* 1 La désaturation trop rapide ( baisse de la pression partielle

d’azote ) provoque des micro bulles d’azote dans le sang .

* 2 La remontée fait grossir les bulles au fur et à mesure que la pression

diminue .* L’accident de décompression est du à la mauvaise élimination de l’azote dans

le sang et au blocage des bulles d’azote dans la circulation sanguine

Apparition de micro bulles ( remontée rapide )

Amalgame des micro bulles en bulles

Soumises à la loi de Mariotte les bulles grossissent

Elles bloquent le passage dans les vaisseaux sanguins

Arrêt de la circulation sanguine dans ce vaisseau

Lorsque le sang est saturé en azote

profondeur +++ Temps de plongée

Quand la vitesse de remontée est incorrecte ( inférieure à 15

m/mn ) Quand les paliers sont mal effectués

Quand le profil de plongée est inversé

Quand la respiration n’est pas fluide

si il y a une mauvaise circulation sanguine

La vitesse de remontée et les paliers permettent d’évacuer

l’azote par les poumons

Si elle est trop rapide l’azote n’est pas éliminé et forment des bulles qui

grossissent à la montée

Si elle est trop lente il y a resaturation des tissus

( le temps de plongée augmente )

Les paliers mal effectués

Trop courts il n’y a pas désaturation de tous les tissus,

les bulles d’azotes ne sont pas éliminées

Trop longs il y a resaturation des tissus surtout si ils sont profonds

Profil de plongée inversées

Également les plongées yoyo

Les plongées successives mal planifiées

Respiration

Pour éliminer l’azote la respiration doit être naturelle, sans apnée, sans retenir sa respiration Toujours bien souffler, ne pas économiser son air au palier ni

pendant la plongée

La circulation sanguine

Il ne doit pas y avoir d’obstacle, combinaison trop serrée, couteau ou bracelet ( ordi ) trop serré qui risque d’empêcher le sang de circuler

Attention aux contre indications médicales (opérations anciennes……)

Système nerveuxLes accidents encéphaliques

Les accidents cutanésPuces moutons

Oreille internes

Les accidents ostéoarthromusculair

es et ostéoarticulairesOs, articulations,

musclesDétresse respiratoire

Système nerveuxAtteinte

médullaire haute ou basse ( moelle

épinière )

Les symptômes et la gravité de l’accident vont dépendre de la localisation des bulles

Bulles dans les veines

Les différents types d’ ADD ( localisation )

* Cutanés

* Ostéoarthromusculaires

* Encéphaliques

* Médullaires ( moelle épinière )

* Cochléovestibulaires

* Cardio respiratoires

* Ostéoarticulaires

Accident mineurs

Accident majeurs

Les accidents mineurs

Cutanés

Démangeaisons picotements (puces ) gonflements douloureux sous cutanés

( moutons )

Ostéoarticulaires

Douleur vive sur les articulations les plus sollicitées épaule, coude, genou ( blend )

Les accidents majeurs Atteintes médullaires ( moelle

épinière )Fréquence ++ séquelle ++ ( coup de poignard lombaire dans les derniers mètres ou après la plongée ) Fourmillements des membres

inférieure, jambe lourde paraplégie + - grave

Atteintes encéphaliquePeu fréquent mais grave, ++ de fatigue ,

hémiplégie , convulsion , aphasie ( perte de la parole ) trouble de la vue et de l’ouïe ,vertiges

vomissements , comaAtteinte cochléo-vestibulaireVertiges , sifflements , bourdonnements d’oreille ,

baisse d’acuité auditive

Atteinte cardio-respiratoireDétresse cardio respiratoire

Prévention des ADD * Vitesse de remontée correcte

* Paliers respectés

* Bonne gestion de la plongée* Bon profil de plongée

* Plongée successives : plongée profonde le matin, 4h mini entre 2 plongées, la deuxième plongée sans paliers

* Pas d’efforts violents avant et après la plongée* Pas de manœuvre de Valsalva à la remontée * Pas d’apnée

* Pas de gros efforts

Facteurs favorisants

* Age > à 40 ans

* Obésité

* Antécédent d’accident de plongée* Tabac, alcool, drogue

* Déshydratation

* Prise de médicaments

* Fatigue, stress, mauvaise conditions physique ou psychique

* Effort physique important avant, pendant ou après la plongée

Autres facteurs favorisants

* Essoufflement

* Ventilation anormale ( pas d’échange d’embout mais 2éme détendeur )

* Le froid

* Profondeur et temps de plongée

* Remontées multiples

* Plongée successives

* Mer agitée ( paliers peu précis )

* Mauvais lestage

Que faire ?

Alerter les secoursNoter les paramètres de la plongée, surveiller les autres membres de la palanquée

Administrer de l’oxygènePour une meilleure élimination de l’azote et augmenter l’apport d’oxygène dans les tissus 15l/mn ( prise en charge avant 6 h )

Administrer de l’aspirine 0,25gFluidifier le sang, si pas d’allergie

Faire boire de l’eau plateAugmenter le volume sanguin

Toxicité des gaz respirés

L’azote :Narcose ou ivresse des profondeur 79% dans

l’air, toxicité neurologique, sensibilité individuelle mais à 60 m

tous le monde est

narcosé

Humeur

Fon intellectuel

le

Réactions

Equilibre coordinati

on

30 m

50 m

65 m

Euphorie confiance en soi rire

Trouble du raisonnement erreur de

calculs idées fixes

Baisse de l’attention délais de réponse>

Légère altération

Rire hystérique, peur

angoisse , agressivit

é

Confusion et

jugement altéré

Sévère délai de réponse

Incoordination et

vertiges

Hallucinations

Stupeur Inconscience

Altération

Facteurs favorisant à la narcose

PROFONDEUR +++

ANGOISSE

FATIGUE

PRISE DE MEDICAMENTS

DESCENTE TROP RAPIDE

MANQUE D’ENTRAINEMENT

PAS DE REPERES VISUELS

EFFORTS EXCESSIF

FROID ESSOUFLEMENT

OBSCURITE MANQUE DE VISIBILITE

Toxicité des gaz respirés

L ’oxygène20,9% de l’air

Toxique à partir d’une pression partielle supérieur à 1,6 barRespiré pure à partir de 6 m

Attention aux mélanges suroxygénés (nitrox )

Au dessous de 70 m en plongée à l’air

Toxicité des gaz respirés

CO 2

0,03%Tachycardisant, à l’origine de

l’essoufflementFavorise l’apparition de la narcose