1 QUELS INDICATEURS D ÉVALUATION DES BESOINS EN EFFECTIFS MÉDICAUX ET PARAMÉDICAUX DANS LES...

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QUELS INDICATEURS QUELS INDICATEURS D’ D’ ÉÉVALUATION DES BESOINS EN VALUATION DES BESOINS EN

EFFECTIFS EFFECTIFS MMÉÉDICAUX ET PARAMDICAUX ET PARAMÉÉDICAUX DICAUX

DANS LES SERVICES DE DANS LES SERVICES DE L’URGENCE ?L’URGENCE ?

Indicateurs et effectifs urgence. CAMU 14/10/2005.Indicateurs et effectifs urgence. CAMU 14/10/2005. Dr D.Storme, Mme M.Baffier, Mme A.Jallet, infirmières. CH VichyDr D.Storme, Mme M.Baffier, Mme A.Jallet, infirmières. CH Vichy

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INTRODUCTION INTRODUCTION METHODOLOGIEMETHODOLOGIE

Indicateurs et effectifs urgence. CAMU 14/10/2005. Dr D.Storme, Mme M.Baffier, Mme A.Jallet, infirmières. CH VichyIndicateurs et effectifs urgence. CAMU 14/10/2005. Dr D.Storme, Mme M.Baffier, Mme A.Jallet, infirmières. CH Vichy

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LES EFFECTIFSLES EFFECTIFS


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DDÉÉFINITION JOURNALIFINITION JOURNALIÉÉRE DU RE DU TEMPS DE TRAVAILTEMPS DE TRAVAIL

La durée de la journée de travail est La durée de la journée de travail est obtenue en divisant la durée obtenue en divisant la durée hebdomadaire par cinq jours ouvrés, du hebdomadaire par cinq jours ouvrés, du lundi au vendredi.lundi au vendredi.

Si vous travaillez 40h, la journée est de 8 heures.Si vous travaillez 40h, la journée est de 8 heures. Si vous travaillez 35h, la journée est de 7 heures.Si vous travaillez 35h, la journée est de 7 heures. Si vous travaillez 48h, Si vous travaillez 48h, la journée est de 9,6 heures.la journée est de 9,6 heures.

Le nombre d’heures obtenu est réparti différemment selon les modes Le nombre d’heures obtenu est réparti différemment selon les modes d’organisation des différents lieux de travail.d’organisation des différents lieux de travail.


55

Temps de travail annuel en heures d’un médecinTemps de travail annuel en heures d’un médecin

Temps de travail annuel en heures d’un infirmierTemps de travail annuel en heures d’un infirmier

nbre de jours/an jours WECongés annuels

RTT hors-saisonfractionne

ment

repos compensat

eur

364 - 104 - 25 - 20 - 0 - 0 - 0 = 215 j/par an

215 - 10 9,6

jours travaillés heures1968

a Temps Travaillé en heures par an pour un ETP médecin

jours205= x heures

nbre de fériés locaux

nbre de jours/an jours WECongés annuels

RTT hors-saisonfractionne

ment

repos compensat

eur

364 - 104 - 25 - 0 - 2 - 1 - 2 = 230 j/par an

230 - 10 7,0

jours travaillés heures1540

a Temps Travaillé en heures par an pour un ETP infirmier

jours220= x heures

nbre de fériés locaux


66

Nombre d’Équivalents Temps Plein pour un Poste Nombre d’Équivalents Temps Plein pour un Poste Médical ou Infirmier Continu (H24, 365j/an).Médical ou Infirmier Continu (H24, 365j/an).

Valeur brute, non corrigée.Valeur brute, non corrigée.

infirmierinfirmier

médecinmédecin


364 x 24 heures

/ 1968 4,448736

nb heures/an/poste(PMC) nbre d'h / an par ETP

nb ETP non corrigé / 1 PMC clinique

364 x 24 heures

/ 1540

nb ETP non corrigé / 1 PTC clinique

5,678736

nb heures/an/poste(PTC) nbre d'h / an par ETP

77

Extension de la notion Extension de la notion de Poste de Travail Continu (PTC)de Poste de Travail Continu (PTC)

Un service d’urgence doit assurer la prise en charge des patients Un service d’urgence doit assurer la prise en charge des patients 24h sur 24 et cela 365 jours par an. De cette spécificité naît la 24h sur 24 et cela 365 jours par an. De cette spécificité naît la notion de Poste de Travail en Continu (PTC) notion de Poste de Travail en Continu (PTC) (encore nommé Poste (encore nommé Poste Médical Continu ,PMC, pour les médecins).Médical Continu ,PMC, pour les médecins).

Dans un service de l’urgence tous les postes ne sont pas en activité Dans un service de l’urgence tous les postes ne sont pas en activité continue. Mais pour uniformiser le calcul des effectifs, ces postes continue. Mais pour uniformiser le calcul des effectifs, ces postes seront convertis en fraction de PTC.seront convertis en fraction de PTC.

La somme des postes obtenue intégrera donc le temps clinique ou La somme des postes obtenue intégrera donc le temps clinique ou de soins, mais aussi les temps supplétifs ( texturant, formation de soins, mais aussi les temps supplétifs ( texturant, formation personnelle…)personnelle…)


88

Mode de calcul du Nombre d’Équivalents Temps Plein Mode de calcul du Nombre d’Équivalents Temps Plein pour un Poste Médical ou Infirmier Continu (H24, 365j/an).pour un Poste Médical ou Infirmier Continu (H24, 365j/an).

Valeur corrigée.Valeur corrigée.

ÀÀ l’effectif non corrigé, il faut ajouter: l’effectif non corrigé, il faut ajouter:

L’effectif pour le L’effectif pour le Temps Texturant (TXT)Temps Texturant (TXT)l’effectif nécessaire pour l’encadrementl’effectif nécessaire pour l’encadrementl’effectif pour l’Activité d’Intérêt Générall’effectif pour l’Activité d’Intérêt Générall’effectif nécessaire pour l’enseignementl’effectif nécessaire pour l’enseignementl’effectif nécessaire pour le congé pompierl’effectif nécessaire pour le congé pompierl’effectif nécessaire pour le congé syndicall’effectif nécessaire pour le congé syndical

L’effectif pour L’effectif pour l’arrêt maladiel’arrêt maladie

L’effectif en L’effectif en congés formationcongés formation

DEFINITION : Le TEMPS TEXTURANT (TXT) dans l’organisation d’une structure DEFINITION : Le TEMPS TEXTURANT (TXT) dans l’organisation d’une structure professionnelle de soins : le temps de travail qui est dédié aux processus adjacents aux professionnelle de soins : le temps de travail qui est dédié aux processus adjacents aux

soins, médicaux et para médicaux, qui ont un impact sur la qualité des soins prodigués à la soins, médicaux et para médicaux, qui ont un impact sur la qualité des soins prodigués à la population.population.

l’évaluation de l’évaluation de l’ensemble de ces l’ensemble de ces Temps SupplétifsTemps Supplétifs

correspond à la correspond à la création création

d’un ½ PMC ou d’un ½ PMC ou PTC PTC

supplémentairesupplémentaire pour chaque PMC pour chaque PMC ou PTC clinique du ou PTC clinique du

serviceservice


99

Nombre d’Équivalents Temps Plein pour un Poste Nombre d’Équivalents Temps Plein pour un Poste Médical ou Infirmier Continu (H24, 365j/an).Médical ou Infirmier Continu (H24, 365j/an).

Valeur corrigée.Valeur corrigée.

MédecinMédecin

1 PMC brut1 PMC brut + ½ PMC supplétif+ ½ PMC supplétif == 1,5 PMC corrigé1,5 PMC corrigé

4,44 ETP4,44 ETP ++ 2,22 ETP2,22 ETP == 6,60 ETP6,60 ETP

InfirmierInfirmier

1 PTC brut1 PTC brut + ½ PTC supplétif+ ½ PTC supplétif == 1,5 PTC corrigé1,5 PTC corrigé

5,67 ETP5,67 ETP ++ 2,84 ETP2,84 ETP == 8,50 ETP8,50 ETP


1010

LES INDICATEURS LES INDICATEURS D’D’ÉÉVALUATION DES VALUATION DES

BESOINS EN BESOINS EN PERSONNELSPERSONNELS


1111

Textes Réglementaires Effectif Textes Réglementaires Effectif NON médical SAU pour 10 000 passages NON médical SAU pour 10 000 passages

(Circ. du 14/05/91)(Circ. du 14/05/91) Cadre infirmier Cadre infirmier 11 Infirmiers Infirmiers 22 matin, matin, 22 après-midi, après-midi, 11 nuit nuit Infirmière d'Accueil et d'Orientation (IAO) Infirmière d'Accueil et d'Orientation (IAO) 11 Infirmier psychiatrique Infirmier psychiatrique 11 dans l'équipe dans l'équipe Aides-soignants Aides-soignants 88 ETP ETP ASH ASH 22 Travailleur social Travailleur social 11 à temps partiel à temps partiel Agent du bureau des admissions Agent du bureau des admissions 11 Secrétaire médicale Secrétaire médicale 11


1212

Textes RéglementairesTextes RéglementairesEffectif médical Effectif médical

Les textes officiels décrivent Les textes officiels décrivent qualitativement les effectifs qualitativement les effectifs médicauxmédicaux et et non quantitativementnon quantitativement

Exemple (Code de la Santé publique):Exemple (Code de la Santé publique):L’équipe médicale du service des urgences doit être L’équipe médicale du service des urgences doit être suffisante pour qu’au moins 1 médecin soit effectivement suffisante pour qu’au moins 1 médecin soit effectivement présent vingt quatre heures sur vingt quatre tous les jours présent vingt quatre heures sur vingt quatre tous les jours de l’année et assure l’examen de tout patient à l’arrivée de l’année et assure l’examen de tout patient à l’arrivée de celui-ci dans le service.de celui-ci dans le service.


1313

RECOMMANDATIONSRECOMMANDATIONS :: SAMU CENTRE 15 SAMU CENTRE 15

EFFECTIFS:EFFECTIFS: < 30 000 affaires/an ou < 300 000 habitants, une équipe constituée < 30 000 affaires/an ou < 300 000 habitants, une équipe constituée

d’ 1 Médecin régulateur + 1 P.A.R.M H24d’ 1 Médecin régulateur + 1 P.A.R.M H24 30 000 affaires ou 300 000 hab < 2 équipes < 60 000 affaires 30 000 affaires ou 300 000 hab < 2 équipes < 60 000 affaires

ou 600 000 habou 600 000 hab au-delà, une équipe supplémentaire pour chaque 60 000 affaires/anau-delà, une équipe supplémentaire pour chaque 60 000 affaires/an

ou 600 000 hab par an.ou 600 000 hab par an.

REMARQUES:REMARQUES: L’évolution récente de la permanence des soins, généraliste, entraîne une L’évolution récente de la permanence des soins, généraliste, entraîne une

augmentation du nombre d’affaires traitées par tranche de population. augmentation du nombre d’affaires traitées par tranche de population. Il faudra à l’avenir établir des recommandations qui distinguent, le nombre Il faudra à l’avenir établir des recommandations qui distinguent, le nombre

d’affaires relevant de la médecine générale, du nombre d’affaires qui d’affaires relevant de la médecine générale, du nombre d’affaires qui relèvent de l’aide médicale urgente (AMU).relèvent de l’aide médicale urgente (AMU).

Dans les faits, l’AMUF a constaté que les Permanenciers Auxiliaires de Dans les faits, l’AMUF a constaté que les Permanenciers Auxiliaires de Régulation Médicale s’approche de 1,5 PTC pour 1 médecin H24.Régulation Médicale s’approche de 1,5 PTC pour 1 médecin H24.


1414

RECOMMANDATIONSRECOMMANDATIONS : :SMUR SMUR

Composition de l’équipe: Composition de l’équipe: un médecin, un infirmier, un conducteur ambulancier.un médecin, un infirmier, un conducteur ambulancier.

Pour le smur primaire :Pour le smur primaire : Une équipe UMH permanente 24H/24H jusqu’à 1000 interventions Une équipe UMH permanente 24H/24H jusqu’à 1000 interventions

ou (< 100 000 hab)ou (< 100 000 hab) Deux équipes UMH permanentes 24H/24H de 1000 à 3000 interventions Deux équipes UMH permanentes 24H/24H de 1000 à 3000 interventions

ou (entre 100 et 300 000 hab).ou (entre 100 et 300 000 hab). Une UMH de plus par tranche de 2000 interventions annuelles Une UMH de plus par tranche de 2000 interventions annuelles

(ou par tranche de 200 000 hab)(ou par tranche de 200 000 hab)

Pour le smur secondaire :Pour le smur secondaire : Un SMUR qui a autorisation à pratiquer des interventions primaires et secondaires se Un SMUR qui a autorisation à pratiquer des interventions primaires et secondaires se

doit de disposer de 2 équipes UMH permanentes, au minimum, quels que soient doit de disposer de 2 équipes UMH permanentes, au minimum, quels que soient leurs nombres respectifs d’interventions. leurs nombres respectifs d’interventions.

Le nombre d’équipes doit être adapté aux activités locales.Le nombre d’équipes doit être adapté aux activités locales.

Indicateurs et effectifs. CAMU 14/10/2005. Dr D.Storme, Mme M.Baffier, Mme A.Jallet, infirmières. CH VichyIndicateurs et effectifs. CAMU 14/10/2005. Dr D.Storme, Mme M.Baffier, Mme A.Jallet, infirmières. CH Vichy

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RECOMMANDATIONS médecinRECOMMANDATIONS médecin::

SERVICE D’ACCUEIL ET D’URGENCESSERVICE D’ACCUEIL ET D’URGENCES RECOMMANDATIONS D.H.O.SRECOMMANDATIONS D.H.O.S : :

1 ETP Non Corrigé pour 4 300 passages avant 2003 ( avant RTT…)1 ETP Non Corrigé pour 4 300 passages avant 2003 ( avant RTT…)..3 400 passages après 2003 par an, par praticien temps plein.3 400 passages après 2003 par an, par praticien temps plein.

RECOMMANDATIONS A.R.H. ILE DE FRANCERECOMMANDATIONS A.R.H. ILE DE FRANCE : : Selon la durée de travail effective d’un ETP : 1968h, à partir de 2003.Selon la durée de travail effective d’un ETP : 1968h, à partir de 2003. Selon le temps nécessaire passé auprès du malade : 30mn par malade.Selon le temps nécessaire passé auprès du malade : 30mn par malade. Selon la répartition des flux dans la semaine et l’année.Selon la répartition des flux dans la semaine et l’année.

RECOMMANDATIONS AMUFRECOMMANDATIONS AMUF Il est établi un nombre de 16 000 passages par PMC clinique Il est établi un nombre de 16 000 passages par PMC clinique

(1 PMC jusque 16 000), avec un PMC supplémentaire pour chaque tranche de 16 (1 PMC jusque 16 000), avec un PMC supplémentaire pour chaque tranche de 16 000 passages annuels. 000 passages annuels.

L’avantage, le nombre de PMC est indépendant de la durée de travail (35, 39 ou L’avantage, le nombre de PMC est indépendant de la durée de travail (35, 39 ou 48h), le nombre d’ETP découle du nombre de PMC.48h), le nombre d’ETP découle du nombre de PMC.

L’ensemble des ces recommandations donnent des résultats analogues en terme L’ensemble des ces recommandations donnent des résultats analogues en terme d ’effectifs.d ’effectifs.


1616

RECOMMANDATIONS médecinRECOMMANDATIONS médecin : :

Unité Hospitalisation Courte Durée Unité Hospitalisation Courte Durée

Les textes recommandent l’installation d’une unité de surveillance de courte durée de 3 à 5 Les textes recommandent l’installation d’une unité de surveillance de courte durée de 3 à 5 emplacements par tranche de 10 000 passages pour un SAU. (A.R.H. Ile de France)emplacements par tranche de 10 000 passages pour un SAU. (A.R.H. Ile de France)

L’unité de surveillance de courte durée fait partie intégrante du service d’urgences et le L’unité de surveillance de courte durée fait partie intégrante du service d’urgences et le personnel médical et paramédical est polyvalent pour l’ensemble du service. (A.R.H. Ile de personnel médical et paramédical est polyvalent pour l’ensemble du service. (A.R.H. Ile de France) France)

L’A.R.H. Ile de France propose des effectifs médicaux minimum fonction du nombre de lits L’A.R.H. Ile de France propose des effectifs médicaux minimum fonction du nombre de lits portes :portes :

Pour une zone de 4 à 8 lits portes : Pour une zone de 4 à 8 lits portes : 0,5 ETP0,5 ETP le jour du lundi au samedi de 8H30 à le jour du lundi au samedi de 8H30 à 18H3018H30

Pour une zone de 8 à 15 lits portes : Pour une zone de 8 à 15 lits portes : 1 ETP1 ETP le jour du lundi au samedi de 8H30 à le jour du lundi au samedi de 8H30 à 18H3018H30

Les effectifs proposés sont à ajouter à ceux calculés à ceux des urgences pour avoir Les effectifs proposés sont à ajouter à ceux calculés à ceux des urgences pour avoir l’effectif global du service (A.R.H. Ile de France).l’effectif global du service (A.R.H. Ile de France).

Le temps de travail de nuit, dimanche et jours fériés, n’est pas intégré dans cette Le temps de travail de nuit, dimanche et jours fériés, n’est pas intégré dans cette recommandation, il faut donc en tenir compte lors du calcul final de l’effectif.recommandation, il faut donc en tenir compte lors du calcul final de l’effectif.


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DISCUSSION sur les IndicateursDISCUSSION sur les Indicateurs

Plutôt que le Plutôt que le Nombre de PassagesNombre de Passages, certains proposent d’utiliser le , certains proposent d’utiliser le Taux Ponctuel d’OccupationTaux Ponctuel d’Occupation qui correspond au nombre de qui correspond au nombre de patients en soin à un instant donné dans le service d’urgences. patients en soin à un instant donné dans le service d’urgences. Donnée qui est plutôt utile pour adapter les effectifs à l’activité, sur Donnée qui est plutôt utile pour adapter les effectifs à l’activité, sur le nycthémère, la semaine et l’année. Un outil informatique est le nycthémère, la semaine et l’année. Un outil informatique est indispensable.indispensable.

Les services d’hospitalisation classique peuvent utiliser le Les services d’hospitalisation classique peuvent utiliser le SIIPSSIIPS (Soins Individualisés Infirmier pour la Personne Soignée) qui (Soins Individualisés Infirmier pour la Personne Soignée) qui mesure la charge de travail infirmière dans un service. Indicateur mesure la charge de travail infirmière dans un service. Indicateur peu probant aux urgences, vu l'interpénétration de la grande labilité peu probant aux urgences, vu l'interpénétration de la grande labilité des flux et de la grande diversité des pathologies prises en charge.des flux et de la grande diversité des pathologies prises en charge.


1818

Limites des recommandationsLimites des recommandationsLes recommandations actuelles servent de base de discussion dans le service d’urgence, et avec les Les recommandations actuelles servent de base de discussion dans le service d’urgence, et avec les

tutelles. tutelles. L’organisation du service doit tenir compte de la réalité de l’effectif. L’organisation du service doit tenir compte de la réalité de l’effectif.

La La polyvalencepolyvalence est la capacité qu’a acquis un professionnel d’exercer plusieurs facettes est la capacité qu’a acquis un professionnel d’exercer plusieurs facettes de son métier ( par exemple, smuriste et urgentiste au SAU), objet du DESC et de la de son métier ( par exemple, smuriste et urgentiste au SAU), objet du DESC et de la CAMU.CAMU.

La La mutualisation conjointemutualisation conjointe est l’organisation d’un service qui utilise la polyvalence d’un est l’organisation d’un service qui utilise la polyvalence d’un professionnel sur un même poste ( par exemple, smuriste et urgentiste au SAU le même jour)professionnel sur un même poste ( par exemple, smuriste et urgentiste au SAU le même jour)

La La mutualisation adjointemutualisation adjointe est l’organisation d’un service qui utilise la polyvalence d’un professionnel est l’organisation d’un service qui utilise la polyvalence d’un professionnel alternativement sur un poste ( par exemple, smuriste exclusif un jour, urgentiste exclusif au SAU alternativement sur un poste ( par exemple, smuriste exclusif un jour, urgentiste exclusif au SAU le lendemain)le lendemain)

Le service d’urgence de Vichy, pris en exemple, utilise la polyvalence et la mutualisation conjointe des Le service d’urgence de Vichy, pris en exemple, utilise la polyvalence et la mutualisation conjointe des effectifs ce qui permet en partie de gérer le sous effectif effectifs ce qui permet en partie de gérer le sous effectif

La polyvalence et la mutualisation sont liées par l’ambivalence:La polyvalence et la mutualisation sont liées par l’ambivalence:La polyvalence nécessite un investissement important de formation collective et personnelle. La polyvalence nécessite un investissement important de formation collective et personnelle.

Formation qui pour être de qualité nécessite un temps conséquent dans le service et hors service.Formation qui pour être de qualité nécessite un temps conséquent dans le service et hors service.La mutualisation permet de réduire les effectifs par rapport aux recommandations, elle optimise La mutualisation permet de réduire les effectifs par rapport aux recommandations, elle optimise

l’effectif, mais dans des limites qui doivent exclure les cadences infernales, et préserver la l’effectif, mais dans des limites qui doivent exclure les cadences infernales, et préserver la sécurité des patients.sécurité des patients.


1919

CALCUL DES EFFECTIFS CALCUL DES EFFECTIFS DANS LE SERVICE DE DANS LE SERVICE DE

L’URGENCEL’URGENCE


Exemple : le service d’urgence Exemple : le service d’urgence du CH de Vichydu CH de Vichy

2020

LES EFFECTIFSLES EFFECTIFSMMÉÉDICAUXDICAUX


2121

Bloc d’incrémentation horaire du travail médical urgentisteBloc d’incrémentation horaire du travail médical urgentiste


En 12:00début fin début fin début fin

8:00 20:00 8:00 20:00 8:00 20:008:00 20:00 8:00 20:00 8:00 20:008:00 20:00 8:00 20:00 8:00 20:008:00 20:00 8:00 20:00 8:00 20:008:00 20:00 8:00 20:00 8:00 20:000:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00

lundi au vendredi 3 samedi 3 dimanche/fériés 30:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00

nuit oui jour non


8:00 13:00 0:00 0:00 0:00 0:0013:00 18:00 0:00 0:00 0:00 0:00

0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:000:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00


8:30 15:30 0:00 0:00 0:00 0:000:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00

En 2:00 en 5 chef de service

début fin

13:00 15:00 soit 520 heures par an11:00 13:00 soit 520 heures par an

En 2:00 en 1 TXT

début fin14:00 16:00

0:00 0:00 soit 104 heures par an 0,26%En 2:00 en 2 MEDU

début fin15:00 17:00

0:00 0:00 soit 208 heures par an 0,53%

400 1,02% L'Amufette ver.0.5

En 12:00 2500 6,35% docteur Didier Storme©mai 2003

lit porte

samedi jour

nombre d'heures d'arrêt maladie par an

réunions

17

responsable texturant 1

responsable texturant 22,64%

astreinte

régulateur

smur 1

smur 2

externe

préhosp

1/2 nuit

nombre d'heures en formation par an

jours par semaine du lundi au vendredi


14

urgentiste enseignant

19


POSTES EN FORMATION EN PMC

POSTES ARRETS MALADIES EN 9,6h OU EN DISCONTINU

lundi au vendredi jour samedi jour dimanche/fériés jour

nbre la nuit6

dimanche/fériés jour

responsable clinique 2

lundi au vendredi jour

lundi au vendredi jour

12

samedi jour

11

responsable clinique 1

dimanche/fériés jour

POSTES CLINIQUES EN PMC

POSTES TEXTURANTS EN FRACTION DE PMC OU EN DISCONTINU (9h36min)

POSTES CLINIQUES EN FRACTION DE PMC OU EN DISCONTINU

2222

L’amufetteL’amufette


en

en 12,0 En 5,0 En 7,0

2,39%0,53

lun J X X X X X X X X j

N X X X X 9,6 h

mar J X X X X X X X X j

N X X X X 9,6 h

mer J X X X X X X X X j

N X X X X 9,6 h

jeu J X X X X X X X X j

N X X X X 9,6 h

ven J X X X X X X X X j

N X X X X 9,6 h

sam J X X X X X

N X X X X

dim J X X X X X

N X X X X

férié J X X X X X

1040

9,6 h 1,8

20,0 ETP , 20,0 ETP,

0,7 dont, 0,53 0,20

1,27 0,5 Soit 4,5

5% 10% 10% 1%

de PMC supplétifs / PMC clinique Nb ETP/PMC clinique

UHCD 9,8%TEMPS SUPPLETIFS

ETP pour l'arrêt maladie, et

nombre d'ETPC en fraction de PMC

TEMPS CLINIQUE

20,0

heures TEMPS TEXTURANT MALADIE

lit porte demi-nuit

% temps MAL et EXCP

smur 2

heures de jour

déficit en ETP -2,1 nbre ETPC (clinique)

en PMC 17,70,91,3

% temps MEDU

0,24% 0,48%

% tps chefs% tps

texturant

SEM 0 smur 1 préhosp

0,43

nbre ETP tps chef

12externe 6 0 CF en

0,83

12Maladie en 9,6h

0,17

41,0

semaines travaillées = 53pascaline

nbre heures / s par ETP sur

0,17

0,43 0,04 0,09

0,43 0,090,04

0,83

0,17 0,83

0,17 0,83

nbre d'h cliniques

/sem754

Organisation théorique de la semaine de travail dans le service de l'Urgence

régulateur 14coordinati

on clinique 1

coordination

clinique 211

400 2500

nbre de PA par semaine, par ETP

104

0,4

208

nbre de PA par mois, par ETP

TA en h pour le service par an 4120

Le nombre d'ETP réel du service, soit pour un nombre octroyé de ETPC, pour le travail clinique, et

11%

ETP. Dont 19,9

ETP chef de service, 0,05 ETP TXT, ETP pour le MEDU

4,5ETP pour la f ormation.

Et

PMC clinique dans le service,

0,11

travaillent comme 22,1

tps chef tps texturant temps MEDU (enseignement)

recommandations Amuf

ETP TEXTURANT

Nous avons l'équivalent de

temps formation 7,25%

ver.05l'Amufette © 2003

temps maladie

0,83

0,17

de VICHY 2006

nbre ETP octroyé

20,0

% congés formation

FORMATION

0,05

0,92% 5,75%0,11 0,20 1,27

0,04

nbre ETP temps TXT

0,09

0,09

0,09

nbre ETP MEDU

0,04

0,040,43

0,43

PMC supplétifs

temps total en heures39228

429nbre de PA pour le service

par an en

TOTAUX annuel en

heures

astreinte

43480

nbre ETP réel

nbre h clinique par an

2323

EFFECTIFS EFFECTIFS PARAMPARAMÉÉDICAUXDICAUX


2424

27000 2200 30000Infirmières IAO

0,5nbre lits UHCD

10

PTC ETP PTC ETP PTC ETP PTC ETP PTC ETP Poste T Continu ETPSAMU 1,50 9,4 0,10 0,6 11,58 10,0SMUR 0,10 0,6 2,00 12,5 2,00 12,5 4,10 25,6SAU 4,80 30,0 4,80 30,0 9,70 60,5

IAO-SAU 0,50 3,1 0,50 3,1 0,50 3,1UHCD 0,10 0,6 1,25 7,8 1,25 7,8 2,60 16,2

TOTAL 1,50 9,4 0,40 2,5 8,55 53,4 6,55 40,9 2,00 12,5 28,48 115,4

0,10 0,6

LES EFFECTIFS NON MÉDICAUX THÉORIQUES dans le service d'urgence de Vichyinfirmières Aide-soignant CCAcadre infirmierPARM TOTAL

Affaires SAMU Sorties Smur Passages SAU

Calcul des effectifs non médicaux Calcul des effectifs non médicaux théoriques et réelsthéoriques et réels avec avec

6,24 ETP 6,24 ETP (Équivalents Temps Plein) (Équivalents Temps Plein) par PTCpar PTC (Poste en Travail Continu) (Poste en Travail Continu) dans le service d’urgence de Vichydans le service d’urgence de Vichy

PTC ETP PTC ETP PTC ETP PTC ETP PTC ETP Poste T Continu ETPSAMU 1,29 8,0 0,08 0,5 9,92 8,5SMUR 0,08 0,5 1,92 12,0 2,00 12,5SAU

IAO-SAUUHCD 0,08 0,5 1,20 7,5 1,28 8,0

TOTAL 1,29 8,0 0,32 2,0 5,37 33,5 2,40 15,0 1,92 12,0 19,85 70,5

Aide-soignant

0,5

PARM cadre infirmier infirmières

LES EFFECTIFS NON MÉDICAUX RÉELS dans le service d'urgence de Vichy

5,37 33,5 6,65 41,51,20 7,5

CCA Aide-soignant TOTAL

0,08


L’astreinte infirmière et aide-soignante supplée au déficit en personnelL’astreinte infirmière et aide-soignante supplée au déficit en personnel

2525

CONCLUSIONCONCLUSION


2626

La création d’un référentiel des services de l’urgence obéissant à des La création d’un référentiel des services de l’urgence obéissant à des normes genre « ISO 9000» apporterait une rigueur dans la normes genre « ISO 9000» apporterait une rigueur dans la démarche d’évaluation des besoins: démarche d’évaluation des besoins:

Le serviceLe service doit planifier et développer les processus nécessaires à doit planifier et développer les processus nécessaires à la réalisation de prestations, la réalisation de prestations, accueil, prise en charge, accueil, prise en charge, orientationorientation, en accord avec les autres processus ayant un impact , en accord avec les autres processus ayant un impact sur la qualité, sur la qualité, les activités texturantesles activités texturantes……

Ce référentiel serait réalisé nationalement en intégrant et respectant :Ce référentiel serait réalisé nationalement en intégrant et respectant : Les textes et réglementations en vigueurLes textes et réglementations en vigueur Les représentations professionnelles et syndicalesLes représentations professionnelles et syndicales Les autorités compétentesLes autorités compétentes

Il doit avoir la qualité de s’adapter avec souplesse aux réalités locales.Il doit avoir la qualité de s’adapter avec souplesse aux réalités locales.


Une partie de ce travail sert déjà d’argumentation auprès des tutelles Une partie de ce travail sert déjà d’argumentation auprès des tutelles pour certains services d’urgence sur le territoire national. pour certains services d’urgence sur le territoire national.

Mais il est aussi une première approche de ce que pourrait être un Mais il est aussi une première approche de ce que pourrait être un référentiel des services de l’urgence.référentiel des services de l’urgence.

2727

RéférencesRéférences


CODE DE LA SANTE PUBLIQUE, Livre Ier, Établissements de santé, Titre V, Personnels médicaux et CODE DE LA SANTE PUBLIQUE, Livre Ier, Établissements de santé, Titre V, Personnels médicaux et pharmaceutiques.pharmaceutiques.Publication au JORF du 5 janvier 2002, Décret n°2002-8 du 4 janvier 2002,TITRE II : DES JOURS FÉRIÉS.Publication au JORF du 5 janvier 2002, Décret n°2002-8 du 4 janvier 2002,TITRE II : DES JOURS FÉRIÉS.Article 5 Article 5 Normes, ratio, calcul effectifs infirmiers. Patrick MOULIN, infirmier général. Normes, ratio, calcul effectifs infirmiers. Patrick MOULIN, infirmier général. http://infirmier-general.com_effectifs.htmlhttp://infirmier-general.com_effectifs.html Recommandations SAMU de France, ARH Ile de France, DHOS.Recommandations SAMU de France, ARH Ile de France, DHOS.La Directive Européenne. Directive 93/104/CE du Conseil, du 23 novembre 1993, La Directive Européenne. Directive 93/104/CE du Conseil, du 23 novembre 1993, PROTOCOLE D’ACCORD SUR L’AMÉNAGEMENT ET LA RÉDUCTION DU TEMPS DE TRAVAIL DES PROTOCOLE D’ACCORD SUR L’AMÉNAGEMENT ET LA RÉDUCTION DU TEMPS DE TRAVAIL DES PERSONNELS MÉDICAUX HOSPITALIERS. Signé le 22 octobre 2001 avec les quatre organisations syndicales : PERSONNELS MÉDICAUX HOSPITALIERS. Signé le 22 octobre 2001 avec les quatre organisations syndicales : CHG, CMH, INPH, SNAM. CHG, CMH, INPH, SNAM. concernant certains aspects de l'aménagement du temps de travailconcernant certains aspects de l'aménagement du temps de travailJournal officiel n° L 307 du 13/12/1993 p. 0018 – 0024.Journal officiel n° L 307 du 13/12/1993 p. 0018 – 0024.Arrêté du 18 décembre 2003. JO du 1er janvier 2004. Statut du samedi après-midi.Arrêté du 18 décembre 2003. JO du 1er janvier 2004. Statut du samedi après-midi.Arrêt de la Cour de justice Européenne dit « Jaeger » septembre 2003.Arrêt de la Cour de justice Européenne dit « Jaeger » septembre 2003.« un service de garde effectué à un endroit déterminé par l'employeur constitue dans son intégralité du temps de « un service de garde effectué à un endroit déterminé par l'employeur constitue dans son intégralité du temps de travail, même si le médecin est autorisé à se reposer sur son lieu de travail lorsque ses services ne sont pas travail, même si le médecin est autorisé à se reposer sur son lieu de travail lorsque ses services ne sont pas sollicités ».sollicités ».Diaporama Montauban, Organisation du temps de travail d’un SAU. Diaporama Montauban, Organisation du temps de travail d’un SAU. www.cmpmu.orgwww.cmpmu.orgDrs P. BARBAZANGES, F. BRUEL et D.COPPIN du CH Montauban.Drs P. BARBAZANGES, F. BRUEL et D.COPPIN du CH Montauban.L’Amufette ver0.4 : tableur de calcul du nombre d’équivalents temps pleins selon l’activité dans les services L’Amufette ver0.4 : tableur de calcul du nombre d’équivalents temps pleins selon l’activité dans les services urgentistes.urgentistes.« La Stormette » ver 1.7 2004 (tableur Excel pour le calcul du temps de travail). Dr D. STORME« La Stormette » ver 1.7 2004 (tableur Excel pour le calcul du temps de travail). Dr D. STORMECirculaire DH/PM/99/ 609 du 29 octobre 1999, relative aux activités d'intérêt général contractualisées ou aux Circulaire DH/PM/99/ 609 du 29 octobre 1999, relative aux activités d'intérêt général contractualisées ou aux valences exercées par les praticiens hospitaliers des établissements publics de santé.valences exercées par les praticiens hospitaliers des établissements publics de santé.Décret n° 99-565 du 6 juillet 1999 modifiant le décret n° 82-1149 du 29 décembre 1982Décret n° 99-565 du 6 juillet 1999 modifiant le décret n° 82-1149 du 29 décembre 1982LOI no 96-370 du 3 mai 1996 relative au développement du volontariat dans les corps de sapeurs-pompiers LOI no 96-370 du 3 mai 1996 relative au développement du volontariat dans les corps de sapeurs-pompiers

Certains de ces textes sont accessibles sur le site: Certains de ces textes sont accessibles sur le site: http://www.amuhf.com/http://www.amuhf.com/

1 QUELS INDICATEURS D ÉVALUATION DES BESOINS EN EFFECTIFS MÉDICAUX ET PARAMÉDICAUX DANS LES...

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