Programme DMP en

établissement de santé:

Mener le projet DMP en établissement de santé : retour

d’expérience de la Franche-Comté

23 Novembre 2011

Mr V.BONNANS

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Plan de la présentation

• DMP : Mobiliser les acteurs dans l’établissement o Acteurs administratifs et techniques o Acteurs médicaux

• DMP : Organiser la création des dossiers

• DMP : Alimenter

• DMP : Communiquer vers les acteurs extérieurs

• Conclusion

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DMP : Mobiliser les acteurs dans l’ES acteurs administratifs et techniques

La Direction Générale arbitre et donne le rythme :

• Donne une priorité au projet DMP par rapport aux autres projets de établissement.

• Implique la communauté médicale : Directoire, CME …

• Fixe les missions des directions et les objectifs

Commission Médicale d’Établissement (CME) : Valide les grands principes

d’utilisation du DMP dans l’établissement.

DIM : Rôle charnière indispensable entre le médical, l’administratif, la technique (un allier

important pour réussir la mise en œuvre du DMP dans un ES)

Chefs de service ou responsable de pôle : Une décision en CME est une condition

nécessaire, mais pas suffisante pour impliquer les PS de l’établissement. Il est

indispensable de convaincre chaque chef de service avec des arguments adaptés

à sa pratique (urgence, imagerie, cardiologie …).

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DMP : Mobiliser les acteurs dans l’ES Pour gagner du temps !

• Commande des carte CPE/CPS : Portail de commande en ligne TOM

https://tom.gip-cps.fr/tom/

• Pour anticiper les questions en CME : Plaquettes ASIP « Le Dossier Médical

Personnel et la sécurité », « Le Dossier Médical Personnel et la responsabilité

médicale »

• Information interne : Intranet DMP personnalisable.

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DMP : Organiser la création des dossiers

Avec quelques mois de recul, quelques règles se dessinent :

• La création dépend plus de l’organisation en place et de son suivi dans le temps

que de l’outil utilisé : portail web DMP, GAM DMP-compatible.

• Mise en place de plusieurs « lignes » pour créer (lieux où les patients attendent) :

ligne 1 : Admission (Bureau des entrées).

ligne 2 : Accueil dans les services de consultation qui alimentent le DMP.

• Privilégier une organisation collective à une personne dédiée (pb de continuité de

service : congés, RTT, maladie).

• Proposer et informer de façon systématique (ne pas entrer dans une discussion

avec le patient et renvoyer vers la plaquette d’information).

• Informer les autres acteurs que le DMP est créé (la carte vitale n’est pas

systématiquement demandée dans les services) : mention sur la pochette

d’admission…

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DMP : Organiser la création des dossiers Pour gagner du temps !

• Durée moyenne de création d’un DMP (portail web) : 3 à 4 minutes

• Première question à poser : Disposez-vous un Dossier Médical Personnel ?

• Information : des Kakemonos, des affiches … permettent de rapidement démarrer la

création. Il est aussi possible de personnaliser les supports !

Photo sous main

Affiche création

personnalisée

Sous main plastifié :

« pense bête DMP »

Tampon sur la pochette de

consultation permettant d’informer les services : • sur l’existence d’un DMP

• sur le consentement d’alimentation.

DMP : Organiser la création des dossiers Pour gagner du temps !

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DMP : Alimenter un problème complexe dans un ES

• Problématiques techniques:

Documents produits dans des progiciels différents (balkanisation)

Mise à jour d’un grand nombre de progiciels, Mise à jour des interfaces identité / Gestion de l’INS-C dans les applications

• Problématiques organisationnelles :

Formation des agents (nouvelles options et interfaces dans les progiciels).

Sélection des documents à envoyer dans le DMP par les PS.

Gestion des problèmes de transfert (qui traite ?).

Information des patients (le patient sait-il que son DMP va être alimenté ?).

• Problématiques légales :

Tout document publié dans le DMP engage la responsabilité de l’établissement

(Directeur, Professionnels de Santé).

Organisation du Recueil du consentement avant l’envoi des documents dans le

DMP.

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• Statuer sur une « politique d’alimentation du DMP » en CME et donner la

possibilité de maîtriser la mise en œuvre de cette politique. (Il y a déjà une

obligation de transmettre certains documents directement au patient : article R1112-1

CSP, le DMP n’est qu’un moyen supplémentaire pour le faire)

• Traiter séparément les problématiques de consultation (portail web) et

d’alimentation.

• Ne pas chercher systématiquement à modifier les progiciels et utiliser les

interfaces existantes (la majorité des progiciels disposent nativement d’une interface

HL7 ORU pour renvoyer les documents dans le SIH)

• Concentrer les problématiques dans un composant unique au sein du SI

de l’établissement (à l’image de ce qui à été fait au moment de la CCAM)

DMP : Alimenter une réponse pragmatique

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DMP : Alimenter Pour gagner du temps !

• Prioriser la mise en place de l’INS-C: Pas d’alimentation possible sans INS-C dans

le SI!

• Commencer par les documents « Simples » : L’envoi d’un courrier de sortie et

souvent moins sujet à polémique qu’un compte-rendu de radiologie ou d’urgence !

• Éviter le tout automatique (Il est impératif que les PS puissent maîtriser ce qui est

envoyé dans le DMP) Privilégier le systématique (mention d’envoi dans le DMP

dans le modèle du courrier par exemple).

• Bien contrôler la qualité de ce qui est envoyé : La version électronique d’un

document est parfois très différente de la version papier !

Mention sur le CR de

l’envoi dans le DMP

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Dans un établissement, la mise en place du DMP va s’inscrire dans le temps

(sur plusieurs mois, voir plus) et la montée en charge sera progressive (tous

les services ne démarrent pas en même temps).

Comment et Quand informer les acteurs en interaction avec l’ES

(médecine de ville, PS des autres ES …) ?

• Mailing institutionnel : portée limitée dans le temps, trop générale !

• Donner les moyens aux services qui utilisent le DMP de communiquer

(utiliser l’usage ) en direction de leurs correspondants (Utilisation des

supports existants pour passer l’information sur le DMP) :

Mention DMP sur les enveloppes.

Courrier à entête DMP ou mention DMP sur les comptes-rendus.

Information sur le DMP sur les pochettes de radio

…

DMP : Communiquer vers les acteurs extérieurs

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DMP : Communiquer vers les acteurs extérieurs Pour gagner du temps !

CHRU : Exemple de compte-rendu

envoyé au médecin traitant.

CHRU : Communication sur le DMP sur

les enveloppes envoyées aux patients et aux médecins de ville

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Communication sur le DMP sur les

pochettes de radiologie

DMP : Communiquer vers les acteurs extérieurs Pour gagner du temps !

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Conclusion

ASIP Santé : « Guide pratique du projet DMP en établissement de santé » page 19

Merci …