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Formulaire de retrait chèques vacances ou chèque bancaire (pour voyage à l’étranger) NOM :……………………………. Prénom :……………………. Matricule :………… Montant du retrait en chèques vacances :____________ 10 €………….. 20 €……….. …. Montant du retrait en chèque bancaire :______________ (joindre impérativement une facture originale) Mois de retrait (entourer votre choix) : janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre Signature : Formulaire de retrait chèques vacances ou chèque bancaire (pour voyage à l’étranger) NOM :……………………………. Prénom :……………………. Matricule :………… Montant du retrait en chèques vacances :____________ 10 €………….. 20 €……….. …. Montant du retrait en chèque bancaire :______________ (joindre impérativement une facture originale) Mois de retrait (entourer votre choix) : janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre Signature : ……………………………………………………………………

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Formulaire de retrait chèques vacances ou chèque bancaire (pour voyage à l’étranger)

NOM :……………………………. Prénom :……………………. Matricule :…………

Montant du retrait en chèques vacances :____________ 10 €………….. 20 €………..….

Montant du retrait en chèque bancaire :______________ (joindre impérativement une facture originale)

Mois de retrait(entourer votre choix) : janvier février mars avril mai juin

juillet août septembre octobre novembre décembre

Signature :

Formulaire de retrait chèques vacances ou chèque bancaire (pour voyage à l’étranger)

NOM :……………………………. Prénom :……………………. Matricule :…………

Montant du retrait en chèques vacances :____________ 10 €………….. 20 €………..….

Montant du retrait en chèque bancaire :______________ (joindre impérativement une facture originale)

Mois de retrait(entourer votre choix) : janvier février mars avril mai juin

juillet août septembre octobre novembre décembre

Signature :

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