femmesmediasacadie.files.wordpress.com file · Web viewVeuillez envoyer votre formulaire complété...
2
Formulaire d’inscription : Atelier « Outils de communication médiatique » Edmundston, le 27 avril 2013 Prénom et nom de la participante : ______________________________________________________ Adresse complète : ___________________________________________________________________ Téléphone : ( ) __________________________ Courriel : _________________________________________ Intervenez-vous dans les médias? (Oui/Non/Parfois) : ______________________________________ Pour quelle raison aimeriez-vous intervenir dans les médias? (Travail/Communauté/Autre - spécifiez) : _____________________________________________________________________________ _______ Occupation/Secteur d’activité : _________________________________________________________ Âge : 20 à 29 ans / 30 à 39 ans / 40 à 49 ans / 50 à 59 ans / 60 à 69 ans / 70 ans et plus Repas, collations et breuvages seront servis sur place. Veuillez nous faire part de toutes restrictions alimentaires (allergies ou autres) : ____________________________________________ Date limite pour l’inscription: 10 avril 2013 Coût : 35 $ (payable sur place le jour de l’événement, par chèque ou argent comptant seulement). Veuillez noter : nous ne voulons pas que les frais d’inscription soient un obstacle à votre participation. Si ces frais sont hors de vos moyens, vous pouvez faire un don moins grand ou participer gratuitement. S'il vous plaît, n’hésitez pas à le demander. En cas d’annulation : Si vous devez annuler votre inscription, veuillez nous en faire part le plus tôt possible, car nous pourrons offrir votre place à une autre participante.
Transcript of femmesmediasacadie.files.wordpress.com file · Web viewVeuillez envoyer votre formulaire complété...
Formulaire d’inscription : Atelier « Outils de communication médiatique »
Edmundston, le 27 avril 2013
Prénom et nom de la participante : ______________________________________________________
Adresse complète : ___________________________________________________________________
Téléphone : ( ) __________________________
Courriel : _________________________________________
Intervenez-vous dans les médias? (Oui/Non/Parfois) : ______________________________________
Pour quelle raison aimeriez-vous intervenir dans les médias? (Travail/Communauté/Autre - spécifiez) :
____________________________________________________________________________________
Occupation/Secteur d’activité : _________________________________________________________
Âge : 20 à 29 ans / 30 à 39 ans / 40 à 49 ans / 50 à 59 ans / 60 à 69 ans / 70 ans et plus
Repas, collations et breuvages seront servis sur place. Veuillez nous faire part de toutes restrictions alimentaires (allergies ou autres) : ____________________________________________
Veuillez envoyer votre formulaire complété au 51, rue Williams, Moncton, NB, E1C 2G6 ou par télécopie au (506) 854-9728 ou par courriel à
Pour plus d’information, contactez-nous au (506) 381-2255 ou visitez le site web du projet : femmesmediasacadie.wordpress.com
Date limite pour l’ inscription: 10 avril 2013
Coût : 35 $ (payable sur place le jour de l’événement, par chèque ou argent comptant seulement). Veuillez noter : nous ne voulons pas que les frais d’inscription soient un obstacle à votre participation. Si ces frais sont hors de vos moyens, vous pouvez faire un don moins grand ou participer gratuitement. S'il vous plaît, n’hésitez pas à le demander.
En cas d’annulation : Si vous devez annuler votre inscription, veuillez nous en faire part le plus tôt possible, car nous pourrons offrir votre place à une autre participante.
