8265-251-
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MINISTERE DE LA DECENTRALISATION ET DE LA FONCTION PUBLIQUE
INSTITUT REGIONAL D’ADMINISTRATION DE METZ
Promotion :
F I C H E D E L I A I S O Nà renvoyer à la direction des études et des stages après votre prise de poste
et quand vous changez d’affectation
NOM DE FAMILLE : __________________________________________________________
NOM D’USAGE : ____________________________________________________________
Prénom : ___________________________________________________________________
Corps d'affectation : __________________________________________________________
Poste occupé : ______________________________________________________________
Fonctions précises exercées (merci de répondre avec précision pour nous permettre de dresser une liste exhaustive des métiers des anciens élèves) :
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Adresse administrative (direction – service) : _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Voie : _____________________________________________________________________
Code postal : _______________ Ville : ____________________________________________
Tél. professionnel : ___________________________________________________________
Courriel professionnel : ________________________________________________________
Adresse personnelle (facultatif – pour envoi de certificats,…) : ___________________________
___________________________________________________________________________________
Tél. personnel : _________________ Courriel personnel : ____________________________
Prénom et NOM de votre supérieur hiérarchique direct : ______________________________
Poste occupé par votre supérieur hiérarchique : ____________________________________
Tél. : _____________________ Courriel : _________________________________________
IRA – Direction des Études et des Stages – 15 avenue de Lyon – CS 85822 - 57078 METZ Cedex 3Tél. : 03 87 75 93 31 – Fax : 03 87 75 74 58 – Courriel : [email protected]