La formation, levier d’intégration et de professionnalisation des systèmes de

santé ? PARENT Florence (ULB & ARE@ Santé),

COPPIETERS Yves (ULB & ARE@ Santé), BAULANA Roger (ESP/KIN/URDPS), KAHOMBO Gérard (ESP/KIN/URDPS), d’HOOP Evelyne (HELV/ISEI),

DURY Cécile (HENAM), VANDERMEIREN Chantal (AADC), MAPATANO Mala Ali (ESP/KIN/URDPS)

Ecole de santé publique de ARE@ Santé l’Université Libre de Bruxelles

3ème Colloque international des programmes locaux & régionaux de santé, Mons 2008

Cohérence méthodologique des paradigmes du socioconstructivisme et de la promotion de la santé

Centré sur la relation enseignant/savoirTransmissifDécoupage des contenus en micro

objectifs en fonction de ce que l’on veut atteindre au terme de chaque leçon

Priorité donnée au savoirs et à la quantité globale de contenus enseignés

Les transferts théorie-pratique sont à opérer par l’apprenant

Approche par objectifs

Centré sur les problèmes de santé et la maladies

Centré sur la relation professionnels de santé/savoir

Education classique du malade ou des populations (CCC)

Formation en cours d’emploi variable dans leur importance selon le contexte et peu d’emphase sur les méthodes d’apprentissages

Approche par objectifs épid.

Centré sur l’apprenantDéveloppement de capacités transversalesClarification du contrat institut de

formation/apprenantCentré sur des pédagogies actives et

différenciéesProjets collaboratifs et en réseau Recherche participativeFavorise les pratiques réflexives dans et

sur l’actionApproche globale et autonomieHypothèse constructiviste >< ontologique

Centré sur le patient et la communautéCentré sur les déterminants de la

santé du patient, de sa famille, de son groupe, de sa collectivité et société

Centré sur les situations et les milieux de vie

Favorise la pro-activité, la créativité et l’intersectorialité

Formation et renforcement des capacités et compétences de tous les acteurs

Approche globale et autonomie

Santé Formation

Paradigme de l’autonomie et

du transfert

Paradigme (global)

transmissif et disciplinaire

Cohérence

Dichotomie

Progression

Clarifier ses finalités en santé

Principes d’actions en promotion de la santé qui intègrent la logique de professionnalisation dans une visée systémique, celle de la promotion de la santé, c’est-à-dire « avoir des professionnels de la santé compétents dans une visée de cohérence collective et globale »

Principes d’actions en promotion de la santé :

- Adapter les stratégies pour faire face aux inégalités devant la santé

- Intégrer les stratégies de médecine préventive dans une approche de promotion de la santé

- Promouvoir la participation citoyenne, impliquer les populations concernées

- Développer le travail en réseau et le partenariat intersectoriel

- Développer des procédures d’assurance de qualité

- Augmenter les compétences et les capacités d’action par l’éducation permanente et la formation

- Articuler le champ de la promotion de la santé et les autres champs d’action politique

• Approche des Soins et services de Santé Approche des Soins et services de Santé Promotion de la santé Promotion de la santé

communautairecommunautaire Prévention des maladiesPrévention des maladies Education thérapeutique du patientEducation thérapeutique du patient Services curatifsServices curatifs Services de réadaptationServices de réadaptation AccompagnementAccompagnement

Adéquation de la formation en

réponse aux besoins

Clarifier son paradigme en formation

L’hypothèse constructiviste fait référence au fait que c’est l’individu qui construit lui-même ses propres connaissances contrairement à l’hypothèse ontologique dans laquelle les connaissances sont transmises à l’individu

Définition de la compétence (et de l’Approche par compétences ou APC)

RessourcesObjectifs pédagogiquesSavoirs sous jacents

Familles de situations problèmes ou tâches complexes

Mobilisation

On ne peut parler de compétence qu’à partir du moment où il y a mobilisation des ressources pertinentes face à une situation

problème à résoudre ou à une tâche complexe à effectuer.

Centré sur l’Apprenant

Centré sur le Patient

Centré sur la Communauté

A

P

C

A.P.C. ou …

…une démarche intégrée de promotion de la santé

Centré sur l’Apprenant

Centré sur le Patient

Centré sur la Communauté

A

P

C

A.P.C. ou …

…une démarche intégrée de promotion de la santé

Le triangle d’adéquation en formation et gestion des RHS: l’analyse des besoins de formation ou la question de la

pertinence

Adéquation auxbesoins en santédes populations

Enseignement et Formation

Prescrit institutionnel et

administratif

Réalités et tâches effectuées par les

professionnels

Question de « l’utilité systémique » : niveau macro de cohérence.

RCI

RFRE

RM / NormesRM

Sénégal : Elaboration d’un cadre opérationnel de gestion de la qualité de la formation en cours d’emploi au sein des districts de santé de la Région médicale de Diourbel (pour l’infirmier chef de poste de santé et le médecin chef de district)

RDC : Mise en œuvre selon l’Approche par compétences intégrée(APCI) de la réforme de l’enseignement infirmier de niveau A2

Rwanda : Mise en œuvre selon l’APCI de la réforme de l’enseignement infirmier de niveau A1 et sage femme

Europe : Projet Pilote Leonardo da Vinci de création d’un référentiel Européen de compétences en soins infirmiers avec 5 pays : Pologne, Lituanie, Portugal, France et Belgique

Cambodge : Echanges de pratiques et évaluation formative dans le cadre des activités de santé communautaire

Echanges autour de la question du renforcement des compétences des professionnels de santé, de l’intégration et de la professionnalisation à partir des contextes de recherche participative suivants:

• • Modèle éclaté Modèle éclaté • •

Pilotage Pilotage • • Complexité Complexité • •

Reconnaissance Reconnaissance • • Projet collaboratifProjet collaboratif

• • Logique individuelle/collectiveLogique individuelle/collective • • Reflet de la réalité Reflet de la réalité • •

Rôle Rôle • • Partenariats respectés Partenariats respectés • • Complémentarité Complémentarité • •

Finalités Finalités • • Gestion de la qualité Gestion de la qualité • • Autonomie collectivesAutonomie collectives

• • Logique politiqueLogique politique • • Autonomie individuelles Autonomie individuelles • •

Durabilité Durabilité • • Scientifiques Scientifiques • • Appropriation Appropriation • Logique • Logique

professionnelleprofessionnelle • • Masse critique Masse critique • Logique marchande• Logique marchande

• • Equilibre Equilibre • • Changement Changement • • Interaction Interaction • Logique • Logique

associativeassociative • • Constructivisme Constructivisme • • Cohérence Cohérence • • AncrageAncrage

• • Rivalités Rivalités • • Méthodes/Finalités Méthodes/Finalités • • Institutionnel Institutionnel • •

Peurs Peurs • • Innovation Innovation • Logique de coopération• Logique de coopération • •

Réseau Réseau • • Territoires Territoires • • Ouverture Ouverture • •

Vision Vision • • ParadoxeParadoxe

Public cible

Acteurs

spécifiques

Acteurs

généralistes

Le maintien de la cohésion dans un Système d’actions et d’acteurs régulés (SAAR)

1. Parent F. Formation, compétences et constructivisme: le référentiel d’évaluation, outil de cohérence dans les programmes de formation en santé. En cours de publication dans la collection Pédagogies en Développement, De Boeck, 2008.

2. Parent F. Etude sur la gestion et le développement des ressources humaines en santé pour une meilleure adéquation entre formation et compétences attendues des professionnels de santé. Revue Médicale de Bruxelles 2008, sous presse.

3. Parent F., Ndiaye M., Coppieters Y., Deme S., Sarr O., Lejeune C., Lemenu D., De Ketele J-M. Utilisation originale de l'approche par compétences en supervision formative en Afrique subsaharienne. Pédagogie Médicale 2007 ; 8:156-76.

4. Parent F., Lemenu D., Lejeune C., Baulana R., Komba D., Kahombo G., Coppieters Y. Présentation du référentiel de compétences infirmier en République Démocratique du Congo dans le cadre du renforcement des ressources humaines en santé. Santé Publique 2006,18(3):459-73.

5. Parent F. Déterminants éducationnels et facteurs favorables à une meilleure adéquation entre formation et compétences attendues des professionnels de la santé dans les organisations de santé en Afrique. Etude sur la gestion et le développement des ressources humaines en santé. Thèse de Doctorat en Sciences de la Santé Publique. Ecole de Santé Publique/ULB. D/2007/Florence Parent, Auteur-Editeur, 430p.

6. Parent F., Fromageot A., Coppieters Y., Lejeune C., Lemenu D., Garant M., Piette D., Levêque A., De Kettele JM. Analysis of adequacy levels for human resources improvement within primary health care framework in Africa. Health Research Policy and Systems 2005, 3:8.

7. Parent F., Kahombo G., Bapitani J., Garant M., Coppieters Y., Levêque A., Piette D. A model for analysis, systemic planning and strategic synthesis for health science teaching in the Democratic Republic of the Congo: a vision for action. Human Resources for Health 2004, 2:16.

Références des travaux