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CHSLD CHÂTEAU SUR LE LAC

RAPPORT ANNUEL DE GESTION 2015

PRÉSENTÉ PAR : Suzanne Thivierge B.Sc. inf.

DIRECTRICE DES SOINS

31 Mars 2016

CARTABLE DES DOCUMENTS STRATÉGIQUES DE LA DIRECTION

TABLES DES MATIÈRES

1. INTRODUCTION …………………………………………………………………… p.3

2. MESSAGE DU DIRECTEUR GÉNÉRAL……………………………………………… p.4

3. DÉCLARATION DE FIABILITÉ………………………………………………………….. p.5

4. PRÉSENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT Le Milieu………………………………………………………………………………… p.6 Nos principaux partenaires…………………………………………………………… p.6-7 La mission et les mandats spéciaux………………………………………………… p.7 Projeys de l'établissement……………………………………………………………. p.8 Services offerts à la clientèle……………………………………………………….... p.9

5. STRUCTURE DE L'ORGANISATION Organigramme révisé en mars 2016………………………………………………… p.10

6. BILAN DE LA DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES……………………….p.11-12

7. STATISTIQUES CLIENTÈLE……………………………………………………………… p.13

8. BILAN DU SERVICE DES LOISIRS……………………………………………………p.14-15

9. STATISTIQUES MAINTENANCE………………………………………………………..p.16-17

10. BILAN DES DIFFÉRENTS COMITÉS Comité de gestion des risques……………………………………………………p.18-19-20 Comité de vigilance et de la qualité…………………………………………………. p.21 Comité des usagers……………………………………………………………………. p.22 Comité Milieu de vie…………………………………………………………………… p.23 Conseil d'administration………………………………………………………………. p.24

11. LE CODE D'ÉTHIQUE…………………………………………………………… …p.26 à 33

12. PLAN STRATÉGIQUE 2015-2018………………………………………………….p.34-35-36

Mars 2015/Rapport annuel de gestion des activités de 2015

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1. INTRODUCTION

Pour le CHSLD Château sur le Lac, l’année 2015 a été une année de changements importants tant au niveau de l’organisation des ressources humaines qu’au niveau de l’organisation des soins. Ce fut une année fatidique vers l’amélioration.

Depuis 2014, le CHSLD mettait tous ses efforts à obtenir l’accréditation du CQA (Conseil Québécois de l’Agrément) et l’approbation du Ministère de la santé en ce qui a trait au Milieu de vie.

D’abord, la formation du CIUSSS a eu un impact majeur pour le CHSLD qui a éprouvé des problèmes à entrer en contact avec des personnes ressources afin d’établir un lien de partenariat. Le CHSLD s’est vu isolé et laissé à lui-même dans son processus de changement. Le lien de partenariat n’est pas encore établi formellement.

Le Château sur le Lac a fonctionné en privation de clientèle pendant au mois 9 mois soit, 20 résidents sur une capacité de 50. Ce qui a eu un impact financier majeur sur sa capacité à gérer les changements demandés par le CQA et les différentes instances gouvernementales. Malgré ces écarts, le Château s’est vu octroyé l’accréditation tant convoitée par le CQA lors de la visite en juin.

L’automne s’est avéré encourageant, l’arrivée de nouveaux clients a contribué à améliorer l’atmosphère d’insécurité qui régnait favorisant l’avancement des objectifs du plan stratégique.

Suzanne Thivierge

2015/Rapport annuel de gestion des activités de 2015

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2. MESSAGE DU DIRECTEUR GÉNÉRAL

Notre CHSLD répond aux normes de qualité reconnues par le CQA et le Ministère depuis juin 2015. Nous voulons poursuivre notre mission dans l’intérêt de la clientèle de notre région et devenir un partenaire important en hébergement sur le territoire de l’Ouest de l’île.

Le personnel de chacun des services ont travaillé conjointement à améliorer les services et à instaurer un lien de confiance de la part du public et des différentes instances gouvernementales. Chacun poursuit son travail dans un but commun soit, le bien-être des résidents et leur satisfaction.

En tant que Directeur général, la satisfaction de la clientèle et la reconnaissance du Château sur le Lac en tant que Milieu de vie et milieu de soins exceptionnels sont ma raison d’être. Il est donc d’une importance majeure, dans le processus d’amélioration continue, d’assurer le contrôle de la qualité des soins et services offerts au Château sur le Lac.

L’enjeu pour 2016 s’avère tout aussi important. Le CHSLD doit poursuivre dans son processus d’amélioration en maintenant les acquis. Il vise à augmenter les compétences de son personnel, à créer des liens dans la communauté avec divers organismes ainsi qu’avec le CIUSSS de l’Ouest de l’île dans l’intention d’être reconnu comme un CHSLD de choix pour les ainés nécessitant un milieu de vie et de soins adéquat.

Dr. B.S. Kachra

Directeur général etPrésident du conseil d’administration


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3. DÉCLARATION DE FIABILITÉ


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4. PRÉSENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT

LE MILIEU

LE TERRITOIRE

Le centre d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD) Château sur le lac est situé au 16 289, boulevard Gouin Ouest dans l’arrondissement de L’île-Bizard-Sainte-Geneviève, au nord du boulevard St-Charles par l’autoroute 40 ouest. Situé à l’ouest de l’île de Montréal, l’arrondissement de L’Île-Bizard-Sainte-Geneviève, d’une superficie de 23,6 km2 est pourvu de nombreux et vastes espaces verts. Deux cours d’eau utilisés pour la navigation de plaisance le bordent, soit le lac des Deux Montagnes et la rivière des Prairies qui ceinturent L’Île-Bizard, la rivière longeant aussi la rive nord du secteur Sainte-Geneviève et constituant une délimitation naturelle aux deux secteurs de l’arrondissement.

LA POPULATION DU TERRITOIRE

L’Île-Bizard-Sainte-Geneviève constitue l’arrondissement de Montréal qui a connu la plus forte croissance en proportion de sa population en quarante ans

NOS PRINCIPAUX PARTENAIRES

Nom de la ressource Nature des liens Fréquence des contacts

Formel Informel

Quotidien/hebdomada

ire

Mensuel/trimestri

el

Semi-annuel/annuel

Autres

Établissements du réseau de la santé et des services sociauxHôpital LakeshoreCLSC Pierrefonds

Ressources privées (cliniques privées, agences, pharmacies, etc.)Pharmacie Francis Shefteshy de LavalAgence de la santé et des services sociaux Constance Letbridge


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Dentiste Dr. Yu Kwong Li Françine Gadoury coiffure

Gisèle NadonInf. en soins de pieds

Dr. Ashwin Dixit Collège CDI Taxi Co-op Presbytère Île Bizarre(pastorale)

Église anglican

LA MISSION ET LES MANDATS SPÉCIAUX

LA MISSION

Au centre d’hébergement de soins de longue durée Château sur le lac, notre mission est d’offrir, de façon temporaire ou permanente, un milieu de vie substitut. Des services d’hébergement, d’assistance, de soutien, de surveillance ainsi que des services infirmiers, pharmaceutiques et médicaux aux résidents.

Ces services sont adaptés en raison de leurs pertes d’autonomies fonctionnelles ou psychosociales, ne pouvant plus demeurer dans leur milieu de vie, malgré le support de leur entourage.

Au Château sur le lac, nous veillons à ce que les besoins soient évalués périodiquement et que les services requis leur soient offerts à même les professionnels du centre d’hébergement. La Direction vise à établir des partenariats avec divers professionnels en santé pour améliorer les évaluations des besoins de la clientèle ainsi que des services qui lui sont offert actuellement par l’établissement.


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LES MANDATS SPÉCIAUX

Aucun mandat spécial n’est présentement attribué au Château sur le Lac étant donné la fin des ententes de services avec l’Agence de santé de Montréal. Le seul mandat qui lui est demandé par le CQA est de créer une entente de partenariat avec le CIUSSS de son territoire afin de répondre aux normes et exigences en ce qui a trait à la qualité et de répondre aux besoins de la population de son territoire.

PROJETS DE L'ÉTABLISSEMENT

Notre souci est d’offrir des services de qualité sécuritaire à nos résidents et une qualité de vie qui répond à leurs attentes. Un milieu de vie où il fait bon vivre. La Direction vise à sensibiliser les familles à l’importance de leur implication dans le milieu. Elle tente de les intégrer dans les comités adopte une approche de transparence par la diffusion des comptes-rendus de rencontres du CA et des comités, de diffusion de projets et de demandes de suggestions.

Projets en cours et/ou en voie de réalisation :

Élargir notre mission en offrant des services et activités dans un concept de centre de jour.

Augmenter l’accès à notre centre aux maisons d'enseignement pour accueillir des stagiaires.

Intégrer de nouveaux bénévoles pour augmenter l'accompagnement des résidents au quotidien et leur participation dans des comités..

Appliquer le plan de formation pour notre personnel, améliorer nos services, nos équipements et moderniser nos espaces de travail;


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SERVICES OFFERTS À LA CLIENTÈLE

1. Organisation des services ou des programmes

Gamme de services offertsProgramme « soins et services de longue durée »

Programme « support au milieu de vie substitut »

Composante soins Administration générale

Soins infirmiers Administration clinique

Soins d’assistance Service alimentaire (préparation et distribution des repas)

Composante diagnostique et thérapeutique

Service de maintenance et entretien des installations

Pharmacie Service d’entretien ménager

Physiothérapie (TRP) sur demande Famille

Transport pour rendez-vous

Ergothérapie sur demande Service de buanderie

Orthophonie/audiologie sur demande

Service de répit et dépannage pour convalescence

Dentisterie sur rendez-vous

Services diététiques sur demande

Psychologie

Animation loisirs

Pastorale

Composante programmes spécifiquesPsychogériatrie

Services médicaux

Programme soins de fin de vie

5. STRUCTURE DE L’ORGANISATION2015/Rapport annuel de gestion des activités de 2015

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** ORGANIGRAMME RÉVISÉ EN MARS 201


COMITÉ DES

RÉSIDENTS

DIRECTION GÉNÉRAL

DR. KACHRA

DIRECTION DES SOINS INFIRMIERSSUZANNE

COORDONNATRICE DE JOURMOUNIRA

INFIRMIÈRE-AUXILIAIREMOURAD/AMRANE

PAB

RESPONSABLE DE SOIR

DR. kACHRA

INFIRMIÈRE-

AUXILIAIRE

PAB

COORDONNATRICE DE NUIT

EILEEN/SOPHIE

PAB

SERVICES DE

SOUTIEN

MAINTENANCE

MIGUEL

ENTRETIEN MÉNAGER

SERVICE ALIMENTAI

RE

AIDE EN ALIMANTATI

ON

AGENTE ADMINISTRATI

VEGRESMY

SERVICE DE COIFFURE

SERVICE DE SOINS DES

PIEDS

CONSEIL D'ADMINISTRATIO

N

ORGANIGRAMME

CHSLD CHÂTEAU SUR LE LAC

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6. BILAN DE LA DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES AU 31 décembre 2015

6.1. ROULEMENT DES RESSOURCES HUMAINES EN 2015

Nombre d’employésAu 1er Janvier 2015

Nombre d’employésAu 31 décembre 2015

Nombre de départ

Nombre d’embauche

Taux de roulement

44 50 24 0.48%27 0.54%

** En moyenne le taux de roulement se situe entre 0.48 % et 0.54%

6.2 ORGANISATION DES RESSOURCES HUMAINES EN 2015

QUART DE TRAVAIL

Nombre total d’infirmières

Nombre total d’infirmière-auxiliaires

Nombres total de préposés

Nouveaux titres d’emploi

JOUR 1 1 6 0SOIR 1 1 4 0NUIT 1 0 3 0

6.3 RATIO EN HEURES PAR QUART DE TRAVAIL DANS LA DISTRIBUTION DES SERVICES AU 31 DÉCEMBRE 2015

Étage Quart Service alimentaire

Service d’entretien ménager

Service de maintenance

Service de buanderie

Service des Loisirs

Service administratif

RatioHeures/service

1er Jour 15 12 7 7 7 8 56/24Soir 3.5 0 0 4 0 0 3.5/24Nuit 0 0 0 0 0 0 0/24

2e Jour 15 12 7 7 7 8 56/24Soir 3.5 0 0 4 0 0 3.5/24Nuit 0 0 0 0 0 0 0/24

3e Jour 15 12 7 7 7 8 56/24Soir 3.5 0 0 4 0 0 3.5/24Nuit 0 0 0 0 0 0 0/24

Heures total des services de soutien offerts par quart de travail= Jour 56 heures

pour 29 résidents. Soir 3.5 heures

Nuit 0 heure


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6.4 FORMATIONSTITRE des formations données

Nombres d’heures par formation

Nombres d’employés ayant reçu la formation

RATIO

Premiers soins, secourisme (Miguel,Mimi,Brian,Diane

64hrs 4 8%

RCR formateur (Lise,Amrane)

24hrs 2 4%

RCR 6hrs 12 24%PDSB formateur 16hrs 1 2%PDSB 0 heure 0 0%

MAPAQ 48hrs 6 12%FRANÇAIS (cimoi) 176hrs 7 14%

Au total 32 employés sur 50 ont reçu une formation** Seuls les employés du service alimentaire doivent recevoir la formation

MAPAQ donc 6/6 l’ont reçu** Plusieurs employés sur 50 avaient déjà leur RCR à jour, d’autres formations

sont à venir à l’interne par les employés ayant reçu la formation de formateur.

** Plusieurs employés ont déjà reçu la formation PDSB, mise à jour à faire par l’employé ayant reçu sa formation de formateur.

6.5 NOMBRE D’HEURES D’ABSENCES AU TRAVAIL PAR SERVICE EN 2015 RATIO

Service alimentaire 208hrs 3.9%Service d’entretien (entretien ménager et maintenance) 338hrs 8.78%Service de loisirs 21hrs 1.15%Soins d’assistance (préposés) 4613hrs 14.6%Soins infirmiers (infirmières et infirmières-auxiliaires) 170hrs 1.46%Autres

6.7 NOMBRE D’ACCIDENTS DE TRAVAIL (CSST): 23 = 46%

** Aucun accident de travail n’a nécessité un arrêt de travail ou une consultation médicale.

6.8 NOMBRE D’ABSENCE MALADIE PROLONGÉE (plus d‘une semaine) : 5 = 10%


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6.9 NOMBRE DE CONGÉ DE MATERNITÉ : 3= 6%

7. STATISTIQUES CLIENTÈLE AU 31 DÉCEMBRE 2015

7.1 RATIO CLIENTÈLE

Nombre de résidents au 1er janvier 2015

Nombre de décès

Nombre de départ

Nombre d’admission

Nombre de résidents au 31 décembre 2015

Taux de roulement

19 13 5 22 29 20.8%

7.2 PORTRAIT DE LA CLIENTÈLE

Moyenne d’âge : 78

Nombre de femmes : 21 Nombre d’hommes : 8

Langues parlées : Français, Anglais, Polonais, Allemand

Religions : Catholique, Protestant, Musulmans Hébreu

Nombres de résidents sous curatelle publique 1


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8. BILAN DU SERVICE DES LOISIRS AU 31 DÉCEMBRE 2015

Nombre d’heures hebdomadaires consacrées au service des loisirs 35 heuresMoyenne d’heures hebdomadaires consacrées aux activités promotionnelles ou évènements spéciaux (publicité, contact organismes communautaires, site web, etc.

10 heures

Moyenne d’heures hebdomadaires consacrées à la rédaction des dossiers, des statistiques, des plans d’intervention et aux rencontres interdisciplinaires

6 heures

Nombre moyen de participants aux activités quotidiennes de groupe au 1er janvier 2015au 31 décembre 2015

10/19

16/29

Nombre moyen de résidents bénéficiant d’activités spécialisées au 1er janvier 2015au 31 décembre 2015

5/19

9/29

Moyenne d’heures d’activités hebdomadaires par résident au 1er janvier 2015Au 31 décembre 2015

7 heures

7 heures

Temps de bénévolat par activité en minutes

-Physique : 1030

-Sociale : 4050

-Culturelle : 285

-Cognitive : 345

-Diverse/occupationnelle : 730

Événement spéciaux :

-19 janvier 2015, lecture pour célébrer la journée Martin Luther King. 2015/Rapport annuel de gestion des activités de 2015

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-21 janvier 2015 Séance d’information et planification du service des loisirs.

-12 février évènement de St-Valentin,

-17 février 2015, funérailles d’une résidente

-25 février 2015, Séance d’information et de planification du service des loisirs.

-17 mars 2015, célébrations de la St-Patrick.

-21 mars 2015, prestation de danseurs irlandais.

-8 mai 2015, aménagement d’un toit vert au 3e étage par et pour les résidents.

-9 mai 2015, visite de la compagnie Chic Chez vous à notre CHSLD.

-10 août 2015, activité extérieur avec les patrouilleurs/bénévoles de Jeunesse Au Soleil.

-1er octobre 2015, rencontre Death Café et jeux My Gift of Grace avec la communauté et les résidents.

-28 octobre 2015, activité d’emballage de bonbons avec les résidents et leurs familles en vue de la collecte d’Halloween des enfants du CPE Luminou.

-30 octobre 2015, collecte de bonbons à notre CHSLD par les enfants du CPE Luminou.

-12 novembre 2015, rencontre Death Café et jeux My Gift of Grace avec la communauté et les résidents.

-28 novembre 2015, soirée casino levée de fonds pour un organisme communautaire Nova Ouest-de-l’Île.

-Le 9 décembre 2015, le récréologue et 4 bénévoles ont décorés le CHSLD pour le temps des fêtes sur l’ensemble des 3 étages.

-Le 10 décembre 2015, nous avons reçu les familles et les résidents pour notre fête de Noël annuelle au CHSLD Château sur le Lac.

-Le 16 décembre 2016, nous avons reçu la visite des enfants du CPE Luminou qui ont chantés des chansons de Noël à nos résidents.


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9. STATISTIQUE MAINTENANCE AU 31 DÉCEMBRE 2015

9.1 CONTRACTUEL

Équipements Fréquence des inspections

Nombre d’inspections en 2015

Système d’alarme incendie 1 1Système des lumières d’urgence 1 1Système de ventilation 4 4Ascenseur 12 12Système de distribution des produits d’entretien 6 6Système des « sprinklers » 1 1Aiguisage des couteaux à la cuisine 12 12

9.2 PAR LE CHÂTEAU

Équipements Fréquence des inspections

Nombre d’inspections en 2015

Portes magnétiques 4 4Système de cloches d’appel 6 6Bain hydraulique 4 4Leviers (lifts) 4 4Lift du bain 4 4Température de l’eau des bains et lavabos 6 6Température des frigidaires cuisine (Brian) Chaque jourTempérature des congélateurs à la cuisine (Brian)Température des frigidaires soins (vaccins, médicaments)

3 fois par jour

Système de chauffage (calorifères des pièces) 1 1Système de climatisation (salle à manger) 1 1Fenêtres 4 4Bon fonctionnement des appareils à la buanderie

Au besoin

Fauteuils roulants et gériatriques du Château Constance Letbridge


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CONTEXTE ET FAITS SAILLANTS

Mars 2015 : Arrivée d’un récréologue en charge du service des loisirs Mai 2015 : Présence infirmière 24/7 Juin 2015 : le Château reçoit son accréditation Septembre 2015 : Arrivée d’un nouveau médecin au sein de l’équipe de soins Novembre 2015 : Journée Casino ouvert à la population du territoire en partenariat

avec l’organisme communautaire Nova Décembre 2015 : Party de Nöel des résidents et leur famille.


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10. BILAN DES DIIFÉRENTS COMITÉS EN 2015

COMITÉ GESTION DES RISQUES

Des rencontres formelles sont effectuées avec les différents membres responsables de la gestion des risques chaque mois.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________-

Les rapports AH-223 ont été rédigés et entrés dans le programme SISSS du ministère. L’infirmière coordonnatrice responsable de l’analyse des rapports a participé à une formation offerte par l’Agence à cet effet. La coordonnatrice responsable de l’entrée des données dans le logiciel effectue des recommandations à la DSI et fait le suivi des différents éléments à mettre en place pour la gestion des risques en équipe avec la DSI et l'entretien ménager et la maintenance. Elle a été nommée responsable de l’abolition des contentions au CHSLD et sur l’application de mesures alternatives.

Elle fait les analyses détaillées et en fait rapport à la DSI.


Maintenance

sécurité du bâtimentsécurité de l'équipementprévention des accidentsrespect des normes de sécurité, d'hygiène et de salubrité par le personnelsécurité incendie

Entretien ménager

Fiches signalétiquesEntreposage des produits dangereuxPrévention des infections

Service alimentaire

prévention de la contamination croiséepréparation et conservation des alimentsrespect des diètes et des allergies alimentaires

service clinique

prévention des chutesprévention des plaiesprévention des accidentsdivulgation des accidentsprévention des infections

DIRECTION DES SOINSGestionnaire des risques

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Bilan des évènements déclarés en 2015


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COMITÉ DE VIGILANCE ET DE LA QUALITÉ

Seulement 1 rencontre a eu lieu en 2015.Aucune plainte n'a été formulée au commissaire aux plaintes.

Une seule activité promotionnelle a été réalisée Plusieurs insatisfactions ont été gérées à l'interne par

les membres de la direction (service alimentaire, temps de réponse aux cloches d’appel)

Chacune des insatisfactions fait état d'une analyse de la situation et de mesures mises en place pour rectifier la problématique. Les insatisfactions n'ont généré aucune plainte au commissaire local aux plaintes.

Bilan des principaux dossiers abordés

Lecture des lignes directrices pour comité de vigilance et de la qualité, commissaire aux plaintes et à la qualité des services.

Explication du rôle du comité de vigilance. Démarche pour trouver un médecin examinateur au

besoin; (en attente d’entente avec le CSSS) Remise de plusieurs rapports au comité de vigilance

(OIIQ, visite ministérielle, Agrément et rapport annuel); Explication du rôle du commissaire local aux plaintes; Compte-rendu des activités des différents comités du

Château;


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COMITÉ DES USAGERS

Les rencontres sont prévues au calendrier chaque 3 mois, soit 4 rencontres par années.Des élections devront avoir lieu sous peu étant donné la démission du président en octobre dernier.

Nombre de rencontres tenues

1 rencontre a eu lieu en 2015 Tous les membres du comité étaient présents à chacune

des rencontres.Bilan des principaux dossiers abordés

Explication du rôle du comité des usagers;- Le cadre légal;

L'objectif du comité : - Évaluer le degré de satisfaction des usagers à l'égard

des services obtenus (sondage sur les services offerts);

- Défendre les droits et les intérêts des usagers;- Accompagner et assister un usager, sur demande, lors

de toute démarche qu'il entreprend, y compris lorsqu'il désire déposer une plainte;

- Identifier les situations à corriger dans le but d'améliorer les conditions de vie et la qualité des services.

Présentation du commissaire aux plaintes: - Explication de ses fonctions et de son rôle; - Explication de ses interventions antérieures;


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- Incite les membres à le contacter s'ils reçoivent une plainte.

Discussion de problématiques soulevées:

- Varier davantage les repas;- Augmenter le nombre des activités;

COMITÉ MILIEU DE VIE

Le calendrier des réunions a été modifié afin que les rencontres ne s’effectuent qu’aux 2 mois au lieu de mensuelle. Les membres du comité ont rapporté que les sujets discutés étaient redondants d’une rencontre à l’autre puisque le temps d’exécution entre 2 rencontres pour les recommandations été trop court. Le Château s'est doté d'un plan d'action milieu de vie pour des activités promotionnelles du comité milieu de vie. Élaboration d'un nouveau calendrier des rencontres milieu de vie. Bilan du plan d’action du comité Milieu de vie de 2014

Nombre de rencontres tenues

Les rencontres ont eu lieu chaque deux mois tel que convenu dans le nouveau calendrier.

Bilan des principaux dossiers abordés

Démarche entreprises pour l'élaboration d'un plan d'action des activités;


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Établissement d'un calendrier hebdomadaire des activités par la récréologue.

Discussion pour des projets futurs; Recruter des bénévoles pour des activités extérieures,

des activités de soirée et de fin de semaine. Impliquer le personnel pour les activités selon leurs

habiletés ex: jouer d'un instrument de musique, séances de zoothérapie, leur demander d'inviter tous les résidents même s'ils ne veulent pas participer.

Préparation du party des familles pour Noël.

CONSEIL D’ADMINISTRATION

Passant d’un comité administratif créé en septembre 2013, le conseil d’administration a été structuré en septembre 2014. Le comité est composé du :

Directeur Général Dr.Kachra, Directrice des soins infirmiers Mme Suzanne Thivierge Le président du comité des résidents M. John Babiak qui

a démissionné en octobre. L’Agente administrative Mme Gresmy Simon

Fréquence des rencontres

Il a été déterminé que les rencontres devraient s’effectuer de façon mensuelle. Bilan des principaux dossiers abordés

Présentation du rapport annuel 2014 avec adoption; Visite de l'Agence pour le milieu de vie; Bilan des différents comités: milieu de vie, de Vigilance,

des usagers, de gestion des risques;


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Travaux et bilan pour les différentes politiques et procédures mise en place;

Démarche d'Agrément; OIIQ; Publicité et recrutement de la clientèle; Modification à l’offre de services Party de Noël des familles;

RENCONTRE DU PERSONNEL

2 assemblées générales pour l’ensemble du personnel où différents sujets ont été abordés entre autre :

Différentes améliorations à apporter ex: efficience de l'utilisation du matériel, la nourriture, etc.;

Les changements vécus et à venir; Rappel et informations concernant les

recommandations reçues suite à la visite de l'Agence dans le plan d'amélioration;

Rappel sur l'approche aux résidents et la communication;

Rappel des valeurs du Château; Plusieurs rappels sur le respect; Informations concernant tous les changements qui

surviennent; Information concernant les plans d'interventions des

résidents et les PTI; Nouvelles pratiques cliniques (ordonnances collectives)

3 rencontres de petits groupes Explications de nouvelles politiques et procédures Explications des comptes-rendus de rencontre d’équipe

interdisciplinaire Explications des audits ou de mémos


11. LE CODE D’ÉTHIQUE

CHSLDChâteau sur le Lac

16289 Boul. GuoinOuest, Ste-Geneviève H9H 1E2

Vers une qualité

exemplaire…

Version détaillée et expliquée au personnel

Nos valeurs sont :

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Le respect de la Charte des droits et libertés Le respect et la dignité des résidents et de leur famille La présence et le maintien d’un milieu sécuritaire, confortable où

la quiétude et la confiance règnent. Le respect de l’accessibilité des services Le respect du personnel La confidentialité

Voici les six grands principes qui guident nos interventions.

Nous croyons que…..

1-Les résidents ont le droit à la dignité et au respect de leur personne ainsi qu’au respect de leur autonomie et de leur intégrité et ce, quelque soit leur condition physique et mentale.

2-Les résidents ont le droit à leur intimité et à la confidentialité et ce, autant dans leur espace de vie que dans les relations qu’ils entretiennent avec d’autres résidents ou leur famille et amis.

3-Les résidents ont droit à leur tranquillité, leur quiétude tant en ce qui touche leur environnement physique que psychologique.

4-Les résidents ont droit d’être informé et de s’exprimer sur tout ce qui les concerne et ce, en tout temps.

5-Les résidents ont le droit de vivre dans un environnement physique agréable, propre et sécuritaire.

6-Les résidents doivent disposer de mécanismes auxquels ils peuvent recourir pour faire valoir leurs droits et transmettre leurs plaintes s’ils le jugent nécessaire.

PREMIER PRINCIPE2015/Rapport annuel de gestion des activités de 2015

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1- Nous croyons que les résidents ont le droit à la dignité et au respect de leur personne ainsi qu’au respect de leur autonomie et de leur intégrité et ce, quelque soit leur condition physique et mentale.

Implication pour le personnel

1.1 respect pour leur droit à l’autonomie, le personnel encourage les résidents à conserver leurs capacités en accomplissant par eux-mêmes les activités de la vie quotidienne aussi minime soit-il et ce, sans commentaire ni jugement.

1.2 La relation entre le personnel et les résidents doit être marquée du seau de la politesse, de la courtoisie et d’empathie et ce, en tout temps.

1.3 Le personnel doit vouvoyer les résidents et les interpeller par Monsieur ou Madame. Aucun surnom ou sobriquet ne sera toléré.

1.4 Le personnel ne montre pas de signe d’impatience et n’hausse pas le ton envers les résidents quelque soit la situation.

1.5 Le personnel manifeste beaucoup de délicatesse lors des soins d’hygiène en adoptant une attitude qui respecte la dignité et la pudeur des résidents. Il favorise une atmosphère relaxante, rassurante et digne de confiance.

1.6 Toute brusquerie physique ou verbale constitue une atteinte au respect. Elle est proscrite et sera sanctionnée.

1.7 Il est interdit au personnel d’accepter une donation ou un legs des résidents du Château.

1.8 Il est interdit au personnel de faire de la sollicitation auprès des résidents et ce, quelle qu’elle soit.

DEUXIÈME PRINCIPE

2- Nous croyons que les résidents ont droit à leur intimité et à la confidentialité et ce, autant dans leur espace de vie que dans les relations qu’ils entretiennent avec d’autres résidents ou leur famille et amis.


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Implication du personnel

2.1 Tous les renseignements relatifs aux résidents doivent demeurer confidentiels et ce, en tout temps.

2.2 Le personnel ne doit, en aucun temps, donner des renseignements sur la vie privée ou sur l’état de santé des résidents en dehors des besoins liés au travail.

2.3 Le personnel respecte et protège les biens personnels des résidents. Il ne peut déplacer les objets personnels des résidents sans leur consentement. Le vol d’objets personnels sera sanctionné par un congédiement.

2.4 Le personnel respecte l’espace de vie des résidents, il frappe à la porte et s’identifie avant d’entrer.

2.5 Le personnel respecte la confidentialité des conversations entre résidents, ne s’impose pas et n’apporte aucun commentaire sur les sujets à condition d’y être invité.

TROISIÈME PRINCIPE

3- Nous croyons que les résidents ont droit à leur tranquillité, leur quiétude tant en ce qui touche leur environnement physique que psychologique.


3.1 Le personnel favorise une atmosphère paisible surtout aux heures de sieste, le soir, la nuit et à l’heure des repas.

3.2 Le personnel respecte le rythme des résidents et ce, lors de ses repas, lors de ses déplacements ou tout autre activités exécutées par les résidents. Le personnel attend que les résidents expriment qu’ils ont terminé.

3.3 Le personnel respecte les choix des résidents en ce qui concerne les heures des levers et des couchers.

3.4 Le personnel s’assurent de porter des chaussures à semelles et à talons non bruyants.2015/Rapport annuel de gestion des activités de 2015

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3.5 Le personnel voit à ce qu’un contrôle des volumes de radio et de télévision soit de mise en tout temps.

3.6 Le personnel ne doit jamais discuter entre eux de leur vie ou des résidents dans les corridors ou dans les chambres des autres résidents pendant les soins. Il peut le faire dans la salle de pause.

QUATRIÈME PRINCIPE

4- Nous croyons que les résidents ont droit d’être informé et de s’exprimer sur tout ce qui les concerne et ce, en tout temps.


4.1 Le personnel répond aux questions des résidents et réfère à une personne mieux informée si nécessaire.

4.2 Le personnel autorisé donne au résident qui le demande, accès à son dossier et apporte les explications nécessaires pour qu’il comprenne.

4.3 Le personnel doit permettre aux résidents de s’exprimer dans leur langue.

4.4 Le personnel communique aux résidents toute information ou lui remet tout document qui les concerne.

4.5 Le personnel facilite les contacts des résidents vers l’extérieur.

4.6 Le personnel facilite l’expression des opinions, des critiques et des suggestions des résidents dans le cadre de sa vie au Château.

CINQUIÈME PRINCIPE

5- Nous croyons que les résidents ont le droit de vivre dans un environnement physique agréable, propre et sécuritaire


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5.1 Le personnel s’assure que les lieux communs et les lieux privés des résidents soient propres et en ordre en tout temps.

5.2 L’aménagement des lieux doit être fait de manière à favoriser la détente et la communication entre les résidents.

5.3 Le personnel doit suivre, en tout temps, les normes d’hygiène et de salubrité.

5.4 Le personnel doit connaître les directives en cas d’incendie ou de désastre et être toujours prêt à intervenir.

5.5 Le personnel doit être vigilant et attentif et rapporter toute situation qui démontre un risque pour la sécurité des résidents, des visiteurs et de leurs collègues.

SIXIÈME PRINCIPE

6- Nous croyons que les résidents doivent disposer de mécanismes auxquels ils peuvent recourir pour faire valoir leurs droits et transmettre leurs plaintes s’ils le jugent nécessaire.


6.1 Le personnel doit informer les résidents des mécanismes en place tel que les coordonnés des comités ainsi que de la procédure de la gestion des plaintes.

6.2 Le personnel est tenu de supporter, d’aider et même d’assister au besoin les résidents insatisfaits qui désirent exprimer leurs insatisfactions.

6.3 Le personnel doit respecter les résidents concernant leurs choix politiques, leur faciliter l’accès, les aider et les assister au besoin pour exercer leur droit de vote.

6.4 Le personnel ne peut, en aucun cas, exercer quelque forme d’influence sur les décisions des résidents.


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Les obligations et responsabilités des résidents

Tout droit est accompagné d’obligations. Les résidents ont des obligations comme citoyen dans la communauté. Le Château est une petite communauté et les droits de l’un ne doit pas brimer les droits de l’autre.

1-Dans des situations de conflits, il est recommandé de discuter et d’essayer d’en venir à une entente qui pourra satisfaire l’un et l’autre. Sinon, une procédure de gestion de plaintes est en place et des formulaires sont disponibles à cet effet.

2-Le personnel fait aussi partie de cette communauté et n’a pas à subir de sévices, d’agression physique ou verbale. Son travail doit être respecté. Le personnel qui est victime d’agression a le devoir de le rapporter aussitôt à son supérieur immédiat. Un suivi sera fait auprès du résident et/ou sa famille.

3-Les résidents et sa famille sont tenus de respecter l’environnement en évitant de causer des bris ou encore de subtiliser des objets à d’autres résidents. Ils doivent respecter la tranquillité, la liberté, la confidentialité, l’intimité, la sécurité ainsi que les choix et valeurs des autres résidents.

4-Toute forme de sollicitation ou d’influence envers les résidents est interdite.

5- Le résident accepte de collaborer aux soins que nécessite sa condition et à se soumettre aux règles de sécurité du Château.

6-La famille du résident encourage son parent à bénéficier des services disponibles au Château.

13. PLAN STRATÉGIQUE 2015-2018

Le plan stratégique 2015-2018 regroupe sept (7) orientations qui sont inspirées des orientations en lien avec la nouvelle structure du système de santé. :


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Obtenir l’accréditation du Conseil Québécois de l’Agrément CQA en juin 2015

Créer un partenariat avec le CSSS de l’Ouest de l’île, puis avec le CISSS Accentuer ses actions visant à promouvoir les bonnes pratiques ainsi que

l’amélioration continue et à augmenter la satisfaction de la clientèle; Améliorer de façon significative la compétence de son personnel; Développer une culture axée sur l’amélioration continue de la qualité, de

la sécurité et de la performance; Instaurer des pratiques de ressources humaines axées sur la

reconnaissance afin d’améliorer la rétention et la mobilisation du personnel, des professionnels et des bénévoles;

Augmenter la visibilité du CHSLD au sein de la communauté, des organismes communautaires, des établissements d’enseignement et des services publics.


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12. PLAN STRATÉGIQUE 2015-2018

OBJECTIFS D'AMÉLIORATION

MOYENS PERSONNE RESPONSABLE

ÉCHÉANCIER RÉSULTATS

ATTENDUS

1. Obtenir l’accréditation du Conseil Québécois d’Agrément (CQA)

1.1 Répondre aux recommandations du CQA à chacune des étapes.

DGDSI

Juin 2015 Obtenir l’accréditation du CQA pour 4 ans.Répondre aux normes de qualité

2. Créer un partenariat avec le CSSS de l’Ouest de l’île, puis avec le CISSS

2.1 Établir un plan d’action comportant les besoins du CHSLD en vue d’un partenariat ainsi que les services qu’il peut offrir à la population du territoire en collaboration avec le CSSS

2.2 Présenter le plan d’action aux dirigeants du CSSS

2.3 Maintenir des liens de collaboration avec le CSSS puis avec le CISSS par la suite.

La Direction

DG et DSI

1er mars 2015

12 mars 2015

Obtenir des ententes de services avec le CSSS

3. Accentuer ses actions visant à promouvoir les bonnes pratiques ainsi que l’amélioration continue et à augmenter la satisfaction de la clientèle

3.1 Évaluer les besoins pour actualiser les ressources informationnelles en intégrant des logiciels ou site web en santé favorisant la promotion des bonnes pratiques (ex : AQUESS)

3.2 Les rendre accessible au personnel

DG et DSI Septembre 2017

Janvier 2017

Au moins une application spécialisée sera installée pour les soins ainsi que les ressources humaines.


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3.3 Poursuivre le processus d’amélioration des communications et de diffusion à l’interne.

4. Améliorer de façon significative la compétence de son personnel;

4.1 Créer des ententes de services avec des établissements d’enseignement.

4.2 Mobiliser le personnel vers la recherche de formation et d’amélioration des compétences en mettant l’accès sur la reconnaissance.

4.3 Encourager le personnel à s’inscrire à des formations de formateur.

DG et DSI Septembre 2016

Juin 2015

Septembre 2016

Au moins 10% du personnel suggèrera et s’inscrira à des formations

5% des membres du personnel seront formés pour donner des formations à l’interne.

5. Développer une culture axée sur l’amélioration continue de la qualité, de la sécurité et de la performance;

5.1 Mobiliser le personnel à participer et à intégrer les comités stratégiques (comité gestion des risques, comité de prévention des infections, comité milieu de vie, etc.)

5.2 Encourager la tenue de rencontres hebdomadaires du personnel dans les divers services.

DSI

Chefs de service

Mars 2015

Septembre 2015

Chaque chef de service tiendra son personnel informé de tous les changements à venir ou des décisions de la Direction.

Tout le personnel recevra la même information dans tous les services dans un délai raisonnable


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6. Instaurer des pratiques de ressources humaines axées sur la reconnaissance afin d’améliorer la rétention et la mobilisation du personnel, des professionnels et des bénévoles

6.1 Mettre en application la politique de reconnaissance du personnel aussitôt que le CA l’aura approuvé;

6.2 Diffuser la politique de reconnaissance à l’ensemble personnel;

6.3 Former et impliquer les chefs de service dans le processus de reconnaissance;

DG et DSI

DSI

DSI

Mars 2015

Septembre 2016

Les chefs de service seront en mesure d’appliquer la politique de reconnaissance envers son personnel en collaboration avec la DSI

7. Augmenter la visibilité du CHSLD au sein de la communauté, des organismes communautaires, des établissements d’enseignement et des services publics.

7.1 Créer des liens avec les organismes communautaires de son territoire.

7.2 Préparer une journée porte ouverte

7.3 Distribuer des pamphlets publicitaires, promotionnels.

7.4 S’impliquer ou participer aux activités de sa communauté.

7.5 Inviter la communauté à participer à une activité au Château une fois par année.

DG

Responsable des loisirs

Été 2015

Mai 2015

Été 2017


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