3AM Dr

3AM Dr. Hieng Punley5. Bothriocphale

Diphyllobothrium latum, Linn, 1758, Lhe, 1910.

Le plus grand de tous les parasites, rpandu surtout dans les pays nordiques, provoquant des troubles digestifs et une anmie macrocytaire.

pidmiologie cestode de 2 8 m, pouvant atteidre 20 m, compos de 3 000 4 000 anneaux ;

scolex ovode, sans crochet, ni ventouse, mais pourvu de deux fentes mdianes (dorsale et ventrale) (bothridies) par lesquelles le ver se fixe sur les villosits.

Le bothriocphale se nourrit de chyme intestinal, mais aussi de vitamine B12.

cycle (voir fig. 1)

parasitose atteignant lhomme et lanimal : le scolex est fix sur la muqueuse intestinale ; les ufs sont mis avec les selles;

dans leau douce, lufs clt ; en sort lembryon ou coracidium ;

ce dernier est avalpar un petit crustac (cyclops) et devient une larve : procercode ;

celui-ci est aval sontour par un petit poisson (gardon, vairon).

lequel est la proie de poissons prdateurs (brochet, lotte, perche). Chez le poissin, le parasite prend la forme de larve plrocercode ;

chez lhomme ou lanimal ingrant ce poisson mal cuit, le scolex se fixe sur la muqueuse intestinale et grandit en 3 5 semaines.

Linfestation est en gnral unique, mais lhte dfinitif peut parfois hberger plusieurs parasites, chaque ver est alors de taille rduite.

clinique

dans la moiti des cas : asymptomatique ; ailleurs, symptms habituels du taeniasis : asthnie, malaise, troubles de la vue, douleurs abdominales, cphales, palpitations, diarrhes ;

en cas de forte infestation : pleur cutano-muqueuse, dme, glos- site, hmorragies.diagnostic hmogramme :

Anmie (parfois < 1012 globules rouges/l, anisocytose, amisochromie, macrocytes, mgalocytes, rticulocytose leve ;)

leucopnie avec polynuclaires hypersegments, et lymphoeytose :

thrombopnie-hyperosinophilie inconstantes.

vitesse de sdimentation levc, hypoprotidmie, hypoalbuminmie,

hypergammaglobulinmie ;

taux de vitamine B 12 abaiss ;

gastroscopie : atropie et lsions inflammatoires ;

examen parasitologique des selles : nombreux ufs.

diagnostic diffrentiel

anrmic de Biermer : tude de labsorption de vitamine B 12 marque

(spontane et aprs factcur intrinsque).

traitement

traitement du ver uniquement ; lanmic disparat spontanment.

Trdmine : deux comprims mcher le matin jeun ;

attendre une heure jeun ;

reprendre deux comprims m cher ;

attendre trois heures avant un repas normal ;

actuellement, praziquante : 20 mg/kg en une scule prise (Pharmacie centrale des Hpitaux).