2009 Évaluation de la pression artérielle en cabinet et à domicile Diagnostic et suivi de...

2009

2009

Évaluation de la pression artérielle en cabinet et à domicile

Diagnostic et suivi de l’hypertension

2Programme éducatif canadien sur l’hypertension – Recommandations 2009

Pression artérielle Canada et le Programme éducatif canadien sur

l’hypertension

Ce diaporama est le fruit d’une initiative conjointe visant à améliorer la qualité de la mesure de la pression artérielle. Y ont collaboré :

- le Programme éducatif canadien sur l’hypertension et- Pression artérielle Canada.

D’autres diaporamas et du matériel de formation additionnel peuvent être téléchargés à partir du site Web suivant : http://www.hypertension.ca.


Le Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH)

Il est supervisé par :la Société canadienne d’hypertension artérielle; Pression artérielle Canada;la Fondation des maladies du cœur du Canada;l’Agence de la santé publique du Canada;le Collège des médecins de famille du Canada; le Conseil canadien des infirmières et infirmiers en nursing cardiovasculaire;l’Association des pharmaciens du Canada.


Pression artérielle Canada et le Programme éducatif canadien sur

l’hypertension

Des instructions décrivant la méthode appropriée de mesure de la pression artérielle se trouvent dans les recommandations détaillées du PECH (Can J Cardiol 2008;24(6):455-63)

et sur le site Web www.hypertension.ca.


Mesure de la pression artérielle et diagnostic de l’hypertension

• 1 adulte canadien sur 5 est atteint d’hypertension

• Plus de 40 % des Canadiens de 56 à 65 ans sont atteints d’hypertension

• Selon l’étude de Framingham, 90 % des personnes normotendues, de 55 à 65 ans, seront atteintes d’hypertension au cours des 20 années suivantes


Évaluation de la pression artérielle

La pression artérielle de tous les adultes devrait être mesurée à toutes les occasions appropriées par un professionnel de la santé

• pour déterminer le risque cardiovasculaire, et• pour contrôler l’efficacité du traitement

antihypertenseur.

La pression artérielle devrait être évaluée annuellement chez les adultes dont la pression artérielle est à la limite supérieure de la normale (130-139/80-89 mm Hg).

7

Pourcentage de personnes atteintes d’hypertension au Canada

0

10

20

30

40

50

60

18-24 25-34 35-44 44-55 56-65 65-74

Âge

Pe

rso

nn

es

au

C

an

ad

a (

%)

CHHS CMAJ 1992

Programme éducatif canadien sur l’hypertension – Recommandations 2009


Risque d’hypertension au cours de la vie chez les femmes et les hommes

normotendus de 55 à 65 ans

Risque d’hypertension (%)

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Nombre d’années de suivi

Femmes

Risque d’hypertension (%)

Nombre d’années de suivi

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Hommes

JAMA 2002:297:1003-10. Données de Framingham

100

80

60

40

20

0

100

80

60

40

20

0


Facteurs de risque modifiables associés à l’hypertension

• Obésité• Mauvaises habitudes alimentaires• Apport élevé en sodium• Sédentarité • Consommation élevée d’alcool

10

Apparition de l’hypertension chez les personnes ayant une pression artérielle

normale élevée

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1re 2eAnnée

3e

Âge 35-64Âge 65-94

Vasan. Framingham cohort, Lancet, 2001.Programme éducatif canadien sur l’hypertension – Recommandations 2009


Apparition de l’hypertension chez les personnes ayant une pression

artérielle normale élevée

• 772 sujets ayant une surcharge pondérale, âge moyen : 48,5 ans

• Sujets jamais traités pour l’hypertension• Moyenne de trois mesures de la pression

artérielle (valeur de référence) : PAS 130-139 et PAD < 89 OUPAS < 139 et PAD 85-89

• Principal critère d’évaluation : manifestation d’hypertension nouvelle

NEJM 2006;354:1685-97

12

Apparition de l’hypertension chez les personnes ayant une pression artérielle

normale élevée

NEJM 2006;354:1685-97.

0

20

40

60

80

1 2 3 4

Année de suivi

Apparition del'hypertension(% )



Apparition de l’hypertension chez les personnes ayant une pression

artérielle normale élevée

• 40 % des patients ayant une surcharge pondérale et une pression artérielle systolique de 130 à 139 mm Hg ou une pression artérielle diastolique de 85 à 89 mm Hg ont présenté une hypertension au cours des 2 années suivantes et 63 %, au cours des 4 années suivantes.

• Le PECH recommande que les patients ayant une pression artérielle normale élevée fassent l’objet d’un suivi annuel.


Évaluation de la pression artérielle :Préparation et position du patientPréparation reconnue

Le patient :1. ne ressent pas d’anxiété aiguë, de stress ou de

douleur; 2. n’a pas consommé de caféine ou de nicotine depuis

30 minutes;3. ne prend pas de médicaments contenant des stimulants

adrénergiques comme la phényléphrine ou la pseudoéphédrine (p. ex. certains décongestionnants nasaux ou certaines gouttes ophtalmiques);

4. n’a pas envie d’uriner ou d’aller à la selle;5. ne porte pas de vêtement à manches serrées;6. est dans une pièce silencieuse où la température est

confortable;7. se détend pendant au moins 5 minutes avant la

mesure;8. ne devrait pas parler avant et pendant la mesure.


Évaluation de la pression artérielle :Préparation et position du patient

Technique reconnue :

Position

Le patient devrait être assis et détendu. Son dos devrait être soutenu et son bras posé sur un appui à la hauteur de son cœur.

Ses pieds devraient toucher le sol et il ne devrait pas avoir les jambes croisées.


Évaluation de la pression artérielle : Position du patient


Appareils recommandés pour la mesure de la pression artérielle

• Utilisez un tensiomètre à mercure, un tensiomètre anéroïde récemment étalonné ou un appareil automatique approuvé.

• Les appareils anéroïdes devraient être utilisés seulement si l’étalonnage est vérifié tous les 12 mois.


Appareils recommandés pour la mesure de la pression artérielle

Appareils oscillométriques automatiques :

• Utilisez un appareil automatique approuvé selon les protocoles cliniques de la BHS ou de l’AAMI, ou le PI.

• On trouve un logo sur l’emballage des modèles d’appareils de mesure de la pression artérielle à domicile qui répondent aux normes internationales de mesure précise de la pression artérielle.

AAMI = Association for the Advancement of Medical Instrumentation;BHS = British Hypertension Society;PI = protocole international.


Technique recommandée de mesure de la pression artérielle

Choisissez un appareil ayant un brassard de la bonne taille.


Utilisez un brassard de la bonne taille

Circonférence du bras (cm)Taille du brassard

(cm)

18 à 26 9 x 18 (enfant)

26 à 33 12 x 23 (adulte, normal)

33 à 41 15 x 33 (grand)

Supérieure à 4118 x 36 (très grand, obèse)

Dans le cas des appareils automatiques, suivez les instructions du fabricant.

Le tableau sert de guide pour la mesure manuelle à l’aide d’un stéthoscope et d’un sphygmomanomètre.


Technique recommandée de mesure de la pression artérielle (suite)

– Trouvez le pouls brachial et placez-y le milieu du brassard gonflable.

– Placez le bras de manière

à ce que le brassard se trouve au niveau du cœur.

– Le bras devrait être appuyé.


Technique recommandée de mesure de la pression artérielle* (suite)

– Afin d’éviter l’apparition d’un trou auscultatoire, gonflez rapidement le brassard jusqu’à une pression de 30 mm Hg supérieure à celle où le pouls radial disparaît.

– Placez le stéthoscope au-dessus de l’artère brachiale.

*à l’aide d’un appareil manuel ou semi-automatique



Dégonflez le brassard à un rythme de 2 mm Hg/battement

• Apparition du bruit (phase 1 de Korotkoff) = pression systolique

Dégonflez le brassard à un rythme de 2 mm Hg/battement

• Disparition du bruit (phase 5 de Korotkoff) = pression diastolique

Notez la mesure.

Prenez au moins 2 mesures de la pression artérielle à 1 minute d’intervalle.

*à l’aide d’un appareil manuel ou semi-automatique


Bruits de Korotkoff et trous auscultatoires

PA systolique

PA diastolique

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

Pas de bruit

Bruit clair

Bruit clair

Bruit étouffé

Pas de bruit

Phase 1

Phase 3

Phase 4

Phase 5

Bruit étouffé Phase 2Trou

auscultatoirePas de bruit

mm Hg

Bruits de Korotkoff

Phase 4

Phase 3



Technique reconnue :

• Prenez la pression artérielle sur les deux bras pour les premières mesures, puis mesurez-la sur le bras dont la valeur était la plus élevée.

• Par la suite, prenez deux mesures sur le bras où la PA est la plus élevée.



Notez la pression artérielle à 2 mm Hg près et indiquez la position du patient (allongé sur le dos, assis ou debout).

Les appareils anéroïdes ne devraient pas être utilisés sauf si on est certain qu’ils sont étalonnés et vérifiés régulièrement (au moins tous les 12 mois).

* pour la mesure manuelle de la pression artérielle



• Évitez d’arrondir à la hausse ou à la baisse les mesures pour que le chiffre se termine par 5 ou 0.

• Notez le pouls.

Si l’aiguille d’un appareil anéroïde n’indique pas 0, il n’est pas précis. Toutefois, le contraire n’est pas nécessairement vrai. * pour la mesure manuelle de la pression artérielle


Technique recommandée de mesure de la pression artérielle (suite)

La position assise est généralement utilisée pour la mesure de la pression artérielle aux fins de diagnostic et de prise de décisions liées au traitement.

Par contre, la pression artérielle est mesurée en position debout lorsqu’il s’agit de diagnostiquer l’hypotension orthostatique, laquelle peut avoir une incidence sur le traitement.



en position deboutPrendre cette mesure chez les patients :

de plus de 65 ans,atteints de diabète,présentant des symptômes d’hypotension orthostatique.

Prendre la mesure après 1 à 5 minutes en position debout et dans une situation semblable à celle provoquant les symptômes d’hypotension.


Algorithme - Diagnostic de l’hypertension reposant sur la mesure de la pression

artérielle en cabinet et à domicile, et sur la MAPA

Mesure élevée de la PA hors cabinetMesure élevée de la PA hors cabinet

Mesure aléatoire élevée de la PA en

cabinet

Mesure aléatoire élevée de la PA en

cabinetHypertension – 1re consultationMesure de la PA,

antécédents et examen physique

Hypertension – 1re consultationMesure de la PA,


Hypertension –2e consultationAu cours du mois suivant

Oui

PA ≥ 140/90 mm Hg et lésions d’organes cibles ou diabète ou néphropathie

chronique ou PA ≥ 180/110 mm Hg

PA ≥ 140/90 mm Hg et lésions d’organes cibles ou diabète ou néphropathie

chronique ou PA ≥ 180/110 mm Hg

Prescription d’examens diagnostiques à la 1re ou 2e consultation

Prescription d’examens diagnostiques à la 1re ou 2e consultation

Urgence hypertensive


Diagnostic d’HTA

Diagnostic d’HTA

PA : 140-179/90-109PA : 140-179/90-109

Non


Algorithme - Diagnostic de l’hypertension reposant sur la mesure de la pression artérielle

en cabinet et à domicile, et sur la MAPA

PA : 140-179/90-109PA : 140-179/90-109

MAPA (si offert)MAPA (si offert)Mesure de la PA en clinique

Mesure de la PA en clinique

Mesure de la PA à domicile

Mesure de la PA à domicile

Oui

Hypertension – 2e consultation

Lésions d’organes cibles ou diabète ou néphropathie

chronique ou PA ≥ 180/110 mm Hg?

Hypertension – 2e consultation

Lésions d’organes cibles ou diabète ou néphropathie

chronique ou PA ≥ 180/110 mm Hg?







Diagnostic d’HTA

Diagnostic d’HTA

Non


Algorithme - Diagnostic de l’hypertension reposant sur la mesure de la pression

artérielle en cabinet et à domicile, et sur la MAPA

PA : 140-179/90-109PA : 140-179/90-109

Mesure ambulatoire de la PA(si offert)

Mesure ambulatoire de la PA(si offert)

Mesure à domicile Mesure à domicile

Diagnostic d’HTA

PA diurnePAS ≥ 135 ouPAD ≥ 85 ou

sur 24 hPAS ≥ 130 ou

PAD ≥ 80

PA diurnePAS ≥ 135 ouPAD ≥ 85 ou

sur 24 hPAS ≥ 130 ou

PAD ≥ 80

PA diurne< 135/85

etsur 24 h< 130/80

PA diurne< 135/85

etsur 24 h< 130/80

Continuer le suivi

PAS ≥ 135 ou PAD ≥ 85

PAS ≥ 135 ou PAD ≥ 85

< 135/85 < 135/85

Diagnostic d’HTA

Continuer le suivi

ou

Mesure de la PA en cliniqueMesure de la PA en clinique

Diagnostic d’HTA

Hypertension – 3e consultation PAS > 160 ou PAD > 100

PAS > 140 ouPAD > 90

< 140/90

Diagnostic d’HTA

Continuer le suivi

< 160/100

Hypertension – 4e et 5e consultations

MAPA ou mesure à domicileou


Le concept de l’hypertension masquée

Tiré de Pickering, Hypertension 1992

PAS – Mesure en cabinet (mm Hg)

PA

S –

Mesu

re a

mbula

toir

e d

iurn

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u

mesu

re à

dom

icile

(mm

Hg)

Hypertension réelle

Normotension réelle

Syndrome de la blouse blanche

Hypertension masquée

135

140

135

140

34

Le pronostic de l’hypertension masquée

0

0.5

1

1.5

2

2.5

Normotension Syndrome dela blouseblanche

Hypertensionmasquée

Hypertension

Risque relatifde MCV

J Hypertension 2007;25:2193-98.

La prévalence de l’hypertension masquée est d’environ 10 % chez les personnes hypertendues.



Valeurs seuils pour l’instauration du traitement et

valeurs ciblesAffection Valeur

seuilPAS/PAD

mm Hg

Hypertension diastolique

avec ou sans systolique

140/90

Hypertension systolique isolée

PAS > 160

Mesure de la PA à domicile (patient non atteint de diabète, de néphropathie ou de protéinurie)

( 135/85)

Diabète ou néphropathie chronique

130/80

Valeur cible

PAS/PAD mm Hg

< 140/90

< 140

< 135/85

< 130/80


VII. Mesure de la pression artérielle à domicile (automesure)

Pour le diagnostic de l’hypertension

Observance douteuse

Syndrome de la blouse blanche

Hypertension masquée

Quels patients?

Une PA moyenne > 135/85 mm Hg devrait être considérée comme élevée.

Il faudrait inciter les patients à l’automesure de la PA afin d’accroître leur participation aux soins.


Avantages de la mesure de la pression artérielle à domicile

• Confirmation plus rapide du diagnostic d’hypertension artérielle

• Pronostic de maladie cardiovasculaire plus juste

• Dépistage du syndrome de la blouse blanche et de l’hypertension masquée

• Diminution de la prise d’antihypertenseurs chez les patients atteints du syndrome de la blouse blanche

• Amélioration de l’observance thérapeutique• Amélioration de la pression artérielle


La mesure à domicile ne convient pas à tous les patients

• Anxiété démesurée causée par des valeurs élevées de la pression artérielle

• Déficience physique ou mentale empêchant l’application de la technique ou la notation des valeurs

• Forme du bras ne convenant pas au brassard (p. ex. bras en forme de cône)

• Pouls irrégulier ou arythmie empêchant la prise de mesures précises

• Manque d’intérêt

Il est toutefois possible de former la majorité des patients à la mesure de la pression artérielle à domicile.


Une PA moyenne > 135/85 mm Hg devrait être considérée comme élevée.

Mesure de la PA à domicile : Utilisez un appareil approuvé de

mesure de la PA

Les appareils vendus dans un emballage portant ce logo* sont des modèles répondant aux normes internationales sur la mesure précise de la pression artérielle.

* Approuvé par la Société canadienne d’hypertension artérielle


VII. Protocole suggéré pour la mesure de la PA à domicile en vue du

diagnostic d’hypertension

Il est recommandé de procéder comme suit pour la mesure de la pression artérielle à domicile :

- deux mesures, chaque fois;- matin et soir;- période initiale de 7 jours.

On ne tient pas compte des mesures prises le premier jour et des valeurs uniques.

Une PA diurne moyenne égale ou supérieure à 135/85 mm Hg devrait être considérée comme élevée.


Mesure de la PA à domicile : Enseignement au patient

Utilisez un appareil :• adapté au patient; • ayant un brassard de la bonne taille;• emballage affiche le logo

• Enseignez au patient à• bien mesurer sa PA;• bien interpréter les mesures.

Vérifiez régulièrement• la technique de mesure.

Comment?

La mesure à domicile peut améliorer l’observance thérapeutique.

Des valeurs de PA > 135 / 85 mm Hgdevraient être considérées comme élevées.


Protocole suggéré pour la mesure de la PA à domicile

Les valeurs de la pression artérielle mesurées à domicile pour l’évaluation du syndrome de la blouse blanche et de l’hypertension prolongée devraient être fondées sur :

• deux mesures, chaque fois;• des mesures prises le matin et le soir;• des mesures prises pendant une période initiale de 7 jours.

• On ne tient pas compte des mesures uniques et• des mesures de la PA à domicile prises le premier jour.

Les patients dont l’hypertension est traitée• devraient mesurer la PA le matin avant de prendre leur

médicament.

Comment?


VII. Mesure de la PA à domicile - Enseignement au patient

Aidez les patients à choisir un modèle ayant un brassard de la bonne taille. Mesurez et notez le tour de bras, à mi-hauteur. Il sera ainsi plus facile pour les patients de faire le bon choix.

Recommandez les appareils qui figurent dans la liste présentée sur le site www.hypertension.ca ou qui portent le logo suivant :

Dites aux patients de suivre fidèlement les instructions du fabricant et de noter les valeurs de la PA seulement s’ils ont respecté la technique recommandée.

Informez les patients que des valeurs moyennes de PA égales ou supérieures à 135/85 mm Hg sont élevées. Une valeur seuil plus faible est appropriée chez les patients atteints de diabète ou d’une néphropathie chronique.

La mesure de la PA à domicile peut améliorer l’observance thérapeutique.

Des valeurs de PA > 135 / 85 mm Hgdevraient être considérées comme élevées chez les patients qui ne sont pas atteints de diabète ou d’une néphropathie chronique.


Site Web – Surveillance de la pression artérielle à domicile

• Un nouveau site Web est maintenant accessible pour faciliter la surveillance et le suivi de la PA à domicile et pour améliorer la prise en charge par le patient de ses habitudes de vie.

•www.heartandstroke.ca/BP


Conseils aux patients sur la pertinence de consulter un professionnel de la santé lorsqu’on obtient des valeurs moyennes élevées lors de la prise de la PA à domicile*

PA systolique (mm Hg) PA diastolique (mm Hg)

< 130 < 85 Suivi habituel

130-179* 85-109* Revérifiez la PA avec la bonne technique. Si les valeurs restent élevées, parlez-en à votre professionnel de la santé au cours de votre prochain rendez-vous de suivi.

180 – 199* 110-119 Revérifiez la PA avec la bonne technique. Si les valeurs restent élevées, prenez un rendez-vous avec votre médecin pour qu’il revoie votre plan de traitement.

> 200* > 120 Revérifiez la PA avec la bonne technique. Si les valeurs restent élevées, prenez un rendez-vous d’urgence avec votre médecin pour qu’il revoie votre plan de traitement.

*(Consulter le document Outils éducatifs sur l’hypertension artérielle, dans la section Outils éducatifs à l’intention des professionnels de la santé du

Centre de documentation du site www.hypertension.ca ou le site www.heartandstroke.ca/BP.)

*Les patients qui sont atteints de diabète ou d’une néphropathie chronique ou ayant un risque élevé de maladie cardiovasculaire doivent recevoir des conseils personnalisés.


Mesure de la pression artérielle à domicile

Une affiche et des feuillets d’instruction peuvent être commandés à la Fondation des maladies du cœur, à l’adresse suivante : http://www.hypertension.ca


Utilisation suggérée de la MAPA pour la prise en charge de l’hypertension

Adapté de White W, NEJM 348:24, 12 juin 2003MAPA : mesure ambulatoire de la pression artérielle; PA : pression artérielle

PA en cabinet > 140/90 mm Hgchez les patients à faible risque (pas d’atteinte des organes

cibles)

Mesure de la PA à domicile < 135/85 mm Hg

Recourir à la MAPA

PA diurne moyenne< 135/85 mm Hg

Suivi par mesure périodique de la PA à domicile ou par MAPA

annuelle ou bisannuelle

PA diurne moyenne > 135/85 mm Hg

Mesure de la PA à domicile > 135/85 mm Hg

Instauration d’un traitement antihypertenseur


Recommandations pour le suivi

Est-ce que les valeurs de la PA sont inférieures à la cible pendant 2 consultations consécutives?

Traitement non pharmacologique

En association ou non avec un traitement pharmacologique

Diagnostic d’hypertension

Suivi à 3 à 6 mois d’intervalle

Présence de symptômes, hypertension grave,

intolérance au traitement antihypertenseur ou lésions

aux organes cibles

NonOui

NonOui

Consultations plus fréquentes

Consultation mensuelle ou bimestrielle


Mesure de la pression artérielle à l’aide de différents appareils

• Tensiomètre à mercure• Tensiomètre anéroïde • Tensiomètre automatique


Mesure de la pression artérielle à l’aide d’un tensiomètre à mercure

Le patient devrait :• être assis et détendu depuis au moins 5 minutes, • être adossé à une chaise,• être bras nu ou porter un vêtement à manche mince, • avoir le bras soutenu de manière à ce qu’il soit à la hauteur du cœur,• avoir les pieds au sol et ne pas croiser les jambes, • rester silencieux avant et pendant la mesure.

• La colonne de mercure doit être verticale et à la hauteur des yeux de la personne prenant la mesure.



• Utilisez un brassard de la bonne taille.• Estimez auparavant la pression

systolique :a) Palpez l’artère brachiale.b) Gonflez le brassard jusqu’à la disparition du pouls.c) Dégonflez le brassard.d) La valeur obtenue correspond à l’estimation.

• Gonflez le brassard jusqu’à une pression supérieure de 30 mm Hg à la pression nécessaire pour bloquer le pouls.



• Placez le diaphragme du stéthoscope au-dessus de l’artère brachiale et dégonflez le brassard à un rythme de 2 mm Hg par battement jusqu’à ce que vous entendiez clairement les bruits de battement. Mesurez la pression systolique (correspond au premier battement) à 2 mm Hg près.

• Dégonflez à un rythme de 2 mg Hg par battement jusqu’à 10 mm Hg après le dernier bruit de Korotkoff entendu.

• Mesurez la pression diastolique à 2 mm Hg près.


Mesure de la pression artérielle à l’aide d’un tensiomètre anéroïde


Le patient devrait • être assis et détendu depuis au moins 5 minutes, • être adossé à une chaise,• être bras nu ou porter un vêtement à manche mince, • avoir le bras soutenu de manière à ce qu’il soit à la hauteur du cœur,• avoir les pieds au sol et ne pas croiser les jambes, • rester silencieux avant et pendant la mesure.

• Le tensiomètre devrait être placé à la hauteur des yeux de la personne prenant la mesure.



• Estimez auparavant la pression systolique :a) Palpez l’artère brachiale.b) Gonflez le brassard jusqu’à la disparition du pouls.c) Dégonflez le brassard.d) La valeur obtenue correspond à l’estimation.

• Gonflez le brassard jusqu’à une pression supérieure de 30 mm Hg à la pression nécessaire pour bloquer le pouls.




• Placez le diaphragme du stéthoscope au-dessus de l’artère brachiale et dégonflez le brassard à un rythme de 2 mm Hg par battement jusqu’à ce que vous entendiez clairement les bruits de battement. Mesurez la pression systolique (correspond au premier battement) à 2 mm Hg près.

• Dégonflez à un rythme de 2 mg Hg par battement jusqu’à la disparition du bruit. Mesurez la pression diastolique à 2 mm Hg près.





Si l’aiguille d’un appareil anéroïde n’indique pas 0, il n’est pas précis. Toutefois, le contraire n’est pas nécessairement vrai.


Évaluation de l’étalonnage d’un appareil anéroïde

• Fixez l’appareil anéroïde et le brassard à un tensiomètre à mercure, en utilisant un tube et si nécessaire un raccord en Y ou en T (voir la figure). Mettez de la ouate dans le tube en T pour éviter que le mercure ne s’oxyde et soit contaminé.

• Gonflez le brassard et vérifiez la pression de l’appareil anéroïde entre 300 mm Hg et 60 mm Hg, à des intervalles de 20 mm Hg.

• Une différence de 4 mm Hg ou plus entre les mesures prises à l’aide de l’appareil anéroïde et celui à mercure montre qu’il n’est pas étalonné.

• N’utilisez pas l’appareil anéroïde s’il présente un écart de 4 mm Hg ou plus par rapport à l’appareil à mercure à des mesures où un diagnostic peut être posé ou un traitement instauré.

Remarque : Si l’appareil anéroïde n’indique pas 0 lorsqu’il n’y a pas de pression dans le brassard, il n’est pas étalonné.


Fixer l’appareil anéroïde à un tensiomètre à mercure pour la vérification de l’étalonnage

Remarque : Assurez-vous que la colonne de mercure indique 0 avant de procéder à la vérification.


Mesure de la pression artérielle à domicile ou en cabinet à l’aide d’un tensiomètre automatique

• Le patient devrait être assis et détendu depuis au moins 5 minutes, être adossé à une chaise, avoir le bras soutenu de manière à ce qu’il soit à la hauteur du cœur, avoir les pieds au sol et ne pas croiser les jambes et rester silencieux avant et pendant la mesure.

• Assurez-vous que le patient ne porte pas de manches serrées.

• Utilisez un brassard de la bonne taille.• Mettez le brassard sur le bras de manière à ce que le

repère sur le brassard soit au-dessus de l’artère brachiale.

• Mesurez au moins deux fois la pression artérielle à une minute d’intervalle.

• Notez la mesure telle qu’elle s’affiche.


Tensiomètres automatiques recommandés pour la mesure de la

pression artérielle à domicile

Tensiomètres A&D® ou LifeSource® Modèles : 705, 767, 767PAC, 767Plus, 774, 774AC, 779, 787, 787ACTensiomètres Omron® Modèles : HEM-705 PC, HEM-711, HEM-741CINTTensiomètres Microlife® ou Thermor® (également vendus sous d’autres noms commerciaux)Modèles : BP 3BTO-A, BP 3AC1-1, BP 3AC1-1 PC, BP 3AC1-2, BP 3AG1, BP 3BTO-1,BP 3BTO-A (2), BP 3BTO-AP, RM 100, BP A100 Plus, BP A 100

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