UIC II – Cours 2Examination Abdominale

Principes généraux de l'examenL'histoire et la physique en Perspective

• 70% des diagnostiques peuvent être fait à partir d’une seule histoire

• 90% des diagnostiques peuvent être fait à partir d’une histoire et d’un examen physique

• Essais chers souvent confirment ce qui est trouvé au cours de l'histoire et physique.

Principes généraux de l'examenEquipement pour examen physique

• Requis

Stethoscope Abaisse langueCrayon optiqueMètre de mesureSphygmomanomètreMarteau à réflexes épingles

• Option

GantsTampon de gazeGel lubrifiantSpeculum nasal tournant fourchette : 128 Hz,512Hz

Carte de l'acuité visuelle de pocheAuto-ophthalmoscope

Principes généraux de l'examenLes aspects importants de l'examen physique

Médecin

• Apparance élégante• Manières décentes et correctes • Attitude courtoise • Grandes responsabilités• Bonne morale médicale

I Principes généraux de l'examenLes aspects importants de l'examen physique

Médecin

• Se laver les mains, de préférence pendant que le patient regarde

• Laver avec de l’eau et du savon est un moyen efficace de réduire la transmission de la maladie

Principes généraux de l'examenComment effectuer l'examen physique ?

• Exposer seulement la zone qui est examinée• Offrir un chaperon pour les deux sexes• Expliquez ce que vous allez faire• Sequentielle

Principes généraux de l'examenLes aspects important de l’examination physique

• L'examinateur doit continuer de parler au patient• Prêter attention à la maladie du patient et

répondre a ses questions • It can not only release patient’s nerviness, mais

aussi d'aider à établir la bonne relation médecin-patient

Principes généraux de l'examenGants devraient être portés quand...

• Examinant toute personne avec lésions exsudative ou eczéma suintant

• Lors de la manipulation des draps souillés de sang ou de liquide corporel-souillé ou des vêtements

Principes généraux de l'examen

Bon éclairement Patient détendu Exposition complète de l'abdomen

Principes généraux de l'examen

• Le patient doit avoir la vessie vide avant l’examen• Le patient doit être installé dans une une position

confortable, plate, en position couchée• Le patient doit maintenir ses bras sur le côté ou

repliés sur sa poitrine

Principes généraux de l'examen

• Avant l'examen, demander au patient pour identifier les zones douloureuses afin que vous puissiez les examiner

• Au cours de l'examen faire attention à l ’expression faciale pour évaluer le signe de la gêne (douleur) :

• Sourcils abaissés (déssiné ensemble)• Ardennes, vertical sillons au front• Racine nasale élargie, bombé• La fissure des yeux scouraged, hermétiquement fermé• Anguleux, bouche carrée

Principes généraux de l'examen

• Vos mains doivent être au préalable réchauffées, avoir des ongles courts et utiliser un stéthoscope réchauffé

• Approcher le patient lentement, tout en expliquant spontannément ce que vous allez accomplir

• Se tenir du côté droit du lit• Examen avec la main droite• La tête juste un peu élevée • Demandez au patient de garder la bouche

partiellement ouverte et de respirer doucement

Principes généraux de l'examenAutres points utiles à l'examen

• Si les muscles restent tendues, le patient peut être invité à reposer les pieds sur la table avec les hanches et les genoux fléchie

• Prendre le drap de lit et couvrir la partie inférieure du corps, telle que le bord supérieur des sous-vêtements soit couvert

Principes généraux de l'examen

Si le patient est délicat ou effrayé

• Tout d'abord utiliser les mains du patients comme les vôtre pour palper

• Lorsque le patient est calme, vous pouvez dès lors utiliser vos mains

• Toujours regarder le visage du patient en cas d'inconfort

Pense-bête anatomique

• Lors de l’examen (écoute, percussions et odorat) imaginez quels organes vivent dans la région que vous examinez

• Les quandrants :– Droit supérieur– Droit inférieur– Gauche inférieur– Gauche supérieur

Quadrant droit supérieur (QDS)

• Foie• Vésicule billiaire• Duodénum• Rein droit• Flexion hépatique du côlon

Quadrant droit inférieur (QDI)

• Caecum• Appendice (dans le cas des femmes, ovaire droit et tube)

Quadrant gauche inférieur (QGI)

• Côlon sigmoïde(dans le cas des femmes, ovaire gauche et tube)

Quadrant gauche supérieur (QGS)

• Estomac• Rate• Rein gauche• Pancréas (queue)• Flexion de la rate et du

côlon

Creux epigastrique

• Estomac• Pancréas (tête et corps)• Aorte

Points de repère de la paroi abdominale

• Rebords costal• Ombilic• Crête illiaque• Epine iliaque antéro-supérieure• Symphyse pubienne• Tubercule pubien• Ligament inguinal• Muscle grand droit• Processus xiphoïde

Examen physique de l'Abdomen

InspectionAuscultationPercussionPalpation

Tests spéciaux