitifs
Besoins esthétiques
Réalisation de soi• Succès chez les infirmières• Diagnostics
infirmiers
• Théorie infirmée par les faits• grèves de la
faim...
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Motivation - 15/12/06 19
L’accomplissement de soiM
UR
RA
Y
• Importance du« regard social »
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Motivation - 15/12/06 20
Le regard des autresN
orm
an T
RIP
LE
TT
En situationd’être observé...
CompétentFacilitation
IncompétentInhibition
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Motivation - 15/12/06 21
Le plaisir de l’action& de la découverte
E.L
. DE
CI
& R
.M. R
YA
N
Motivationintrinsèque
Intérêt perçu
AUTONOMIE
Motivationextrinsèque
Récompenses
SOCIALISATION
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Motivation - 15/12/06 22
Récompenses + / -
• Bénéficiaire• Gêne• Démotivation si
obtenue facilement ou par bienveillance
• Les autres• Démotivation car
amoindrissement de la qualité de leur travail
La récompense publique
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 23
La motivation
• Multidimensionnelle• Evolutive• L'engagement dans une formation
est un phénomène...
ComplexeIndividuelDynamique
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 24
Le tableau motivationnelP
. CA
RR
E IntrinsèqueExtrinsèque
Apprentissage
Participation
Socio-affectif
hédoniqueéconomique
prescrit
dérivatif
Opératoireprofessionnel
Opératoirepersonnel
Epistémologique
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 26
Domaines & niveaux
résolutioncompréhension
connaissance
automatismecoordination
imitation
intériorisationréponse
réceptivité
cognitif
psychomoteur
affectif
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 27
Pertinence des objectifs
Qualité
![Page 26: A propos de quelques points-clés de la qualité d’une action de FMC Jean-Louis BERNARD Marseille.](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022081518/551d9dc9497959293b8e3f97/html5/thumbnails/26.jpg)
Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 28
Pertinence des objectifs
Quantité
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 29
Pondération des objectifs
• Prévalence• Urgence• Intervention• Gravité• Exemplarité• Enseignabilité• Correspondance objectif-tâche
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 32
Pertinence des méthodesPertinence des méthodes
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 33
Qui croire ?
“Evidence-based medicine is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values.”
Sackett, et al 2001
![Page 30: A propos de quelques points-clés de la qualité d’une action de FMC Jean-Louis BERNARD Marseille.](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022081518/551d9dc9497959293b8e3f97/html5/thumbnails/30.jpg)
Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 34
Niveau de preuve en pédagogie
Harden, Adv Health Sc Educ, 2000
![Page 31: A propos de quelques points-clés de la qualité d’une action de FMC Jean-Louis BERNARD Marseille.](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022081518/551d9dc9497959293b8e3f97/html5/thumbnails/31.jpg)
Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 35
Méthodes Push-Pull
PushJust in case
• Nouvelles données importantes
• Utilisation à bon excient, peu fréquente
PullJust in time
• Quand question se pose, en situation
• Utilité conditionnée par la facilité d'accès aux informations
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 37
L'évaluation
• L’évaluation est un jugement de valeur,
• Porté sur une personne, une situation, une organisation, un processus,
• À partir de la mesure de caractéristiques observables,
• En vue d’une décision éclairée.
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 40
Critères d ’évaluation
• Centrés sur la performance de l'apprenant• Les + usuels
• Centrés sur le curriculum• Intègrent la « boucle de l’apprentissage »
• Centrés sur l’institution• Audits externes / attractivité
• Centrés sur la société• Etudiants, enseignants, institutions,
malades, assurance-maladie...
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 41
Niveau d’effet
D’aprèsKirkpatrick, 1967
Participationassiduité
Réactionsatisfaction
Apprentissagesavoir, aptitude
Performancesavoirs en situation
Résultat finalimpact pour la société
![Page 35: A propos de quelques points-clés de la qualité d’une action de FMC Jean-Louis BERNARD Marseille.](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022081518/551d9dc9497959293b8e3f97/html5/thumbnails/35.jpg)
Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 42
En pratique
Action concrèted’enseignement
Compréhension del’action d’enseignement
Preuve de la validité del’action d’enseignement
![Page 36: A propos de quelques points-clés de la qualité d’une action de FMC Jean-Louis BERNARD Marseille.](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022081518/551d9dc9497959293b8e3f97/html5/thumbnails/36.jpg)
Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 43
L’acquisition de la compétence médicale
Enseignant
Enseignementstructuré
Le comportement de l’apprenantLe comportement de l’apprenantest la principale variable indépendanteest la principale variable indépendante
Enseignementchoisi
Enseignementopportuniste
![Page 37: A propos de quelques points-clés de la qualité d’une action de FMC Jean-Louis BERNARD Marseille.](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022081518/551d9dc9497959293b8e3f97/html5/thumbnails/37.jpg)
Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 44
Aspects de la qualité
![Page 38: A propos de quelques points-clés de la qualité d’une action de FMC Jean-Louis BERNARD Marseille.](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022081518/551d9dc9497959293b8e3f97/html5/thumbnails/38.jpg)
Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 45
La dynamique de qualité
Do
Act
Check
Plan
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Jean-Louis BERNARD - 15/12/06 46
Truth is rarely pure and never simple.
Oscar WILDEIn : The importance of being Ernest