Bulletin 2– Annexe 6

Formulaire d’inscription du contingent

Organisation scoute nationale

Pays

1) Votre Organisation scoute nationale a-t-elle l’intention d’envoyer une délégation au

23e Jamboree Scout Mondial ?

OUI NON

2) Nombre estimé de personnes qui composeront votre délégation nationale

Hommes Femmes Total

Participants

Responsables d’Unités

Equipe de Direction de la Délégation

Equipe Internationale de Service

Taille de la délégation

3) Participation de votre délégation au programme d’accueil dans les familles OUI NON

Si oui, merci d’indiquer votre proposition

i) Nombre estimé de personnes qui participeront au programme d’accueil dans les familles

Hommes Femmes

Participants scouts

Responsables

ii) Projetez-vous de participer au programme d’accueil dans les familles avant ou après le

Jamboree ? Merci d’indiquer les dates dans la mesure du possible.

□ Avant le Jamboree du　　　　　　　　　　　　au　　　　　　　　　　　　

□ Après le Jamboree du　　　　　　　　　　　　au　　　　　　　　　　　　

iii) Avez-vous une préférence géographique pour l’accueil dans les familles ?

□ Pas de préférence

□ Nous souhaiterions être accueillis dans le quartier suivant :

Quartier (ou nom de la Préfecture) :　　　　　　　　　　　　　　　　　

Personne de contact dans le quartier susmentionné (le cas échéant) :　

(Nom)

(Adresse)

(Téléphone/Mobile)

(E-mail)

4) Informations personnelles de la personne remplissant ce formulaire

(Prénom)

(Nom)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

(Poste occupé au sein de l’OSN)

(Date)

(Signature)

Approbation de l’OSN

(Nom de l’OSN)

(Nom de la personne habilitée à approuver)

(Titre)

(E-mail)

(Date)

(Signature)

Ce formulaire doit être rempli par chaque Organisation scoute nationale (un seul formulaire par

pays), et renvoyé au Bureau du Jamboree avant fin décembre 2013.