11. L'Echococcose Alvéolaire
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3AM Dr. Hieng Punley 11. Echinococcose alvéolaire Echinococcus multilocularis multilocularis, Leuckart, 1863. Europe, Russie, Amérique (voir fig. 1). Echinococcus multilculairis sibiricensis, Vogel, 1957. Régions arctiques (renards polaires). Affection gravissime de l’Europe centrale, provoquée par le taenia du renard et atteignant les rongeurs et parfois l’homme. Elle fut très long temps confondue avec une hyatidose multivésiculaire. Epidémiologie ― Taenia du renard, mesurant de 1 à 3 mm de long ; ― Europe centrale: < kyste bavaro-tyrolien >, mais progressant vers l’Est (Sibérie) et l’Ouest (Est de la France). cycle (voir fig. 2) ― le renard émet des œufs avec ses déjections ; ― ces œufs sont avalés par les rongeurs (mulot, campagnol) avec les baies sauvages ; ― une larve multivésicale se dévelope dans leur foie et les tue ; ― ces rongeurs infestés sont dévorés par les renards ;
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3AM Dr
3AM Dr. Hieng Punley11. Echinococcose alvolaire
Echinococcus multilocularis multilocularis, Leuckart, 1863.
Europe, Russie, Amrique (voir fig. 1).
Echinococcus multilculairis sibiricensis, Vogel, 1957.
Rgions arctiques (renards polaires).
Affection gravissime de lEurope centrale, provoque par le taenia du renard et atteignant les rongeurs et parfois lhomme. Elle fut trs long temps confondue avec une hyatidose multivsiculaire.
Epidmiologie
Taenia du renard, mesurant de 1 3 mm de long ;
Europe centrale: < kyste bavaro-tyrolien >, mais progressant vers lEst (Sibrie) et lOuest (Est de la France).
cycle (voir fig. 2)
le renard met des ufs avec ses djections ;
ces ufs sont avals par les rongeurs (mulot, campagnol) avec les baies sauvages ;
une larve multivsicale se dvelope dans leur foie et les tue ;
ces rongeurs infests sont dvors par les renards ;
lhomme se contamine par ingestion de mres, myrtilles, fraises des bois, framboises, etc. et par le contact des renards (chasseurs) et aussi des chiens.
FIGURE 2. CYCLE DE ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS Ingestion de baies sauvages
RONGEURS, HOMME Embryophores Selles
Tube digestif Embryophore
Adultes Tube digestif
RENARD foie Larve
Ingestion de viscresClinique latence de lusieurs annes ;
atteinteessentiellement hpatique : ictre progressif, avec prurit, urines fonces, selles dcolores, hpatomgalie dure, irrgulire, altration de ltat gnral ;
dautres organes peuvent tree touchs : poumon, rein, cerveau ;
affectiion gravissime car volution rapide vers lexitus.
Diagnostic vitese de sdimentation acclres ;
hyperosinophilie inconstante ; srodiagnostic ;
radiographie de labdomen : multiples calcifications hpatiques ; chograhie, scanner : zones hyperchognes et hypochognes ;
laparoscopie : foie avec multiples taches jauntres, urface hpatique infiltre dune sclrose blanchtre, dure, multinodulaire ;
biopsie hpatique + +
Macroscopique : aspect de < pain bis > ;
Microscopique : dsorganisation totale de la structure hpatique ;
multiples lacunes de toutes tailles entoures de
zones de ncrose et dinfiltration lympho-histiocytaire.
Diagnostic diffrentielhydatidose multiple, tumeurs collodes.
Traitementmbendazole, flubendazole, albendazole retardent lgolution parasitaire ;
chirurgical, quand cela est encore possible ;
transplantation hpatique + +
Prophylaxie grandes prcautuina dhygine lors du contact avec les renards (chasseurs, tanneurs) ;
viter de consommer les baies sauvages en zone infeste en France : Lorraine, Jura, Franche-Comt (voir p. 31) ;
intrt du srodiagnostic systmatique en zone dendmie (professions exposes).
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