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DM & Référentiel d’interopérabilité

Etienne Dubourdieu

Pharmacien responsable unité CIOdm

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Phast-Services

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• Contributions aux standards :

– Résumés patients CDA & FHIR : HL7/CEN IPS & EU Trillium II

– HL7 FHIR : catalogues, services de terminologies

– IHE PaLM : sponsoring & leadership

– SNOMED CT : traduction française

– LOINC : enrichissement du contenu

– PN13-SIPh

• Formation & conseil sur l’interopérabilité sémantique :

FHIR, CDA, SNOMED CT, LOINC, UCUM, IHE …

Implémentation des standards :

– Services de terminologies CTS2 (fonctionnel) + FHIR (API)

– Référentiel sémantique du circuit du médicament

– Référentiel sémantique du circuit des dispositifs médicaux

– Référentiel sémantique du circuit des examens de biologie médicale

Phast-ServicesSociété de services numériquesDate de création : 2006Nbre de collaborateurs permanents : 24Nbre d’établissements de santé abonnés : 410CA 2017 : 2,2 M€

4Formation CIOdm

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CIO & SIH

✓ CIOdc et CIOdm apportent des données codées et structurées partagées entre toutes les applications informatiques du circuit du médicament et des DM

✓ Langage commun qui permet de faciliter et sécuriser les échanges de données de santé

✓ Prérequis à l’interopérabilité des systèmes d’information

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✓ CIOdc et CIOdm permettent la standardisation des échanges entre les PUI

✓ Mise en œuvre d’un système unique de gestion des pharmacies au sein d’un GHT

CIO & GHT

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Périmètre et contenu de CIOdm

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95% des dispositifs médicaux du marché (hors

DMDIV)

Tous Statuts- DMI- Consommable- Stérile- Non stérile

Tous types de DM- Prothèses - Fils & ligatures- Drapages - Instrumentation- …

5% références manquantes

Périmètre

Tous domaines- Toutes chirurgies- Toutes spécialités

Ne comprend pas les matières premières, produits

cosmétiques, ADDFMS, etc.

1 408 873 dispositifs médicaux au 13/01/2019

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LibelléLibellé

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Code CIOdm

Code produit (hôpital)

Mapping

Code Cladimed Code M21Code LPPREF(s) FOUR(s)BAR(s) LIBELLE

Libellé

Tarif

Descriptif Ameli

Annexe

Libellé Libellé

Contenu (extrait)

Code GMDN

Libellé

Déf

Indication 1

Indication 2

Indication 3

DICO_INDICATION

LPP_INDIC

DICO_LPP

DICO_CDM DICO_M21DICGMD_PLB

ARTCOD ARTLIB

CIOdmFormation CIOdm

DICO_ACHAT DICO_NCHFS

Code Achat Code NCHFSARTCLASSIF

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Code CIOdm

Code produit (hôpital)

Mapping

Code Cladimed Code M21Code LPPREF(s) FOUR(s)BAR(s) LIBELLE

Libellé

Tarif

Descriptif Ameli

Annexe

Libellé Libellé

Contenu (extrait)

Code GMDN

Libellé

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Indication 1

Indication 2

Indication 3

CIOdmFormation CIOdm

Code Achat Code NCHFS

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Code CIOdm

REF(s) FOUR(s)BAR(s) LIBELLE

Descriptif Ameli

Indication 1

Indication 2

Indication 3

FOURNISSEURS

Formation CIOdm

Code CladimedCode LPP Code GMDNCode Cladimed Code M21Code LPP Code GMDN Code ACHAT Code NCHFS

Libellé Libellé Libellé Libellé Libellé

Déf

Libellé

Tarif

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Contexte règlementaire

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CAQES

TRACABILITE FINANCIERE

TRACABILITE SANITAIRE

GHT

CLADIMED

INDICATIONS LPP

CODES LPP

CONVERGENCE DES SIHNOMENCLATURE ACHAT

CATEGORIES HOMOGENES

REFERENTIEL UNIQUE DM

CODES-BARRES / UDI

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Indications LPP

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Prothèse ostéo-intégrée, PRODITION, PONTO, pilier 14 mm. REFERENCE PRISE EN CHARGE : M52063 : pilier 14 mm. La prise encharge de la prothèse auditive ostéo-intégrée PONTO est assurée pour : - les surdités de transmission ou surdités mixtes pourlesquelles la chirurgie d'oreille moyenne ne peut être réalisée et l'appareillage traditionnel par voie aérienne ou osseuse estinefficace ou impossible (implantation unilatérale); - les surdités neurosensorielles unilatérales sévères. PONTO doit être prescriteet implantée par une équipe pluridisciplinaire (dans le cadre d'un réseau de soins) ayant bénéficié d'une formation spécifique pourson implantation et comprenant notamment : - un ORL ; - un audioprothésiste. Cette équipe doit assurer l'ensemble des étapes de laprise en charge du patient à savoir : - le bilan clinique et audiométrique pré-implantation ; - l'essai préalable standardisé, lorsqu'il estpossible avec prothèse en conduction aérienne et osseuse : l'essai doit permettre d'évaluer le bénéfice des différentes solutionsprothétiques en situation de vie courante pendant 3 semaines environ. A l'issue de cet essai, une évaluation du bénéfice objectif etsubjectif doit être réalisée : audiométrie tonale et vocale dans le silence et dans le bruit (évaluation du gain et de la compréhension),questionnaire de qualité de vie, stéréoaudiométrie dans certaines situations ; - la mise en place chirurgicale ; - le réglage et le suivi despatients (aussi bien pour l'implant que pour le processeur). La prothèse auditive ostéo-intégrée PONTO est composée […]

14Formation CIOdm

❑ 448 Surdités de transmission ou surdités mixtes pour lesquelles la chirurgie d’oreille moyenne ne peut être réalisée etl’appareillage traditionnel par voie aérienne ou osseuse est inefficace ou impossible (implantation unilatérale). Laprescription et l’implantation doivent être réalisées par une équipe pluridisciplinaire (dans le cadre d’un réseau de soins)ayant bénéficié d’une formation spécifique pour son implantation et comprenant notamment un ORL et unaudioprothésiste

❑ 449 Surdités neurosensorielles unilatérales sévères. La prescription et l’implantation doivent être réalisées par une équipepluridisciplinaire (dans le cadre d’un réseau de soins) ayant bénéficié d’une formation spécifique pour son implantationet comprenant notamment un ORL et un audioprothésiste

Code LPP 3140411 - DESCRIPTIF AMELI

Code LPP 3140411 - INDICATIONS LPP

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Traçabilité sanitaire

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• Recommandation n°1 = utiliser un support informatique• Traçabilité réalisée en temps réel (PUI/Bloc)• Référentiel des DMI unique et partagé entre les applications informatiques du SIH• Utilisation des codes-barres• Stop fichiers bureautiques

Recommandations DGOS

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Délivrance PUIEnregistrement DMI

Utilisation BlocAttribution Patient

Logiciel 1

Logiciel 2

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Codes-barres

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Codes-barres et Référentiel d’interopérabilité

01076401510872961721123110ABCDEF

07640151087296 211231 ABCDEF01 17 10

GTIN Expiration N° de lot

3 – Appel fiche produit

4 - Enregistrement données de traçabilité

FICHE PRODUIT

1 - Lecture

2 - Analyse syntaxique

Code GS1-128 (concaténé)

Code GS1-128 (concaténé)

Code GS1-128 (concaténé)

Code GS1-128 (concaténé)

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19Formation CIOdm

Guide codes-barres

Guide téléchargeable sur le site web de Phast-Services

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Visionneuse CIOdm

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Visionneuse CIOdm• Consultation gratuite en ligne http://www.phast.fr/• Moteur de recherche & Interface pour les signalements

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Installation et mise à jour dans les applications du SIH

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Prérequis : logiciel « CIOdm Inside »

Acquisition licence CIOdm

Mapping = rapprochement fichier produits établissement / CIOdm

Paramétrage des téléchargements de la base complète & mises à jour

Paramétrage des logiciels cibles

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24Formation CIOdm

Hôpital PhastEditeurExpression du besoin Demande d’accompagnement

Cf. Aide à la rédaction desCCTP sur le site de Phast-Services

Logiciels CIOdm-Inside

Logiciel Intégration des codes-barres ? Organisation

Pharmalog OUI KLS Logistic

Pharma OUI Computer Engineering

Bloc NON Computer Engineering

DxCare / DxPharm / DxBloc OUI Medasys

CPage-Economat NON CPage

Génois NON SIB

TimeWise OUI Canyon Technologies

Qualiac OUI Qualiac

SAP NON Service de Santé de Armées

ERP Sano v3 OUI 2CSi

MAGH2 NON MIPIH

QBloc OUI Evolucare

ADVANCE NON Softway

Copilote OUI Savart & Michel

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1 – Export fichier produits (Etablissement)

5 – Transmission au service informatique et/ou éditeur pour intégration dans logiciels cibles

4 - Fichier de mapping validé par l’établissement

Standardisation du fichier initial : « mapping »= Associer un code CIOdm à chaque produit référencé dans l’établissement

2 – Rapprochement (mapping) avec CIOdm (Phast)

3 - Fichier de mapping transmis à l’établissement pour validation, suppression des doublons, etc.

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WEB SERVICE - PULL

PUSH

Temps réel

Distribution : 2 modes

1 fois/semaine

STSCIOCPMCTS2

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165 établissements de soins

Déploiement CIOdm

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Support aux établissements

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Quels outils ?

29Formation CIOdm

Demandes de création

Signalements qualité

Demandes de codes-barres

VISIONNEUSE CIODM

SERVICE ECHANGE

Et pour toutes autres demandes … CIOdm@phast.fr

Guide hôpitaux http://www.phast-services.fr/wp-content/uploads/2018/06/Phast_Guide_Visonneuse_V2.0.0.pdf

Plaquette hôpitauxhttp://www.phast-services.fr/wp-content/uploads/2017/09/20170913_Service-Echange_V2.pdf

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Nomenclatures de la fonction achat

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31Formation CIOdm

Nomenclatures de la fonction achat

• Programme PHARE, fonction achat des GHT

• Nomenclature Achat– Code Cladimed précédé de la lettre « D »

– Traitement et comparaison des données d’achat

e.g. DC54BA01 (AIGUILLE CHAMBRE IMPLANTABLE)

• Catégories Homogènes de Fournitures et de Services (NCHFS)– Consolidation d’une ancienne nomenclature (« A27 »)

– Choix des procédures de passation à mettre en œuvre

e.g. 18.181 (DM CONSOMMABLES GENERAUX POUR PERFUSION)

• Dans le référentiel CIOdm depuis le 7 janvier 2019

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32Formation CIOdm

Focus sur la nomenclature Achat

• Nomenclature Achat et Cladimed présentent des différences– Classes Cladimed non prises en compte (≈ 450)

• E.g. S60BD01 Implant tronc cérébral : pas de code achat correspondant

– Classes Cladimed inactivées (73)

• E.g. DA50CB04 Nutrition entérale sonde nasojéjunale (A50CB04 inactif)

– Codes parfois discordants

• E.g. DK53BA01 Seringue insuline 2 pièces versus code Cladimed A60AA01 Seringue insuline 2 pièces

• Ces différences s’accentueront avec la parution de la Cladimed V13

• La nomenclature Achat doit être gérée dans les SIH comme une nomenclature spécifique

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33Formation CIOdm

Nomenclatures de la fonction achat

• Diffusées dans CIOdm depuis le 7 janvier 2019

• Demander intégration aux éditeurs

• Nomenclature « A27 »

– Obsolète (utiliser NCHFS)

– Sera retirée de CIOdm au second trimestre 2019

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Discussion

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www.phast-services.fr

ciodm@phast.frwww.phast-services.fr

ciodm@phast.fr