~ .

1

ACTES MEDICAUX TARIF

1. CONSULTATION

Suivi (un ancien cas) 1,950Consultation par un Generaliste, Chirurgien dentiste 3,899Consultation par un spécialiste 5,849Suivi d'un malade hospitalisé 975Consultations des paramédicaux AD: Kinésithérapeute, TechnicienDentaire, Ophtalmologiste, Santé mentale, Nutritionniste,

2,339Consultations des paramédicaux A1: Kinésithérapeute, Techniciendentaire, Ophtalmologiste, Santé mentale, Nutritionniste

1,560Consultation week end, jours feries et nuits par Generaliste etChiruraien dentiste 4,470Consultation week end, jours feries et nuits par Specialiste 7,263Grand malade observe aux urgences pour une duree ne depassant.pas 24 heures 8,939

2. 'HOSPITALISATION

CHAMBRE VIP LARGE. 89,392 Le patient qui desire la

CHAMBRE VIP MEDIUM (cat 1) 67,044 chambre VIP paye ladifference par rapport a la

CHAMBRE VIP MEDIUM cat 2) 44,696 chambre a 1 lit.CHAMBRE A 1 L1T.TOILETTE.INTERIEUR (cat 2) 22,348CHAMBRE A 4 LITS TOILETTE INTERIEURE 11,174CHAMBRE A 6 LITS/ TOILETTE A L INTERIEUR 8,939

3'~'9RESTATION SOINS INTENSIFS

Soins Intensifs/Neo nates/Sans respirateur: (including : Bed, Feeding,nursina care, nasoaastric intubation,phototherapy) 25,142

4. SeINS INFIRMIERS

Prélèvement enfant 915Perfusion adulte 915Prélèvement adulte 381Injection intraveineuse successive/Jour 457Soins locaux sans pansement 635Lavement evacuateur 4,805

. , 2

5. CHIRURGIE

Exérèse de Kyste-Lipome 21,796Greffe de peau (A.G.) 32,694Drainage thoracique ou péricardique 32,694Cysto/Urethro/Recto 21,796Stripping 32,694Amputation verge 32,694Castration 32,694Greffe osseusse 32,694Hémorroïdectomie 32,694Amputation membre 32,694Urétrotomie interne 32,694Débrid.fT oillete/Séquestrect. 32,694Arthroscopie diagn. 32,694Ectopie testiculaire 43,592Appendicectomie 43,592Cure d'éventration 43,592Cure d'evisceration 43,592Fistule anale - Fissure anale 43,592Gastrostom ielJ éjunostomie 43,592Torsion du testicule 43,592Amput. totale verge 43,592Greffe dermo-épidermique étendue 43,592Cure omphalocoele ou laparochisis 43,592Cholédoco-entérostomie/L. V.B.P. 43,592Amputation abdomino-péritonéale 43,592Gastrectomie 43,592Cure malf. Anorect. N.N. SS F.R.V. 43,592Mégacolon congénital/HIRSHPRUNG 43,592Hépatectomie 43,592Néphrolithotomie 43,592Urétérolithotomie 43,592Pyélotithotomie 43,592Cystectomie-Cys toi ithotomie 43,592Fistule vésico-vaginale 43,592Hémiprothèse 43,592PI.! clous fémur 43,592Rupt. urètre membr. 43,592Réduction sangi. luxation 43,592Lame-plaque-vis 43,592Prothèse totale de la hanche 43,592Ostéos. Cotyle 43,592Ostéos. Colonne 43,592Orthop. M.S. 108,979Cure malf. Anorect. N.N. + FRV/FRU 108,979Orthop. Microchir. 132,452

3

Mamectomie 50,298

6. MEDECINE INTERNE

Nébulisation! séance 2,180Ponction lombaire 5,533Ponction pleurale 5,533Ponction ascite 3,353Ponction péricarique 5,533Ponction articulaire 3,353Rectoscopie (consommables inclus) 18,018Electrocardiographie 8,383Endoscopie digestive (Gastroscopie) 36,036Colonoscopie 60,060Bronchoscopie 20,119Laparoscopie 20,119Ponction biopsie foie 12,575Ponction biopsie plèvre 12,575Laparotomie exploratrice 33,522Laparotomie therapeutique (peritonite, torsion intestinale,appendicite ... ) 44,696Laparotomie therapeutique (avec resection intestinale) 55,870

7. PEDIATRIE

Perfusion 1,677Injection lM 503Injection IV 1,006Tubage gastrique diagnostique BK 2,515Sondage-Nasogastrique 2,515Sondage rectale 1,677Sondage vésicale 1,677Ponction lombaire 6,706Ponction d'ascite 3,353Ponction pleurale 4,192Ponction médullaire 10,898Ponction sous durale 12,575Biopsie hépatique 16,504Dénudation veineuse 8,383Exanguino transfusion 31,855

8. PETITE CHIRURGIE

Injection (lM, SC) 503Injection IV 838Injection intra-articulaire 1,118Incision d'abces superficiel 3,353

4

Incision + Drainage d'abces profond 11,003Ongle incarnée 12,575Suture simple 6,706Suture multiple ou complique 10,060Suture tendons 17,604Circoncision 22,005Pansement simple 1,257Pansement complexe et complique (sauf tulles gras) 3,353

9. REDUCTION FRACTURE

DoigUorteillcheville 21,796PoigneUav. bras/coude 21,796Epaule 21,796Jambe/Genou 21,796

10. PLATRE ORDINAIRE

Gantelet 8,383Manchette 8,383Cruro-pedieux 21,796Minerve 21,796Delbet 21,796BAB. 12,575Dujarier 33,532B.P.R 21,796Pelvi-Pedieux 21,796Corset 33,532Ablation platre 838

11. DERMATOLOGIE

Bains de pieds 1,677Bains de siège 1,677Biopsie 2,180Excision chéloïde 6,539Curet. verrues plant 6,539Cautéris. verrues 6,539Cautéris. Condylome 6,539Curetage molluscum 3,353INFilTRATION 6,539PANSEMENT HUMIDE 6,539

12. GYNECO-OBSTETRIQUE

INTERVENTIONS MINEURESAccouchement 33,634

5

Excision (Cautérisation) des condylomes 16,766Insertion DIU 8,383Ablation DIU 10,898Réparation d'épisiotomie 18,018Hymenectomie 3,353Avulsion utérine 16,766

INTERVENTIONS INTERMIDIAIRESMarsupialisation 31,855Curetage 25,149Curage 12,575Revision uterine 8,383Ligature des trompes 50,298Kystectomie ovairienne 50,298Cerclage 25,149Cure d'éventration 50,298Ventouse 41,915Reparation dechirure du col 21,796Reparation dechirure du perine 21,796

INTERVENTIONS MAJEURESSalpingectomie 50,298Hysterectomie 67,064Réparation utérine 67,064Annexectomie 50,298Colporrhaphie antérieure 50,298Colporrhaphie postérieure 50,298Césarienne 58,681Myomectomie 58,681Laparotomie pour GEU 50,298Vulvectomie 54,993Tuboplastie 54,993Laparoscopie chir. 54,993Insertion de Norplan 2,540Ablation de Norplan 5,081Hydrotubation 2,515

13. LABORATOIRE

HEMATOLOGIENFS 5,459GR 1,014Hb 1,014Hematocrite 1,014Plaquettes 1,014T.S. 780T.C. 780

6

Groupage Sanguin ABO et Rh 3,899Vitesse de Sédimentation 1,014GB 1,014Formule leucocytaire 1,170Test d'Emmel 2,028Réticulocytes 2,028T.P. 2,028T.H. 2,963T.C.K. 2,963Fibrinogène 7,018Electrophorèse de l'Hb 15,596Myelogramme 20,795Ferritine 9,452BIOCHIMIEGlycémie 2,028Urée 2,028Créatinine 2,028Acide urique 2,028Cholestérol 2,028Bilirubine Totale 2,028Bilirubine Directe 2,028SGOT -ASAT 2,028SGPT -ALAT 2,028YGT 2,028Fer sérique 2,028Phosphore 2,028TIBC 2,028Calcium Total 2,028Magnésium 2,028Albumine 2,028CI- 2,028Protides 2,028Sidérophilline 2,963LDH 2,963C.P.K 2,963Amylase 6,083PAL 2,963Na+ 6,083K+ 6,083Ca+ 6,083Electrophorèse des Protéines 15,596Gaz du sang 12,165Hyperglycemie provoquee 12,477Triglycerides 3,899Cholestérol HDL 3,899Cholesterol LDL 3,899Lipases 7,798

7

Hemoglobine Glyquee 11,697CK-MB 6,498CA15-3 15,596BACTERIOLOGIELCR: col. spéciales 780Crachats: Coloration I.F 936Examens des Urines direct 2,028Chimie 2,028Sédiment 2,028Coloration de Gram sur sédiment 2,028Urinoculture 6,083Albiminurie 1,170Glucosurie 1,170LCR: Ex. direct 2,028Liquide ponet.: Ex. dir. 2,028Crachats: Culture BK 2,963Coproculture 6,083Hémocultures 6,083LCR: culture 6,083Liquide ponet.: culture 6,083Cult. Mil. spéciaux 6,083Cultures diverses 6,083Coloration au gram 2,028Ecouvillonage ou frottis vaginal 2,028Frottis cervico-vaginal 1,950Frottis urétral à frais 2,028

PARASITOLOGIEExamens des selles 1,014G.E 1,170Examens des selles enrichis 2,963

SEROLOGIEVDRL RPR 6,083VDRL -TPHA 6,083Widal 3,899Wright 3,899Waaler-Rose 3,899M.N.1. test 3,899Test VIH 2,807ASLO 3,899Arthritest 3,899C.P.R. (C Protein reactive) 3,899Toxoplasmose:lgM 15,596Toxoplasmose:lgG 15,596Rose Bengale 3,899Rubéole: Dosage quantitatif 15,596

8

Serologie Helicobacter Pylori 15,596Serologie a Chlamidia trachomatis 15,596P.B.D. 3,899ASDOR 3,899Diagnostic de grossesse 3,119Spermogramme 6,083Hépatite B-EIA Antigène HBsllmmunoanalyse ElA-Quantitatif 15,596Hépatite B-EIA Anticorps HBsllmmunoanalyse ElA-Quantitatif 15,596Hépatite B-EIA Anticorps HBcllmmunoanalyse ElA-Quantitatif 15,596Hépatite C-EIA Anticorps HCVllmmunoanalyse ElA-Quantitatif 15,596Dosages hormonaux/par hormone 15,596TESTS ALLERGOLOGIQUES To be discussed withTest complet 67,044 each insurance

separatelyRADIOLOGIE

MEMBRESSUPE~EURSDoigt (F et P) 3,384Main (F et P) 3,384Poignet (F et P) 3,384Clavicule (F et P) 5,877Avant-bras (F et P) 5,877Coude (F et P) 5,877Humérus (F et P) 5,877Epaule (F et P) 5,877

MEMBRES INFERIEURSOrteils (F et P) 3,384Pied (F et P) 3,384Cheville (F et P) 3,384Jambe (F et P) 6,945Genou (F et P) 6,945Fémur (F et P) 6,945Hanche (F et P) 6,945Bassin (F) 6,945Bassin 3/4 obturateur 6,945Bassin 3/4 alaire 6,945Pieds en charge 6,945Défilé fémoro-patellaire 6,945Axes mécaniques 17,257

CAGE THORACIQUE

Poumons F 5,587P 5,587

Gril costal F 5,587P 5,587

9

RACHISRachis Cervical (F et P) 6,945Rachis dorsal (F et P) 6,945Rachis lombo-sacré (F et P) 6,945

ABDOMENAbdomen sans préparation (Asp) 6,945

TETERX rétro-alvéolaire 3,562Crâne (F et P) 6,945Sinus 6,945Maxillaire inférieure (F et P) 6,945Défilé maxillaire 6,945Selle turcique 6,945

14. EXAMENS SPECIAUX

Bronchographie 17,453Fistulographie 17,453Sialographie 17,453Lav. baryté 17,453Histerosalpi ngog raphie 18,996Transit -oeso. -gastro-duedo 18,996Cholecystographie 17,453Transit grêle 17,453Urographie intraveineuse 17,453Uretro-Cysto-Retrograde 17,453

ECHOGRAPHIEEchographie Générale 7,658Echographie Gynéco-obstetricale. (Trois par grossesse sinonmotivation) 9,572AUTRES EXAMENS SPECIAUXMamographie (les 2 seins) 22,348ECHOGRAPHIE + DOPPLER. 11,17415. KINESITHERAPIEFORFAIT (RSSB) . 6,539TECHNIQUES DE BASE (MMI)Massage 1,090Mobilisation 1,090Immobilisation 1,090Strengtening/muscle 1,090Sport therapeutics 1,090Mechanotherapy-pulley system 1,090

. "

--

10

Functional re-education 1,090Training of muscle endurance 1,090

TECHNIQUES SPECIALESMusculations (MMI)Statics/lsometric 2,180Isotonic-dynamic 2,180Inner range 2,180Outer range 2,180Traction (pull) 2,180Traction/mobilisation techniques 2,180Passive Stretching 2,180Propioceptive neuromuscular 2,180facilitation (PNF) (Bahath. Kabath) 2,180Spinal: Manual (for spinal-Mechanical complication) 2,180Chest physiotherapyPostural drainage (general) 2,180Positioning 2,180Clapping 2,180Vibration 2,180Shaking 2,180

AIDES A LA MARCHE (MMI)Béquille bois 1,090Canne simple (pièce) 2,180Canne canadienne (pièce) 3,186Chaise roulante 219,635

16. OPHTALMOLOGIE

CONSULTA TlONConsultation ophtalmo globale 10,898

INTERVENTIONS MINEURESAblation fils 2,180Biopsie 21,796Blépharoraphie 21,796Cryo-thermo-coagulation 21,796Curettage chalazion 21,796Curettage molluscum contag. 3,353Extraction corps étranger superficiel 2,515Extraction corps étranger du segment anterieur 25,149Incision abcès (A. Loc.) 10,898Sondage voie lacrymale 12,575Injection intra paupiere sur traitement chalazion 838INTERVENTIONS SANS ANEST.Incision abcès superficiel 5,030

1 ·.•....•.

11

Pansement 1,090Excision pterygion 21,796Excision tumeur conjonctivale 21,796EXAMENS SPECIAUXFond d'œil avec dilatation et ophtalmoscopie indirecte 2,515Champ visuel Goldmann 25,149Champ visuel automatique 25,149Fond d'œil verre de contact 10,898Echographie occulaire type A 16,766Echographie occulaire type B 16,766Tonométrie 2,515Refraction automatique 5,868

17. STOMATOLOGIE

INTERVENTIONS MINEURESRX rétroalvéolaire 3,353Rx occlusale 5,030Extraction simple (dent définitive) 4,192Extraction simple (dent de lait) 3,018Extraction dent de lait carriee 4,192Obturation provisoire 3,353Obturation definitive 10,898Détartrage 6,706Gingivectomie 16,766Biopsie 3,353Coiffage direct 5,030Coiffage indirect 5,030Curetage poches parodontaire 8,383Frenectomie labiale 1,677Frenectomie linguale 1,677Dévitalisation incisive et canine 21,796Operculectomie 4,192Reconstitution coronaire 16,766INTERVENTIONS INTERMIDIAIRESExérèse petite tumeur 16,766Extraction chirurgicale d'une dent incluse ou impacte 31,436Extraction reste des racines 25,149Kystectomie sous apexienne 31,436Réd. Lx. ATM. 8,383Réduction dento-alvéolaire et Fixation 31,436Séquestrectomie 25,149

18.0.R.L.

INTERVENTIONS MINEURESPansement 1,090

1

j

.À' ,• ••

12

Soins locaux 1,090Injection sans médicaments 4,359Incision frein langue 4,359Suture plaie nez 4,359Extraction C.E. S.S. Anest. 10,898Paracenthèse SS. Anest. 10,898Séringuage oreille/nez 10,898Suture pavillon 10,898Ab!. Tube naso-front 10,898Tampont. ant. 10,898Cauter. AgN02 10,898Biopsie superf. 10,898Fermeture trachéo 10,898Incision abcès amygd.lcou 10,898Incision furoncle 10,898Extr. C.E. simple / AG 10,898

INTERVENTIONS INTERMEDIAIRESPonet. Lav Sinus (1) 16,431Exc. Kyste s. lingual 10,898Incision+dr abcès amygd. 16,431Paracenthèse / AG 10,898Inc.+ drain. Abcès par. 16,431Laryngo directe susp. 10,898Incision+dr abcès nez ... 32,861Asp. Caisse tympan. 32,861Biopsie cavitaire 32,861Biopsie profonde 32,861Réduct. OPN 32,861Réduct. Malaire 32,861INTERVENTIONS MAJEURESAdénoïdectomie 21,796Ab. C.E. oroph/oeso 32,861Amygdalectomie 21,796Cornectomie 32,861Parotidectomie 32,861Tampont. post. 32,861Trachéotomie 32,861Trép. sinus frontal 32,861Caldwell -Luc 43,592Polypectomie 43,592Ponction lav. (2) sinus 43,592Sialodénectomie 43,592Uvulopalatopharyngoplastie 43,592

EXAMENS SPECIAUXAudiométrie 10,898

• 13

Bronchoscopie 16,431Electronystagmographie 10,898Impédancemétrie 10,898Pontentiels évoqués 10,898Sinuscopie 10,898Curetage poches parodontaire 10,898Frenectomie 21,796Déviation incisive et canine 21,796Operculectomie 21,796Sutures simples ou multiples 21,796Colposcopie 6,986Mamographie (les deux seins) 33,532Anesthésie généraleCourte duree (Moins de 30 min) 10,898Moyenne durée (De 31 minutes a 1 heure) 32,861Longue durée (Plus d'une heure) 43,592Rachis anesthesie 32,862Dossier medical 699Fiche de consultation 210Ordonnance 70

19. AUTRES ACTES

ACTE IEPIDURAL 11,174VOIE VEINEUSE CENTRALE FEMORALE 11,174ACTE IEPIDURAL 11,174INTUBATION TRACHEALE HORS ANESTHESIE 11,174LAVAGE GASTRIQUE 2,794MONITORING FOETAL DE GROSSESSEEA RISQUE/ JOUR. 2,235SOINS AU NOUVEAU NE (Accouchementendehorsde l'hopital) 1,676MONITORING FOETAL PENDANT LE TRAVAIL. 2,235SOINS DU CORDON (Accouchementendehorsde l'hopital) 1,676DECOLLEMENT DE PETITE LEVRE 3,352TOILETTE VUL VO VAGINAL 1,676DECERCLAGE 2,794CURE DE PROLAPSUS GENITO- URINAIRE 67,064HYSTERECTOMIENOIE BASSE 67,064REPARATION DE DECHURURE DU SPHINCTER ANAL 22,348ORAL PILLS 112CYCLE BEADS 223BARRIERS ( CONDOM) 112IUD DEVICES 8,939INJECTABLE 559DILATATION ANALE 3,352BANDAGE EN 8 3,352ABLATION FILS (Seance unique) 1,676EXERESE DOIGT SURNUMERAIRE ADULTE 3,352

14

EXERESE DOIGT SURNUMERAIRE/BILATERALE ADULTE 5,587ABLATION DU KYSTE DU CORDON SPERMATIC 21,796REDUCTION DU PARAPHIMOSIS 13,409DRAINAGE D'UN ABCES SCROTAL 21,796ABLATION D'UN KYSTE SOUSURETHRALE 21,796Thyroïdectomie (Tumeur benigne de la thyroide) 33,522

N.B. Pour la prise en charge des PVVIH se référer à l'instruction du Ministere de la Santeen la matiere

Dr Agnes BINAGWAHOLe Ministre de la Santé