1 Point actuel sur l inhalation de fumées d incendie F. BAUD Réanimation Médicale et...

11

Point actuel sur Point actuel sur l ’inhalation l ’inhalation

de fumées d ’incendiede fumées d ’incendie

F. BAUDF. BAUDRéanimation Médicale et ToxicologiqueRéanimation Médicale et Toxicologique

Hôpital Lariboisière, Inserm U26Hôpital Lariboisière, Inserm U26

Université Paris VII - ParisUniversité Paris VII - Paris

L’inhalation de L’inhalation de fumées d’incendiefumées d’incendie

22



Les incendies :Les incendies :

– environ de 5000 morts par an aux USA environ de 5000 morts par an aux USA

– 80% des décès sont en relation avec l'inhalation de 80% des décès sont en relation avec l'inhalation de fumées toxiques.fumées toxiques.

Les incendies :Les incendies :

– environ de 5000 morts par an aux USA environ de 5000 morts par an aux USA

– 80% des décès sont en relation avec l'inhalation de 80% des décès sont en relation avec l'inhalation de fumées toxiques.fumées toxiques.

IntroductionIntroductionIntroductionIntroduction Les feux exposent à trois risques:Les feux exposent à trois risques:

– le risque thermiquele risque thermique

– le risque traumatique le risque traumatique

– le risque chimique. le risque chimique.

Les feux exposent à trois risques:Les feux exposent à trois risques:

– le risque thermiquele risque thermique

– le risque traumatique le risque traumatique

– le risque chimique. le risque chimique.

L’intoxication par les fumées associe :L’intoxication par les fumées associe :

– une atteinte irritative de l’appareil respiratoire et de l’oeil une atteinte irritative de l’appareil respiratoire et de l’oeil

– une atteinte systémique anoxique, neurologique et une atteinte systémique anoxique, neurologique et cardiaque.cardiaque.

L’intoxication par les fumées associe :L’intoxication par les fumées associe :

– une atteinte irritative de l’appareil respiratoire et de l’oeil une atteinte irritative de l’appareil respiratoire et de l’oeil

– une atteinte systémique anoxique, neurologique et une atteinte systémique anoxique, neurologique et cardiaque.cardiaque.

33



L’Inhalation de fuméesL’Inhalation de fuméesL’Inhalation de fuméesL’Inhalation de fumées

Le signe fondamental est la présence de Le signe fondamental est la présence de

suies dans les voies aériennes supérieures : suies dans les voies aériennes supérieures :

– neznez– bouche bouche – expectorationexpectoration

44



Valeur diagnostique de la présence de suies Valeur diagnostique de la présence de suies vis-à-vis d’une intoxication oxycarbonée vis-à-vis d’une intoxication oxycarbonée

et d’une intoxication cyanhydriqueet d’une intoxication cyanhydrique

Valeur diagnostique de la présence de suies Valeur diagnostique de la présence de suies vis-à-vis d’une intoxication oxycarbonée vis-à-vis d’une intoxication oxycarbonée

et d’une intoxication cyanhydriqueet d’une intoxication cyanhydrique

Sensibilité(%)

Spécificité(%)

Valeur prédictivepositive

(%)

Valeur prédictivenégative

(%)

Intoxicationoxycarbonée

83 63 43 92

Intoxicationcyanhydrique

98 56 28 99

55



L’intoxication par les fuméesL’intoxication par les fuméesL’intoxication par les fuméesL’intoxication par les fumées

L’intoxication par les fumées est à l’origine de L’intoxication par les fumées est à l’origine de

deux syndromes d’intoxication :deux syndromes d’intoxication :– Le syndrome de déprivation en oxygène et Le syndrome de déprivation en oxygène et

d’intoxication par les gaz asphyxiants. d’intoxication par les gaz asphyxiants. – Le syndrome d’intoxication par les gaz Le syndrome d’intoxication par les gaz

irritantsirritants.

Ces deux syndromes s’associent à des degrés Ces deux syndromes s’associent à des degrés

divers. divers.

66



Le syndrome de déprivation en oxygène et intoxication par gaz

asphyxiants

Le syndrome de déprivation en oxygène et intoxication par gaz

asphyxiants

Les toxiques en cause : FiO2

–CO

–CO2

–HCN–Autres gaz ?

77



Effet d’une acidose et d’une alcalose respiratoire sur la distribution cérébrale du

cyanure

Effet d’une acidose et d’une alcalose respiratoire sur la distribution cérébrale du

cyanure

DJERAD et Coll. Tox Sciences,2001;61:273-282

88



Effet d’une acidose-alcalose respiratoire sur la distribution

cérébrale du cyanure

Effet d’une acidose-alcalose respiratoire sur la distribution

cérébrale du cyanure

DJERAD et Coll. Tox Sciences,2001;61:273-282

99



Le syndrome de déprivation en oxygène et Le syndrome de déprivation en oxygène et d’intoxication par les gaz asphyxiants.d’intoxication par les gaz asphyxiants.


L’anoxie s’exprime par des manifestationsL’anoxie s’exprime par des manifestations

– neurologiquesneurologiques

– métaboliques métaboliques

– cardio-vasculairescardio-vasculaires

1010



Intoxication cyanhydrique



La valeur prédictive d ’un trouble neurologique chez des sujets présentant des suies

Trouble neurologique

Lenteur d’idéation, agitation,Confusion mentale,Perte de connaissance, coma

Sensibilité : 98 %Spécificité : 49 %VPP : 44 %VPN : 98 %

CN sanguin≥ 40 µmol/l

CN sanguin< 40 µmol/l

Présent

Absent

39

1

50

48

1111



Déprivation en oxygène et intoxication Déprivation en oxygène et intoxication par les gaz asphyxiants.par les gaz asphyxiants.


Signes neurologiquesSignes neurologiques

Ils prédisposent aux complications Ils prédisposent aux complications respiratoiresrespiratoires

HANTSON et coll. Chest, 1997;111:671-675HANTSON et coll. Chest, 1997;111:671-675

1212





Signes cardio-circulatoires

Collapsus, arrêt cardio-circulatoireCollapsus, arrêt cardio-circulatoire

compliquent exceptionnellement les intoxications par le CO compliquent exceptionnellement les intoxications par le CO pur. pur.

L’association d’une hypotension artérielle < 100 mm Hg et d’un L’association d’une hypotension artérielle < 100 mm Hg et d’un trouble neurologique permet d’évoquer une intoxication trouble neurologique permet d’évoquer une intoxication cyanhydrique avec une spécificité de 85%cyanhydrique avec une spécificité de 85%

1313





Manifestations biologiques

HyperlactacidémieHyperlactacidémie

1414



Relation entre la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, les lactates et la sévérité clinique de l'intoxication oxycarbonée aiguë.

Symptômes CO (mmol/l)Moyenne ± ET

PA (mmHg)Moyenne ± ET

FC (bat/min)Moyenne ± ET

Sévères n= 54 2,87 + 2,15 123,8 ± 19,3 87,7 ± 15,5

Modérés n= 12 0,84 + 0,82 126,2 ± 18,3 85,3 ± 19,6

Mineurs n= 65 0,43 + 0,56 125,3 ± 18,2 82,2 ± 13,2

Asymptomatiques n=150,38 + 0,45 128,3 ± 18,7 79,7 ± 6,5

Kruskall-Wallis valeur p 0,86 0,065

1515



Relation entre la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, les lactates et la sévérité clinique de l'intoxication oxycarbonée aiguë.

Symptômes CO (mmol/l)Moyenne ± ET

FR (cycl/min)Moyenne ± ET

Lactates (mmol/1)Moyenne ± ET

Sévères n= 54 2,87 + 2,15 19,1 ± 4,3 3,2 ± 1,74

Modérés n= 12 0,84 + 0,82 18,9 ± 3,3 2,3 ± 1,2

Mineurs n= 65 0,43 + 0,56 18,8 ± 4,8 1,9 ± 0,9

Asymptomatiques n=15 0,38 + 0,45 17,2 ± 4,3 1,9 ± 0,7

Kruskall-Wallis valeur p 0,66 < 0,0001

1616



Correlations between blood cyanide and Correlations between blood cyanide and plasma lactate concentrations prior to plasma lactate concentrations prior to

antidotal treatment.antidotal treatment.

r = 0.74p = 0.017

BAUD et Coll. Crit Care Med 2002;30(9):2044-2050

1717



Lactacidémie

Chez une victime d’incendie, une

Est un signe

sensible : 87 % VPP : 95 %

Spécifique : 94 %

D’intoxication cyanhydrique définie par une

concentration de

BAUD et coll. NEJM 1991;325:1761-1766

lactacidémie > 10 mmol/l

cyanure sanguin > 40 µmol/l

1818



Syndrome d’intoxication par les gaz irritants


• Les manifestations cliniques de cette atteinte sont :Les manifestations cliniques de cette atteinte sont :

– respiratoires respiratoires

– oculairesoculaires

1919



La persistance de la conjonctivite La persistance de la conjonctivite

à l’admission : à l’admission :

signe devant faire signe devant faire

craindre une atteinte craindre une atteinte

respiratoire associée.respiratoire associée.

Signes oculaires : conjonctivite



2020



Dysphonie + dyspnée inspiratoire = laryngite Dysphonie + dyspnée inspiratoire = laryngite obstructiveobstructive

Dyspnée expiratoire + wheezing = bronchospasmeDyspnée expiratoire + wheezing = bronchospasme

Polypnée + crépitants = bronchopneumonie Polypnée + crépitants = bronchopneumonie chimiquechimique

Signes cliniques associées à une augmentation de la Signes cliniques associées à une augmentation de la durée d’hospitalisationdurée d’hospitalisation

– dysphoniedysphonie

– RonchiRonchi

Signes respiratoires



2121



Oxymétrie pulsée :Oxymétrie pulsée : – Il faut souligner les dangers de l’oxymétrie pulsée Il faut souligner les dangers de l’oxymétrie pulsée – Les oxymètres de pouls ne sont pas capables de Les oxymètres de pouls ne sont pas capables de

distinguer la carboxyhémoglobine de distinguer la carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine, le résultat rendu est faussement l'oxyhémoglobine, le résultat rendu est faussement rassurant.rassurant.

RUTTIMANN et Coll. JEUR,1991;4:112-115RUTTIMANN et Coll. JEUR,1991;4:112-115

Signes respiratoires



Gaz du sang :Gaz du sang :– L’hypoxie quasi constanteL’hypoxie quasi constante– Acidose métabolique de type lactiqueAcidose métabolique de type lactique– Acidose gazeuseAcidose gazeuse

2222


de fumées d ’incendiede fumées d ’incendieManagement of Fire Victims and Smoke Management of Fire Victims and Smoke inhalationinhalation

Management of Fire Victims and Smoke Management of Fire Victims and Smoke inhalationinhalation

RUTTIMANN et coll. JEUR 1991;4:112-115RUTTIMANN et coll. JEUR 1991;4:112-115

2323



Smoke ToxicityPredictive Factors of respiratory injury

Smoke ToxicityPredictive Factors of respiratory injury

1-1- Fire in a closed space Fire in a closed space

2-2- Soot deposits Soot deposits

3-3- Neurological disturbances : Neurological disturbances :

4-4- Dysphonia Dysphonia

5-5- Dyspnea Dyspnea

6-6- Ronchi in a previously healthy fire victim Ronchi in a previously healthy fire victim

7-7- Persistent conjonctivitis Persistent conjonctivitis

8-8- Blood CO concentration Blood CO concentration

HANTSON et Coll. Chest HANTSON et Coll. Chest 1997;111:671-751997;111:671-75

ComaComaTransient loss of consciousnessTransient loss of consciousnessEncephalopathy : mental confusionEncephalopathy : mental confusion

2424



Predictive factors of respiratory injury in fire victims without burns


Prolonged duration of ICU stay :Prolonged duration of ICU stay :• Soot depositsSoot deposits

• DysphoniaDysphonia

• RonchiRonchi

• Positive bacteriologic analysis of sputumPositive bacteriologic analysis of sputum

• Parenteral bronchodilator agentsParenteral bronchodilator agents

• Blood CO concentrationBlood CO concentration

HANTSON et coll. Chest 1997;111:671-675HANTSON et coll. Chest 1997;111:671-675

2525





Prolonged duration of mechanical Prolonged duration of mechanical

ventilation :ventilation :• Loss of consciousnessLoss of consciousness

• RonchiRonchi

• Intubation at the scene of fireIntubation at the scene of fire

• Inflammatory changes during bronchoscopyInflammatory changes during bronchoscopy

• Positive bacteriologic analysis of spectrumPositive bacteriologic analysis of spectrum

• Blood CO concentrationBlood CO concentrationHANTSON et coll. Chest 1997;111:671-675HANTSON et coll. Chest 1997;111:671-675

2626



Confirmer l’exposition aux fumées ; chez des brûlés, la Confirmer l’exposition aux fumées ; chez des brûlés, la sensibilité de la méthode serait de 79% avec une spécificité de sensibilité de la méthode serait de 79% avec une spécificité de 94% 94% Masanes et al. 1994Masanes et al. 1994

Sujets brûlés : corrélation entre la sévérité de l’aspect Sujets brûlés : corrélation entre la sévérité de l’aspect endoscopique, la survenue d’un syndrome de détresse endoscopique, la survenue d’un syndrome de détresse respiratoire aigu et la mortalité respiratoire aigu et la mortalité Masanes Masanes et al. 1994et al. 1994

Chez des patients non brûlés pas de corrélation avec rapport Chez des patients non brûlés pas de corrélation avec rapport PaOPaO22/FiO/FiO22, infection, aspect radiologique, durée de séjour , infection, aspect radiologique, durée de séjour

HANTSON et coll. Chest 1997;111:671-675HANTSON et coll. Chest 1997;111:671-675

L’intérêt thérapeutique de la fibroscopie bronchique chez les L’intérêt thérapeutique de la fibroscopie bronchique chez les victimes d’incendie n’a pas été évalué.victimes d’incendie n’a pas été évalué.

Fibroscopie bronchique



2727



Présence de germes communautaires (Staphylocoques, Présence de germes communautaires (Staphylocoques,

streptocoques,...) durant les premiers jours. streptocoques,...) durant les premiers jours.

Ces données bactériologiques suggèrent qu’à côté de la Ces données bactériologiques suggèrent qu’à côté de la

bronchopneumopathie chimique existe un nombre non bronchopneumopathie chimique existe un nombre non

négligeable de pneumopathies d’inhalation négligeable de pneumopathies d’inhalation HANTSON et coll. HANTSON et coll.

Chest 1997;111:671-675Chest 1997;111:671-675

Bactériologie positive dans les cinq premiers jours de Bactériologie positive dans les cinq premiers jours de

l’hospitalisation = durée de ventilation mécanique et durée l’hospitalisation = durée de ventilation mécanique et durée

de séjour en réanimation prolongées de séjour en réanimation prolongées HANTSON et coll. Chest HANTSON et coll. Chest

1997;111:671-6751997;111:671-675

Prélèvements bactériologiques bronchiques

Syndrome d’intoxication par

les gaz irritants

Syndrome d’intoxication par

les gaz irritants

2828



Autres gaz toxiques ?Autres gaz toxiques ?

2929



Role of volatile organic compounds

in early death due to smoke inhalation

Role of volatile organic compounds

in early death due to smoke inhalation

P. HOUETO, Pr LEVILLAIN, Dr S.W. BORRON, Pr F. BAUD

*Laboratoire de Toxicologie*Laboratoire de Toxicologie**Réanimation Médicale et Toxicologique**Réanimation Médicale et Toxicologique

Hôpital Fernand Widal - 75010 Paris - FranceHôpital Fernand Widal - 75010 Paris - France

3030



IntroductionIntroductionIntroductionIntroduction

The aim of this prospective study was to The aim of this prospective study was to determine the frequency and the quantity of determine the frequency and the quantity of 33 VOCs in the blood of fire victims.33 VOCs in the blood of fire victims.

To study the correlation of blood VOC To study the correlation of blood VOC concentrations and the occurrence of early concentrations and the occurrence of early death of fire victims.death of fire victims.

VOCs and early death of fire victimsVOCs and early death of fire victims

3131



Materials and methods (1)Materials and methods (1)

I - PatientsA- Study group

B- Control group


Blood was sampled at Blood was sampled at the scene of the firethe scene of the fire

Fire fatalitiesFire fatalities

Non-fatal fire victimsNon-fatal fire victims

Non-fire related deaths :Non-fire related deaths : Blood was sampled at the scene of Blood was sampled at the scene of discoverydiscovery

Non-fatal acute drug poisoned patients :Non-fatal acute drug poisoned patients : Blood was sampled after admission to Blood was sampled after admission to our hospitalour hospital

3232



Materials and methods (2)Materials and methods (2)II - Toxicological analysesII - Toxicological analyses

A- Blood carbon monoxide concentrations :A- Blood carbon monoxide concentrations :

B- Blood cyanide concentrations :B- Blood cyanide concentrations :

C- Volatile organic compounds :C- Volatile organic compounds :


Infra-red method Infra-red method (Moureu et al. Arch Mal Prof. 1957;18:113-124.)(Moureu et al. Arch Mal Prof. 1957;18:113-124.)

Colorimetric method Colorimetric method (Laforge et al. J Anal Toxicol. 1994;18:173-(Laforge et al. J Anal Toxicol. 1994;18:173-175)175)

Purge and trap gas chromatography :Purge and trap gas chromatography :Carbowax + Poraplot columnsCarbowax + Poraplot columnsWith a stepwise increase in temperatureWith a stepwise increase in temperature

(Houeto et al. J Anal Toxicol. 1994;18:154-158)(Houeto et al. J Anal Toxicol. 1994;18:154-158)

3333



Results (1)Results (1)

October 1992 April 1995

Control group = 116Control group = 116Non-fire related deaths = 55Non-fire related deaths = 55

Non-fatal acute poisoned Non-fatal acute poisoned patients = 61patients = 61


Fire-victims = 54Fire-victims = 54Early fire deaths = 26Early fire deaths = 26

Non-fatal fire victims = 28Non-fatal fire victims = 28

3434


de fumées d ’incendiede fumées d ’incendieVOCs and early death of fire victimsVOCs and early death of fire victims

CO > 5,8 and/or CN > 100n = 6Mortality rate = 67 %

5,8 > CO > 1 and/or 100 > CN > 40n = 40Mortality rate = 60 %

CO < 1 mmol/l and/or CN < 40 µmol/ln = 42n = 42

Mortality rate = 7 %Mortality rate = 7 %

3535


de fumées d ’incendiede fumées d ’incendieVOCs and early death of fire victimsVOCs and early death of fire victims

109876543210

0

40

80

120

160

200

DCD

VV

CO (mmol/l)

CN

(µ

mol/

l)Correlation Carbon monoxide - cyanideCorrelation Carbon monoxide - cyanide

3636




Volatile organic compounds33 VOCs

These VOCs were choosen as having beenpreviously detected in the blood of

non-fatal andfatal fire victims.


ethyl acetate, acetone, acetonitrile, acroleine, acrylonitrile, ethyl acetate, acetone, acetonitrile, acroleine, acrylonitrile, benzene, 2,3 butanedione, 2 butanone, chloroform, benzene, 2,3 butanedione, 2 butanone, chloroform, cyclohexanone, ether, ethanol, acetaldehyde, ethylbenzene, cyclohexanone, ether, ethanol, acetaldehyde, ethylbenzene, furan, indene, isoprene, methanol, 2 methyl 1,3 dioxolan, furan, indene, isoprene, methanol, 2 methyl 1,3 dioxolan, nitromethane, o- m- and p-xylene, 2,3 pentanedione, 2 nitromethane, o- m- and p-xylene, 2,3 pentanedione, 2 pentanone, 2 propanol, propionitrile, styrene, carbon pentanone, 2 propanol, propionitrile, styrene, carbon tetrachloride, tetrahydrofuran, toluene, trichloroethylene, tetrachloride, tetrahydrofuran, toluene, trichloroethylene, trichlorofluoromethane.trichlorofluoromethane.

3737



Results (4)

Results (4)

Blood concentrations of nine VOCs were not Blood concentrations of nine VOCs were not significantly different in fire victims and significantly different in fire victims and

control patients :control patients :

VOCs and early death of fire VOCs and early death of fire victimsvictims

• 2 Butanone2 Butanone• 2,3 Butanedione2,3 Butanedione• 2,3 Pentanedione2,3 Pentanedione• CyclohexanoneCyclohexanone • EthanolEthanol

• EtherEther• FuranFuran• IsopreneIsoprene• m-xylene m-xylene

Volatile organic compoundsVolatile organic compounds

3838



Results (5)

Results (5)


Nine products were found to be characteristically augmented in fire victims but not associated with a fatal outcome, namely :

• acetoneacetone• methanolmethanol• acroleineacroleine• 2 propanol2 propanol• acetonitrileacetonitrile

• chloroformchloroform• styrenestyrene• carbon tetrachloridecarbon tetrachloride• 2 methyl 1,3 dioxolan2 methyl 1,3 dioxolan

3939



Results (6)Results (6)Results (6)Results (6)


Only one VOC, namely acroleine, was Only one VOC, namely acroleine, was

found to be characteristically found to be characteristically

increased in deaths related or not to increased in deaths related or not to

firefire

4040





Fifteen VOCs were associated with death in fire Fifteen VOCs were associated with death in fire victims. These included :victims. These included :

• ethyl acetateethyl acetate• acrylonitrileacrylonitrile• propionitrilepropionitrile• tetrahydrofurantetrahydrofuran• toluenetoluene• benzenebenzene• o-xyleneo-xylene

• p-xylenep-xylene• ethylbenzeneethylbenzene• nitromethanenitromethane• trichlorofluoromethanetrichlorofluoromethane• indeneindene• trichloroethylenetrichloroethylene• 2 pentanone2 pentanone• acetaldehydeacetaldehyde

4141



This study underscored the role of aromatic This study underscored the role of aromatic hydrocarbons in fire deathhydrocarbons in fire death

This study underscored the role of aromatic This study underscored the role of aromatic hydrocarbons in fire deathhydrocarbons in fire death

Fire victims Controls

Deaths Non-fatal n = 116

Benzene 175,7 10,6 0,88

Toluene 919,6 31,84 11,5

Ethylbenzene 34,6 0 0,87

o-xylene 101,5 0,26 0

p-xylene 56,9 1,2 37


µg/Lµg/L

4242



VOCs Spearman Correlation

Ethylacetate r = 0.568 p < 0.0001

Chloroforme r = 0.317 p = 0.03

Benzene r = 0.392 p = 0.008

Nitromethane r = 0.410 p = 0.005

Diethylether r = 0.308 p = 0.039

Significant correlations between blood carbon Significant correlations between blood carbon monoxide and VOC concentrations in the blood of monoxide and VOC concentrations in the blood of

non-fatal non-fatal

and fatal fire victimsand fatal fire victims


4343





Among these 15 VOCs, three products Among these 15 VOCs, three products

including benzene, nitromethane, and ethyl including benzene, nitromethane, and ethyl

acetate are distinguished by their frequency acetate are distinguished by their frequency

of appearance, their blood concentrations, of appearance, their blood concentrations,

and their correlation with blood carbon and their correlation with blood carbon

monoxide concentrations.monoxide concentrations.

4444



ConclusionConclusion


These data illustrated that smoke inhalation These data illustrated that smoke inhalation

leads to a potentially fatal intoxication, the leads to a potentially fatal intoxication, the

cause of which is not limited to the actions of cause of which is not limited to the actions of

carbon monoxide and cyanide but also to carbon monoxide and cyanide but also to

volatile organic compounds.volatile organic compounds.

4545



Compounds Fire victims (%) Controls (%) P

Acetaldehyde 91 89 NS

Toluene 69 32 < 0.0001

Tetrahydrof urane 59 18 < 0.0001

2 Pentanone 52 52 NS

Frequency of Detection of VOCs in Non-Fatal And Fatal Fire Frequency of Detection of VOCs in Non-Fatal And Fatal Fire Victims and in Non-Fatal and Fatal Controls (1)Victims and in Non-Fatal and Fatal Controls (1)

Frequency of Detection of VOCs in Non-Fatal And Fatal Fire Frequency of Detection of VOCs in Non-Fatal And Fatal Fire Victims and in Non-Fatal and Fatal Controls (1)Victims and in Non-Fatal and Fatal Controls (1)

4646



Compounds Fire victims

(%)

Controls

(%)

P

Benzene 42 6 < 0.0001

Ethylacetate 35 13 0.0016

Nitromethane 23 1 < 0.0001

p-Xylene 19 1 < 0.0001

Propionitrile 17 4 0.0045

Acrylonitrile 16 1 0.0002

o-Xylene 15 0 < 0.0001

Trichloroethylene 15 6 NS

Indene 13 4 NS*

Ethylbenzene 8 2 NS

Trichlorofluoromethane 4 0 NS

(2)

4747



Blood concentrations of

VOCs (1)

Blood concentrations of

VOCs (1)

Controls (n=116) Fire victims (=54)

Compounds m + SD

(Median)

m + SD

(Median)

Acetaldehyde 88.86+106.23 135.87+181.52

(55.76) (55.22)

Acrylonitrile 0.19+1.42 9.46+32.35

(0) (0)

Benzene 0.88+6.20 90.08+362.33

(0) (0)

Ethylacetate 21.64+88.96 162.67+407.61

(0) (0)

Ethylbenzene 0.87+8.05 16.67+91.21

(0) (0)

I ndene 28.78+252.98 54.91+227.36

(0) (0)

4848



Blood concentrations

of VOCs (2)

Blood concentrations

of VOCs (2)

Controls (n=116) Fire victims (=54)

Compounds m + SD

(Median)

m + SD

(Median)

Nitromethane 7.26+78.25 69.26+238.04

(0) (0)

o-Xylene 0.00+0.00 49.02+301.38

(0) (0)

p-Xylene 36.99+398.36 28.04+89.25

(0) (0)

2 Pentanone 84.26+228.16 264.12+1088.10

(21.53) (23.46)

Propionitrile 0.22+1.39 1.58+4.02

(0) (0)

Tetrahydrof urane 6.26+25.35 24.03+44.23

(0) (9.71)

Trichloroethylene 25.59+133.05 79.45+343.39

(0) (0)

Trichlorofl uoromethane 0.00+0.00 336.72+2164.81

(0) (0)

4949


de fumées d ’incendiede fumées d ’incendieConclusioConclusionn

Les fumées d'incendies possèdent une toxicité Les fumées d'incendies possèdent une toxicité

bipolaire, systémique et pulmonaire. bipolaire, systémique et pulmonaire.

Des gaz toxiques autres que le monoxyde de Des gaz toxiques autres que le monoxyde de

carbone, tel le cyanure, méritent d'être pris en carbone, tel le cyanure, méritent d'être pris en

compte. compte.

L'inhalation de fumée est à l'origine non seulement L'inhalation de fumée est à l'origine non seulement

d'une maladie aiguë pouvant engager le pronostic d'une maladie aiguë pouvant engager le pronostic

mais également d'une maladie chronique capable mais également d'une maladie chronique capable

d'engager le pronostic fonctionnel, neurologique ou d'engager le pronostic fonctionnel, neurologique ou

respiratoirerespiratoire

1 Point actuel sur l inhalation de fumées d incendie F. BAUD Réanimation Médicale et...

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