1 Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive Lésion du LLE Contusion du compartiment médial.

1

Institut de Chirurgie Orthopédique et SportiveInstitut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.comhttp://www.icos13.com

Lésion du LLE

• Contusion du compartiment médial

2


Apport IRM

3


•Lesions ligamentaires– Recentes– anciennes

Apport IRM

4


Apport IRM

5


Apport IRM

6


Apport IRM

7


Apport IRM

8


Apport IRM

9


« Bone Bruise »

• Décrit précisément depuis l’avènement de l’IRM

Hypo signal T1 Hyper signal T2

10


Evolution spontanée des contusions osseuses

• Evolution le plus souvent favorable avec le temps… en dehors d’atteinte ostéochondrale

• Temps de résorption à l’IRM variable selon la littérature : 6 semaines (1989) à 2 ans (2006)

• Dépend des lésions cartilagineuses associées et de l’âge

• 28% de lésions encore visibles à l’IRM 1 an après (Boks et al 2007)

11


Evolution défavorable

• Chondrolyse• Ostéonécrose• Algodystrophie

• Attention :diagnostics différentiels???

• Attention: infiltrations corticoïdes !

• Attention: rééducation forcée !

12


Apport IRM

13


Apport Scintigraphie

14


Traumatisme sur genou sain

• Pas de pb médico-légal

• Mais risque d’arthrose secondaire par:– Chondromalacie– Lésion ligamentaire (instabilité)– Lésion méniscale– Cal vicieux (genu varum ou valgum)

15


Traumatisme sur genou pathologique

= problème de l’Etat Antérieur (EA)– Anatomique– Patent ou latent– Connu ou inconnu– Stable ou évolutif

16


Traumatisme sur genou dégénératif

• Les situations par rapport à l’EA– EA aggrave l’accident– Accident aggrave l’EA (patent & stable) :

• Momentanément

• En permanence

– Décompensation EA (stable, latent ou connu, sans incapacité)

– Accélération EA (patent & évolutif)

17


Objectif

1. Analyser EA au moment accident

2. Décrire évolution EA sans accident

3. Décrire évolution accident sans EA

4. Décrire évolution du complexe EA-accident

18


1 Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive Lésion du LLE Contusion du compartiment médial.

Documents

Transcript of 1 Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive Lésion du LLE Contusion du compartiment médial.