3. App syst - Palo Alto & stratégique€¦ · Modèle de Palo Alto S. Hendrick -UMONS 2010...

1

Modèle de Palo Alto

S. Hendrick - UMONS 2010

Stéphan HENDRICK

2



Le modèle de Palo AltoMRI

3



I. première cybernétique - 6. Palo Alto

4



Auteurs, principes & concepts

5



Influences et fondation

• 1961 : Don D. Jackson - Psychiatre• fondateur du MRI• Il réunit un groupe : Riskin, Satir, Haley, Weakland,

Watzlawick, Fisch


6



Influences et fondationDon D. Jackson

• Règles familiales• Comportements prescrits ou proscrits par la culture

familiale• Non explicites mais déductibles par l’observation• Métarègles (calibrage) règle de changement de

règles• Famille dysfonctionnelle = défaillance des métarègles• Thérapeute = aide à (re)forger des métarègles


7



Influences et fondationDon D. Jackson

• Il n’existe pas de famille « normale »• Danger des étiquettes et des diagnostics (prédictions

auto réalisatrices)• La famille doit être observée de façon concrète• Thérapie par les actes et non la seule parole =>

anecdote du paranoïaque qui croit que le bureau de Jackson est truffé de micros


8




• Influence des travaux de Milton Erickson (Tactiques du changement)

• Comprendre pourquoi un problème se maintient (Tentatives de solution ... problématiques)


9



Base Ericksonnienne

• Les solutions appartiennent toujours au client, non au thérapeute (ou «Quelle greffe peut tenir» ?)

• Utiliser ce que le client apporte; utiliser le symptôme et non le combattre (ou «Comment traverser un torrent à la nage» ?)

• Connaître la cause d’un problème n’est pas indispensable pour trouver une solution (ou «Regarder ce qui marche déjà (exception)» ?)

• Un problème “complexe” peut trouver une issue dans des solutions “simples” (ou «Comment répondre à une menace» ?)

• L’insight n’est pas une condition nécessaire au changement (ou «Do not think about it ! Just do about it» ?)

10




• Watzlawick : formation de linguiste :• => accent sur la communication (théoricien du

groupe) Cf- axiomatique• => ce qui importe, c’est la « réalité » telle qu’elle est

perçue par le client (Comment il voit les choses, et non comment les choses sont)


11



La pragmatique de la communication• Psychopathologie

• Symptôme a donc une valeur communicative càd interactionnelle -

• => Dans un couple, Le partenaire «dépressif», devient «incompétent» pousse son conjoint à devenir «hyper-compétent»

• => Le fragile s’associe au protecteur• => etc ...• Conséquence : Eviter le « diagnostic » individuel, ni même

de la famille (comme dans l’approche structurale ou les approches transgénérationnelles), mais poser des «diagnostics» interactionnel


12



La prémice de base

• On ne s’intéresse pas à une « théorie du problème » (le pourquoi ?)

• On ne s’intéresse pas à une « théorie de la famille »

• On s’intéresse à une « théorie du (non)changement »• l’émergence de problèmes humains découle essentiellement

du maintien des tentatives de solution

13



tentatives de solution

•Source des problèmes : les gens «font plus de la même chose» (croyant bien faire) alors qu’il faudrait tenter quelque chose de totalement différent.

14



tentatives de solution

•Pourquoi les gens résistent ?•WATZLAWICK, « une fois que notre esprit emporté par une explication séduisante, une information la contredisant, loin d’engendrer une correction, provoquera une élaboration de l’explication. Ce qui signifie que l’explication devient autovalidante»•« une fois parvenus à une solution – par un chemin largement payé d’angoisse et d’attente – notre investissement devient si grand que nous préférons déformer la réalité pour la plier à notre solution plutôt que de sacrifier la solution

15



• Validité des prémices de base ?

• Théorie des jeux• Psychologie sociale (BEAUVOIS et JOULE; 1987)• - théorie de l’engagement• - effet de gel (Adhérence à la première décision, même si

des faits probants démontrent sont caractère inopérant, voire improductif)

16



Thérapie & interventions

17



• Etapes

• Qui est le client ?• Poser le cadre (miroir sans tain)• Quel est le problème ? Obtenir des descriptions, pas des explications)• Solutions déjà tentées ? Attempted solution (AS)?• Faire établir un but minimal• Main theme/thrust of the AS & position du client• Recadrage & The 180° (aller lentement)• How to sell it ? • Consolidation : empowerment• Follow up

18



Tentatives de solution&

Prescription à 180°

• On ne s’intéresse pas au pourquoi et au passé, mais à ce qui maintient le problème ici et maintenant

• Si le problèmes découle des tentatives de solution alors que il faut aider la personne à modifier, ne fût-ce qu’une fois, ses tentatives de solution et tenter autre chose.

• alors le changement va s’amplifier

19



20



Recadrage&

Prescription à 180°

• Recadrage = créer un choc cognitif qui modifie les prémices qui gouvernent les attitudes et les réactions de la ou des personnes en interaction.

• Une fois le recadrage opéré, la personne est donc disposée à changer.

• Recadrage est souvent basé sur des prescriptions paradoxales.

21



22



Tactiques globales

• Position basse• => position de non savoir• => Attribuer les mérites du changement au client• => S’attribuer les échecs• Obtenir des descriptions (pas des explication) en termes

interactionnels• Aller lentement• Eviter les résistances - abonder dans le sens du patient -

Don’t argue

23



Critique

24



Critiques

• Peut-on imaginer un processus thérapeutique qui fasse à ce point abstraction de l’histoire du sujet ?

• Ce modèle ne mise-t-il pas trop sur l’idée que le client est parfaitement capable de clarifier ses difficultés.

• Peut-on faire à ce point l’économie de l’inconscient• Ce modèle n’est-il pas trop comportementaliste ?

25S. Hendrick - UMONS 2010

Approches stratégiques

5.Modèle stratégique



Auteurs, principes & concepts



• Modèle de Haley et ses dérivés• Les principaux acteurs

• Jay HALEY, Cloe MADANES, G. NARDONE• Influences : ERICKSON, Palo Alto, MINUCHIN



• Principes spécifiques• au modèle de Haley et ses dérivés

• Pouvoir

• Aspects négatifs du pouvoir: domination, oppression, autorotarisme

• Aspects positifs du pouvoir: protéger, guider, réconforter, autorité



• Pouvoir• Principe de base : le pouvoir réel émane du groupe qui

peut le l’exercer au travers de un ou plusieurs individus. • Le groupe délègue temporairement l’«autorité» à certains

hommes qui sont «reconnus» pour un talent précis.• Le tyran est celui qui s’arroge le pouvoir sans l’avoir reçu

du groupe. Il doit alors user de la force = autoritarisme.• Le groupe aura alors tendance à s’opposer par tous les

moyens au tyran. Le chef qui veut faire le chef est tôt ou tard renversé parce qu’il déroge au principe de base.



• Pouvoir dans la famille• Famille fonctionnelle :• Il faut un “pilote” à bord• Spécificités possibles selon les familels• Sens, cohérence, stabilité, adapté• sécurité et intérêt général• Famille dysfonctionnelle• Abus de pouvoir• monopole (absence de distribution)• Au profit des uns, au détriment des autres• menace et à la coercision



• Isomorphisme

• jeux de pouvoir entre le thérapeute et le client ≈ jeux de pouvoir au sein de la famille (répétition)



• Les principaux concepts• Jeu interactionnel



• Les principaux concepts• Le symptôme est une métaphore

• Une femme qui vomit compulsivement exprime son dégoût envers son mari

• Une femme qui souhaite se séparer sans oser le dire peut devenir frigide, ou mauvaise ménagère



Ecole de MilanJeu

• Patterns interactionnels, script,scénario, transaction, rites

• SELVINI : L’hybris, « jeux psychotiques »• PRATA

35



Tentatives de solution&

Prescription à 180°• Extrait de Oui, mais => Séance 4 46 :38

• Ou

• Prescription à 180° => VTS_01_2.VOB - 20min



• Prescription

• Proposer au client une “expérience” :• Observer les patterns interactionnels actuels au sein de sa

famille, son couple; les analyser, les comprendre et prendre de la distance

• Explorer de nouveaux patterns & apprendre à résister aux manoeuvres homéostatiques du système, responsabiliser chacun

• Vivre des EEC (le changement est un troc entre d’anciens patterns pénibles, mais connus contre de nouveaux patterns inconnus mais salutogènes (Proche de la notion d’Expérience émotionnelle correctrice (French & Alexander)



• Qualité d’une prescription• PARC

• - Petit• - Adhésion du client• - Rapproché dans le temps• - Concret - réaliste



• Finalité d’une prescription

• Recadrage = modifier l’expérience du client. Exemples :

• - suite à une séparation, passer d’un vécu d’abandon à un vécu de liberté

• - suite à un échec, passer d’un vécu de perte à un vécu d’opportunité, etc.

• Cependant, ne prescrire que lorsqu’on est certain de maîtriser suffisament le processus (dans le doute, s’abstenir).


Approches stratégiquesII. ARCHITECTURE



Etude de casInterventions stratégiques



• Prescription de symptôme• Exemple 1 - Éjaculation précoce.

• Mr consulte pour un problème d’éjaculation précoce.• Approche éducative = apprendre à monsieur à maîtriser son

excitation et son éjaculation • => échec fréquent



• Prescription de symptôme

• Exemple 1 - Éjaculation précoce.• Approche stratégique • 1° => inviter Mr. A avoir un rapport sexuel et

d’éjaculer précocement • 2° => ensuite, lui demander de « s’occuper »

gentiment de madame• 3° => avoir un second rapport 30 minutes après et

d’éjaculer précocement • => réussite fréquente ! Pourquoi ?




• Exemple 1 - Éjaculation précoce.• 1°. Physiologiquement, il existe chez l’homme une

phase d’inhibition qui rend difficile plusieurs éjaculations successives

• 2°. Psychologiquement, Mr et Mm sont débarrassé de la fixation sur l’idée de réussite (qui inhibe le désir)

• 3°. Cette première réussite – plus probable – donne confiance et augmente la probabilité des réussites suivantes (effet boule de neige)




• Exemple 2 - Trouble du sommeil• Prescription paradoxale : « Vous allez

programmer votre réveil pour 5 heures du matin. Il vous est interdit de dormir avant »

• Epreuve (Ordeal) : « Pendant ce temps, vous devez poncer la table/ranger la vaisselle … » (Un tâche ennuyeuse, répétitive et soporifique)




• Exemple 3 - Adolescent refusant les règles• Contrat où l’adolescent définit elle-même ses propres

règles• Si elle transgresse, tout la famille est consignée à

domicile




• Exemple 4 - La moins mauvaise des solutions • => Vignette 3.4



• Prescription de symptôme• Exemple 5 - Jules et Marinette

• Pbl : disputes épuisantes• Elle : ne supporte pas que Jules tente de la contrôler• Lui : ne supporte pas sa désorganisation• Elle : son ex était trop passif => échec >< Peur d ’être

abandonnée et de ne pas être écoutée• Lui : => idem => échec >< désorganisation = manque de

respect• Dispute => confusion entre contenu/relation => escalades

symétriques



• Prescription de symptôme• Exemple 5 - Jules et Marinette

• Fonction du symptôme ? Chacun admet que si l’autre capitule et devient « mou », alors danger

• Recadrage : les disputes protègent le couple• Prescription des disputes pour protéger le couple



• Prescription de symptôme• Indication générale

• Symptôme :• - Lorsqu’on s’efforce de provoquer volontairement un

phénomène involontaire (dormir, être amoureux)• - Lorsqu’on rationalise ce qui doit être vécu sur un autre plan

(émotionnel, sensoriel, fantasmatique)



Critique



Critique

• La vision stratégique risque de surestimer la perception des « luttes de pouvoir » et de « stratagème »

• Dans la relation thérapeutique, une approche trop stratégique risque de déboucher sur des manipulations à la limite de la déontologie et de l’éthique.

• Entre la passivité parfois un peu facile de certains thérapeutes « non directifs » et l’activisme exagéré de certains autres thérapeutes trop stratégiques, il y a lieu de trouver un juste milieu

• A l’appui de cette critique, on s’inquiètera que les approches stratégiques séduisent autant le monde des entreprises, les managers et les commerciaux

• L’EEC n’est pas la «guérison», c’est une opportunité d’aborder le conflit, l’angoisse, le symptôme, etc sous un angle nouveau et plus constructif ou tout simplement d’ouvrir vers ou de rendre possible la suite de la thérapie

52



MERCI POUR VOTRE ATTENTIONMerci pour votre attention

3. App syst - Palo Alto & stratégique€¦ · Modèle de Palo Alto S. Hendrick -UMONS 2010...

Documents

Transcript of 3. App syst - Palo Alto & stratégique€¦ · Modèle de Palo Alto S. Hendrick -UMONS 2010...