« pandémie et PCA »

A.R.S.E.G22 septembre 2009

•Gérard PERRAUDIN, Chargé de mission auprès du Délégué interministériel à la lutte contre la grippe aviaire (Dilga)

Une crise sanitaire majeure:réponse à une

Pandémie Grippale

- Principales menaces -

Depuis l’alerte OMS de 2003

• Influenza aviaire : épizootie (animaux) virus A/H5N1

• Grippe aviaire : animal - homme virus A/H5N1

• Grippe pandémique : homme - homme virus A/H1N1

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Depuis la fin avril 2009

• Grippe pandémique : virus A/H1N1

Les hypothèses possiblessur l’évolution de la crise

• Une large contamination, avec une virulence faible du virus

• Une aggravation de la virulence du virus

• Une apparition pandémique, simultanée, des virus A/H1N1 et A/H5N1

• Extinction de la vague pandémique

• Succession de plusieurs vagues pandémiques

• Une combinaison entre plusieurs virus pandémiques :A/H1N1, A/H5N1, virus saisonnier, A/HxNy

Élaboration du plan national

- Etabli en 2004– Rendu public en 2005 – Testé par un exercice Pandémie 05 - Création du poste

de Dilga– Révisé et publié en février 2006 – Testé par un exercices Pandémie 06– Nouvelle révision engagée– Plan national du 9 janvier 2007 - Publié 09 02 07– Testé par des exercices Pandémie 08 et Pandémie 09– Actualisé le 20 février 2009 (4ème version)

PLAN NATIONAL : ANALYSE DE RISQUES

EVALUATION DES RISQUES (Hypothèses) COMMUNICATION

Sanitaires Sociaux Économiques

Plans et actions de communication

GESTION DES RISQUES (Préparation)

Sans vaccination / Dans un contexte international et européen

/ Mesures de santé publique / Ethique

Pour les principaux secteurs :

Etat Organisation des soins

Secteurs économie

Collectivités territoriales

Social

Familial et personnels

Plan national

Plan blanc Plan blanc élargi

Plan de continuité des activités Comporte-

ment adapté

Devenir des activités

Maintien voire développement Adaptation Suspension totale ou partielle

Document unique et programme de prévention des risques

Mesures collectives Mesures individuelles

Accès et organisation des lieux de vie

Pour se protéger Pour réduire les risques pour les autres

Épizootie

Pandémie Empêcher l ’apparition

Éradiquer

Limiter extension

Prendre en compte la menace de

pandémie

Freiner l ’apparition et le développement sur le territoire national

Aider les pays concernés

Organiser et adapter le système de santé publique

Maintenir la continuité de l ’État et de la vie sociale et économique, à un niveau élevé, dans un contexte dégradé

Contenu du plan : Objectifs

Communication - Information - Formation

Le plan national de prévention et de lutte« Pandémie grippale » (1)

• Actualisé le 20 février 2009 (4ème version)

• Les principales modifications portent sur:a) L’avertissement, qui a été réécrit, dans une

optique didactique

b) Un chapitre particulier (2.5) a été isolé et complété sur les aspects européens

c) Idem pour le chapitre (3.3) sur l’organisation sanitaire au niveau territorial

et aussi ...

Le plan national de prévention et de lutte« Pandémie grippale » (2)

• Prise en compte de la nouvelle organisation de la conduite de la gestion de crise au niveau gouvernemental

• Prise en compte des nouveaux périmètres de compétences ministériels, en référence à l’organisation du gouvernement actuel

• Pour ce qui concerne les mesures préconisées, elles sont portées au nombre de 297:

Le plan national de prévention et de lutte« Pandémie grippale » (3)

• Deux mesures ont été ajoutées (gestion de la crise au niveau gouvernemental, et réserve sanitaire)

• Sept mesures ont été supprimées (principalement des mesures relatives à l’organisation de la crise au niveaux ministériels)

• Quarante cinq mesures voient leur libellé modifié, dans un souci de clarification de leur nature et de leur objectif, sans changement majeur de contenu

Le plan national de prévention et de lutte« Pandémie grippale » (4)

• Les autres changements, (précisions dans le style) ne modifient pas l’économie générale du document

• La stratégie nationale de réponse au risque de pandémie grippale est maintenue, le plan national doit continuer à être la référence de base pour conduire les travaux préparatoires à ce risque majeur, par tous les acteurs concernés.

Le plan national de prévention et de lutte« Pandémie grippale » (5)

La 4ème version du plan national actualisée est mise en ligne et disponible sur le site internet gouvernemental « w.w.w.pandémie-grippale.gouv.fr »

Les fiches techniques annexées au plan national, actualisées sont disponibles sur le site « w.w.w.pandémie-grippale.gouv.fr »

• Des fiches d ’aide à la décision pour chaque situation avec des mesures possibles : mesures majeures - mesures d ’accompagnement

• Une fiche de réaction rapide si survenue de nombreux cas, dans un temps réduit

• Une fiche d’organisation de Réunion Inter-Ministérielle

• Des fiches techniques annexées • Le plan doit être utilisé comme une « boîte à

outils »

Contenu du plan : Options de gestion

Des crises dans la crise

Il doit être pris en compte que nous aurons à faire face à:– Une crise sanitaire– Une crise économique– Une crise sociétale– Une crise des ressources humaines

Principes généraux de réponseet de gestion de la crise

• Prendre en considération que cette crise sanitaire majeure revêt un caractère

INTER et MULTI-SECTORIEL

• Toute organisation ou tout dispositif mis en œuvre doit répondre à un concept

d’INTEROPERABILITE

• On doit s’inscrire et agir dans une logique

Nationale – Européenne– Internationale

Analyse des risques

Identification desproblèmes

Evaluation desrisques

Gestion des risques

Evaluation desactions

Communication

Évaluation des risques économiques

– Pénurie de produits essentiels– Dysfonctionnement des activités essentielles– Difficulté d’accès aux moyens de paiement– Faillite d’entreprises– ...– Paralysie partielle de services essentiels pour le

fonctionnement de la société et de l ’État– Désorganisation de la vie économique

Le plan de continuité d’activitéPCA

Il est indispensable que chaque entité, publique ou privée, se dote d’un plan de continuité d’activité, où toutes les mesures, possibles, de préparation et de prévention, face à ce risque majeur que représente une pandémie grippale, seront étudiées consignées pour ne pas être pris au dépourvu le jour venu.

La fiche technique G1 et les circulaires DGT du 18 décembre 2007 et du 3 juillet 2009 sont à prendre en compte

Entreprise

Activités organisées

DU – Programme de prévention

Préparation à la pandémie G1

Désignation d’un responsable

Plan de continuité des activités

• Évolution

•Trame G1

•Absentéismes

Actualisation du programme de

prévention

Mesures collectives

Evaluation de risques :

• Selon les activités

• 4 situations type

• Risques « induits »

Mesures individuelles

Dialogue social – Information formation - Exercices

Préparation des entreprises : plan de continuité – plan de prévention

Fiche G1 – Circulaire du 18 décembre 2007

Fiche G1 : Continuité des activités économiques et des services publics

et Prévention sanitaire

• Objectif en situation de pandémie : Concilier la garantie de continuité des activités du secteur public et du secteur privé, et la protection de la santé des personnels, dans l ’intérêt du bon fonctionnement de la société dans son ensemble

• Élaboration de « plans de continuité »

• Adaptation du plan de prévention

Fiche G1 : Évaluation des enjeux

• Menace humaine mais aussi pour la société • Concilier la continuité des activités et la protection des

personnels • si les conséquences sanitaires sont limitées :

comportement solidaire pour que l ’activité soit aussi peu perturbée que possible

• si la pandémie fait de nombreuses victimes : priorité de sauvegarde des vies , réduction des activités non essentielles

Fiche G1 : Conséquences d ’une pandémie

• Diminution des effectifs [Hypothèses d ’absentéisme : 25 % sur 8 à 12 semaines / 40 % sur 2 semaines ]

• Indisponibilité simultanée de dirigeants et responsables• Difficultés d ’approvisionnement - défaillance fournisseurs

et sous traitants • Dégradation de services sensibles (transports ...) • Perturbation des circuits financiers et réduction des

disponibilités financières • Annulations de commandes ou autres demandes • ...

Fiche G1 : Protection de la santé  du personnel

• Code du travail (L.230-2) : le chef d ’établissement prend les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé de tous ses employés …

• les mesures comprennent des actions de prévention des risques professionnels, d ’information et de formation et la mise en place de moyens adaptés

• Évaluation des risques - programme annuel de prévention • Intervention des instances représentatives du personnel• Compétence médicale du médecin du travail

Fiche G1 : Trame d ’un plan de continuité

• Désignation d ’un coordonnateur • Analyse des missions - Continuité des fonctions de

direction • Ressources humaines : effectifs, suppléances, renforcements

extérieurs, formation à d ’autres tâches, rémunération …

• Méthodes et moyens de protection et d ’information du personnel : mesures d’hygiène, protections adaptées, formation, stocks …

• Modes d ’organisation pour le maintien de l’activité : fournisseurs, stocks, transports, courrier, finances, moyens techniques et logistiques, restauration, organisation du travail, horaires de travail ..

Aspects sanitaires : La contamination

• Caractéristiques possibles d ’une infection par virus pandémique (hypothèse) : – incubation : 1 à 3 jours jusqu ’à 7 jours– portage : excrétion virale

• 1 jour avant le jour J de début des signes cliniques (toux, température, …)

• maximale à J + 3 • persistante jusqu ’à J + 7 • infection pouvant être peu symptomatique

Aspects sanitaires : La contamination

• Contamination : – de l ’air – de surfaces – d ’objets recueillant les excrétions (mouchoirs,

masques, prélèvements ...)

• Transmission : – par voie respiratoire directe – par les mains

L’hygiène des mainsL’hygiène des mains

Les masquesLes masques

Le bionettoyageLe bionettoyage

Les aspects économiques

• Menace humaine mais aussi pour la société • Concilier la continuité des activités et la protection des

personnels • si les conséquences sanitaires sont limitées :

comportement solidaire pour que l ’activité soit aussi peu perturbée que possible

• si la pandémie fait de nombreuses victimes : priorité de sauvegarde des vies , réduction des activités non essentielles

Elaborer des plans de continuité

• Désignation d ’un coordonnateur • Analyse des missions - Continuité des fonctions de

direction • Ressources humaines : effectifs, suppléances, renforcements

extérieurs, formation à d ’autres tâches, rémunération …

• Méthodes et moyens de protection et d ’information du personnel : mesures d’hygiène, protections adaptées, formation, stocks …

• Modes d ’organisation pour le maintien de l’activité : fournisseurs, stocks, transports, courrier, finances, moyens techniques et logistiques, restauration, organisation du travail, horaires de travail ..

La communication et l’information

ChronigrippeToute l’actualité de la grippe aviaire

• L’essentiel• La situation

épidémiologique• Les avancées

scientifiques et techniques

• La préparation à la pandémie grippale

• Les temps forts

S’informer :les principaux sites internet à consulter•www.pandemie-grippale.gouv.fr

•www.sante.gouv.fr

•www.invs.sante.fr

•www.inpes.sante.fr

•www.interieur.gouv.fr

•www.education.gouv.fr

•www.diplomatie.gouv.fr

•www.who.int

• Ne jamais oublier que chacun pourra être touché, y compris les dirigeants et responsables et que chacun peut être victime ou vecteur

rappel