1 ECOPARAMED Ecole privée de formation paramédicale Autorisation n° 3/02/3/2001 du 11/06/2001 37,...
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1 ECOPARAMED Ecole privée de formation paramédicale Autorisation n° 3/02/3/2001 du 11/06/2001 37, Av. Annakhil, 24000, El Jadida Tél. : 05 23 34 45 88 E- Mail : [email protected] Site web: www.ecoparamed.comb IA/IP/SF Dr Fardane Mme El Khantach ISOLEMENT DU MALADE
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ECOPARAMEDEcole privée de formation paramédicaleAutorisation n° 3/02/3/2001 du 11/06/200137, Av. Annakhil, 24000, El JadidaTél. : 05 23 34 45 88 E- Mail : [email protected] web: www.ecoparamed.comb
IA/IP/SF Dr Fardane
Mme El Khantach
2012-2013
ISOLEMENT DU MALADE
Procédures d’isolement = barrières à la transmission des micro-organismes
(identifiés ou présumés)
ISOLEMENT
Autres patients
Visiteurs
Soignants
Les Modes de transmission
Contact transmission par contact direct ou indirect avec un individu infecté ou colonisé
Gouttelettes : gouttelettes de salive ou des sécrétions des voies aériennes supérieures (toux, éternuements, parole, fibroscopie, aspiration…)
Aériennes : fines particules (taille < 0,5 m) pouvant rester en suspension dans l’air
1ère Indicationlorsqu’un patient est porteur d’une infection
contagieuse
Varicelle, Gale, Herpès généralisé
Diarrhée à Rotavirus, à Clostridium difficile
Bronchiolite du nourrisson (VRS)
Conjonctivites virales (adénovirus)
Précautions contacts
Méningites à méningocoque, grippes, oreillons, scarlatine, rougeole, VRS
Précautions Gouttelettes
Tuberculose bacillifère , rougeole, varicelle, zona chez immunodéprimé…
Précautions Air
2ème Indication
Lorsqu’un patient est colonisé ou infecté par une bactérie multi-résistante aux antibiotiquesex: entérobactérie
Pseudomonas aeruginosa multirésistant
Aux niveaux : cutané, digestif,
urinaire, oculaireAu niveau
respiratoire
Précautions contacts
Précautions Gouttelettes
- Services de soins intensifs, chirurgie orthopédique ou cardiologique
- Situation épidémique
- Enquête
BMR (bactéries multi-résistantes) : Dépistage des porteurs
Systématique
La base pour tout La base pour tout patient patient = =
les précautions les précautions standardsstandards
La technique d’isolement
Précautions particulières en complément des précautions “standard”
en fonction du mode de transmission de l’infection
Précautions “air”
Précautions “gouttelettes”
Précautions “contact”
Lavage des mains
Hygiénique Hygiénique Hygiénique
Chambre individuelle
OUI
OUI ou regroupement
OUI ou regroupement
Masque, lunettes
OUI
OUI
standard
Gants
standard
standard
Dès l’entrée dans la chambre
Surblouse
standard
standard
Contact avec patient ou environnement
Matériel et linge
standard
standard
standard
Transport du patient
à limiter
à limiter
à limiter
• Terrain à risque ou épidémie : résultats de la décolonisation
• Services de « court » séjour : hospitalisation ?
• « Long séjour » : adaptation nécessaire
La durée de l’isolement
- Si maladie contagieuse : dépend de l’agent pathogène
- Si BMR :
Infection: fonction de l’efficacité du traitement
Colonisation :
BMR : Quelques adaptations nécessaires
en long séjour
« Parce qu’il faut isoler Parce qu’il faut isoler la bactérie et non la la bactérie et non la
personne »personne »
BMR : Quelques adaptations nécessaires
en long séjour
J.L. Novella et coll., XVIè congrès de la SFHH, juin 2005
En cas de portage sain, le risque de dissémination est très bas : sous respect des règles d’hygiène de base, le sujet peut quitter sa chambre
En cas de présence d’une BMR au niveau d’un site anatomique lésé ou infecté, correctement isolé de
l’environnement, le risque est bas : sous respect des règles d’hygiène de base, de l’isolement du site anatomique concerné, le sujet peut quitter sa chambre, se rendre dans les lieux de vie en collectivité
BMR : Quelques adaptations nécessaires
en long séjour
J.L. Novella et coll., XVIè congrès de la SFHH, juin 2005
En cas d’infection avec impossibilité d’isoler correctement la zone anatomique concernée, le risque de dissémination est élevé : en plus du respect des règles d’hygiène de base, il faut établir une réflexion sur la nécessité d’une hospitalisation en court séjour gériatrique, isolement technique et le sujet ne peut quitter sa chambre
Les règles d’hygiène de base- Respecter des précautions standard et particulièrement les recommandations pour l’hygiène des mains
- Limiter au maximum le risque de transmission croisée
- Optimiser l’hygiène corporelle de la personne : toilette des mains régulière et rigoureuse, toujours avant de quitter la chambre, vêtement changés et nettoyés régulièrement, literie changée chaque fois que nécessaire
- Hygiène rigoureuse de l’environnement proche de la personne, dans le respect des protocoles
- Limiter au maximum le risque de contamination de l’environnement
Une information adaptée est nécessaire
- Auprès du malade
- Auprès de l’équipe soignante
- Auprès de tout personnel intervenant auprès du patient
- Auprès de la famille et les visiteurs
Conclusion
ISOLEMENT = CONTRAINTEISOLEMENT = CONTRAINTE
ISOLEMENT = NECESSITEISOLEMENT = NECESSITE
PRESCRIPTION MEDICALEPRESCRIPTION MEDICALE
ADAPTATION REFLECHIEADAPTATION REFLECHIE
ISOLEMENT PAS EXCLUSIONISOLEMENT PAS EXCLUSION
