12 - Fracturas III
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FRACTURAS DEL NIO
FRACTURAS DEL ANCIANO
FRACTURAS PATOLGICAS
FRACTURAS POR FATIGA
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FRACTURAS EN EL NIO
La anatoma del hueso La velocidad de consolidacin
La posibilidad de remodelacin La localizacin El tratamiento
Las complicaciones y secuelas
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DIFERENCIAS ANATMICAS
Cartlago de crecimiento Periostio ms grueso frula osteognica
Cortical ms elstica (Colgena y elastina) Endomedular + resistente (H2O y salesminerales)
Cartlago epifisario + grueso: < fract.articulares
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FRACTURAS ESPECIALES
FRACTURAS EN RODETE(zona epifisodiafisaria)
FRACTURAS DE LA FISIS
FRACTURAS EN TALLO VERDE(zona diafisaria)
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FRACTURAS DE LA FISIS
Trastorno crecimiento Salter y Harris(I-V)
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IV VIIII II
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FRACTURA EN TALLO VERDE Zona diafisaria Fract. incompleta: rotura lado
convexo y abarquilla lado cncavo
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FRACTURA EN RODETE Zona metafiso-epifisaria Introduccin de la epfisis en la
metfisis
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VELOCIDAD de CONSOLIDACIN
Actividadosteognica: Periostio Endostio
Nio: 4 6 semanasAdolescente: 6 8 semanasAdulto: 12 semanasAnciano > semanas
Tiempo de consolidacin:
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POSIBILIDAD de REMODELACIN
Adulto: Deformidad = permanente Nio: Deformidad = correccinx Remodelacin sea
x Crecimento de la placa epifisariax ambas
Grado de correcininversamenteproporcional a laedad
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LOCALIZACIN
Codo y clavcula Raras: cuello de fmur
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TRATAMIENTO Conservador>>> Quirrgico Reduccin anatmica en el adulto Osteosntesis estable en el adulto/ deadaptacin en el nio:
Supracondlea de codoFract. inestablesFract. proximal fmur
Fract. intraarticulares (I Fmur prox, III-IV)Fract. diafisarias (radio y cbito)
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COMPLICACIONES Transtornos del crecimiento Osteomielitis extensas +/-fisis Ms frecuente:
Isquemia de Volkmann Miositis osificante
Menos frecuente: Atrofia de Sudeck
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FRACT. OBSTTRICAS
Dx Clnico (bultoma). Rxs comparativas D.D: Parlisis braquial obsttrica
- Si fract. mltiples: O. imperfecta Tto: +/- Inmovilizacin
Incidencia: mejora tcnicaobsttrica
Clavcula, hombro, epifisiolisis
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Sd. del NIOMALTRATADO
Mltiples fracturaspor mec. directo
No seas:lesioneshuesos largos
cutneas (hematomas),SNC, viscerales, Alt. EG
seas; Costillas y
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FRACTURAS EN EL ANCIANO
Aumento supervivencia poblacional Edad biolgica vs edad cronolgica Edad-Sexo: Femenino
De 65-75a: 3 vs 1 > 75a: 11vs 1
Osteoporosis generalizadaLa fractura precede a la cada o es consecuencia de la misma
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LOCALIZACIN
E
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TRATAMIENTO Objetivo funcional y vital
Evitar la inmovilizacin prolongada Conservador >>> Quirrgico (Cadera)
COMPL C C ONE
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COMPLICACIONES
lceras por decbito Rigideces articulares
Tromboflebitis Neumonas hipostticas
Accidentes tromboemblicos Muerte
Inmovilizacin prolongada
F P G
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FRACTURAS PATOLGICAS
FR CTUR P TOLG C
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FRACTURAS PATOLGICAS
Hueso ms dbil: Fractura ante traumatrivial o con el uso normal
80% procesos benignos(< 20 aos)20% procesos malignos (> 40 aos)
Etiologa:
Anarqua estructural
Desorden anatmico
C L li i
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O. imperfecta
PoliomielitisMetstasisMieloma
Raquis y fmur (80%)
Hmero(10%)Tibia, cbito, falanges
Causas Localizacin
DiagnsticoLaboratorio Radiolog
Biopsia
Edad
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO Etiolgico y de la fractura
Conservador >>> Quirrgico Lesiones diafisarias: Clavos IM
Les. metafisodiafisarias: Placas Lesiones epifisarias: Artroplastiasde reseccin
Utilizacin de injerto ycemento frecuente
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
FRACTURAS POR FATIGA
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FRACTURAS POR FATIGA
FRACTURAS POR FATIGA
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FRACTURAS POR FATIGA
Actividades repetidas o infrecuentes Dolor local sin antecedente traumtico
conocido Localizacin: Metatarsianos (Fract. de
la marcha), tibia, peron, fmur, parsinterarticularis.
Fracturas de estrs
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Banda radiodensametafisaria (5 sem)
Lnea radiolcida diafisariacon esclerosis reactiva (4 sem)